自制入路平台在单孔腹腔镜妇科良性疾病手术中的应用

目的:探讨自制入路平台在单孔腹腔镜妇科良性疾病手术中应用的可行性。方法:选取2017年9月至2018年9月在甘肃省妇幼保健院因妇科良性疾病使用自制单孔腹腔镜入路平台完成经脐单孔腹腔镜手术(LESS)的病例资料共63例,观察手术范围、手术时间、术中出血量、术后住院时间、伤口愈合情况等指标。结果:63例中,61例(96.8%)成功完成手术,2例(3.2%)更改手术方式为多孔腹腔镜。手术时间30~128min,术中出血量2~400ml,住院时间2~11d。术后随访3个月,1例出现脂肪液化,其余62例伤口愈合良好,均无切口疝、出血、术后切口感染等并发症。结论:自制入路平台单孔腹腔镜手术应用于妇科良性疾病是安全可行的并值得在基层医院推广。

单孔腹腔镜入路平台的理论与临床实践

近年来随着微创外科的发展,单孔腹腔镜技术在临床得以广泛应用。从多孔腹腔镜到单孔腹腔镜,最主要的变革是入路平台(port)的变化。从传统的trocar到单孔腹腔镜port,其基本功能器械通道和气体通道两大方面未发生改变。由于单孔腹腔镜操作模式的变化,对port提出了新的要求。此外,目前可供选择的单孔腹腔镜port较多,如何选择适合的port常常困扰手术医师。该文在临床实践及体外实验的基础上,总结了单孔腹腔镜port需具备的特点及需满足的临床要求,为单孔腹腔镜的推广提供理论基础及技术指导。

自制入路平台单孔腹腔镜与多孔腹腔镜全子宫切除术的比较研究

目的通过应用自制入路平台及配合可弯曲能量器械行单孔腹腔镜全子宫切除术,探讨自制入路平台进行单孔腹腔镜下全子宫切除术安全性、可行性及手术效果。方法选取2018年1月~2019年9月我院肿瘤科收治接受全子宫切除术的患者80例,随机分为研究组和对照组,每组各40例。对照组予以传统四孔腹腔镜治疗,研究组应用自制入路平台行单孔腹腔镜治疗,统计两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后切口疼痛评分、术后体象量表评分、术后并发症发生率、术后住院时间、手术费用等相关数据。结果两组手术均顺利完成,无明显手术并发症发生。研究组术后切口疼痛评分为1(1,2)分,低于对照组的2(1,2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后体象量表评分为5(4,5)分,高于对照组的4(4,4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。围术期及术后随访结果显示,研究组的手术时间为(115.91±19.01)min,长于对照组的(105.30±9.06)min,术后肛门排气时间为(22.73±5.70)h,短于对照组的(24.87±2.50)h,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组的术中出血量分别为(66.75±18.76)mL和(66.38±19.95)mL,术后住院时间分别为(4.60±0.90)d和(4.90±0.70)d,手术费用分别为(6335.80±47.38)元和(6447.90±53.26)元,术后并发症发生率分别为5.0%和7.5%,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论自制入路平台及配合使用可弯曲能量器械进行单孔腹腔镜全子宫切除术安全可行,可减轻患者术后疼痛,获得更佳的美容效果。

简易PORT入路平台经脐单孔腹腔镜的应用价值

探究简易PORT入路平台经脐单孔腹腔镜的临床应用价值。方法 抽选66例本院妇科手术患者,均分为两组。常规组行多孔腹腔镜手术,实验组应用简易PORT入路平台开展经脐单孔腹腔镜手术,分析两组手术指标等情况。结果 在无其他因素的干扰之下,实验组术后多项指标情况优于常规组,P<0.05。所有患者均顺利完成手术。结论 简易PORT入路平台优势显著,其较以往PORT气密性能及操作便携性更好,能有效提高手术效率,在术前数分钟即可完成制作,缩短了术前准备时间,安全性较高,进而保障手术顺利进行。同时其术后切口美观,易被患者接受,进一步促使科室治疗质量水平的提升,加快患者的恢复进程,减轻患者治疗负担,避免医患矛盾,值得推广。

单孔腹腔镜手术器械研究的最新进展

背景:单孔腹腔镜外科手术因其创伤小、术后疼痛轻、住院时间短、美容效果好等特点,成为当今医学科技最前沿的发展方向。但是目前单孔腹腔镜手术器械较少且存在不足,不能满足微创外科的要求。目的:确认单孔腹腔镜手术的可行性,总结分析现存的几种单孔腹腔镜手术操作平台及多自由度器械,以期对单孔腹腔镜手术器械进行优化、改进,提高其应用能力。方法:利用计算机检索万方数据库、清华同方数据库、维普数据库、Springer Link全文电子期刊、IEEE数据库、Elsevier数据库、国家知识产权局专利、美国专利、欧洲专利,检索英文关键词为"single-port access,laparoscopic surgery,minimally invasive surgery,ports,multi-degree-of-freedom instruments",中文关键词为"单孔入路,腹腔镜外科,微创外科,平台,多自由度器械",主要筛选出近10年内最具代表性的文献资料。经查阅、整理出35篇可支持本综述的文献。结果与结论:单孔腹腔镜技术已成为现在微创外科的主流;现存的平台都已将多孔集中为单孔,达到对患者创伤更小的目的,但仍需在放置稳定性、经济性、功能整合等方面改进;现存的多自由度器械已通过增加关节的方式实现了多自由度运动,但过于复杂的传动机构、不甚便捷的控制系统以及过高的经济成本仍阻碍微创外科技术进一步的发展。

无入路平台经脐单切口腹腔镜行全子宫切除术治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的探讨子宫肌瘤患者采用无入路平台经脐单切口腹腔镜(TU-SILS)行全子宫切除术的疗效。方法选取我院2018年10月~2020年4月收治的61例子宫肌瘤患者,根据手术方式不同分为A组30例和B组31例,A组行多孔腹腔镜手术(MPLS),B组行无入路平台TU-SILS术。比较两组临床指标及患者对切口美观满意度。结果B组术后肛门排气时间、住院时间、术中出血量及术后24hVAS疼痛评分均低于A组,手术时间长于A组(P<0.05);B组切口美观满意度为96.77%,高于A组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫肌瘤患者采用无入路平台TU-SILS全子宫切除术治疗的效果显著,术后患者疼痛轻、恢复快,且有较好的切口美观满意度。

不同入路单孔腹腔镜输卵管及附件切除术的临床对比研究

目的对比不同入路单孔腹腔镜单侧输卵管切除术及附件(卵巢+输卵管)切除术的疗效,探讨单孔单手无入路平台腹腔镜的安全性及可行性。方法选取2021年8月至2022年11月于我院拟行单侧输卵管切除术的患者94例、单侧附件切除术的患者78例,分别随机分为单孔单手无入路平台组、单孔双手无入路平台组、单孔使用入路平台组。观察比较3组患者手术时间、术中出血量、术后病率、术后肛门排气时间、术后住院时间、总住院费用、切口长度、术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、手术并发症、术后体象量表(BIS)评分及美容评分(CS)。结果3组患者的手术时间、术中出血量、术后病率、术后肛门排气时间、术后住院时间、手术并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者总住院费用、切口长度、术后VAS评分、术后BIS评分、术后CS比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单孔单手无入路平台腹腔镜输卵管切除术及附件切除术是一种安全、可行的手术方式,较单孔使用入路平台及单孔双手无入路平台腹腔镜手术具有切口小、住院费用少、切口满意度更高的优势。

腹腔镜手术治疗右半结肠癌的研究进展

右半结肠癌受到解剖结构的影响,手术治疗难度相对增加,即使腹腔镜手术能够达到微创的优势,也不能绝对避免手术风险。随着微创技术的不断发展,腹腔镜手术治疗右半结肠癌从五孔逐渐减至单孔、手助腹腔镜,且手术入路也得以优化,右半结肠癌手术效率及安全性显著提高。近年来,不同腹腔镜类型和入路在右半结肠癌治疗中的应用研究不断开展,但研究方向各有侧重,且未能形成统一。因此,未来应从解剖结构、病变位置、主刀医师经验等方面综合考虑,选择腹腔镜类型和手术入路,以达到最佳的治疗效果。

简易PORT入路平台经脐单孔腹腔镜在妇科手术中的应用

目的探讨自制简易PORT入路平台经脐单孔腹腔镜在妇科手术中的应用优势。方法选取2018年11月-2020年6月在永康市妇幼保健院妇科应用自制PORT装置入路平台开展单孔腹腔镜下妇科手术患者123例为单孔组,同期在该院行三孔腹腔镜手术患者114例为三孔组。观察两组患者不同术式的手术时间、术中出血量、术后排气时间、手术恢复天数、住院天数、耗材费用、术后并发症、术后满意度,术后VAS评分及切口愈合满意度调查评分。结果子宫全切术:两组患者术后排气时间、住院天数、术后VAS评分及满意度比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者年龄、体质指数、手术时间、出血量、术后恢复天数及耗材费比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。肌瘤剔除术:两组患者术后排气时间、耗材费用、术后VAS评分及满意度比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者年龄、体质指数、手术时间、出血量、术后恢复天数及住院天数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。附件手术:两组患者年龄、出血量、排气时间、恢复天数、术后VAS评分及满意度比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者体质指数、手术时间、耗材费用及住院天数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有患者手术均顺利完成,均无术中、术后严重并发症,无中转开腹,所有患者均痊愈出院。结论自制简易PORT入路平台经脐单孔腹腔镜较三孔腹腔镜在妇科手术中更具优势,安全可行,费用低、术后切口美观,患者满意度高,值得基层医院推广。

两种不同腹腔镜手术方案对卵巢囊肿患者术后胃肠功能恢复及疼痛程度的影响对比

目的比较多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术(MPLS)与无入路平台经脐单切口腹腔镜卵巢囊肿剥除术(SILS)对卵巢囊肿患者术后胃肠功能恢复及疼痛程度的影响。方法回顾性分析收治的60例卵巢囊肿患者临床资料,依据手术方案不同分为对照组(29例)与观察组(31例),对照组予以MPLS治疗,观察组予以无入路平台SILS治疗。对比两组胃肠功能恢复时间及疼痛程度。结果与对照组相比,观察组首次排便时间、进食时间及肠鸣音恢复时间均较短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前疼痛评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组疼痛评分均下降,且观察组下降幅度较大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢囊肿患者采用无入路平台SILS治疗效果优于MPLS治疗,可有效促进患者胃肠功能恢复,降低疼痛程度,利于患者预后,值得临床推广。

经脐部筋膜入路平台单孔腹腔镜在妇科良性疾病中的应用

探究经脐部筋膜入路平台单孔腹腔镜在妇科良性疾病中的应用。方法:选择2019年5月-2021年5月我院收治的86例行经脐部筋膜入路平台单孔腹腔镜手术的患者作为实验组,将同一时期同病种的85例行传统多孔腹腔镜手术的患者作为对照组。比较两组患者的围手术期指标。结果:①两组患者均顺利完成手术,术中均未进行中转开腹或其他辅助操作。②实验组手术时间均多于对照组,各组间差异P均>0.05。两组患者在术中出血量、术后最高体温、术后住院时间方面无明显差异(P>0.05),但实验组术后下床时间、术后排气时间、术后24hVAS评分低于对照组,且组间差异P<0.05。③围术期并发症:实验组并发症发生率为2.33%低于对照组的5.88%,但组间差异P>0.05。④满意度:实验组患者的切口美观度(CS)、术后满意度以及住院体验评分均高于对照组,各组间差异P均<0.05。结论:经脐部筋膜入路平台单孔腹腔镜在治疗妇科良性疾病中是安全、可行的,在不需额外购置专门耗材,不增加患者负担的前提下,具有创伤小、疼痛程度轻、恢复快、伤口隐蔽、切口更美观、患者满意度高及住院体验好等微创手术特点,适合在有腹腔镜条件的基层医院开展。

无入路平台经脐单切口腹腔镜卵巢囊肿剥除术的应用效果

目的探讨无入路平台经脐单切口腹腔镜卵巢囊肿剥除术(TU-SILS)治疗卵巢囊肿的应用效果。方法抽取2017年8月至2019年8月于忻州市人民医院治疗的91例卵巢囊肿患者,采用抽签法分为对照组(n=45)与观察组(n=46)。对照组行多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术(MPLS)治疗,观察组行TU-SILS治疗。比较两组手术相关指标、术后疼痛情况、切口满意度及并发症发生率。结果观察组手术用时、术中失血量、总住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组切口总满意率为95.65%(44/46),高于对照组的80.00%(36/45),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.17%(1/46),低于对照组的8.89%(4/45),但差异未见统计学意义(P>0.05)。结论卵巢囊肿患者采用TU-SILS治疗效果显著,可减轻手术创伤,降低术后疼痛程度,提升患者切口满意度,且安全性高。

不同腹腔镜术式对卵巢囊肿患者卵巢储备功能及内分泌指标的影响对比分析

探究不同腹腔镜术式对卵巢囊肿患者卵巢储备功能以及内分泌指标的影响,并进行对比分析。方法 划取我院在2020年10至2022年5月收治的卵巢囊肿患者进行对比选取,从中根据纳入标准选取100例患者观察研究,使用随机表数法将患者分为两组,即对照组(n50)和观察组(n50),观察组患者使用无入路平台经脐单切口腹腔镜术,对照组患者使用多孔腹腔镜术进行治疗。对比两组患者手术时间、术后排气时间、住院时间、术中出血量、下床活动时间、促黄体生成素、促卵泡生成素、雌二醇、血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子、患者对手术的满意度。结果 观察组患者手术时间、术后排气时间、住院时间、术中出血量、下床活动时间比对照组短(P<0.05);出血量比对照组低(P<0.05);观察组患者在手术后促卵泡生成素、促黄体生成素比手术前高(P<0.05);雌二醇指标比手术前低(P<0.05),但是术后以上指标无统计学差异(P>0.05);观察组患者血清C反应蛋白指标以及肿瘤坏死因子-α比对照组低(P<0.05);观察组患者对手术的满意度高于对照组(P<0.05)。结论 多孔腹腔镜术和无入路平台经脐单切口腹腔镜术都能改善患者疾病情况,且无入路平台经脐单切口腹腔镜术能够更加促进患者手术恢复,减少出血量,提升患者对手术的满意度,两种方法在临床上可供患者自由选择。

经腹膜外单切口机器人根治性前列腺切除术-改良通道建立及初步应用观察

目的:评估经腹膜外单切口机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术-改良通道建立的可行性及初步效果。方法:回顾性分析四川省人民医院机器人微创中心2020年11月至2021年1月单术者开展的35例经腹膜外单切口机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(无多通道单孔腹腔镜穿刺装置)治疗局限性前列腺癌患者的临床资料。所有手术均不依赖多通道单孔腹腔镜穿刺装置建立通道。记录手术情况、手术费用、术后并发症、病理及随访结果等。结果:35例手术均顺利完成,无中转开放或增加额外操作通道。平均手术时间为67.3(35.0~125.0)min;建立腹膜外间隙及安装机械臂平均时间为25.4(20.0~45.0)min;术中平均出血量为75.5(60.0~150.0)ml;术后住院时间为7.89(7~10)d;术后肛门排气时间为26(8~48)h;无严重并发症;术后病理Gleason评分3+3分9例(25.7%)、3+4分9例(25.7%)、4+3分8例(22.9%)≥8分9例(25.7%),病理类型均为腺癌;术后病理分期<pT_(3a) 23例(65.7%),≥pT_(3a) 12例(34.3%);整体切缘阳性率为20%(7/35),其中≥pT_(3a)患者切缘阳性率为33.3%(4/12),<pT_(3a)患者切缘阳性率为13.0%(3/23);术后引流管平均留置时间2.68(2~7)d;术后尿管留置时间为6.78(6~9)d;术后即刻尿控满意患者为11例(31.4%),平均随访时间为1.88(1~3)个月,术后1个月尿控恢复29例(82.8%);平均切口长度为4.97(4.6~5.8)cm;与本中心使用多通道单孔腹腔镜手术穿刺装置的单孔机器人手术相比较,节约手术费用。结论:经腹膜外单切口机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术改良通道建立安全可行,无需使用单孔多通道器械装置,节约手术费用,且具有良好适用性和美容效果。术后恢复快,短期瘤控及尿控效果好,无严重并发症发生。