下肢气压治疗仪联合围手术期护理对预防单孔全胸腔镜肺癌根治术患者下肢肿胀及静脉血栓形成的影响

目的:分析下肢气压治疗仪联合围手术期护理对预防单孔全胸腔镜肺癌根治术患者下肢肿胀及静脉血栓形成的影响。方法:选取2022年3月—2023年1月于厦门大学附属第一医院行单孔全胸腔镜肺癌根治术治疗的78例肺癌患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为参照组(n=39)与研究组(n=39)。参照组实施围手术期护理,研究组实施下肢气压治疗仪干预联合围手术期护理。比较两组护理前后下肢肿胀评分、下肢血流动力学指标、生活质量评分及术后并发症发生率。结果:术后1、5 d,与参照组比较,研究组下肢肿胀评分均较低(P<0.05)。护理后,与参照组比较,研究组下肢股深静脉血流峰流速、平均血流速度均较高,平均血流量较大(P<0.05)。参照组术后并发症发生率为28.21%,高于研究组的7.69%(P<0.05)。护理后,与参照组相比,研究组生活质量评分较高(P<0.05)。结论:采用下肢气压治疗仪联合围手术期护理可有效改善单孔全胸腔镜肺癌根治术患者的下肢血流动力学,缓解下肢肿胀,有效预防下肢静脉血栓发生,提高其生活质量。

单孔电视胸腔镜手术与常规胸腔镜手术在非小细胞肺癌根治术中的应用价值

目的 探讨单孔电视胸腔镜手术在非小细胞肺癌根治术中的效果。方法 选取河南科技大学附属黄河三门峡医院2021年1月至2023年1月收治的100例非小细胞肺癌患者,分为对照组50例(常规胸腔镜手术),观察组50例(单孔电视胸腔镜手术),分组方法为随机数字表法。比较两组临床指标。结果 观察组引流管留置时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组术后1d、2d、3d的疼痛评分均低于对照组(P<0.05);观察手术后组血清生长激素、PGE2、Cor水平低于对照组(P<0.05),各项临床症状评分均高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 非小细胞肺癌根治术患者应用单孔电视胸腔镜手术对缩短住院时间、缓解临床症状、降低疼痛水平、减轻应激反应方面具有积极作用,更利于患者康复。

单孔胸腔镜肺癌根治术治疗肺癌的效果探析

目的探究单孔胸腔镜肺癌根治术对肺癌患者临床疗效的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析2021年4月至2023年4月宝应县人民医院收治的121例肺癌患者的临床资料,两组患者均采用胸腔镜肺癌根治术治疗,根据手术入路方式不同分为三孔组和单孔组,三孔组患者共61例,均采用三孔胸腔镜肺癌根治术治疗;单孔组患者共60例,均采用单孔胸腔镜肺癌根治术治疗。两组患者均观察至出院并随访1年。对比两组患者手术及术后临床相关指标,术前及术后2周肺功能指标,术前及术后3d炎症因子水平,以及住院期间的并发症及术后1年的复发情况。结果与三孔组比,单孔组患者术后胸腔引流量更少、胸腔引流管留置时间及住院时间均更短;术后2周两组患者一氧化碳弥散量(DLCO)、肺活量(VC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)水平均比术前低,但单孔组的下降幅度均小于三孔组;术后3d两组患者的血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平均比术前高,但单孔组的上升幅度均小于三孔组;与三孔组比,单孔组患者住院期间并发症总发生率更低(均P<0.05);两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数及随访期间复发率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论单孔胸腔镜肺癌根治术治疗肺癌患者可以减少术后胸腔的引流量,缩短胸腔引流管的留置时间和住院时间,且可减轻对肺功能的损伤及术后炎症反应,减少术后并发症的发生情况,并可在一定程度上减少术后复发。

胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉在胸腔镜肺癌根治术中的应用效果

目的分析胸腔镜肺癌根治术患者应用胸椎旁神经阻滞(TPVB)复合全身麻醉对其苏醒质量、炎症反应的影响。方法根据随机数字表法将2021年12月至2023年12月盐城市第七人民医院收治的81例胸腔镜肺癌根治术患者分为对照组(40例,全身麻醉)和观察组(41例,TPVB复合全身麻醉)。对比两组患者苏醒质量和麻醉药物用量,术后6、12、24 h简易智能精神状态检查量表(MMSE)、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分,术前、术后24 h血清炎症因子水平,以及观察期间不良反应发生情况。结果与对照组比,观察组患者舒芬太尼用量、自控镇痛泵药物用量均更少,苏醒时间、自主呼吸恢复时间均更短;术后6、12、24 h两组患者VAS疼痛评分均先升高后降低,MMSE评分均逐渐升高,观察组患者6、12、24 h VAS疼痛评分均更低,MMSE评分均更高;与术前比,术后24 h两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)含量均升高,但观察组均低于对照组(均P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜肺癌根治术患者在全身麻醉的基础上联合应用TPVB能够强化镇痛效果,减轻炎症反应,促进患者术后认知功能恢复,且安全性良好。

胸腔镜肺癌根治术患者麻醉苏醒期发生低氧血症的列线图模型构建及验证

目的构建胸腔镜肺癌根治术患者麻醉苏醒期发生低氧血症的列线图模型,并进行验证。方法选取2022年6月至2023年10月在湖南省人民医院进行胸腔镜肺癌根治术的221例患者为研究对象,根据麻醉苏醒期是否发生低氧血症将研究对象分为低氧血症组(发生低氧血症,63例)和非低氧血症组(未发生低氧血症,158例)。比较分析两组患者的临床资料。采用多因素logistic回归方法分析胸腔镜肺癌根治术患者麻醉苏醒期发生低氧血症的独立影响因素,以此建立列线图模型并进行验证。结果低氧血症组患者的年龄、体重指数、美国麻醉医师协会分级为Ⅱ级比例、吸烟史比例、贫血比例、术后镇痛泵种类为舒芬太尼泵比例、术中镇痛药物种类为右美托咪定比例、术中低血压比例、手术体位为仰卧位比例、气道不通比例、意识恢复不良比例、术后躁动比例均大于或高于非低氧血症组,第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)低于非低氧血症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、体重指数、术中镇痛药物种类、手术体位、术后躁动均为胸腔镜肺癌根治术患者麻醉苏醒期发生低氧血症的独立危险因素(P<0.05),FEV_(1)/FVC为胸腔镜肺癌根治术患者麻醉苏醒期发生低氧血症的独立保护因素(P<0.05)。根据多因素logistic回归分析结果,通过R软件构建基于年龄、体重指数、FEV_(1)/FVC、术中镇痛药物种类、手术体位、术后躁动等6个影响因素的列线图模型。ROC曲线分析结果显示,列线图模型预测胸腔镜肺癌根治术患者麻醉苏醒期发生低氧血症的曲线下面积为0.835(95%CI 0.776~0.894);校正曲线显示,列线图模型的预测概率与实际概率的拟合度较好;决策曲线显示,当列线图模型阈值概率为0.10~0.85时,其预测胸腔镜肺癌根治术患者麻醉苏醒期发生低氧血症的净获益最高。结论年龄、体重指数、FEV_(1)/FVC、术中镇痛药物种类、手术体位、术后躁动是胸腔镜肺癌根治术患者麻醉苏醒期发生低氧血症的主要影响因素,以此为基础构建的列线图模型对胸腔镜肺癌根治术患者麻醉苏醒期发生低氧血症具有较好的预测效果。

胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在胸腔镜肺癌根治术患者中的应用效果

目的探讨胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在胸腔镜肺癌根治术患者中的应用效果。方法根据麻醉方法的不同将65例胸腔镜肺癌根治术患者分为全麻组(n=31,单纯全身麻醉)和联合组(n=34,胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉)。比较两组患者的疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评分、术后24 h镇痛泵按压次数]、瑞芬太尼用量、苏醒进程指标、应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]及术后并发症发生情况。结果术后2、6、12、24 h,联合组患者VAS评分均明显低于全麻组(P﹤0.01);联合组患者术后24 h镇痛泵按压次数明显少于全麻组(P﹤0.01)。联合组患者瑞芬太尼用量明显少于全麻组,苏醒时间和自主呼吸恢复时间均明显短于全麻组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后,两组患者NE、MDA水平均高于本组术前,SOD水平均低于本组术前,联合组患者NE、MDA水平均低于全麻组,SOD水平高于全麻组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。联合组患者术后并发症总发生率低于全麻组(P﹤0.05)。结论胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉应用于胸腔镜肺癌根治术患者,不仅能够减轻疼痛程度和应激反应程度,还能够减少阿片类药物用量,降低并发症发生率。

单孔胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的效果及对创伤应激反应、肿瘤标志物水平的影响

目的探讨分析在早期非小细胞肺癌治疗中应用单孔胸腔镜下肺癌根治术的价值。方法选取2021年6月至2023年5月河南科技大学第一附属医院收治的96例早期非小细胞肺癌患者,以随机数字表法分两组,对照组(三孔胸腔镜下肺癌根治术)和观察组(单孔胸腔镜下肺癌根治术)各48例,比较分析两组治疗情况。结果观察组较对照组术中出血量少,术后1 d的视觉模拟评分法(VAS)评分低,术后引流时间、住院时间短(P<0.05);术后观察组皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、肾上腺素(E)水平低于对照组(P<0.05);术后观察组癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)及细胞角质蛋白21-1片段(Cyfra21-1)水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论早期非小细胞肺癌的手术治疗中采用单孔胸腔镜下肺癌根治术有确切效果,具有术中出血量少、术后恢复快、应激反应程度轻、术后并发症发生率低的优势,值得推广。

单孔胸腔镜肺癌根治术联合阶梯性镇痛干预在肺癌患者中的应用效果

目的探讨单孔胸腔镜肺癌根治术联合阶梯性镇痛干预在肺癌患者中的应用效果。方法将210例肺癌患者根据干预方式的不同分为常规组(n=100)和镇痛组(n=110),两组患者均行单孔胸腔镜肺癌根治术,常规组患者围手术期接受常规干预,镇痛组患者围手术期接受阶梯性镇痛干预。比较两组患者的术后指标、镇痛情况、肺功能指标[最大自主通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)]及满意情况。结果镇痛组患者首次下床时间、引流管留置时间均明显短于常规组,镇痛药物使用率明显低于常规组,总满意率明显高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后2天,两组患者FVC、MVV、FEV_(1)及VAS评分均低于本组干预前1天,MMSE评分高于本组干预前1天,镇痛组患者FVC、MVV、FEV_(1)及MMSE评分均高于常规组,VAS评分低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论单孔胸腔镜肺癌根治术联合阶梯性镇痛干预可以促进肺癌患者术后恢复,有效减轻患者疼痛,改善患者认知状态及肺功能,提高患者的满意度。

胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在老年胸腔镜肺癌根治术患者中的应用效果

目的:观察胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在老年胸腔镜肺癌根治术患者中的应用效果。方法:选取2020年5月至2022年5月该院收治的60例老年肺癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各30例。两组均行胸腔镜肺癌根治术治疗,对照组采用全身麻醉,观察组在对照组基础上联合胸椎旁神经阻滞。比较两组不同时间(麻醉前、麻醉后15 min、术后5 min)血流动力学指标(平均动脉压、心率)水平、术后不同时间(术后2、6、12、24 h)疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分、手术前后应激指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、胰岛素(INS)]水平和不良反应发生率。结果:麻醉后15 min、术后5 min,两组平均动脉压、心率水平均低于麻醉前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2、6、12、24 h VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3 d,两组NE、E、Cor、INS水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉应用于老年胸腔镜肺癌根治术患者可改善血流动力学指标水平,降低疼痛评分和应激指标水平,效果优于单纯全身麻醉。

右美托咪定在单孔胸腔镜肺癌根治术中的应用效果分析

目的分析右美托咪定在单孔胸腔镜肺癌根治术中的应用效果。方法选取100例行单孔胸腔镜肺癌根治术的患者,根据术中麻醉用药情况分为对照组(未使用右美托咪定)和实验组(使用右美托咪定),每组50例。对照组术中使用瑞芬太尼复合七氟烷麻醉,实验组术中使用右美托咪定、瑞芬太尼复合七氟烷麻醉。比较两组患者术前到术后共11个时间点血压、心率的波动情况,苏醒情况,术前、术后空腹血糖变化情况;观察两组患者并发症发生情况及追加药物情况。结果①与本组术前(T1)比较,两组患者麻醉开始前(T2)收缩压显著升高(P<0.05)。②两组患者术后第1天(T11)舒张压低于本组T1时(P<0.05)。③麻醉开始后60 min(T4),实验组患者心率低于对照组(P<0.05)。④两组患者拔管时间、拔管后苏醒时间、总苏醒时间比较均无显著差异(P>0.05)。两组患者在麻醉后监测治疗室(PACU)的Steward评分均达到6分,安全送返普通病房。⑤两组术前、术后空腹血糖及血糖变化差值组间比较无显著差异(P>0.05);两组术后空腹血糖均高于本组术前(P<0.05)。⑥两组患者术后在PACU苏醒期间均无严重并发症发生,均未发生患者PACU停留时间>2 h情况。结论右美托咪定、瑞芬太尼复合七氟烷麻醉在单孔胸腔镜肺癌根治术中应用可以降低患者术中心率,其余循环指标、苏醒质量无显著差异,术后血糖较术前显著增高,但与瑞芬太尼复合七氟烷麻醉无显著差异。

模式化单孔胸腔镜肺癌根治术对患者肺功能丢失及肿瘤微转移的影响

目的:探究模式化单孔胸腔镜肺癌根治术(VATS)对患者肺功能丢失及肿瘤微转移的影响。方法:选取2021年1月—2022年5月样本医院收治的68例行VATS患者作为研究对象,按照治疗方法不同将其分为研究组(n=34,采用模式化单孔VATS)和对照组(n=34,采用常规三孔VATS),比较两组患者手术相关指标、肺功能指标[第1秒呼吸容积(FEV1)、一氧化碳弥散量(DLCO)、用力肺活量(FVC)]、外周血肿瘤微转移指标[金属基质蛋白酶9(MMP-9)、肺特异性X蛋白(LUNX)、KLF4基因m RNA的相对表达量]、氧化应激指标[血清活性氧(ROS)、缺血修饰白蛋白(IMA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)]、并发症及复发情况。结果:研究组手术用时、术后引流量、术中出血量、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.621、2.314、3.043、5.057,P<0.05);术后,两组患者FEV1、FVC、DLCO均降低,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组患者外周血MMP-9、LUNX m RNA表达均下降,KLF4 m RNA表达升高,且研究组MMP-9、LUNX m RNA表达低于对照组,KLF4 m RNA表达高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组患者血清ROS、IMA、AOPP均升高,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.660,P<0.05)。结论:模式化单孔VATS能明显改善患者肺功能丢失,降低转移肿瘤细胞活跃度和复发率,促进患者康复和改善预后。

艾司氯胺酮在胸腔镜肺癌根治术后患者自控静脉镇痛中的临床应用效果研究

目的:探究艾司氯胺酮在胸腔镜肺癌根治术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中的临床效果研究。方法:选取拟行胸腔镜肺癌根治术患者86例,随机分为对照组(舒芬太尼+阿扎司琼)和研究组(艾司氯氨酮+舒芬太尼+阿扎司琼),每组43例。比较两组患者手术指标(手术时间、七氟醚及瑞芬太尼用量、术前及术后30 min心率和平均动脉压)、术后不同时间点舒芬太尼用量及视觉模拟量表(VAS)评分、手术前后贝克抑郁量表(BDI)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、手术前后应激指标(肾上腺素、去甲肾上腺素及空腹血糖)及术后不良反应发生情况。结果:两组手术时间、七氟醚及瑞芬太尼使用剂量、术前及术后心率(HR)和平均动脉压(MAP)比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后1、6、24、48 h,研究组舒芬太尼用量小于对照组,两组舒芬太尼用量逐渐增加,各时间点组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后各时间点VAS评分及镇痛补救次数比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后第3天,研究组患者BDI评分低于术前,且低于对照组(均P<0.05);两组患者PSQI评分低于术前,且研究组低于对照组(均P<0.05)。术后48 h,两组组内肾上腺素、去甲肾上腺素及空腹血糖水平高于术前(均P<0.05)。两组手术前后肾上腺素、去甲肾上腺素及空腹血糖水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。研究组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对于胸腔镜肺癌根治术患者,艾司氯氨酮应用于PCIA能够减轻患者术后疼痛,缓解不良情绪,提高睡眠质量,减少舒芬太尼用量,降低不良反应发生率。

单操作孔电视胸腔镜肺癌根治术治疗非小细胞肺癌患者的疗效观察

目的观察单操作孔电视胸腔镜(VATS)肺癌根治术对非小细胞肺癌(NSCLC)血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)、胸苷激酶1(TK1)水平的影响。方法我院收治的245例NSCLC患者,按手术方式分为对照组(三孔胸腔镜肺癌根治术,n=115)和观察组(单操作孔VATS肺癌根治术,n=130),比较两组围术期指标、视觉模拟(VAS)评分、肺功能、炎性因子、肿瘤标志物、VEGFR2、TK1水平及并发症。结果观察组术中出血量较对照组少(P<0.05);术后,观察组VAS评分、炎性因子、肿瘤标志物和VEGFR2、TK1水平低于对照组,肺功能高于对照组(P<0.05)。结论单操作孔VATS肺癌根治术治疗NSCLC出血量少、疼痛轻,可改善肺功能,降低炎性因子、肿瘤标志物和VEGFR2、TK1水平,且不增加术后并发症,值得临床推广。

单孔胸腔镜肺癌根治术与传统三孔法胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的效果对比

目的:分析单孔胸腔镜肺癌根治术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的效果。方法:选取2020年1月至2023年12月在沂南县中医医院接受胸腔镜肺癌根治术的220例NSCLC患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组110例。研究组行单孔胸腔镜肺癌根治术,对照组行三孔胸腔镜肺癌根治术,观察比较两组的术中各项指标、术后恢复情况及术后并发症发生率。结果:两组手术时间、淋巴结清扫数目差异不显著(P>0.05)。研究组术中失血量少于对照组(P<0.05)。研究组术后引流时间、首次下床时间、住院时间均短于对照组,总引流量少于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:单孔胸腔镜肺癌根治术治疗NSCLC的效果优于传统三孔法胸腔镜手术。

快速康复外科护理干预在肺癌患者行单孔胸腔镜肺癌根治术中的应用研究

目的 探究行单孔胸腔镜肺癌根治术的肺癌患者接受快速康复外科护理的效果。方法 选取2023年8月至2024年1月本院收治的54例肺癌患者作为本次研究对象,所有患者均接受单孔胸腔镜肺癌根治术,根据随机数表法将其分为对照组(常规护理)与试验组(快速康复外科护理),各组均为27例。对比两组护理效果。结果 试验组引流管留置时间、首次排气时间、下床活动时间与住院总时间均较对照组短(P<0.05)。护理前、后相比,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均下降,各项炎症因子与各项肺功能指标水平均升高,其中与对照组相比,试验组VAS与各项炎症因子水平较低,各项肺功能指标水平均较高(P<0.05)。试验组不良反应总发生率为3.70(1/27)%,低于对照组的22.22%(6/27)(P<0.05)。结论 在行单孔胸腔镜肺癌根治术的肺癌患者中运用快速康复外科护理干预方案可改善患者围术期时间指标,缓解疼痛,减轻炎症反应,改善肺功能,降低不良反应发生率,值得在临床上推广使用。

胸腔镜肺癌根治术全身麻醉患者麻醉苏醒延迟的危险因素及预见性护理对策

目的胸腔镜肺癌根治术全身麻醉患者发生麻醉苏醒延迟的危险因素及预见性护理对策。方法选取2020年10月至2023年01月本院收治的共计123例胸腔镜肺癌根治术全身麻醉患者,对麻醉苏醒延迟发生情况进行统计,并进行单因素分析与Logistic多因素回归分析。结果123例胸腔镜肺癌根治术全身麻醉患者中,28例(22.76%)发生麻醉苏醒延迟;延迟苏醒组年龄≥60岁、有贫血、ASAⅢ级、术中输液量≥3 L、合并呼吸/肝肾功能障碍、术中低体温的患者占比较正常苏醒组更高(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=1.128)、贫血(OR=2.246)、ASA分级Ⅲ级(OR=1.347)、术中输液量≥3L(OR=2.594)、合并呼吸/肝肾功能障碍(OR=1.308)、术中低体温(OR=1.186)是发生麻醉苏醒延迟的独立危险因素(P<0.05)。结论胸腔镜肺癌根治术全身麻醉患者发生麻醉苏醒延迟与年龄、贫血、ASA分级、术中输液量、合并呼吸/肝肾功能障碍、术中低体温等有关,需要根据相关因素实施预见性护理对策,保证患者术后顺利苏醒。

单孔胸腔镜肺叶切除术肺癌患者中转开胸手术的影响因素分析

目的:探讨单孔胸腔镜肺叶切除术肺癌患者中转开胸手术的影响因素及手术规划策略。方法:回顾性分析2019年1月至2022年5月期间我院收治的105例肺癌患者的一般资料。根据患者术中是否中转开胸手术,将其分为发生组和未发生组。采用单因素及多因素logistic回归模型分析单孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌患者中转开胸手术的相关影响因素。结果:105例行单孔胸腔镜肺叶切除术肺癌患者中转开胸手术的发生率为28.57%。发生组手术时间、淋巴结扫除数量、术中失血量[(150.83±35.24)min、10.81±2.65、(289.79±51.74)mL]多于未发生组[(132.28±30.32)min、9.63±2.15、(198.95±39.68)mL],并发症发生率(26.67%)高于未发生组(14.67%)(P<0.05);两组术后住院时间、引流管留置时间及术后总引流量[发生组:(7.93±2.07)天、(6.53±2.12)天、(1005.28±315.20)mL;未发生组:(8.14±2.65)天、(6.43±2.01)天、(1027.65±302.34)mL]无明显差异(P>0.05)。年龄、肺结核史、肿瘤位置、胸腔粘连程度、肿瘤最大直径、CT淋巴结情况均为肺癌患者单孔胸腔镜肺叶切除术发生中转开胸手术的影响因素,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、肺结核史、肿瘤位于肺上叶、胸腔粘连≥4级、肺门淋巴结增大是肺癌患者单孔胸腔镜肺叶切除术发生中转开胸手术的独立危险因素(P均<0.05)。结论:年龄≥65岁、肺结核史、肿瘤位于肺上叶、胸膜粘连≥4级、肺门淋巴结增大均为肺癌患者单孔胸腔镜肺叶切除术发生中转开胸手术的独立危险因素;肺癌患者行单孔胸腔镜肺叶切除术时,应严格评估其手术适应证,详细规划手术路径,尽可能减少中转开胸手术发生率。

基于ERAS理念的手术室护理在4k单孔胸腔镜下肺癌根治术中的应用

探究4K单孔胸腔镜下肺癌根治术中基于ERAS理念手术室护理的应用效果。方法 2022年1月~2023年12月间,选择研究者医院内开展4K单孔胸腔镜下肺癌根治术的患者作为研究样本,共计380例。数字表法随机分组,分2组,190例/组。对照组实施常规护理。观察组则予以基于ERAS理念的手术室护理。比较两组护理效果。结果 (1)观察组术后并发症发生率1.58%较对照组低(X2=3.9104;P<0.05)。(2)观察组手术耗时(70.26±12.83)min、术后首次离床活动的时间(20.26±6.78)h、术后引流管道放置的时间(2.02±0.87)d以及住院时间(6.14±1.88)d均较对照组短,术中的出血量(114.17±16.56)mL较对照组少,术后1 d时的疼痛得分(2.02±0.67)分较对照组低(T=13.7944;T=13.8733;T=20.3318;T=14.7285;T=19.3591;T=17.3943;P<0.05)。(3)观察组术后3 d时的AHD水平(4.26±0.88)mU/L、NE水平(26.44±4.87)μg/L、Cor水平(280.26±15.43)nmol/L较对照组低(T=20.1571;T=20.8171;T=22.5796;P<0.05)。(4)观察组护理后疾病认知得分(72.14±6.02)分、自我管理得分(99.66±13.77)分较对照组高(T=13.3788;T=11.3265;P<0.05)。结论 4K单孔胸腔镜下肺癌根治术中,基于ERAS理念手术室护理应用效果良好,可有效提升手术效率及安全性,减少术后并发症,减轻患者术后应激,促进康复,还可提升患者健康认知,利于预后,值得推广。

单孔与单操作孔胸腔镜肺段切除肺癌根治术的临床应用对比研究

目的分析单孔与单操作孔胸腔镜肺段切除肺癌根治术对非小细胞肺癌患者疼痛、肺功能的影响。方法回顾性分析广西壮族自治区人民医院2021年7月至2023年6月收治的84例行胸腔镜肺段切除肺癌根治术治疗的非小细胞肺癌患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为单操作孔组(42例,行单操作孔胸腔镜肺段切除肺癌根治术)与单孔组(42例,行单孔胸腔镜肺段切除肺癌根治术),均于术后随访6个月。比较两组患者手术相关指标,术后1、3 d疼痛情况,术前与术后6个月肺功能,术后并发症发生情况。结果与单操作孔组比,单孔组患者住院时间、胸腔引流管留置时间均缩短;术后1、3d两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均降低,且单孔组均低于单操作孔组;与术前比,术后6个月单操作孔组患者第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大通气量(MVV)均降低,但单孔组均高于单操作孔组;与单操作孔组比,单孔组术后并发症总发生率降低(均P<0.05)。结论单孔、单操作孔胸腔镜肺段切除肺癌根治术均可以获得良好的手术效果,但与单操作孔相比,单孔胸腔镜肺段切除肺癌根治术更能缓解患者术后疼痛,减轻肺功能损伤,且安全性较高。

单孔胸腔镜下肺癌根治术联合过渡期护理对肺癌患者围术期指标和免疫炎症指标的影响

目的探讨单孔胸腔镜下肺癌根治术联合过渡期护理(TCM)干预对肺癌患者围术期指标、炎症及免疫功能、生活质量的影响,并对其手术安全性进行评估。方法回顾性分析2021年10月至2023年8月邢台医学高等专科学校第一附属医院收治的85例肺癌患者的临床资料,按照不同手术方式将其进行分组,其中将采用三孔胸腔镜下肺癌根治术治疗的患者作为三孔组(42例),将采用单孔胸腔镜下肺癌根治术治疗的患者作为单孔组(43例),两组均给予TCM模式护理干预,并随访3个月。比较两组患者围术期相关指标,术前及术后7 d的炎症及免疫指标,术前及术后3个月的肺癌患者生存质量测定量表(FACT-L)评分,以及并发症发生情况。结果单孔组患者术后引流量少于三孔组,引流管拔除时间短于三孔组;术后7 d两组患者血清白细胞介素-32(IL-32)、降钙素原(PCT)、CD8^(+)百分比均较术前升高,但单孔组均低于三孔组,CD4^(+)百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值均较术前降低,但单孔组均高于三孔组;术后3个月两组患者FACT-L各维度评分均较术前升高,且单孔组均较三孔组更高;单孔组患者并发症总发生率低于三孔组(均P<0.05)。结论单孔胸腔镜下肺癌根治术联合TCM模式干预可减少肺癌患者术后引流量,缩短置管时间,减轻患者机体免疫及炎症反应,提高患者生活质量,且术后并发症较少,安全性较高。