单向活瓣式补片治疗室缺合并重度肺动脉高压的临床研究

目的 探讨单向活瓣式补片在治疗室缺合并肺动脉高压中的作用。方法 自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月应用单向活瓣式补片治疗室缺合并严重肺动脉高压患者 10例。平均肺动脉压为 6 0～ 90mmHg[(72± 11)mmHg],动脉血氧饱和度 0 .89～ 0 .95 (0 .92± 0 .0 4 )。结果 术后 4 8h均顺利脱离呼吸机 ,无早期死亡。随访 1～ 2 4个月 ,活瓣均已关闭 ,平均肺动脉压降至 15～ 30mmHg[(2 0± 5 )mmHg],动脉血氧饱和度升至 0 .95～ 0 .98(0 .96±0 .0 2 ) ,术后早期无肺高压危象发生 ,术后晚期症状均明显缓解消失。结论 单向活瓣式补片治疗室缺合并严重肺动脉高压 ,有利于渡过术后肺动脉高压危象期 ,能预防右心功能不全的发生 ,降低手术死亡率。

房水平单向活瓣式补片在手术治疗老年先心病合并重度肺动脉高压中的应用价值

目的探讨房水平单向活瓣式补片在老年先天性心脏病(室间隔缺损)合并重度肺动脉高压病人手术中的应用效果。方法老年先天性心脏病(室间隔缺损)合并重度肺动脉高压病人62例。根据治疗方法的不同分为两组:对照组30例,采用药物保守治疗,观察组32例,采用房水平单向活瓣式补片行修补术。比较两组病人治疗前后的肺动脉压、动脉血气、心功能等指标变化。结果观察组治疗后的肺动脉压及肺动脉压/体动脉压值分别为(48.28±4.17)mm Hg和0.44±0.05,均显著低于对照组的(56.37±5.15)mm Hg和0.51±0.07(P<0.05)。观察组治疗后的Pa O2水平为(92.26±16.27)mm Hg,明显高于对照组的(80.18±18.31)mm Hg,Pa CO2、吸氧浓度分别为(29.06±2.15)mm Hg、(33.24±14.51)%,明显低于对照组的(31.86±1.85)mm Hg和(53.21±16.17)%(P<0.05)。观察组治疗后的右室收缩末期内径为(32.8±4.6)mm,低于对照组的(38.5±6.3)mm,6分钟步行距离为(202.2±40.9)m,长于对照组的(158.8±28.7)m(P<0.05)。结论老年先心病合并重度肺动脉高压病人在手术治疗中应用房水平单向活瓣式补片能够有效降低病人的肺动脉压,改善病人的心功能及肺功能,其临床疗效确切,安全性好。

房水平单向活瓣式补片对老年先天性心脏病合并重度肺动脉高压的临床效果分析

目的:探究房水平单向活瓣式补片对老年先天性心脏病伴重度肺动脉高压患者的作用疗效。方法:选取我院心血管科收治的先天性心脏病伴重度肺动脉高压患者80例,随机分为对照组和实验组。对照组40例,予以常规基础药物治疗(波生坦);实验组,在基础药物治疗两个疗程后,采用房水平单向活瓣式补片进行手术治疗。比较两组患者治疗前后的肺动脉压(PAP)、体动脉压(SAP)、肺动脉压/体动脉压(PAP/SAP)、动脉血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)及吸氧浓度、右室收缩末期内径变化情况。结果:治疗后,与对照组比较,实验组肺动脉压下降幅度较大(P<0.05);与治疗前比较,实验组肺动脉压与体动脉压的比值显著下降,且优于对照组(P<0.05);治疗后,实验组动脉血氧分压、二氧化碳分压以及吸氧浓度显著优于对照组(P<0.05);治疗后,实验组患者右室收缩末期内径显著小于对照组(P<0.05);随访结果:实验组死亡1例、术后活瓣坏死2例、其余37例病情均转好且无复发情况;对照组死亡4例、出现各项并发症16例、剩余20例病情转好。结论:房水平单向活瓣式补片法可有效改善患者的肺动脉压、体动脉压、动脉血氧分压、二氧化碳分压及吸氧浓度、右室收缩末期内径及6 min步行距离,对老年先天性心脏病伴重度肺动脉高压患者疗效显著。

成人室间隔缺损合并重度肺动脉高压的外科治疗

目的总结21例成人室间隔缺损合并重度肺动脉高压的外科治疗经验。方法21例患者均采用在中度低温体外循环下单向活瓣式补片修补室间隔缺损。结果21例患者中死亡1例,死亡率4.76%;发生并发症2例,其中暂时性房室传导阻滞1例,低心排综合征1例,并发症发生率9.52%;其余患者均治愈出院。结论成人室间隔缺损合并重度肺动脉高压应严格把握手术适应证,注重术前准备,术中行单向活瓣式补片修补缺损可有效避免术后早期出现肺动脉高压危象,完善的围术期处理亦是治疗的关键。