疝针联合单孔腹腔镜经阴囊入路睾丸引降固定治疗小儿中低位隐睾的临床疗效随机对照试验

目的:探析疝针联合单孔腹腔镜经阴囊睾丸固定术(HN-SLATO)治疗中低位隐睾的临床疗效。方法:选择石家庄市妇幼保健院儿外科2023年1月至2024年1月收治的80例中低位先天性隐睾患儿,采用随机数字表法分为观察组、对照组各40例。对照组实施传统腹腔镜睾丸引降固定术(LO),观察组实施HN-SLATO治疗,对比两组术后1个月临床疗效、手术情况、温哥华瘢痕量表(VSS)、儿童术后疼痛量表(FLACC)评分、白细胞介素-6(IL-6)、抑制素B(INH-B)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)血清学指标,术后1个月并发症发生率。结果:观察组患儿治疗优良率高于显著对照组(97.5%vs 75.0%,P<0.05)。两组手术时间、术后住院时间对比无统计学差异(P>0.05),而观察组睾丸下降成功率显著高于对照组(100%vs 85.0%,P<0.05),VSS评分显著低于对照组(3.3±0.9 vs 4.3±1.0,P<0.05)。两组FLACC评分术后24 h(3.6±0.2;4.1±0.3)、72 h(3.0±0.3;3.5±0.2)较术后2 h(2.2±0.2;2.3±0.1)均显著升高(P<0.05),但观察组均更低(P<0.05)。术后两组IL-6、INH-B、hs-CRP均较术前升高,且观察组IL-6、hs-CRP升高幅度显著低于对照组(P<0.05),而INH-B组间对比无差异(P>0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(2.5%vs 20.0%,P<0.01)。结论:HN-SLATO应用于中低位隐睾中效果显著,可有效提高临床疗效及术中睾丸固定效果,提高美观度,减轻患儿疼痛程度,降低血清炎症指标,减少术后并发症。

不同入路单孔腹腔镜输卵管及附件切除术的临床对比研究

目的对比不同入路单孔腹腔镜单侧输卵管切除术及附件(卵巢+输卵管)切除术的疗效,探讨单孔单手无入路平台腹腔镜的安全性及可行性。方法选取2021年8月至2022年11月于我院拟行单侧输卵管切除术的患者94例、单侧附件切除术的患者78例,分别随机分为单孔单手无入路平台组、单孔双手无入路平台组、单孔使用入路平台组。观察比较3组患者手术时间、术中出血量、术后病率、术后肛门排气时间、术后住院时间、总住院费用、切口长度、术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、手术并发症、术后体象量表(BIS)评分及美容评分(CS)。结果3组患者的手术时间、术中出血量、术后病率、术后肛门排气时间、术后住院时间、手术并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者总住院费用、切口长度、术后VAS评分、术后BIS评分、术后CS比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单孔单手无入路平台腹腔镜输卵管切除术及附件切除术是一种安全、可行的手术方式,较单孔使用入路平台及单孔双手无入路平台腹腔镜手术具有切口小、住院费用少、切口满意度更高的优势。

经口腔镜单孔与三孔入路甲状腺手术临床疗效的比较

目的:比较经腔镜单孔入路与三孔入路对甲状腺患者的临床治疗效果。方法:回顾性研究60例甲状腺手术患者的临床资料,按手术方式分为单孔入路组(n=30)和三孔入路组(n=30)。比较两组患者手术耗时和出血情况,术后住院时长、引流量、疼痛情况和患者满意度,随访患者术后不良反应发生情况。结果:与单孔入路组比较,三孔入路组患者手术耗时缩短,术后满意度较高,术后无暂时性颏神经损伤,差异均有统计学意义(P<0.05);术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均无皮下气肿、皮下积液、感染和甲状旁腺的损伤。两组患者均没有出现声音嘶哑、长期下唇及下颌皮肤麻木和长期低钙血症等不良反应。结论:经口腔镜三孔入路甲状腺手术用时较短,患者术后不适感较少、满意度较高。

单孔腹腔镜下经阴囊入路睾丸引降固定术治疗腹股沟型隐睾合并斜疝后内环口形态观察

目的观察传统三孔腹腔镜和单孔腹腔镜监视下经阴囊入路睾丸引降固定术(laparoscopic assisted transcrotal orchidopexy,LATO)实施睾丸引降固定之后内环口的形态学特征,为LATO手术术中是否需要同时行单孔腹腔镜腹膜外结扎术(laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure,LPEC)提供形态学参考。方法选取2015年5~12月实施传统三孔腹腔镜睾丸引降固定术治疗的24例腹股沟型隐睾合并斜疝患儿作为传统腹腔镜组,选取2016年11月至2017年4月实施LATO+LPEC治疗的22例腹股沟型隐睾合并斜疝患儿作为LATO组。留取两组术中影像学资料,并进行观察和比较两组内环口的形态。结果传统腹腔镜组术后内环口处腹膜后形成裂伤平面,腹膜因收缩而出现不同大小的裂隙,腹膜细小血管破裂而导致微小出血,术中内环口组织随时间自行止血,血痂渗漏至内环口周围腹膜外间隙;LATO手术组引降固定后内环口处腹膜依旧光滑完整,内环口处腹膜和腹膜外间隙内未见出血。两组睾丸引降固定所致的牵拉作用使精索向内侧移行和压迫内环口。两组术中实施引降固定之后,内环口形态改变但内环口依旧存在。结论与传统三孔腹腔镜法实施睾丸引降固定术相比,LATO术后内环口不具备受损鞘突腹膜修复、内环口腹膜化和瘢痕组织增生填塞内环口的形态学基础,因此内环口依旧处于开放,具备发展为具有临床症状的疝或鞘膜积液的形态学条件,其牵拉精索组织造成的阻挡对预防疝或鞘膜积液的形成作用仍需深入研究。

单孔与三孔全胸腔镜入路手术治疗早期非小细胞肺癌的效果观察

目的 研究单孔与三孔全胸腔镜入路手术治疗早期非小细胞肺癌对患者疼痛及前列腺素E2(PGE2)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平的影响。方法 以随机数字表法将2016年1月至2020年12月淮安市中医院收治的68例早期非小细胞肺癌患者分为对照组(34例,行三孔全胸腔镜入路手术)和观察组(34例,行单孔全胸腔镜入路手术)。比较两组患者手术相关指标,术后视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,术前、术后1 d血清PGE2、Cor、NE水平,以及术后并发症发生情况。结果 与对照组比,观察组患者术中出血量和总引流量均显著减少,术后引流时间显著缩短;术后1、3、5 d两组患者VAS评分均呈降低趋势,观察组较对照组均显著降低;术后1 d两组患者血清PGE2、Cor、NE较术前均显著升高,观察组较对照组低(均P<0.05);两组患者并发症总发生率及手术时间、淋巴结清扫数目比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 与三孔全胸腔镜入路手术比较,单孔全胸腔镜入路手术治疗早期非小细胞肺癌的效果显著,可减轻患者机体疼痛症状,抑制患者手术应激反应,且安全性良好。

剑突下入路单孔胸腔镜联合榄香烯治疗自发性气胸的效果及机制

探讨榄香烯增加剑突下入路单孔胸腔镜治疗自发性气胸的效果及机制,选择本院诊治的自发性气胸患者130例的临床资料,将给予剑突下入路单孔胸腔镜治疗的患者设为对照组,将给予剑突下入路单孔胸腔镜联合榄香烯治疗的患者设为观察组。结果发现,与对照组比较,观察组的术后引流量、术后留置胸管时间、术后住院时间均显著缩短,VAS评分(视觉模拟评分)显著降低,术后1周皮质醇(Cor)水平显著降低,而α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)显著升高,且并发症较少。结果说明,榄香烯能增加剑突下入路单孔胸腔镜治疗自发性气胸的效果不良反应小,其机制可能与改变Cor、α1-AT的表达有关。

单孔腋下入路腔镜手术治疗甲状腺良性疾病的观察研究

目的探讨甲状腺良性疾病中单孔腋下入路腔镜手术的应用效果。方法将84例甲状腺良性疾病患者分为对照组与观察组,各42例,分别给予传统腔镜甲状腺切除术、单孔腋下入路腔镜手术,对比分析手术效果。结果观察组对切口美容的满意度为97.62%(41/42),明显优于对照组的73.81%(31/42),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的住院时间、止痛药物使用情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、手术时间、术后伤口引流量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺良性疾病患者实施单孔腋下入路腔镜手术,可缩短住院治疗时间,减少止痛药物使用剂量,且术后美容效果较好。

经脐入路单孔腹腔镜保胆取石术对胆囊结石患者术后肝功能及并发症总发生率的影响

目的:探讨经脐入路单孔腹腔镜保胆取石术对胆囊结石患者术后肝功能及并发症总发生率的影响。方法:选取胆囊结石患者80例,随机分为两组,每组各40例。对照组采用常规腹腔镜手术,观察组采用经脐入路单孔腹腔镜保胆取石术,比较两组肝功能及并发症。结果:术后两组总胆红素(TBIL)、谷氨酰基转移酶(GGT)、冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均比术前高,但观察组比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率7.50%低于对照组25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆囊结石患者采用经脐入路单孔腹腔镜保胆取石术治疗的创伤较小,对肝功能损伤较小,术后并发症较少。

单孔及三孔全胸腔镜入路手术治疗早期非小细胞肺癌患者的价值

目的:探究单孔及三孔全胸腔镜入路手术治疗早期非小细胞肺癌患者的价值。方法:选取河南科技大学第一附属医院2021年9月至2022年9月收治的早期非小细胞肺癌患者76例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组,各38例。对照组患者行三孔全胸腔镜入路手术,观察组行单孔全胸腔镜入路手术。比较两组患者的临床各项指标、免疫功能、肺功能、并发症发生情况。结果:观察组患者各项临床指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,观察组患者外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,观察组患者肺功能指标均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于三孔全胸腔镜入路手术,单孔全胸腔镜入路手术的应用,对提高早期非小细胞肺癌患者治疗效果的优势更为明显,能够减轻患者受到的免疫损伤,并且还可改善其肺功能,降低并发症发生率。

剑突下入路单孔胸腔镜治疗早期原发性肺癌的临床疗效和预后分析

目的探究剑突下入路单孔胸腔镜治疗早期原发性肺癌的临床疗效和预后情况。方法选取2022年6月至2023年6月我院收治的早期原发性肺癌患者66例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各33例。对照组给予常规单孔胸腔镜手术治疗,观察组采用剑突下入路单孔胸腔镜手术治疗。比较两组患者致痛介质、疼痛应激指标、手术情况、并发症的发生情况及治疗效果情况。结果治疗后,观察组P物质(Substance P,SP)、神经肽Y(Neuropeptide y,NPY)、多巴胺(Dopamine,DA)、中性粒细胞(Neutrophils,NE)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组一氧化氮(Nitric oxide,NO)、白细胞介素-1(Interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术中出血量以及胸管留置时间短(少)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用剑突下入路单孔胸腔镜治疗早期原发性肺癌,能够减轻患者疼痛程度,降低并发症的发生,治疗效果较好。

经鞘突口腹腔镜抵入法在经阴囊入路睾丸引降固定术治疗腹股沟型隐睾中的应用

目的介绍单孔腹腔镜监视下经阴囊入路睾丸引降固定术(laparoscopic assisted transcrotal orchidopexy,LATO)治疗腹股沟型隐睾中采用经鞘突口腹腔镜抵入法(laparoscope approaching scrotum via inner ring orifice,LASIRO)在体外快速准确找到鞘膜腔的方法。方法选择2018年1月至2019年4月行LATO治疗的35例37侧腹股沟型隐睾患儿为研究对象。采用LASIRO在体外快速准确找到鞘膜腔:经阴囊切口中心切开肉膜之后,重建气腹,将光源调暗的镜头经未闭鞘突口伸入患侧鞘突腔内,向阴囊切口抵进到阴囊内,经切口抵出。采用电刀打开鞘膜腔,牵出睾丸。之后采用桥法横断鞘状突,分离和松解精索,保护输精管,实施睾丸引降固定。术后随访手术效果、隐睾位置和并发症。结果37侧隐睾均在体外快速准确找到鞘膜腔,在腹腔镜监视下成功固定于阴囊。手术时间25~55 min,围术期未发现并发症。患儿均于术后第2 d出院。术后随访24例,随访时间1~16个月,睾丸均位于阴囊内,无回缩或萎缩,未见切口感染、腹股沟疝或鞘膜积液发生。结论采用LASIRO可在体外快速准确找到位置偏高的鞘膜腔,有助于暴露睾丸和实施引降固定,方法安全、准确、有效,操作简便灵活。保持了LATO的隐瘢痕特点,缩短了手术时间,符合微创精准和快速康复的治疗理念。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的护理

目的目的总结和探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的护理方法。方法使用常规腹腔镜器械对9例慢性胆囊炎患者进行经脐部入路腹腔镜胆囊切除术术后护理方法及效果。结果9例患者手术均获成功,无并发症发生,伤口愈合良好,除脐部外,腹壁无手术瘢痕。结论经脐入路腹腔镜胆囊切除术是新开展的微创手术,虽然手术操作难度较普通腹腔镜胆囊切除术大,但具有无瘢痕的优点,护理方法简单,具有良好的临床应用前景。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术20例分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（TSPALC）的可行性及临床效果。方法对2009年4-6月新疆医科大学附属中医医院普外一科完成20例TSPALC的手术方法及临床效果进行回顾性分析。结果除2例因操作困难中转为腹腔镜胆囊切除术（LC）外,余18例病人手术均获成功。术中无明显出血。手术时间48-110 min,平均（52±22）min。术后未发生胆漏、腹腔感染、切口感染等并发症。术后1-3 d出院。术后复查切口愈合良好,瘢痕隐蔽不易察觉。结论TSPALC是一项新技术,可实现腹壁无瘢痕,但操作难度较大,有技术条件的医院可以在慎重选择病例的基础上开展。

采用国产器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术28例分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及临床效果。方法报告2009年4~6月新疆医科大学附属中医医院普外科完成28例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术方法及临床效果。结果除2例因操作困难中转为常规腹腔镜胆囊切除术外,余26例患者手术均获成功。术中无明显出血。手术时间50~120min,平均（67±25）min。术后未发生胆漏、腹腔感染及切口感染等并发症。术后1~3d出院。术后复查切口愈合良好,瘢痕极隐蔽而不易察觉,患者对美容效果十分满意。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可实现腹壁无瘢痕,但操作难度较大,可以在慎重选择病例的基础上开展。

无疤痕经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的探讨经脐入路无疤痕单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及应用价值。方法回顾分析15例患者行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 15例手术均采用经脐单孔腹腔镜法完成。手术时间35～80min,平均(45±5)min。术后1～3d出院,无并发症发生,患者疼痛轻,恢复快,切口愈合后无明显疤痕。结论经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,并可达到体表"无疤痕"的美容效果。

单孔腹腔镜手术器械研究的最新进展

背景:单孔腹腔镜外科手术因其创伤小、术后疼痛轻、住院时间短、美容效果好等特点,成为当今医学科技最前沿的发展方向。但是目前单孔腹腔镜手术器械较少且存在不足,不能满足微创外科的要求。目的:确认单孔腹腔镜手术的可行性,总结分析现存的几种单孔腹腔镜手术操作平台及多自由度器械,以期对单孔腹腔镜手术器械进行优化、改进,提高其应用能力。方法:利用计算机检索万方数据库、清华同方数据库、维普数据库、Springer Link全文电子期刊、IEEE数据库、Elsevier数据库、国家知识产权局专利、美国专利、欧洲专利,检索英文关键词为"single-port access,laparoscopic surgery,minimally invasive surgery,ports,multi-degree-of-freedom instruments",中文关键词为"单孔入路,腹腔镜外科,微创外科,平台,多自由度器械",主要筛选出近10年内最具代表性的文献资料。经查阅、整理出35篇可支持本综述的文献。结果与结论:单孔腹腔镜技术已成为现在微创外科的主流;现存的平台都已将多孔集中为单孔,达到对患者创伤更小的目的,但仍需在放置稳定性、经济性、功能整合等方面改进;现存的多自由度器械已通过增加关节的方式实现了多自由度运动,但过于复杂的传动机构、不甚便捷的控制系统以及过高的经济成本仍阻碍微创外科技术进一步的发展。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术44例分析

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术应用的可行性,为胆囊良性疾病的治疗提供更加微创、美容、快速康复的手术方式。方法:回顾分析复旦大学附属上海市第五人民医院普外科2010年5月至2011年12月间实施的44例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:44例患者中,3例转换为常规3孔法腹腔镜胆囊切除(6.8%)。全部病例中,无死亡、大出血、胆漏、胆管损伤等严重相关并发症发生。平均手术时间为(43.8±23.4)min,平均术中出血(12.0±10.2)mL,术后平均住院时间(1.5±1.0)d,平均术后疼痛数字评分1～3分。术后随访1～3个月,均无异常。除手术时间延长外,其疼痛减轻程度、美容效果明显优于传统腹腔镜手术。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,具有更加微创、美容、安全、快速康复等优点,但其操作较传统腹腔镜手术困难,应严格掌握手术适应证。

经脐单孔腹腔镜手术在普外科应用85例

脐是胚胎时期人体的自然通道,脐孔是腹壁唯一可见的天然瘢痕,脐孔皮肤皱褶便于隐藏手术造成的瘢痕,既能达到隐藏瘢痕的美容效果,又可避免经胃、直肠、阴道等自然孔道引起的继发感染及人为穿孔,因而经脐单孔腹腔镜手术(TU-LESS)成为微创外科医生们的首选。本研究旨在探讨经脐单孔腹腔镜手术疗效。1资料与方法1.1临床资料85例患者中男26例,女59例,

采用常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(附35例报告)

目的探讨单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用。方法报告2009年5-12月南昌大学第二附属医院肝胆外科完成的35例使用普通器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术方法及临床效果。结果 35例患者均顺利完成手术,无一例并发症发生,无中转开腹或传统腹腔镜手术,手术时间25～90 min,术后平均住院时间为2.5 d。结论常规器械经脐单孔腹腔镜行胆囊切除术操作困难,但其美容效果明显,有技术条件的腔镜中心可选择合适的病例开展。

经脐单孔单支点腹腔镜胆囊切除术

目的探讨经脐单孔单支点腹腔镜手术的可行性。方法总结分析2009年10月～2010年12月滨州医学院即墨医院肝胆外科和延世大学医学院胰胆中心完成的36例利用普通器械经脐单孔单支点腹腔镜胆囊切除术的手术方法及临床效果。结果 36例手术均获成功,无中转开腹或传统腹腔镜方法,无胆漏、切口感染等并发症。手术时间为25～90min,平均45min,术后平均住院时间2.5d。结论经脐单孔单支点腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,术后腹壁瘢痕不明显,美容效果满意。但操作较常规腹腔镜手术难度大。