一种改良单孔单通道腹腔镜技术治疗小儿睾丸鞘膜积液的远期临床疗效观察

目的:探讨一种改良的单孔单通道腹腔镜技术治疗小儿交通性睾丸鞘膜积液的远期临床疗效.方法:回顾性分析2006年6月~2010年1月采用该手术方法治疗的176例小儿交通性鞘膜积液的临床资料.结果:所有手术均顺利完成,平均手术时间单侧9(7~16) min,双侧14(11~21) min.除切口外,术中几乎没有失血.无严重出血、感染等并发症发生.术后平均随访41(36~48)个月,无一例复发.结论:改良的单孔单通道腹腔镜技术治疗小儿交通性睾丸鞘膜积液具有创伤小、伤口美观的优点,远期临床疗效肯定,值得临床推广.

腹壁吻合器辅助单孔单通道腹腔镜治疗精索静脉曲张的疗效分析

目的:分析在腹壁吻合器辅助下通过单孔单通道腹腔镜治疗精索静脉曲张的效果。方法:选取2021年6月—2023年2月徐州医科大学附属连云港医院通过腹壁吻合器辅助单孔单通道腹腔镜与传统三孔腹腔镜治疗精索静脉曲张的80例患者,采用随机区组设计将80例患者分为试验组和对照组,试验组给予腹壁吻合器辅助单孔单通道腹腔镜手术治疗,对照组给予常规传统腹腔镜手术治疗,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后Kiyak问卷评分、手术费用、视觉模拟量表(VAS)评分及术后6个月的精液相关检查。结果:2组患者经过不同的手术方式后,术后Kiyak问卷评分、VAS评分、术中出血量比较差异均有统计学意义(P<0.05),而手术时间、术后住院时间、手术治疗费用及精液相关检查比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相比传统腹腔镜手术治疗精索静脉曲张,腹壁吻合器辅助下的单孔单通道腹腔镜降低了手术难度,且更加安全、可行,且被广大患者接受。

经脐单孔单通道腹腔镜阑尾切除术的治疗效果

目的通过与三孔腹腔镜阑尾切除术比较,分析经脐单孔单通道腹腔镜阑尾切除术的治疗优势。方法随机抽取2013年7月至2015年7月于东莞康华医院行经脐单孔单通道腹腔镜阑尾切除术、三孔腹腔镜阑尾切除术患者各40例为研究对象,分别标记为单孔组与三孔组,比较两组患者术中、术后相关指标、并发症发生情况及术后病理结果。结果单孔组与三孔组患者术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、并发症发生率、病理结果比较差异均无统计学意义(均P>0.05);单孔组患者手术时间为(58±10)min、切口满意度评分为(4.6±0.4)分,较三孔组的(50±12)min、(3.2±0.8)分高,差异均有统计学意义(均P<0.05);单孔组无止痛药物应用患者,三孔组止痛药物应用率12.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经脐单孔单通道与三孔腹腔镜阑尾切除术均具有微创、术后并发症少、术后恢复快的特点,但前者术后无需使用止痛药物且切口美容效果更好。

单孔单通道后腹腔镜下肾囊肿去顶术的临床疗效观察

目的：探讨单孔单通道后腹腔镜下肾囊肿去顶术的方法及临床疗效。方法：选择我院肾囊肿患者63例,采用单孔单通道后腹腔镜进行治疗,分析其疗效。结果：63例肾囊肿患者均顺利完成手术,术中无腹膜损伤,术后无大量出血。手术时间30-110min,平均45±12min。术中出血5-25ml,平均13.2±4.5ml,尿管拔除时间1-2d,术后引流管拔除1-4d。术后3例出现皮下气肿,1-2d自行吸收,无其他围手术期并发症。术后住院时间3-6d,平均4.2±0.7d,术后随访6-24个月,平均12.3±4.4个月,未见囊肿复发,临床症状均有所好转。结论：单孔单通道后腹腔镜下肾囊肿去顶术可明显缩短手术时间,减少术后并发症,降低术后复发等优点。

改良单孔腹腔镜手术治疗小儿精索睾丸鞘膜积液的近远期疗效

目的探讨改良单孔单通道腹腔镜手术治疗小儿精索睾丸鞘膜积液的近远期疗效。方法 124例精索睾丸鞘膜积液患儿为受试对象,按照随机数表分为观察组与对照组各62例,均行腹腔镜鞘突高位结扎术,其中对照组采用经脐经腹侧双孔穿刺实施手术,观察组采用改良经脐单孔单通道进行手术。比较术前及术后1 d时,两组总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、血清抑制素-B(INH-B)水平;对比术后1 d及术后6个月时,两组患儿患侧睾丸包膜动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI);观察两组手术时间、术中出血量、住院时间,分析术后6个月及术后3年内两组患儿复发情况及术后6个月内并发症情况差异。结果术后1 d时,观察组TBIL、γ-GGT水平与术前比较无明显变化(P均>0.05),但均明显低于同期对照组(P均<0.05);两组患儿INH-B水平均较术前显著提升,且观察组明显高于同期对照组(P均<0.05)。术后6个月时,两组患儿患侧睾丸包膜动脉PI、RI水平均较术后1 d时显著提升,且观察组明显高于同期对照组(P均<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、住院时间均明显少于对照组(P均<0.05)。术后6个月内,观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);两组患儿复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3年内,两组患儿复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良单孔单通道腹腔镜手术治疗小儿精索睾丸鞘膜积液近远期疗效较为突出,对患儿生殖系统生长发育有利。

单孔加单通道后腹腔镜与常规腹腔镜在治疗泌尿系上尿路肿瘤的对比

目的探讨单孔加单通道后腹腔镜治疗泌尿系上尿路疾病的安全性、有效性及手术效果。方法我科收治的66例病例，其中肾上腺腺瘤16例，肾肿瘤36例，肾盂肿瘤14例，遵照随机原则，分为两组，即单孔加单通道组和标准腹腔镜组，由同一术者同期行手术治疗。统计患者一般临床资料、术中出血量、手术时间、引流管留置时间，并进行对比。结果66例手术均成功实施，无中转其他术式者。单孔组与标准组肾上腺腺瘤直径为（3.4±1.5）、（2.9±1.4） cm，术中出血量为（8.0±3.0）、（8.5±2.8） ml，手术时间为（98.0±11.0）、（100.0±13.0） min，术后引流管留置时间为（2.5±0.5）、（3.5±0.5） d；肾肿瘤病理均为透明细胞癌，肿瘤直径为（5.4±1.5）、（5.9±1.3） cm，术中出血量为（17.0±4.0）、（20±5.0） ml，手术时间为（111.0±17.0）、（100.0±17.0） min，术后引流管留置时间为（3.5±0.5）、（4.4±1.4） d；肾盂癌根治术14例，术中出血量为（35.0±10.0）、（45.0±15.0） ml，手术时间为（120.0±10.0）、（110.0±13.0） min，术后引流管留置时间为（4.5±0.5）、（6.5±1.5） d。两组在性别、年龄、体重指数（BMI）、肿瘤直径、术中出血量、手术时间比较差异无统计学意义，引流管留置时间比较差异有统计学意义。结论单孔加单通道后腹腔镜治疗泌尿系上尿路疾病安全、有效，与标准腹腔镜手术比较，具有创伤小，引流管留置时间短等优点，且与传统单孔腹腔镜手术比较，具有操作空间大、器械碰撞率低等优势。