一例布偶猫分娩期单子宫扭转破裂的病例报告

一只2岁布偶猫,体重4.3 kg,怀孕61 d,精神不好,血常规检查严重贫血,腹部彩超检查死胎、子宫扭转、子宫破裂、血腹,诊断为子宫扭转破裂。母猫交叉配血后输血60 mL,呼吸麻醉,行卵巢子宫切除术,术后消炎止血,1周拆线恢复。

子宫动脉化疗栓塞与单子宫动脉栓塞在瘢痕妊娠治疗有效性对比

目的:对比子宫动脉化疗栓塞与单子宫动脉栓塞在瘢痕妊娠治疗中的有效性。方法:选择2016年1月-2018年12月在我院诊治的瘢痕妊娠患者96例,根据手术方式不同分为两组,各48例,其中,对照组采用单子宫动脉栓塞治疗,研究组采用子宫动脉化疗栓塞治疗,记录并对比两组术中出血量、手术时间、住院时间、人绒毛膜促性腺激素β亚单位(human chorionic gonadotrop(h)in-beta subunit,β-HCG)下降至正常范围时间、宫腔异常包块消失时间、月经恢复正常时间、首次肛门排气时间等指标;记录并对比两组患者治疗前后的卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、抑制素B(inhibin B,INHB)等卵巢功能指标变化;记录并对比两组的膀胱损伤、阴道流血、感染等术后并发症的发生情况。结果:研究组的术中出血量、手术时间、住院时间均显著少于(短于)对照组(P<0.05);研究组的β-HCG下降至正常范围时间、宫腔异常包块消失时间、月经恢复正常时间、首次肛门排气时间均显著短于对照组(P<0.05);治疗前,两组的FSH、LH、E2、INHB等卵巢功能指标对比均无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组的FSH水平均升高,LH、E2、INHB水平均降低,且研究组更优(P<0.05);研究组的并发症发生率显著低于对照组(6.25%vs. 20.83%,P<0.05)。结论:相比于单子宫动脉栓塞,子宫动脉化疗栓塞有利于改善瘢痕妊娠患者的手术相关指标及术后恢复情况,对患者卵巢功能的恢复较好,且安全性较高,值得推荐至临床广泛应用。

子宫单切口与双切口术式在凶险性前置胎盘的应用

目的:比较子宫单切口与子宫双切口在凶险性前置胎盘患者手术中的临床应用价值。方法:收集2016年12月至2018年12月于甘肃省妇幼保健院住院剖宫产手术分娩,根据术前超声检查评分诊断并在术中确诊为凶险性前置胎盘的孕妇共136例,根据术前、术中的评估,采用子宫下段单切口术式的94例(69.1%)为子宫单切口组、采用子宫双切口术式的42例(30.9%)为子宫双切口组。收集两组孕妇的年龄、孕次、剖宫产次数、术中出血量、术中输血量及手术时间、术后并发症及围产儿结局等资料,并进行比较分析。结果:子宫双切口组与子宫单切口组在前置胎盘严重程度、孕妇的年龄、孕次、流产次数、既往剖宫产次数、终止妊娠的孕周方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。子宫单切口组与子宫双切口组孕妇的术中出血量分别为2852.74±1060.26 ml、1578.26±916.53 ml、输红细胞量分别为1549.56±986.36 ml、1052.35±589.69 ml、手术时间分别为125.30±36.63分钟、148.42±40.75分钟,差异均有统计学意义(P<0.05)。子宫切除子宫单切口组12例,双切口组3例,差异无统计学意义(χ~2=0.935,P=0.334)。子宫单切口组与子宫双切口组在术后凝血功能异常的发生、住院时及术后发热方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇在膀胱损伤的发生、术后24小时出血、新生儿Agpar评分方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫双切口应用于凶险性前置胎盘剖宫产手术中,能够减少术中出血、保留子宫及降低术后凝血功能异常的发生。

UAE介入治疗对单发与多发子宫肌瘤患者月经情况及子宫和肌瘤体积的影响

探究子宫动脉栓塞(UAE)介入治疗对单发与多发子宫肌瘤患者月经情况及子宫、肌瘤体积的影响。观察患者术前、术后临床症状和体征;肿瘤组织供血血管类型和栓塞所用材料;术前、术后子宫、子宫肌瘤体积和钙化情况。结果显示,单发与多发子宫肌瘤患者在痛经、经期延长、月经量增多、尿路压迫、直肠压迫、贫血、腰骶部疼痛等临床症状方面,改善率不明显;前者的Ⅱ型和Ⅲ型供血血管的使用率均高于后者,但Ⅰ型供血血管使用率低于后者;两种患者在PVA和KMG这两种栓塞颗粒的使用率和用量方面无显著差异;但术后子宫、子宫肌瘤体积均小于术前,子宫肌瘤钙化率均高于术前。结果说明,UAE介入治疗对单发与多发子宫肌瘤患者月经情况及子宫、肌瘤体积的改变有积极的影响。

双子宫单宫颈困难性人工流产1例

1病例资料患者，女，23岁，已婚，平素月经规律，量中等，无痛经史，G2P1，因停经69天在当地医院行人工流产及药物流产均失败于2012—05—27要求终止妊娠入我院，门诊以双子宫、宫内早孕收入院。患者2年前于当地医院孕检时发现双子宫，当次为左侧子宫妊娠，正常足月分娩一名男婴。人院时行妇科检查：外阴：发育良好，已婚已产型，单阴道，单宫颈，阴道通畅，

临床路径在子宫肌瘤单病种限价患者中的应用

目的探讨临床路径在子宫平滑肌瘤单病种限价手术患者中的应用效果。方法采用自愿原则将子宫平滑肌瘤手术患者分成两组,每组各100例。实验组按制定好的单病种限价医护临床路径表和患者临床路径表实施每日诊疗、护理、工作;对照组实施常规整体护理。结果实验组患者的平均住院日和平均住院费用明显低于对照组(P<0.01);患者对疾病认知程度和服务满意度显著高于对照组(P<0.01)。结论子宫平滑肌瘤单病种限价手术患者应用临床路径可缩短平均住院日、降低医疗费用,有利于患者主动参与诊疗和护理,使患者获得最佳的医疗护理服务,提高了的满意度。

单发性子宫肌瘤经腹腔镜与开腹手术剔除的对比研究

目的通过对比手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、肌瘤残存率、复发率,研究腹腔镜与开腹手术在单发性子宫肌瘤剔除术中的疗效。方法回顾性分析我科2012年5月至2013年5月收治的术前B超提示单发性子宫肌瘤患者180例的临床资料,随机分成两组,其中120例行腹腔镜下手术,60例行开腹手术。术后随访6月,观察两组患者围手术期的临床指标及临床疗效。结果腹腔镜患者与开腹患者相比,手术时间短[分别为(90±21)min、(131±17)min],术中失血量少[分别为(87±46)m L、(164±38)m L],肛门排气时间短[分别为(12.1±5.2)h、(24.3±2.5)h],术后住院时间短[分别为(3.2±1.5)d、(6.4±2.5)d],分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜术后残留率高(分别为6.7%、3.3%),差异有统计学意义(P<0.05);复发率腹腔镜组和开腹手术组分别为13.3%、11.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论虽然腹腔镜下子宫肌瘤剔除残留率高于开腹手术,但术后6月复发率差异无统计学意义。腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术保留子宫尤其对于有生育要求的患者均为较好的手术方式,但大多数子宫肌瘤剔除患者可以选择微创的腹腔镜完成。

双子宫单宫颈单阴道IVF-ET助孕双胎妊娠1例

1 病例报告患者,女性,30岁,因“婚后未避孕未孕3年”就诊。患者3年前结婚,婚后夫妇同居,性生活正常,平素月经规律,周期30天,经期11~12天,量中等,痛经,需口服止痛药物。2013年11月于韩国高丽大学安岩医院行HSG提示:双侧输卵管梗阻;2013年12月于该院行腹腔镜下双侧卵巢囊肿剥除术,术中见双子宫。2016年4月本院宫腔镜检查提示:双子宫单宫颈。2016年5月本院经期阴超+宫腔三维示:双子宫,偏左侧子宫大小49 mm×32 mm×37 mm(见图1),偏右侧子宫大小49 mm×32 mm×37 mm(见图2),双卵巢内均见偏低回声,右侧大小12 mm×11 mm,左侧大小32 mm×24 mm,内均充满密集光点回声,考虑双卵巢内巧克力囊肿可能,窦卵泡数右侧4~5个,左侧3~4个。查体:一般情况可,11年前查体发现先天性左肾缺如,余心肺无异常;妇科检查示:双子宫单宫颈单阴道,余正常;内分泌示:FSH 9.79 IU/L,LH 2.78 IU/L,E2 115.8 pmol/L。临床诊断:1.原发性不孕症2.双侧输卵管梗阻3.子宫内膜异位症?4.双子宫5.先天性左肾缺如。2016年8月本院超长方案行IVF助孕1周期,获卵3枚,形成可用胚胎2枚,移植后未孕。

单层子宫内膜厚度测定在无症状绝经期宫腔积液中的临床价值

目的:探讨单层子宫内膜厚度测定预测绝经期无症状宫腔积液内膜疾病的临床价值。方法:回顾分析我院2010年1月至2015年10月绝经后超声提示宫腔积液而无症状的105例患者的资料,总结单层子宫内膜厚度、宫腔积液与内膜疾病之间的关系。结果:单层内膜厚度≤3mm患者的组织学检查为病理性改变的概率显著低于内膜厚度>3mm者(P<0.01);子宫内膜病理性改变患者的内膜厚度大于绝经期子宫内膜患者(P<0.01);宫腔积液≤5mm者的组织学检查结果与宫腔积液>5mm者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单层子宫内膜厚度≤3mm的绝经期无症状宫腔积液患者可随访,而单层内膜厚度>3mm的患者需行组织学检查明确内膜性质。

子宫单发与多发肌瘤雌、孕激素受体表达差异

目的探讨雌激素受体、孕激素受体在子宫多发、单发肌瘤与周围正常肌层在周期性变化中的表达情况。方法采用SP免疫组织化学染色法测定46例子宫单发肌瘤、50例子宫多发肌瘤组织与周围正常肌层组织的ER、PR在周期性变化中的表达水平。结果子宫肌瘤ER、PR表达水平高于其周围正常肌层。子宫多发肌瘤ER、PR表达水平高于单发肌瘤。结论子宫多发肌瘤较单发肌瘤ER、PR表达水平高,对子宫单发、多发肌瘤患者,应用激素类药物或抑制剂时不能统一用量,治疗时尽量减慢或抑制子宫肌瘤生长,从而使患者免受手术之苦。

HMGA2基因在子宫单发肌瘤、多发肌瘤及其正常肌壁间表达特点的研究

目的:探讨HMGA2基因在子宫单多发肌瘤及其相应正常肌壁组织中的表达特点,旨在探究子宫单多发肌瘤及其相应肌壁是否存在生物分子学水平的差异。方法:收集2015年6月至2016年9月在四川大学华西第二医院接受手术治疗的36例单发子宫肌瘤患者的肌瘤组织及其相应正常肌壁组织、46例多发子宫肌瘤患者的肌瘤组织及相应正常肌壁组织,通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测HMGA2基因mRNA的相对表达量,采用多因素重复测量方差分析进行整体分析,进一步针对不同分组方式采用配对t检验或非配对t检验分析统计学差异来源。结果:HMGA2在子宫单发肌瘤相较于其正常肌壁中的上调水平明显高于多发肌瘤相较于其正常肌壁(P<0.05)。HMGA2在子宫单发肌瘤与多发肌瘤的表达差异有统计学意义(P<0.05)。HMGA2在子宫单发肌瘤肌壁与多发肌瘤肌壁间表达差异无统计学意义(P=0.057)。结论:HMGA2作为一个功能基因,其差异性的调节模式可能影响单、多发肌瘤间在生长直径、个数等方面的生物学特性产生差异。

双角单颈子宫畸形超声误诊为子宫肌瘤1例分析

1 病例资料 患者,女,24岁.身体健康,平素月经正常,婚后1年未孕,先后在武汉、通辽等地医院进行经腹妇科彩超检查,诊断为子宫肌瘤.2010年1月17日该患者因月经超期10余天来笔者所在医院妇产科就诊,通过尿妊娠试验及超声检查提示,临床医师诊断为宫内早期妊娠5周6 d并肌瘤坏死.

子宫单/双切口在凶险性前置胎盘患者中的应用效果比较

目的比较子宫单/双切口在凶险性前置胎盘患者中的应用效果。方法回顾性分析2018年1月—2020年1月北部战区总医院收治的120例凶险性前置胎盘患者的临床资料,按照手术方式分为双切口组(41例)与单切口组(79例)。单切口组采用子宫单切口术式治疗,双切口组采用子宫双切口术式治疗。比较两组的手术指标(手术时间、住院康复时间、术中失血量及子宫切除率),并发症发生情况(凝血功能异常、膀胱损伤及术后发热)及患者满意度。结果双切口组的手术时间、住院康复时间均长于单切口组,术中失血量少于单切口组,子宫切除率低于单切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。双切口组的术后凝血功能异常率低于单切口组,术后发热发生率高于单切口组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后膀胱损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。双切口组的患者满意度为92.68%,高于单切口组的78.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫双切口用于凶险性前置胎盘患者剖宫产手术中,可减少术中失血量,同时降低子宫切除率以及术后凝血功能异常风险,有利于提高患者满意度。

剖宫产术中子宫单层缝合与双层缝合对盆腔粘连及切口愈合的影响

目的:分析剖宫产术中子宫单层缝合与双层缝合对盆腔粘连及切口愈合的影响。方法:选择重庆市人口和计划生育科学技术研究院附属医院2014年3月至2016年5月收治行二次剖宫产术的孕妇120例,依据随机数字表法进行平均分组,每组孕妇60例。予以双层缝合法的孕妇设为研究组,予以单层缝合法的孕妇设为参照组,最后对两组孕妇缝合效果进行统计分析。结果:两组孕妇经不同方法缝合后,研究组孕妇盆腔粘连发生率同参照组比对明显较低,切口愈合优良率同参照组比对明显较高,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇的术中出血量和手术用时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果:剖宫产术中予以子宫双侧缝合较比单层缝合更具优势,且降低盆腔粘连发生率。

子宫动脉栓塞术治疗单发与多发子宫肌瘤的远期效果对比

目的对多发性子宫肌瘤患者、单发性子宫肌瘤患者实施子宫动脉栓塞术的效果进行分析。方法筛选2011年1月至2013年3月因子宫肌瘤进入本院救治的52例患者,予以随机分组:A组(单发性子宫肌瘤29例),B组(多发性子宫肌瘤23例),选择子宫动脉栓塞术对两组入选患者进行救治,并对比两组患者肌瘤组织体积的缩小率、子宫组织体积的缩小率等远期效果。结果对两组患者术后均随访3年,并予以专项复查,发现A组肌瘤组织体积的缩小率为(71.15±53.77)%,B组为(74.98±20.66)%;A组子宫组织体积的缩小率为(45.12±33.58)%,B组为(39.47±35.47)%,手术前、后组内相比,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对多发性子宫肌瘤患者、单发性子宫肌瘤患者进行救治时,选择子宫动脉栓塞术均可取得显著疗效。