负压吸引联合刮治术治疗下颌骨巨大单囊型成釉细胞瘤

目的:评价负压吸引联合刮治术治疗下颌骨巨大单囊型成釉细胞瘤的疗效。方法:5例下颌支巨大单囊型成釉细胞瘤活检术同期施行负压吸引术,进行定期临床和影像学随访,待病变范围明显缩小后,经口内进路完成刮治术。结果:负压吸引术后5个月,影像学显示病变范围平均缩小67%,病变区解剖结构接近正常。刮治术后,病理诊断4例为Ⅲ型单囊型成釉细胞瘤,1例为Ⅱ型单囊型成釉细胞瘤;复层鳞状上皮衬里增生明显,纤维囊壁组织内慢性炎症细胞浸润。刮治术后6～61个月,随访无复发。结论:负压吸引术作为下颌骨巨大单囊型成釉细胞瘤的初期治疗能较快地缩小病变范围,促进新骨形成,改善面部畸形,联合二期刮治术可彻底清除病变,最大限度地保留解剖结构及相应的生理功能。

保留第二磨牙的开窗减压术治疗单囊型成釉细胞瘤

目的观察开窗减压术治疗单囊型成釉细胞瘤,同时保留下颌第二磨牙的疗效。方法对6例包埋下颌第二磨牙的单囊型成釉细胞瘤采用开窗减压术结合肿瘤摘除术,同时保留下颌第二磨牙的手术方式进行治疗,随访5年。结果开窗减压术后8个月,肿瘤平均缩小61.62%,下颌骨下缘骨质增厚,骨小梁形成;肿瘤摘除后6个月,颌骨形态基本恢复,下颌第二磨牙功能保留;术后随访1~5年,肿瘤无复发,下颌第二磨牙功能良好。结论采取保留下颌第二磨牙的开窗减压术及肿瘤摘除术,不仅为患者降低了面容的毁损程度,还保存了颌骨及牙齿的功能,在临床上取得了满意的效果。

开窗减压术与二期刮治后充填硫酸钙共同治疗下颌骨单囊型成釉细胞瘤12例临床观察

目的观察开窗减压术与二期刮治后充填硫酸钙共同治疗下颌骨单囊型成釉细胞瘤的临床效果。方法对12例下颌骨单囊型成釉细胞瘤一期行开窗减压术,术后定期拍摄口腔全景片进行对比,开窗6个月至7年不等,通过二期手术刮治已缩小的单囊型成釉细胞瘤,并填充硫酸钙来达到治愈下颌骨单囊型成釉细胞瘤的目的。结果开窗术后待下颌骨单囊型成釉细胞瘤明显缩小后,行刮治术并充填硫酸钙,二期术后6个月口腔全景片可见新骨形成,原囊腔透射影像基本消失,与正常骨组织无显著差异,缺损下颌骨形态恢复良好,颌面部畸形基本改善。所有病例均未出现感染等并发症,均未出现邻近神经与重要组织的损伤。结论对于下颌骨单囊型成釉细胞瘤,采用开窗减压术与二期刮治后充填硫酸钙联合治疗可减少患者的疾苦和并发症,能更好地修复缺损下颌骨,是一种较理想的治疗方法。

单囊型成釉细胞瘤24例临床病理分析

目的 :分析单囊型成釉细胞瘤的临床病理特点。方法 :对 2 4例单囊型成釉细胞瘤行HE染色及组织学观察。结果 :2 4例中 ,男性 13例 ,女性 11例 ;平均年龄 2 9.2岁 ;下颌 2 3例 ,上颌 1例。X线片示呈单囊性边界清楚透光区。病理表现分三型 :(1)腔内型 (丛状单囊成釉细胞瘤 ) 7例 ,(2 )壁内型 (壁成釉细胞瘤 ) 10例 ,(3)混合型 7例 ,未见WHO第一型牙源性囊肿早期成釉细胞瘤变。结论 :单囊型成釉细胞瘤的临床和X线表现无特征性 ,其确诊主要依靠组织病理学。

单囊型成釉细胞瘤临床病理及螺旋CT征象分析

目的探讨单囊型成釉细胞瘤的临床病理及螺旋CT征象。方法回顾性分析经病理证实的11例单囊型成釉细胞瘤的临床病理和螺旋CT征象。结果 11例中,下颌骨7例,其中下颌角及升支5例,上颌骨4例,1例多发。螺旋CT平扫与肌肉比呈均匀低密度,Ⅰ型及Ⅱ型(9例)表现为圆形或椭圆形,部分边缘硬化可见分叶,边界清晰;Ⅲ型表现为较大囊状低密度,边缘区见多发小子囊影。病变以向唇颊侧膨胀为主,部分病例(3例)穿破骨皮质,牙根(5例)可见吸收。结论单囊型成釉细胞瘤的临床病理和螺旋CT表现具有一定特征性,螺旋CT检查对单囊型成釉细胞瘤的诊断、鉴别诊断及分型有重要价值;单囊型成釉细胞瘤影像表现与病理分型之间具有一定相关性,有利于临床治疗方案的选择。

下颌骨单囊型成釉细胞瘤开窗治疗回顾性分析

目的:研究下颌骨单囊型成釉细胞瘤(UA)开窗后的体积缩小率(RR)和缩小速度(SS),分析临床病理因素对疗效的影响。方法:对33例开窗治疗的UA患者临床观察8月~7.3年,分析统计术前术后全景片,计算肿瘤开窗后的体积缩小率和缩小速度,并综合年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位等临床病理因素进行分析。结果:肿瘤体积平均缩小速度为0.207%/d;开窗后平均体积缩小率为68.0%,肿瘤复发1例(3.0%);单囊型成釉细胞瘤的平均开窗时间为437 d。患者年龄、性别、肿瘤大小及部位与RR、SS无相关性(P>0.05)。结论:开窗治疗可以显著减小单囊型成釉细胞瘤的体积。

RANK/RANKL/OPG在角化囊性瘤、含牙囊肿、单囊型成釉细胞瘤囊壁上皮层表达的比较

目的检测RANK、RANKL、OPG蛋白在含牙囊肿、角化囊性瘤、单囊型成釉细胞瘤囊壁上皮层的表达,并比较目标蛋白表达水平在三组疾病差异。方法采用免疫组化(SP)染色检测口腔黏膜、含牙囊肿、牙源性角化囊性瘤、单囊型成釉细胞瘤囊壁上皮层中RANK、RANKL及OPG的表达。结果三组疾病样本中RANKL表达强度高于黏膜(P <0.05)但疾病组之间不存在差异;OPG表达强度依次为:正常黏膜>角化囊性瘤>单囊型成釉细胞瘤;RANK表达强度在各实验组之间不存在差异(P> 0.05)。结论在实验样本上皮层中均能检测到OPG、RANK、RANKL的表达;含牙囊肿、角化囊性瘤、单囊型成釉细胞瘤的颌骨吸收过程与RANKL高表达和OPG低表达密切相关,三组疾病骨吸收的差异可能与OPG的表达水平相关。

单囊型成釉细胞瘤行开窗减压术联合刮治术的临床研究

目的:探讨开窗减压术联合刮治术治疗单囊型成釉细胞瘤的治疗效果和预后。方法:20例单囊型成釉细胞瘤行开窗减压术,术后佩戴超软热凝树脂塞治器,Ⅱ期行刮治术,术后严密随访,观察瘤腔变化。结果:锥形束CT显示病变范围明显缩小,病变区解剖结构接近正常。开窗术后3个月瘤腔平均缩小28.66%,术后6个月平均缩小58.51%,术后12个月平均缩小为79.33%,瘤腔面积与术前比较明显缩小(P<0.05)。术后6个月瘤腔骨密度冠状位、矢状位及水平位分别为371.32、361.74、384.71 Hu,术后12个月分别为517.64、523.22、521.05 Hu,与术前相比有明显差异(P<0.05)。术后12~24个月行二期刮治,随访3~5年无复发。结论:单囊型成釉细胞瘤行开窗减压术,术后佩戴超软热凝树脂塞治器能维持开窗口通畅,在瘤腔变化不明显时进行二期刮治术,是治疗单囊型成釉细胞瘤的一种有效方法。

单囊型成釉细胞瘤根治性治疗和保守性治疗有效性及安全性的Meta分析

目的系统评价单囊型成釉细胞瘤根治性和保守性治疗后的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Central数据库、CBM,检索有关单囊型成釉细胞瘤治疗的相关研究,检索时间从建库至2021年8月。筛选文献/提取资料后,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果按检索策略检索中英文文章,共检索出772篇文章,其中11篇研究最终符合入选标准,共计485例单囊型成釉细胞瘤患者接受了根治性或保守性治疗。其中接受根治性手术的患者126例,接受保守性治疗的患者359例。根治性治疗后的复发率为3.17%,而保守性治疗后其复发率为19.22%,根治性手术的复发率更低(OR=0.24,95%CI:0.11~0.52,P=0.0003)。但根治性手术围手术期出血量较高(MD=167.12,95%CI:140.80~193.44,P<0.001),手术时间比保守手术的时间也较长(MD=158.77,95%CI:96.48~221.06,P<0.001)。结论该研究表明单囊型成釉细胞瘤虽然是良性肿瘤,但仍可能复发,不同的治疗策略在复发率上有明显差异,保守性治疗与根治性治疗相比更易复发,但在手术的安全性方面,保守手术更安全。

开窗减压术治疗下颌骨单囊型成釉细胞瘤1例

单囊型成釉细胞瘤多见于青年人,年龄10~29岁之间,好发于下颌磨牙区。治疗多采用病变刮治术,对于年龄较小的患者,更倾向于保守治疗。本文介绍开窗减压结合刮治术治疗下颌骨单囊型成釉细胞瘤1例。

单囊型成釉细胞瘤的突变谱

BRAF V600E是常规下颌骨成釉细胞瘤(AM)中最常见的突变。相反,上颌骨AM似乎更频繁地携带RAS、FGFR2或SMO突变。单囊型成釉细胞瘤(UAM)被认为是成釉细胞瘤的一种侵袭性较小的变体,适合更保守的治疗,并被归类为独立病种。

开窗减压术治疗单囊型成釉细胞瘤的疗效与预后分析

目的 观察开窗减压术治疗单囊型成釉细胞瘤的治疗疗效和预后.方法 选取我院2012年1月~2015年1月收治的下颌骨单囊型成釉细胞瘤患者6例,均行开窗减压术及活检术,病理证实为单囊型成釉细胞瘤,术后进行定期临床和影像学随访.结果 5例患者影像学显示病变范围明显缩小,病变区解剖结构接近正常.病理诊断1例为Ⅰ型,3例为Ⅱ型,2例为Ⅲ型.二期刮治术后12~24个月,随访无复发.其中1例患者开窗减压术后3个月单囊型成釉细胞瘤转变实性成釉细胞瘤,行下颌骨截骨术及腓骨肌瓣转移修复术.结论 开窗减压术可以最大限度地保留下颌骨解剖结构及相应的生理功能,是治疗下颌骨单囊型成釉细胞瘤的一种有效方法,同时单囊型成釉细胞瘤有转变实性成釉细胞瘤的可能,术后定期随访是十分必要的.

单囊型成釉细胞瘤的临床病理特点及其与复发的关系

目的 探讨单囊型成釉细胞瘤的临床病理变化及其与患者预后的关系。方法 回顾分析 33例单囊型成釉细胞瘤的临床和X线特点以及相关随访资料 ,并对照观察该型肿瘤的组织结构、生长方式以及肿瘤性上皮衬里的形态特征。结果 本组 10～ 2 9岁为高发年龄 ,91%发生于下颌骨 ,累及上颌骨者仅 3例 ;根据组织学特点 ,本组肿瘤被分为单纯囊型 (Ⅰ型 ,8例 )、伴囊腔内瘤结节增殖 (Ⅱ型 ,10例 )和伴囊壁内肿瘤浸润 (Ⅲ型 ,15例 ) 3种亚型 ;2 9例随访患者中有 6例术后复发 ,手术与复发间隔 4～ 11年不等。结论 综合分析随访和临床病理资料 ,提示肿瘤复发可能与其发生部位。

76例单囊型成釉细胞瘤的回顾性分析

目的:分析单囊型成釉细胞瘤的复发因素,为术式选择提供参考。方法:回顾分析近11年收治的76例单囊型成釉细胞瘤病例、影像、病理及随访资料,并逐项分析肿瘤复发与术式、组织病理类型的关系。结果:男性患病较女性稍多,平均发病年龄26.82岁。下颌骨较上颌骨发病多。63例随访患者中,总复发率为12.70%,采用刮治术的复发率为26.09%,袋形术后刮治术为7.69%,骨切除术观察期内未见复发。组织病理学表现为I型者未见复发,II型者复发率为10.71%,III型者为17.86%。结论:与刮治术相比,袋形术后刮治术是治疗单囊型成釉细胞瘤的更为有效的保守治疗方式。

开窗减压术联合刮治术治疗单囊型成釉细胞瘤的效果观察

目的:探索开窗减压术联合刮治术治疗单囊型成釉细胞瘤的临床疗效及应用价值。方法:对2011~2014年重庆市肿瘤医院头颈外科收治的8例单囊型成釉细胞瘤患者进行开窗减压术及刮治术。术后长期随访并拍摄口腔全景片及MRI检查,观察瘤腔变化。结果:8例单囊型成釉细胞瘤开窗减压后瘤腔明显缩小,骨量增加。术后12~18个月连续随访,全景片示瘤腔缩小不明显甚至无变化,行刮治术并关闭开窗口。二次手术后随访6~12个月,瘤腔再次缩小甚至消失,成骨良好无复发。结论:开窗减压术联合刮治术是治疗单囊型成釉细胞瘤的一种有效方法,可以保留下颌骨骨质的连续性及相应功能;开窗减压术后瘤腔变化不明显时是进行二期刮治术的最佳时机。

SOX-2在成釉细胞瘤和牙源性囊肿的表达

采用免疫组化法检测显示,SOX-2在23例成釉细胞瘤中有21例呈阴性表达,2例实性多囊性呈部分阳性表达,而在23例牙源性囊肿上皮中均呈阳性表达。

成釉细胞瘤开窗减压治疗后下颌骨形态改变的临床观察2例

成釉细胞瘤为颌面外科常见的牙源性肿瘤,常累及下颌体及下颌角部,本文对2例累及髁突的下颌骨单囊型巨型成釉细胞瘤开窗治疗后下颌骨形态的改变进行跟踪观察并分析其原因。

成釉细胞瘤开窗减压治疗后下颌骨形态改变的临床观察分析

成釉细胞瘤通常被认为为良性肿瘤,处于良恶交接性肿瘤易复发。对于单囊型成釉细胞瘤(UA),开窗减压治疗具有良好的预后,可以比较完好的保存组织和器官,如牙齿,因此现在被广大医院和学者当选为首位治疗UA的方法。临床上UA在总的成釉细胞瘤疾病中比例接近20%[1-3],复发较其他分型率低,患者年龄多集中在青少年群体,亚型中第i亚型、第ii亚型和较大囊腔的UA普遍采取开窗减压治疗。开窗减压治疗可以与二期手结合,让囊腔缩小,再采取直接摘出病变区。通过本院34例患者的影像学图片,结合电脑技术,旨在观察分析对UA型进行开窗减压治疗后下颌骨形态改变及恢复状况。

开窗减压术对下颌骨大型囊性病变的疗效及影响因素分析

目的研究开窗减压术对不同类型下颌骨大型囊性病变的临床疗效及其影响因素。方法通过曲面断层片测定开窗减压术前及术后6例含牙囊肿(dentigerous cysts,DC)、9例牙源性角化囊性瘤(keratocysticodontogenic tumors,KTOC)及10例单囊型成釉细胞瘤(unicystic ameloblastoma,UA)的面积,计算DC组、KTOC组、UA组囊腔的缩小速率,分析患者年龄、病变初始大小以及缩小速率之间的关系。结果 3种囊性病变开窗减压术后6个月囊腔面积变化分别为DC组60.73%±7.15%,KTOC组为60.99%±4.00%,UA组59.25%±6.81%,3组之间差异无统计学意义(F=0.225,P=0.800)。DC组(R=0.94,P<0.01)、KTOC组(R=0.97,P<0.01)、UA组(P<0.01,R=0.99),3组囊腔初始面积与囊腔面积绝对减少速率的相关性有统计学意义;在KTOC组(P<0.01,R=0.86)和UA组(P<0.01,R=0.99)中囊腔初始面积与囊腔面积相对减少速率的相关性有统计学意义;在DC组(P<0.01,R=0.99)和KTOC组(P<0.01,R=0.99)中,患者年龄与囊腔面积相对减少速率之间的相关性有统计学意义。结论开窗减压术对于不同类型的下颌骨大型囊性病变的疗效无明显差异,但是年龄和病损的初始大小可能与囊腔减小速率相关。

牙源性角化囊肿上皮组织中Bcl-2蛋白的表达

目的:观察牙源性角化囊肿(OKC)上皮组织中Bcl-2蛋白的表达,探讨其与OKC生长特性的关系。方法:采用免疫组织化学法检测10例OKC、10例含牙囊肿(DC)、10例单囊型成釉细胞瘤组织中Bcl-2蛋白的表达。结果:OKC中6例(60%)Bcl-2阳性着色,阳性着色位于基底层细胞。DC中1例(10%)Bcl-2阳性着色,UA中10例(100%)均呈Bcl-2阳性着色,3组间Bcl-2阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:OKC基底层细胞Bcl-2的阳性表达,可能与OKC上皮增殖及其侵袭性生长有关。