慢性硬膜下血肿改良交叉冲洗单孔引流对血肿清除效果及预后影响分析

分析慢性硬膜下血肿患者应用改良交叉冲洗单孔引流清除血肿的效果。方法 将2019年1月~2023年12月我院慢性硬膜下血肿患者150例,分为2组,对比单纯单孔引流术(对照组,75例/组)、改良交叉冲洗单孔引流术(观察组,75例/组)临床效果。结果 观察组在治疗后患者各项临床指标优于对照组(P<0.05)。结论 慢性硬膜下血肿选择改良交叉冲洗单孔引流术治疗,能有效清除血肿,控制炎症反应,促进神经功能、日常生活能力恢复,并降低并发症风险。

老年慢性硬膜下血肿患者使用改良单孔钻颅冲洗引流治疗的临床效果

目的:分析改良单孔钻颅冲洗引流治疗应用于慢性硬膜下血肿患者中的效果。方法:选取2021年10月—2023年10月贵州省湄潭县人民医院收治的老年慢性硬膜下血肿患者70例,采用数字奇偶法分为对照组(35例)和研究组(35例)。对照组采用传统钻颅冲洗引流治疗,研究组采用改良单孔钻颅冲洗引流治疗,比较两组治疗效果、临床指标、并发症发生率及颅内积气发生率。结果:研究组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时长、住院时间短于对照组,术后1 d硬膜下积液量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组术中出血量、切口长度、术后1 d引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组颅内积气发生情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将改良单孔钻颅冲洗引流治疗应用于慢性硬膜下血肿患者中的效果显著,可降低并发症、颅内积气发生率,缩短术后恢复时间,值得临床应用。

单孔钻颅冲洗引流术结合中药分期论治慢性硬膜下血肿疗效观察

目的探讨单孔钻颅冲洗引流术结合中药分期论治慢性硬膜下血肿的临床效果。方法将106例慢性硬膜下血肿患者随机分为治疗组54例和对照组52例,2组均在全麻下采用单孔钻颅置管冲洗引流术,术后常规予以补液、调控血压、神经营养、能量支持、抗炎等相同治疗;治疗组术后予以中药分期论治,早期用血府逐瘀汤、后期用补阳还五汤治疗;对照组则给予等量安慰剂内服;出院时比较住院时间、GCS评分,出院后随访6个月,比较总体疗效。结果治疗组患者住院时间明显短于对照组;随访6个月,治疗组总有效率明显高于对照组,长期随访复发率低于对照组。结论单孔钻颅冲洗引流术结合中药分期辨证论治慢性硬膜下血肿,手术安全,并发症少,复发率低,比单纯单孔钻颅引流术效果好。

钻单孔与钻双孔冲洗引流术治疗慢性硬脑膜下血肿效果观察

目的对比观察钻单孔与钻双孔冲洗引流术对慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)的治疗效果。方法将90例CSDH患者随机分为对照组和观察组,各45例,观察组采用钻单孔冲洗引流术,对照组采用钻双孔冲洗引流术,观察对比两组治疗效果。结果观察组治愈32例(71.1%),手术时间(42.6±6.4)min,术后头痛11例,颅内积气23例,血肿复发6例;对照组治愈34例(75.6%),手术时间(71.8±12.5)min,术后头痛10例,颅内积气19例,血肿复发4例。对照组手术时间长于观察组(P<0.01),两组治愈率、头痛、颅内积气和血肿复发率无显著差异(P>0.05)。结论两种钻孔冲洗引流术对CSDH均有较好疗效,治疗效果无显著差异,但钻单孔冲洗引流术耗时较短、操作简便,更值得临床推广。

改良交叉冲洗单孔引流手术在慢性硬膜下血肿患者中的治疗效果

目的探究改良交叉冲洗单孔引流手术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)患者对血肿清除情况及预后的改善作用。方法选取2019年1月至2022年1月医院收治的63例CSDH患者为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组(31例)和试验组(32例)。对照组采用单纯单孔引流术治疗,试验组采用改良交叉冲洗单孔引流手术治疗。比较两组临床疗效,术后第1天引流量、硬膜下积液量,术前及术后3个月神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分、Barthel指数(BI)评分,术前及术后3个月血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-1水平,术后3个月并发症发生情况、复发情况。结果试验组临床治愈率高于对照组,术后第1天引流量多于对照组,硬膜下积液量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月两组CSS评分及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、IL-1水平均低于术前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月两组BI评分均升高,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症总发生率、复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CSDH患者行改良交叉冲洗单孔引流手术治疗的一次性血肿清除率较高,能提高临床治愈率,降低炎症反应,减少并发症,降低复发率。

不同部位单孔钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效比较

目的:比较耳尖前、耳尖上、耳尖后单孔钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法:选取2016-02~2019-10我院神经内科收治的慢性硬膜下血肿患者60例为研究对象,随机分为耳尖前组、耳尖上组和耳尖后组,每组20例,均采用单孔钻孔冲洗引流术治疗。比较3组围术期的临床指标,包括切口长度、术中出血量、麻醉方式、手术时间、是否使用抗生素、住院时间、并发症发生率及治疗总有效率。结果:3组切口长度、术中出血量、麻醉方式、手术时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);耳尖前组的治疗总有效率为95.0%,与耳尖上组的80.0%、耳尖后组的65.0%比较,差异有统计学意义(P<0.05);耳尖前组术后并发症发生率为0,明显低于耳尖上组的15.0%和耳尖后组的35.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳尖前钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿治疗总有效率高,术后并发症发生率低,更值得临床应用。

单孔钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿68例体会

目的总结单孔钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的经验。方法回顾性分析采用单孔钻孔冲洗引流术治疗68例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果该组患者颅内压增高症状和体征消失,均治愈,无脑组织损伤、出血、复发、癫痫和感染等并发症。结论单孔钻孔冲洗引流术是治疗慢性硬膜下血肿简单而有效的首选方法。

单孔冲洗引流治疗中老年慢性硬膜下血肿186例的疗效

目的探讨单孔冲洗引流术治疗中老年慢性硬膜下血肿(CSDH)的手术经验及疗效。方法回顾性分析运用单孔冲洗引流术治疗的186例中老年CSDH患者的临床资料。结果 186例患者均痊愈出院。术后随访1～6个月有3例复发,经再次手术治疗后痊愈,无严重并发症病例。结论单孔冲洗引流术治疗CSDH,疗效确切,操作安全、简便,并发症少。

改良交叉冲洗引流术联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的探讨改良交叉冲洗引流术联合阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿患者的血肿清除有效率、复发率及神经功能改善情况的影响。方法选择2018年2月~2020年11月收治的128例慢性硬膜下血肿患者,随机分为对照组、交叉冲洗组和联合组,分别纳入患者39例、41例和48例。对照组行常规单孔引流术治疗,交叉冲洗组行改良单孔交叉冲洗引流术治疗,联合组在交叉冲洗组基础上联合术后阿托伐他汀治疗,对比三组患者术后血肿清除有效率、复发率及神经功能改善情况。结果联合组与交叉冲洗组血肿清除有效率都明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后随访12周显示,交叉冲洗组术后血肿复发率低于对照组,联合组术后血肿复发率显著低于对照组和交叉冲洗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后12周,三组mRS评分较各自术前均明显降低(P<0.05),且联合组比交叉冲洗组和对照组评分更低(P<0.05)。结论改良单孔交叉冲洗引流术具有引流效果好、血肿清除率高、术后复发率低等优点,较常规单孔引流术优势显著,术后口服阿托伐他汀治疗,可进一步降低复发风险,改善预后,临床应用效果可靠。

钻单孔置双管持续冲洗引流治疗慢性或亚急性硬脑膜下血肿25例

目的 提高慢性或亚急性硬脑膜下血肿的治愈率 ,减少并发症。方法 采用钻单孔置双管持续用生理盐水冲洗引流 ,用下面引流管进水冲洗 ,上面引流管出水引流 ,使残余血肿及新鲜出血、颅内气体引出颅外。结果 治疗2 5例患者 ,全部治愈 ,无并发症。平均住院时间 11 5d。随诊 0 5～ 2年 ,无复发。结论 钻单孔置双管持续冲洗引流治疗慢性或亚急性硬脑膜下血肿 。

改良单孔逐步加压冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的效果及安全性研究

目的评价改良单孔逐步加压冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的效果及安全性。方法选入2018年1月-2019年12月在博州人民医院神经外科接受改良单孔逐步加压冲洗引流治疗的50例CSDH患者作为观察组,2018年1月前采用传统钻孔引流术治疗的50例作为对照组。评价两组的治疗效果、术后恢复、并发症等指标,并进行统计比较。结果两组手术时间、切口长度、术中出血量、临床疗效和各种并发症发生率均无明显差异(P>0.05);观察组术后第1d引流量显著大于对照组,术后第1d硬膜下积液量和内积气量显著低于对照组(P<0.05);而观察组住院天数以及复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论与传统钻孔引流术治疗CSDH相比,改良单孔逐步加压冲洗引流在缩短住院时间及复发率方面更具优势。

不同钻孔部位单孔钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿临床效果比较及复发因素分析

目的比较不同钻孔部位单孔钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果,并分析其复发的相关因素。方法选取海安市人民医院自2020年6月至2021年12月收治的65例行单孔钻孔冲洗引流术的慢性硬膜下血肿患者为研究对象。根据钻孔部位差异将患者分入3组,A组(n=20)在耳尖上及耳尖前2.5 cm处钻孔,B组(n=22)为耳尖上2.5 cm处钻孔,C组(n=23)为耳尖上及耳尖后2.5 cm处钻孔。比较3组的治疗有效率,手术前后的神经功能缺损程度评分量表评分和Barthel指数评分,术后并发症发生率;采用Logistic回归分析影响术后血肿复发的危险因素。结果A组有效率高于B组和C组,A组术后并发症发生率低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组术后3个月神经功能缺损程度评分量表评分均低于术前且A组低于B组和C组(P<0.05);3组术后3个月Barthel指数评分均高于术前且A组高于B组和C组(P<0.05)。抗凝治疗和钻孔部位是影响术后血肿复发的危险因素(P<0.05)。结论在耳尖上及耳尖前2.5 cm处钻孔行单孔钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿临床效果佳,可加快患者恢复速度,降低术后并发症发生率。抗凝治疗和钻孔部位均是影响术后血肿复发的危险因素。

改良单孔引流术在慢性硬膜下血肿治疗中的应用

目的:分析“单孔单管引流”和改良后“单孔-双管冲洗、排气”+术后“单孔-单管引流”两种手术方式在慢性硬膜下血肿手术治疗中术后颅内积气的残余和吸收中的差异。方法:选取2016年9月1日—2022年10月31日我院(南区)收治的慢性硬膜下血肿且施行手术的患者为研究对象开展回顾性研究,按手术方式的不同分为实验组(55例)和对照组(66例)。术后均给予相同的护理措施、治疗方案进行治疗。对两组患者住院时的年龄、手术时间、入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)、住院天数、术后颅内积气量、拔管时颅内积气量、感染率、复发率进行统计分析。结果:我院慢性硬膜下血肿病人就诊人数近两年有减少的趋势。两组患者在年龄、手术时间、入院时GCS评分、住院天数、临床症状改善及治疗有效率、感染率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。121份病例两种手术方式术后复查头颅CT均提示血肿清除率大于90%,所有患者术后症状均得到缓解(包括消失、明显缓解和缓解),且出院时GCS均能达到15分,两组总有效率均能达100%。在术后颅内积气量、拔管时颅内积气量和术后复发率的对比中,对照组中感染4例(6.1%),实验组中感染1例(1.8%)(P=0.244);对照组复发5人(7.6%),实验组无复发(P=0.045)。结论:在慢性硬膜下血肿的钻孔手术治疗中,两种手术方案均安全有效,其中改良的单孔单管冲洗引流术能更好地降低术后颅内积气量和拔管时的颅内积气量,从而降低术后复发率。

单孔钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床研究

目的探讨单孔钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法确诊为慢性硬膜下血肿的34例患者，均实施单孔钻孔冲洗引流术治疗，观察其效果及并发症发生情况。结果该组颅内压增高症状及体征显著好转，CT所见明显血肿腔术后均消失，未出现癫痫、感染、再出血、气颅等并发症。结论将单孔钻孔冲洗引流术应用于慢性硬膜下血肿患者的治疗上，具有疗效确切、并发症发生率低的优势，值得临床上推广应用。

两种手术方法治疗慢性硬膜下血肿的疗效比较

目的：观察比较两种不同术式治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法慢性硬膜下血肿手术患者68例（83例次），按手术方式分为单孔和双孔钻孔冲洗引流手术，比较两组气颅及血肿复发的发生率等。结果两组患者气颅发生率差异有统计学意义（P〈0.05），血肿复发率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论双孔钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果优于单孔引流术，值得推广。

神经内镜血肿清除术联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的效果观察

目的 :探讨用神经内镜血肿清除术联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法 :选择2014年5月至2017年8月期间合肥市第二人民医院收治的67例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象,并将其分为神经内镜组和钻孔引流组。对神经内镜组患者进行神经内镜血肿清除术。对钻孔引流组患者进行钻孔冲洗引流术。术后,为两组患者均使用阿托伐他汀进行治疗。然后,观察两组患者的临床疗效及治疗前后硬膜下的血肿量。结果 :治疗后,神经内镜组患者治疗的总有效率高于钻孔引流组患者治疗的总有效率,其硬膜下残余的血肿量少于钻孔引流组患者硬膜下残余的血肿量, P <0.05。结论 :用神经内镜血肿清除术联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的临床效果确切。

3种手术方法治疗慢性硬膜下血肿的临床研究

目的探讨慢性硬膜下血肿的治疗方法及疗效。方法回顾性分析钻双孔引流术(DH)、钻单孔冲洗引流术(SH)、小骨窗冲洗引流术(SBW)3种慢性硬膜下血肿的治疗方法及对疗效进行分析比较。结果 DH组与SH组比较:术后并发症(继发性颅内血肿、颅内积气、张力性气颅)、痊愈率、复发率及平均住院日比较均P>0.05,无统计学差异;但平均手术时间P<0.05,有统计学差异。DH组与SBW组比较术后继发性颅内血肿、张力性气颅及平均住院日比较均P<0.05,有统计学差异;但颅内积气、痊愈率、复发率P>0.05,无统计学差异;SH组与SBW组比较同DH组与SBW组比较有同样的结果。结论钻双孔引流术可简化为钻单孔冲洗引流术,小骨窗综合法可以减少两种钻孔引流术的严重并发症,小骨窗综合法是一个值得选择的治疗慢性硬膜下血肿的方法。

两种手术方法治疗慢性硬膜下血肿的效果对比

目的 :比较使用钻单孔冲洗引流术与钻双孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法 :将2013年至2017年期间江苏省启东市中医院收治的64例慢性硬膜下血肿患者随机分为单孔组和双孔组。为单孔组患者使用钻单孔冲洗引流术进行治疗,为双孔组患者使用钻双孔冲洗引流术进行治疗。然后观察两组患者手术持续的时间、治疗的效果、发生并发症的情况及术后住院的时间。结果 :经治疗,两组患者头痛的发生率、继发血肿的发生率、颅内积气的发生率、病情的痊愈率及术后住院的时间相比,P>0.05;单孔组患者手术持续的时间短于双孔组患者,P <0.05。讨论:使用钻单孔冲洗引流术与钻双孔冲洗引流术均可有效地治疗慢性硬膜下血肿,但使用钻单孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿手术持续的时间更短。

慢性硬膜下血肿的手术治疗体会（附38报告）

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma，CSDH)是神经外科的常见病，多发于老年患者，约占颅内血肿的10．0％，在硬膜下血肿中约占25．0％。我院于2000—2004年10月间，对血肿液化良好的38例患者，采用改良单孔钻颅冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿，取得较好的治疗效果。