单孔全胸腔镜下肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的效果观察

目的:探讨并分析用单孔全胸腔镜下肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的效果。方法:选取2016年3月至2019年3月内蒙古医科大学附属医院收治的70例早期非小细胞肺癌患者作为研究对象。将其随机分为研究组(n=40)与对照组(n=30)。对研究组患者进行单孔全胸腔镜下肺叶切除术,对对照组患者进行传统的开胸肺叶切除术,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:与对照组患者相比,研究组患者手术的时间更短,其术中的出血量和术后的引流量均更少,其术后排气的时间和住院的时间均更短,术后48 h其血清白细胞介素-6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对早期非小细胞肺癌患者进行单孔全胸腔镜下肺叶切除术能减轻其手术创伤,缩短其手术的时间和术后恢复的时间,改善其血清炎性细胞因子的水平。

单孔全胸腔镜下肺叶切除术治疗早期肺癌

目的探讨单孔全胸腔镜下肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的安全性、可行性。方法回顾性分析2015年3月-2016年6月28例早期非小细胞肺癌行单孔全胸腔镜下肺叶切除术的临床资料。患侧第4或第5肋间腋中线与腋前线之间4-5 cm切口,全胸腔镜下完成肺叶切除和肺门、纵隔淋巴结清扫。结果 28例均于全胸腔镜下完成手术,无中转开胸,无围术期死亡。手术时间（154.7±45.3）min,术中出血量（126.3±58.6）ml,清扫淋巴结（12±5）枚。无二次开胸,无严重并发症。术后留置胸腔引流（3.2±1.5）d。术后疼痛轻,仅5例需服用镇痛药。术后住院时间（6.5±4.3）d,均顺利出院。p TNM分期ⅠA期6例,ⅠB期10例,ⅡA期7例,ⅡB期5例。随访时间2-15个月,（6.8±3.6）月,无复发转移。结论单孔全胸腔镜下肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌安全可行,近期效果良好。

单孔胸腔镜肺叶切除术肺癌患者中转开胸手术的影响因素分析

目的:探讨单孔胸腔镜肺叶切除术肺癌患者中转开胸手术的影响因素及手术规划策略。方法:回顾性分析2019年1月至2022年5月期间我院收治的105例肺癌患者的一般资料。根据患者术中是否中转开胸手术,将其分为发生组和未发生组。采用单因素及多因素logistic回归模型分析单孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌患者中转开胸手术的相关影响因素。结果:105例行单孔胸腔镜肺叶切除术肺癌患者中转开胸手术的发生率为28.57%。发生组手术时间、淋巴结扫除数量、术中失血量[(150.83±35.24)min、10.81±2.65、(289.79±51.74)mL]多于未发生组[(132.28±30.32)min、9.63±2.15、(198.95±39.68)mL],并发症发生率(26.67%)高于未发生组(14.67%)(P<0.05);两组术后住院时间、引流管留置时间及术后总引流量[发生组:(7.93±2.07)天、(6.53±2.12)天、(1005.28±315.20)mL;未发生组:(8.14±2.65)天、(6.43±2.01)天、(1027.65±302.34)mL]无明显差异(P>0.05)。年龄、肺结核史、肿瘤位置、胸腔粘连程度、肿瘤最大直径、CT淋巴结情况均为肺癌患者单孔胸腔镜肺叶切除术发生中转开胸手术的影响因素,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、肺结核史、肿瘤位于肺上叶、胸腔粘连≥4级、肺门淋巴结增大是肺癌患者单孔胸腔镜肺叶切除术发生中转开胸手术的独立危险因素(P均<0.05)。结论:年龄≥65岁、肺结核史、肿瘤位于肺上叶、胸膜粘连≥4级、肺门淋巴结增大均为肺癌患者单孔胸腔镜肺叶切除术发生中转开胸手术的独立危险因素;肺癌患者行单孔胸腔镜肺叶切除术时,应严格评估其手术适应证,详细规划手术路径,尽可能减少中转开胸手术发生率。

CT Pulmo3D处理技术制作肺叶模型在指导胸腔镜肺叶切除术方面的应用研究

目的 探究CT Pulmo3D处理技术制作肺叶模型在胸腔镜肺叶切除术方面的临床应用。方法选取我院在2023年10月到2024年6月收治的需行胸腔镜肺叶切除手术的肺癌患者60例,采用数字随机表法将其分为对照组和观察组,每组患者30例。对照组患者在术前进行普通胸部增强CT检查,观察组在术前应用CT Pulmo3D后处理技术制作肺叶模型,制定术前计划并模拟手术过程,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后住院时间以及并发症情况。结果 观察组患者的手术时间和术中出血量均少于对照组患者的手术时间和术中出血量,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后引流管留置时间以及术后住院时间进行比较,存在差异(P>0.05);观察组患者的并发症发生率低于对照组患者的并发症发生率,存在差异(P>0.05)。结论 在患者进行胸腔镜肺叶切除术前采用CT Pulmo3D处理技术制作肺叶模型并模拟手术过程,具有良好的效果,能够保证手术安全并快速完成。

胸腔镜肺叶切除术治疗对老年非小细胞肺癌临床疗效、肺功能及Pentraxin-3水平的影响

目的 分析胸腔镜肺叶切除术治疗对老年NSCLC临床疗效、肺功能及血清穿透素-3(Pentraxin-3)水平的影响。方法 选取本院2019年3月至2021年3月收治NSCLC患者122例,根据手术治疗方案不同分为对照组(传统开放性肺叶切除术,n=59)和研究组(胸腔镜肺叶切除术,n=63)。对比两组临床疗效、围手术情况、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in I second,FEV1)、每分钟通气量(minute ventilation,MV)、最大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)、Pentraxin-3、附睾蛋白4(human epididymal protein4,HE4)、正五聚蛋白(pentameric protein,PTX3)、并发症发生率及1年生存率、复发率。结果 研究组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后FEV1、MV及PEF均下降,且研究组术后FEV1、MV及PEF均高于对照组(P<0.05)。两组术后Pentraxin-3、HE4、PTX3水平均下降,且研究组Pentraxin-3、HE4、PTX3水平低于对照组(P<0.05)。对照组并发症发生率高于研究组(P<0.05)。两组生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组复发率低于对照组(P<0.05)。结论 老年NSCLC患者应用胸腔镜肺叶切除术临床疗效确切,对肺功能影响小,可改善Pentraxin-3、HE4、PTX3水平,且安全性高,值得临床广泛推广。

单孔胸腔镜下行肺叶切除和淋巴结清扫术治疗早期非小细胞肺癌的疗效及对肺功能和运动耐力的影响

目的探讨早期非小细胞肺癌(NSCLC)行单孔胸腔镜下肺叶切除和淋巴结清扫术的疗效及对肺功能、运动耐力的影响。方法选取2019年3月至2021年3月承德市中心医院收治的128例早期NSCLC患者为观察对象,将其中予单孔胸腔镜下进行肺叶切除和淋巴结清扫术治疗的64例患者为单孔法组,予传统三孔胸腔镜下进行肺叶切除和淋巴结清扫术治疗的64例患者为传统三孔法组。比较两组患者临床资料、疗效指标,于术前(T_(0))、术后3d(T_(1))、术后7d(T_(2))、术后1个月(T_(3))、术后3个月(T_(4))、术后6个月(T_(5))应用简版McGill疼痛问卷评分(SF-MPQ)评估疼痛情况,比较两组患者不同时点的肺功能指标(每分钟最大通气量、最大呼气流量、第1秒用力呼气容积、用力肺活量)以及运动耐力指标(6min步行距离)的变化情况。结果两组患者淋巴结清扫数目、手术时间、并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05),而单孔法组患者术中出血量、术后引流时间、住院时间明显低于传统三孔法组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T_(0)、T_(3)~T_(5)的SF-MPQ评分差异无统计学意义(P>0.05),而单孔法组患者术后T_(1)~T_(2)的SF-MPQ评分显著低于传统三孔法组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者肺功能各指标、6 min步行距离差异均无统计学意义(P>0.05),单孔法组术T_(1)~T_(2)的每分钟最大通气量、最大呼气流量、第1秒用力呼气容积、用力肺活量以及6MWD均显著高于传统三孔法组(P<0.05),但术后T_(3)~T_(5)的肺功能各指标、6min步行距离差异均无统计学意义(P>0.05),由此可见,肺叶切除和淋巴结清扫术对单孔法组患者的影响最小,恢复最快。结论早期NSCLC患者行单孔胸腔镜下肺叶切除和淋巴结清扫术疗效显著,术后1周内(尤其是术后3 d)对患者的肺功能、运动耐力影响显著,但1个月后心肺功能逐渐代偿,这种优势逐渐不再显著。

单孔与双孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床疗效比较

目的探讨单孔与双孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床疗效。方法随机选取2016年1月至2023年1月在武警北京总队医院接受胸腔镜肺叶切除术的患者,根据切除方案的不同分为双孔电视胸腔镜肺叶切除组(n=50,双孔组)和同期接受单孔电视胸腔镜肺叶切除组(n=50,单孔组)。对比手术指标、肺功能指标、并发症及相关检验指标。结果单孔组术中出血量、胸腔引流量,住院时间低于双孔组(P<0.05),手术操作时间高于双孔组;淋巴清扫个数、术前后肺功能差异无统计学意义(P>0.05)。单孔组并发症发生率低于双孔组(P<0.05);术前EGFR、TGF-α、IGA、IGM差异无统计学意义(P>0.05)。干预后双孔组EGFR、TGF-α高于单孔组,IGA、IGM低于单孔组(P<0.05)。结论2种方案对于淋巴清扫数量及术后肺功能恢复效果相近,但单孔手术操作的安全性更高,并发症发生率较低,降低炎性反应,利于术后恢复,具有积极临床使用价值。

单孔全胸腔镜解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的疗效比较

目的比较分析单孔全胸腔镜解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的疗效。方法回顾性分析2018年6月到2023年6月信阳市中心医院收治的行单孔全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗的60例非小细胞肺癌患者(A组)和行单孔全胸腔镜解剖性肺叶切除术治疗的60例非小细胞肺癌患者(B组),比较2组围手术期指标、肺功能指标、炎症指标、并发症发生情况等。结果A组手术时间长于B组,术中出血量、术后12 h引流量、住院时间均低于B组(t=2.272,P=0.025;t=9.660,P<0.001;t=12.703,P<0.001;t=11.706,P<0.001)。A组和B组术后3个月第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)均低于术前1 d(P<0.05),且A组术后3个月FVC、FEV1、MVV高于B组(t=5.166,P<0.001;t=4.108,P<0.001;t=5.861,P<0.001)。A组术后1 d、术后3 d肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、IL-6、C反应蛋白(CRP)均低于B组,A组和B组术后3 d TNF-α、IL-1β、IL-6、CRP均低于术后1 d(P均<0.05)。A组并发症总发生率低于B组(χ^(2)=0.901,P=0.343)。结论单孔全胸腔镜解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗非小细胞肺癌均有较好的预后,并发症发生风险小,且单孔全胸腔镜解剖性肺段切除术对患者肺功能影响更小,炎症反应更轻,术后恢复更快。

单孔全胸腔镜肺段切除术与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌临床对比研究

目的:对比研究单孔全胸腔镜(video-assisted thoracic surgery, VATS)肺段和肺叶切除术两种术式治疗早期非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma, NSCLC)的临床效果。方法:选取山东第一医科大学附属省立医院2023年10月至2023年12月单孔全VATS根治手术治疗的早期NSCLC患者116例作为研究对象,其中行VATS肺段切除术56例,作为观察组(A组),行VATS肺叶切除术60例,作为对照组(B组);对A、B两组手术相关指标、肺功能指标FEV1及FVC、肿瘤标志物CYFRA21-1及CEA、炎症因子CRP及术后并发症发生情况进行比较。结果:A、B组患者均在单孔全VATS下顺利完成手术,无术中转开胸及死亡病例;比较A、B组手术相关指标,其中手术时间、术中失血量、淋巴结清扫个数差异不显著(P>0.05);A组术后引流量、引流管留置时间和住院时间均显著少于B组(P<0.05)。术后1、3个月FEV1、FVC水平A、B组较术前均有显著下降(P<0.05),A组均显著高于B组(P<0.05)。术后3d CYFRA21-1、CEA水平A、B组均显著低于术前(P<0.05),手术前后差值A、B组差异不显著(P>0.05)。术后1、3d炎症因子CRP水平A、B组均较术前1d显著升高(P<0.05),A组升高水平均显著低于B组(P<0.05)。A、B组术后并发症总发生率差异不显著(P>0.05)。结论:对于早期NSCLC的手术治疗,单孔全VATS肺段与肺叶切除术相比疗效和安全性相近,但前者创伤更小,机体应激反应轻,更有助于保护肺功能和缩短康复时间,临床优势显著。

全胸腔镜肺叶切除术对早期非小细胞肺癌患者miR-25、miR-29A、miR-126及T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨对早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者采用全胸腔镜肺叶切除术(VATS)治疗的效果。方法采用随机数字表法将NSCLC患者80例分为2组,各40例,对照组采用开胸手术,观察组采用VATS。比较两组围术期指标、微小核糖核(miR)相关指标及免疫功能指标,并随访1年,统计两组总生存期及无进展生存期。结果观察组住院时间短于对照组,术后引流量及术中出血量均少于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组手术时间、淋巴结清扫数目比较,无统计学差异(P>0.05);两组术后miR-25、miR-29A、miR-126水平均较术前升高,且观察组高于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组术后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较术前降低,但观察组高于对照组,两组CD8^(+)水平均较术前升高,但观察组低于对照组,有统计学差异(P<0.05);随访1年,两组无进展生存期及总生存期比较,无统计学差异(P>0.05)。结论在早期NSCLC患者中采用VATS治疗创伤更小,可有效调节血浆miR-25、miR-29A、miR-126水平,对免疫功能影响小,有利于患者术后尽早恢复。

Hogan理论护理模式对胸腔镜部分肺叶切除术患者心理恐惧及术后康复锻炼依从性的影响

目的探究Hogan理论护理模式对胸腔镜部分肺叶切除术患者心理恐惧及术后康复锻炼依从性的影响。方法根据随机数字表法将126例胸腔镜部分肺叶切除术患者分为对照组与研究组,每组63例。对照组行常规护理模式干预,研究组行Hogan理论护理模式干预。比较两组的干预效果。结果干预后,研究组的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及恐惧疾病进展量表(FoP-Q-SF)评分低于对照组(P<0.05)。研究组的院外功能锻炼依从性量表各维度评分高于对照组(P<0.05)。干预后,研究组的屈服、回避评分低于对照组,面对评分高于对照组(P<0.05)。研究组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论Hogan理论护理模式可明显改善胸腔镜部分肺叶切除术患者的不良情绪和心理恐惧,增加其术后康复锻炼依从性,降低并发症发生率。

对乙酰氨基酚超前镇痛复合肋间神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术中的应用

目的 分析对乙酰氨基酚超前镇痛复合肋间神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术中的应用效果。方法 选取2021年1月至2023年9月六安市中医院收治的120例经胸腔镜行肺叶切除术的肺癌患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者于麻醉诱导前给予对乙酰氨基酚超前镇痛,观察组患者在对照组的基础上复合肋间神经阻滞。比较2组患者术后3、12、24、48 h的视觉模拟量表(VAS)评分、Ramsay镇静评分及血清β-内啡肽、前列腺素E2水平;比较2组患者麻醉诱导前、拔管后的去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、血清皮质醇(Cor)等应激反应指标及CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)等免疫功能指标;比较2组患者拔管后不良反应的发生情况。结果 2组患者术后VAS评分随时间延长逐渐增加,Ramsay镇静评分随时间延长逐渐降低,观察组患者术后各时点VAS评分均低于对照组,Ramsay镇静评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后血清β-内啡肽、前列腺素E2水平随时间延长逐渐降低,观察组患者术后各时点血清β-内啡肽水平均高于对照组,前列腺素E2水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者拔管后NE、E、Cor水平均显著降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组患者拔管后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均显著降低(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对乙酰氨基酚超前镇痛复合肋间神经阻滞应用于胸腔镜肺叶切除术,患者镇痛和镇静效果良好,有助于提高患者免疫功能,减少术后不良反应。

加速术后康复方案对单操作孔全胸腔镜肺叶切除术后康复的影响

目的观察加速术后康复(ERAS)方案对单操作孔全胸腔镜肺叶切除术后康复效果的影响。方法前瞻性选取2021年3月至2023年11月在秦皇岛市第一医院接受单操作孔全胸腔镜肺叶切除术的80例非小细胞肺癌患者,按照简单随机法将其分为两组,单组40例。对照组给予常规方案干预,观察组给予ERAS方案干预。比较两组手术一般情况、并发症情况及手术前后机体应激反应指标[皮质醇、前列腺素2(PGE2)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]变化。结果两组的手术时间、淋巴结清扫个数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后进食时间、术后下床时间、引流管放置时间、住院时间分别为(4.77±1.21)h、(19.85±4.74)h、(3.97±1.21)d、(6.78±2.07)d,均短于对照组[(6.85±1.41)h、(24.42±5.85)h、(4.58±1.44)d、(8.25±2.12)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、2、3、4、5 d的VAS评分分别为(3.01±0.59)、(2.35±0.43)、(2.26±0.41)、(1.87±0.36)、(1.65±0.32)分,均低于对照组[(4.15±0.74)、(3.54±0.55)、(2.98±0.49)、(2.49±0.42)、(2.07±0.34)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24、72 h,两组皮质醇、PGE2、CRP、IL-6水平均较术前升高,但观察组术后24 h的皮质醇、PGE2、CRP、IL-6水平分别为(87.25±18.56)ng/mL、(161.25±25.71)pg/mL、(19.78±4.02)mg/L、(40.17±5.23)pg/mL,术后72 h的皮质醇、PGE2、CRP、IL-6水平分别为(66.52±10.49)ng/mL、(121.28±18.53)pg/mL、(9.08±2.04)mg/L、(18.23±3.76)pg/mL,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的肺部并发症发生率(5.00%vs.15.00%)、非肺部并发症发生率(2.5%vs.10.00%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组累计并发症发生率为7.50%,低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS方案用于单操作孔全胸腔镜肺叶切除术可减轻机体应激反应程度,降低并发症的发生,促进术后康复。

机器人辅助单孔胸腔镜肺联合亚段切除术:全球首例报道(附视频)

南通大学附属医院胸外科于2023年5月收治1例肺结节患者,应用术前三维软件,选择达芬奇机器人Xi手术系统,开展机器人辅助单孔胸腔镜右下肺联合亚段(S6b+S8a)切除术,最大限度的切除肿瘤组织并保留了健康肺组织。手术顺利,手术时长164 min,术中出血约10 ml,患者术后无并发症发生,顺利出院。随访至今,未发生复发及转移。

单孔与三孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的效果观察

目的:探讨单孔与三孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的效果。方法:将2021年2月-2022年6月于某院住院的64例肺癌患者随机分成研究组和对照组,每组32例。对照组接受三孔胸腔镜肺叶切除术,研究组接受单孔胸腔镜下肺叶切除术。对两组患者的VAS评分、WHOQOL-BREF量表评分、临床症状改善率、临床疗效和并发症的发生率进行比较。结果:与对照组比较,研究组的VAS评分、咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间均显著改善(P<0.05)。研究组的临床效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。与手术前相比,两组患者WHOQOL-BREF量表评分均无显著性差异(P>0.05);术后,研究组的健康状况主观感受、生理、心理领域评分均高于对照组(P<0.05);而两组生活质量主观感觉、环境及社会关系领域评分比较差异均无显著性(P≥0.05)。结论:单孔胸腔镜下肺叶切除术与三孔胸腔镜肺叶切除术相比,能更有效地改善肺癌患者的不良反应,减少疼痛,提高生活质量,值得在临床上推广。

单孔电视胸腔镜下精准肺段切除术对早期肺癌患者术后疼痛及肺功能的影响

目的探讨单孔电视胸腔镜(VATS)精准肺段切除术对早期肺癌患者术后疼痛及肺功能的影响。方法选择早期肺癌患者98例,随机分为观察组(n=49)与对照组(n=49)。对照组行三孔VATS精准肺段切除术,观察组行单孔VATS精准肺段切除术。比较2组临床指标、术后疼痛、肺功能以及并发症。结果2组淋巴结清扫个数相当,但与对照组相比,观察组手术时间更长,引流及住院时间更短,术后不同时间段疼痛评分以及并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后肺功能指标水平均降低,但观察组各项指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期肺癌患者采用单孔VATS精准肺段切除术治疗能够取得与三孔操作术相同效果,但单孔操作创伤更小,有利于减轻术后疼痛,减少并发症,缩短住院时间,且对患者肺功能损伤小,值得临床广泛应用。

单孔胸腔镜肺段切除术与肺叶切除术治疗Ⅰa期非小细胞肺癌的疗效比较

目的对比分析单孔胸腔镜行肺段切除术与肺叶切除术治疗Ⅰa期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法选取72例NSCLC患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组36例。对照组患者接受单孔胸腔镜肺叶切除术治疗,观察组患者接受单孔胸腔镜肺段切除术治疗。对比分析两组患者的围术期相关指标、并发症发生情况及手术前后免疫功能指标的变化情况。结果两组患者的手术时间、N1淋巴结清扫站数及清扫个数、N2淋巴结清扫站数、淋巴结清扫总站数、住院时间、术中耗材费用、住院费用比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者的N2淋巴结清扫个数、淋巴结清扫总个数、术后12 h引流量、术后48 h引流量均少于对照组,引流管拔除时间早于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前,两组患者的CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、自然杀伤细胞水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后,观察组患者的CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、自然杀伤细胞水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组并发症发生率为19.45%(7/36),观察组并发症发生率为25.00%(9/36),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于Ⅰa期NSCLC患者,应用单孔胸腔镜肺段切除术治疗可取得与肺叶切除术相近的临床疗效,但肺段切除术对患者机体的损伤和免疫功能的影响更小,更有利于患者术后免疫功能恢复,缩短住院时间,减少住院费用。

单孔胸腔镜肺叶切除术治疗高龄NSCLC患者的近期疗效研究

目的探讨单孔胸腔镜肺叶切除术治疗高龄非小细胞肺癌(NSCLC)患者的近期疗效及对血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)水平的影响,以期为临床治疗提供参考。方法选取2020年6月—2023年6月河北省沧州市中心医院收治的186例高龄NSCLC患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为单孔组(接受单孔胸腔镜肺叶切除术治疗,n=62)、两孔组(接受两孔胸腔镜肺叶切除术治疗,n=62)、三孔组(接受三孔胸腔镜肺叶切除术治疗,n=62)。比较3组患者围手术期指标、术后疼痛数字评分法(NRS)评分、手术前后肺功能指标[第1秒最大用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF)]、手术前后血清SCC水平以及术后并发症发生情况。结果单孔组、两孔组、三孔组患者术中出血量依次增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。单孔组患者术后12、24、48 h的NRS评分均低于两孔组和三孔组,且两孔组低于三孔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,3组患者FEV1、FVC、PEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后4个月时,3组患者FEV1、FVC均大于术前,且单孔组大于两孔组和三孔组,两孔组大于三孔组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后4个月时,3组患者PEF快于术前,且单孔组快于两孔组和三孔组,两孔组快于三孔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,3组患者SCC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,3组患者SCC水平均低于术前,且单孔组低于两孔组和三孔组,两孔组低于三孔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单孔组患者术后并发症发生率均低于两孔组、三孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与两孔、三孔胸腔镜肺叶切除术相比,单孔胸腔镜肺叶切除术可以更好地减少高龄NSCLC患者术中出血量和术后并发症的发生,减轻术后疼痛,改善肺功能,并降低术后血清SCC水平。

单孔胸腔镜肺叶切除术联合纵隔淋巴结清扫治疗早期肺癌的临床效果观察

目的观察单孔胸腔镜肺叶切除术联合纵隔淋巴结清扫治疗早期肺癌的临床效果。方法选取2021年6月至2023年6月于我院治疗的100例早期肺癌患者为研究对象,按照治疗方案不同分为对照组和观察组各50例。对照组采用两孔胸腔镜肺叶切除术联合纵膈淋巴结清扫术治疗,观察组采用单孔胸腔镜肺叶切除术联合纵膈淋巴结清扫术治疗。比较两组术中指标、术后疼痛、炎性因子及并发症。结果术后,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组白介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数目、手术时间及术中出血量、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期肺癌患者采用单孔与两孔胸腔镜肺叶切除术联合纵隔淋巴结清扫治疗均安全可行,与两孔胸腔镜手术相比,单孔胸腔镜手术患者术后疼痛更轻、炎性应激反应轻微。

单孔胸腔镜肺叶切除术对早期肺癌患者免疫功能及近期疗效的影响

目的探讨单孔胸腔镜肺叶切除术对早期肺癌患者免疫功能及肿瘤标志物的影响。方法回顾性分析丹阳市人民医院2019年7月至2023年5月收治的160例早期肺癌患者的临床资料,按照手术方法分为多孔组(多孔胸腔镜肺叶切除术,75例)和单孔组(单孔胸腔镜肺叶切除术,85例),并持续随访3个月。比较两组患者手术相关指标,术前与术后3 d免疫功能指标与肿瘤标志物水平,以及术后并发症发生情况。结果单孔组患者术后引流时间、术后下床活动时间及术后住院时间均短于多孔组;术中出血量低于多孔组;切口长度短于多孔组(均P<0.05);两组患者手术用时比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比,术后3 d两组患者外周血CD4^(+)、自然杀伤细胞(NK)百分比及血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平均降低,但单孔组均高于多孔组(均P<0.05);与术前比,术后3 d两组患者血清表皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)水平均降低,且单孔组均低于多孔组(均P<0.05);两组患者并发症总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期肺癌患者以单孔胸腔镜肺叶切除术进行治疗能够进一步优化手术相关指标,减轻免疫功能损伤,降低肿瘤标志物水平,且安全可靠,近期疗效显著。