经腹膜外入路单孔手术机器人辅助前列腺癌根治术护理配合的初步经验

目的:总结采用国产“术锐”单孔机器人手术系统完成经腹膜外入路前列腺癌根治术的手术护理配合初步经验。方法:选择2021年11月—2022年2月在本院泌尿外科接受国产“术锐”单孔机器人辅助经腹膜外入路前列腺癌根治术的5例患者,对其术前准备、术中配合和术后护理经验进行总结与分析。结果:5例患者均在单孔机器人辅助下顺利完成手术,无中转开放,均未增加辅助通道,平均手术时间为179.4 min(145~249 min),平均机器人操作时间129.8 min(106~194 min),术中平均出血量为66 ml(30~100 ml),术后腹腔引流管留置时间3~11 d,无护理相关并发症发生,术后3个月随访患者尿控均良好。器械护士和巡回护士分工合作,并与术者及助手做到沟通有效、优化协作,全程提供优质护理,保障患者手术安全。结论:单孔机器人辅助经腹膜外入路前列腺癌根治术中采取优质护理措施能够有效提高手术的成功率,缩短手术时间和患者术后的住院时间,降低相关并发症的发生率,优质护理对单孔机器人手术的开展具有积极意义,值得推广。

国产单孔手术机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术的可行性及安全性分析

目的研究国产单孔手术机器人辅助内窥镜系统行肾部分切除术的可行性,并根据实验结果分析其用于临床肾部分切除手术的安全性。方法选取3只符合条件的实验用猪,由高级职称泌尿外科医生(2名)和高年住院医生(1名)分别用国产单孔手术机器人分别对其进行左右肾部分切除手术,并记录手术时长、热缺血时长、缝合时间、估计失血量、切除肾实质的体积等数据。结果3只实验猪,12次肾部分切除手术均能在单孔下顺利完成手术。其中楔形切除8次(楔形切除组),半肾切除4次(半肾切除组)。楔形切除肾脏体积(7.35±0.81)mL,失血量(8.50±11.09)mL。总手术时长(41.67±8.50)min,其中切除时间(5.88±3.27)min,缝合时间(11.75±2.82)min。半肾切除肾脏体积(24.30±2.18)m L,失血量(6.25±4.35)mL。手术时长(47.00±11.27)min,其中切除时间(3.25±1.50)min,缝合时间(10.00±5.25)min。所有手术松开动脉止血夹后创面未见出血。半肾切除组手术时间、出血量与楔形切除组相比无显著差异;高级职称医生组手术时间、出血量与高年住院医生组相比也无显著差异。运用NASA-TLX测量表用于评估术者在手术操作时的工作负荷程度,结果显示3名医生受挫程度都不高。术中均未发生与单孔手术机器人相关的不良事件。结论国产单孔手术机器人行肾部分切除手术是安全可行的。

胸腔镜单孔手术对原发性非小细胞肺癌炎性反应的效果观察

目的探讨胸腔镜单孔手术对原发性非小细胞肺癌炎性反应的效果。方法60例原发性非小细胞肺癌患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组给予胸腔镜单孔手术治疗,对照组患者行常规开胸手术治疗。比较两组患者手术情况[手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后置管时间、术后72 h引流量、术后杜冷丁使用量、术后住院时间、术后72 h视觉模拟评分法(VAS)评分、住院费用]以及治疗前后炎性因子指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果观察组术中出血量(115.97±21.44)ml、术后72 h引流量(261.47±28.41)ml、术后杜冷丁使用量(204.78±12.24)mg少于对照组的(333.18±25.77)ml、(399.57±27.19)ml、(259.18±13.58)mg,术后置管时间(3.58±0.33)d、术后住院时间(10.11±2.34)d短于对照组的(5.74±0.67)、(14.27±1.89)d,术后72 hVAS评分(2.18±0.33)分低于对照组的(5.71±0.58)分,住院费用(28419.37±2456.18)元少于对照组的(37159.22±2784.51)元,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、淋巴结清扫个数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组CRP(7.08±1.01)mg/L、IL-6(8.97±1.05)pg/ml、IL-10(100.27±20.15)pg/ml、TNF-α(1.06±0.08)ng/ml低于对照组的(8.04±1.03)mg/L、(21.34±3.98)pg/ml、(135.49±23.18)pg/ml、(1.31±0.11)ng/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜单孔手术对原发性非小细胞肺癌患者的疗效较好,能够减少患者的术中出血量、术后72 h引流量、术后杜冷丁使用量,缩短患者的术后置管时间、术后住院时间,减轻患者的术后72 hVAS评分,降低住院费用,改善患者的CRP、IL-6、IL-10和TNF-α水平。

郑氏4C悬吊法经脐单孔腹腔镜手术治疗宫颈癌的疗效及预后分析

目的探讨郑氏4C悬吊法经脐单孔腹腔镜手术(TU-LSSS)治疗宫颈癌的疗效,并分析其预后。方法选取我院收治的宫颈癌患者92例,并随机分为对照组(传统腹腔镜术)和观察组(郑氏4C悬吊法TU-LSSS),每组46例。比较2组患者围术期相关指标。随访3年,记录患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),并分析预后的影响因素。结果与对照组比较,观察组患者手术时间更长(P<0.05),术中出血量更少(P<0.05),术后肠鸣音恢复时间、住院时间更短(P<0.05),术后3年PFS率、3年OS率更高(P<0.05)。随访3年,疾病进展或死亡共11例。经单因素分析,预后良好组与预后不良组患者肿瘤直径、临床分期、淋巴结转移、脉管浸润、治疗方法比较,差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,肿瘤直径(≥4 cm)、临床分期(≥ⅠB2期)、淋巴结转移、脉管浸润是宫颈癌预后的危险因素(P<0.05),郑氏4C悬吊法TU-LSSS是保护因素(P<0.05)。结论郑氏4C悬吊法TU-LSSS治疗宫颈癌可有效促进患者恢复,提高3年PFS率和OS率。预后与多种因素有关,需根据不同危险因素给予针对性处理。

单孔腹腔镜与常规多孔腹腔镜在妇科急诊手术中的应用研究

目的:比较经脐单孔腹腔镜手术与多孔腹腔镜手术在妇科急诊手术中应用效果。方法:选取2023年01月~2023年12月齐齐哈尔市第一医院妇科收治的40例妇科急腹症急诊手术患者。根据患者手术意愿分为两组,A组20例行单孔腹腔镜手术,B组20例行多孔腹腔镜手术。比较两组患者的围手术期临床相关指标(手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及住院费用)、术后1天及3天的视觉模拟量表(VAS)评分、术后并发症发生率及切口美观满意度。结果:两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及术后并发症上比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);A组术后肛门排气时间明显短于B组(P<0.05),A组术后1天及术后3天VAS评分均明显低于B组(P<0.05),A组总体满意度为95.00%,明显高于B组的65.00%(χ2=3.906,P=0.048)。结论:与常规多孔腹腔镜相比,单孔腹腔镜治疗妇科急腹症的疗效更佳。单孔腹腔镜可以提高患者的临床适应证,减轻术后疼痛,促进康复。

运用国产单孔机器人手术系统完成腹膜后入路单孔肾上腺切除术的初步经验(附视频)

目的:探讨运用国产“术锐”单孔蛇形臂机器人手术系统完成腹膜后入路单孔肾上腺切除术的初步经验。方法:南京医科大学第二附属医院泌尿外科于2021年11月—2021年12月收治的4例肾上腺肿瘤患者,运用国产“术锐”单孔蛇形臂机器人手术系统完成单孔肾上腺切除术,手术均采用经腹膜后入路,记录肿瘤大小、手术时间、术中出血量等信息,并对围手术期资料、手术并发症及术后恢复情况进行分析。结果:4例患者中男女各2例,年龄40~68岁,平均年龄54岁,平均BMI值为26.2(24.8~29.8)kg/m^(2);肿瘤最大直径1.2~3.3 cm,其中左侧1例,右侧3例;4例手术均采用纯单孔方式,术中均未增加辅助通道,手术总时间104~200 min,机器人操作时间50~96 min,术中出血量10~50 ml。术后病理诊断为肾上腺皮质腺瘤3例,右血管内乳头状内皮细胞增生(Masson瘤)1例。术后均未出现出血、发热、切口感染等并发症。结论:运用“术锐”单孔蛇形臂机器人手术系统可安全、有效地完成腹膜后入路单孔肾上腺切除术,蛇形臂具有动作灵活、指向性准确等优势,可保障手术的顺利实施。

达芬奇机器人辅助下单孔与多孔腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的疗效对比

目的:对比分析达芬奇机器人辅助下单孔和多孔腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的安全性及临床价值。方法:回顾性分析2019年6月—2020年6月南昌大学第一附属医院收治的早期子宫内膜癌患者51例,其中达芬奇机器人辅助下单孔腹腔镜手术23例(机器人单孔组),多孔腹腔镜手术28例(机器人多孔组)。比较两组患者的基线特征、手术出血量、手术时间、淋巴结清扫数、术中转开腹率、术中输血情况、术中脏器损伤情况、术后排气时间、术后并发症、术后疼痛评分、总住院时间及随访患者对切口主观评价。结果:两组患者手术均顺利完成,未出现术中并发症,均未中转开腹或普通腹腔镜手术。两组术中均未输血,无术后并发症发生。机器人单孔组的手术时间长于机器人多孔组,术后排气时间短于机器人多孔组,术后疼痛评分低于机器人多孔组,总住院天数低于机器人多孔组,非常满意率分别为73.91%(17/23)和42.86%(12/28),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术出血量、淋巴结清扫数目相比均无明显差异(P>0.05)。结论:达芬奇机器人辅助下单孔腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌是安全可行的。相比于达芬奇机器人辅助下多孔腹腔镜手术,机器人辅助下单孔腹腔镜手术具有术后排气时间短、住院时间短、疼痛评分低、切口美观、术后患者满意度高等优势。

1例女性盆腔巨大包块单孔腹腔镜手术病例报告

卵巢囊腺瘤是来源于卵巢上皮的良性肿瘤,分为浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤两种。卵巢良性肿瘤早期多无症状,常常为患者自感腹围增大或出现压迫症状来就诊。卵巢良性肿瘤的发病与环境、遗传等因素有关,其组织分型较为复杂,部分病灶存在恶化的风险,对女性的身体健康和生活质量存在影响,对卵巢良性肿瘤多采取临床介入治疗。目前卵巢良性肿瘤介入治疗方式主要为外科手术剔除病灶组织,常见手术方式包括传统开腹手术、腹腔镜手术等。近期,我们采用腹腔镜单孔手术切除1例女性盆腔巨大包块,术中盆腔严重粘连,术后恢复情况较好,现报道如下。

超微通道经脐单孔腹腔镜手术与常规三孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟型隐睾的效果

目的:比较超微通道经脐单孔腹腔镜手术与常规三孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟型隐睾的效果。方法:回顾性分析2017年10月—2022年7月福建医科大学附属泉州第一医院收治的348例腹股沟型隐睾患儿的临床资料。根据手术方式的不同将其分为对照组(193例)和观察组(155例)。对照组采用常规三孔腹腔镜手术,观察组采用超微通道经脐单孔腹腔镜手术。比较两组临床疗效,围手术期指标,并发症,术后1个月睾丸血运,腹部瘢痕长度。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1个月收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期最小血流速度(MOV)与阻力指数(RI)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹部瘢痕长度短于对照组,差异有统计学意义(t=21.150,P<0.001)。结论:与常规三孔腹腔镜手术治疗相比,超微通道经脐单孔腹腔镜手术术中出血量更少、术后住院时间更短,对睾丸血运影响更小。

ERAS理念指导下的护理干预在老年单孔加一孔腹腔镜结肠癌根治术围手术期中的应用

目的 探讨快速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念指导下的护理干预在老年单孔加一孔腹腔镜结肠癌根治术围手术期中的应用效果。方法 选取2017年12月至2022年9月期间行单孔加一孔腹腔镜结肠癌根治术的老年患者114例,根据不同护理干预方式,分为常规组61例,ERAS组53例。比较两组患者术后恢复情况、并发症情况、疼痛评分及患者满意度。结果 ERAS组患者下床活动时间、排气时间、排便时间均早于常规组,且住院天数明显短于常规组(P<0.05)。两组患者总体并发症发生率差异无统计学意义,但常规组患者共有7例出现肺部感染,占11.48%,而ERAS组则仅有1例(1.89%),差异具有统计学意义(P<0.05)。另外,ERAS组患者术后第1天、第3天疼痛评分均低于常规组,且患者满意度明显更高(P<0.05)。结论 ERAS理念指导下的护理模式干预老年单孔加一孔腹腔镜结肠癌手术患者,术后康复进程更短、术后疼痛感和并发症概率更低,值得临床推广。

剑突下单孔胸腔镜手术在肺部疾病中的应用进展

胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)目前已广泛应用于肺部常见疾病的诊断和治疗中。经过20多年的发展,VATS已由多孔逐渐发展为以单孔胸腔镜手术(uniportal video-assisted thoracoscopic surgery,UVATS)为主的手术方式[1],且在国内已得到广泛应用[2]。近年来,为避免肋间神经损伤,减轻患者术后疼痛,加速患者术后康复,胸外科医生在肺部手术中开始采用剑突下单孔胸腔镜手术(subxiphoid uniportal video-assisted thoracoscopic surgery,SUVATS)。

经阴道与经脐单孔腹腔镜手术在女性附件良性疾病中的应用分析

目的比较经阴道单孔腹腔镜手术(V-NOTES)与经脐单孔腹腔镜手术(LESS)在女性附件良性疾病中应用的可行性、安全性及有效性。方法将2018年1月至2022年12月在赤峰市第二医院行女性附件良性疾病手术的患者,根据手术方式分为V-NOTES组(40例)和LESS组(40例)。通过对比两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后24 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、术后并发症情况等指标,评价经阴道单孔腹腔镜手术的可行性、安全性及有效性。结果两组无中转传统腹腔镜或开腹手术,术后均无并发症发生。与LESS组对比,V-NOTES组在手术时间、术中出血量、术中副损伤、术中输血量、术后血红蛋白下降、术后体温峰值方面差异无统计学意义(P>0.05);对比经LESS手术途径,V-NOTES组术后下床时间短,排气时间早,住院时间明显减少(术后时间),住院费用明显降低,术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分明显降低,切口满意度较高(P<0.05)。结论妇科附件良性疾病中V-NOTES及LESS手术途径均具有较高的可行性和安全性,与LESS手术组相比,V-NOTES组疼痛程度更轻,排气时间更快,住院时间更短,住院费用更低。此外,V-NOTES手术因患者腹部无瘢痕、术后康复快,更符合快速康复的理念,在世界范围内迅速发展,也被称为继开腹手术、传统多孔腹腔镜手术之后的“第三代外科手术”。

超声引导下腹直肌神经阻滞对妇科单孔腹腔镜手术患者术后胃肠功能及机体应激的影响

目的:探究超声引导下腹直肌神经阻滞对妇科单孔腹腔镜手术患者术后胃肠功能及机体应激的影响。方法:将2021年12月—2022年12月广州中医药大学深圳医院(福田)的120例妇科单孔腹腔镜手术患者根据随机数字表法分为对照组60例和观察组60例。对照组进行静脉自控镇痛,观察组则在对照组的基础上进行超声引导下腹直肌神经阻滞。比较两组的胃肠功能恢复时间(肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间)、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、胃肠激素[胃泌素(GAS)、抑胃肽](GIP)及胃动素(MTL)]及机体应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、白介素-6(IL-6)及前列腺素E_(2)(PGE_(2))]。结果:观察组的肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间均显著短于对照组(P<0.05)。术前两组的VAS评分、胃肠激素及机体应激指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d,观察组的VAS评分及机体应激指标显著均低于对照组,胃肠激素均显著高于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下腹直肌神经阻滞可更为有效地控制妇科单孔腹腔镜手术患者术后胃肠功能及机体应激的波动,因此在妇科单孔腹腔镜手术患者中的应用价值较高。

单孔无气腹腔镜手术与传统腹腔镜手术对妇科良性疾病患者血流动力学、凝血功能及并发症的影响

目的比较单孔无气腹腔镜手术与传统腹腔镜手术对妇科良性疾病患者血流动力学、凝血功能及并发症的影响。方法选取80例行腹腔镜手术治疗的妇科良性疾病患者,随机分为对照组与研究组,各40例。对照组采用传统腹腔镜手术治疗,研究组采用单孔无气腹腔镜手术治疗。比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及术后6 h、24 h疼痛程度)、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及D-二聚体水平]、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率、气道峰压、呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2))],以及并发症发生情况。结果与对照组比较,研究组手术时间、术后肛门排气时间更短,术中出血量更少,术后6 h、24 h疼痛评分更低(P<0.05);术中30 min、术毕时,研究组PT、APTT、TT及D-二聚体水平低于对照组(P<0.05);术中60 min、术毕时,研究组MAP、心率、气道峰压及PetCO_(2)低于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论相较于传统腹腔镜手术,单孔无气腹腔镜手术在妇科良性疾病的治疗中更具优势,可减少术中出血量,减轻患者疼痛程度,对凝血功能、血流动力学影响更小,并发症发生率更低。

经脐单孔腹腔镜与三孔腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的效果比较

目的:比较急性阑尾炎(AA)采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(LA)与三孔LA术治疗的效果。方法:回顾性分析2020年1月—2022年3月铜山区中医院普外科收治的72例AA患者的临床资料,根据不同术式分为A组(n=36)与B组(n=36)。A组采用经脐单孔LA治疗,B组采用三孔LA治疗,比较两组的手术指标及恢复情况。结果:A组肛门排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、β-内啡肽(β-EP)、皮质醇(Cor)、β-内啡肽(β-EP)水平均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者术后视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分、Alvarado评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经脐单孔LA治疗AA的临床疗效确切,能够有效减轻机体应激反应,改善患者术后机体微炎症状态,缓解术后疼痛及不适反应,有利于促进术后快速恢复。

EDGE SP1000单孔手术机器人辅助腹腔镜下猪输尿管部分切除联合端端吻合术的可行性研究

目的利用活体猪模型评估EDGE SP1000单孔机器人辅助腹腔镜输尿管部分切除联合端端吻合术的安全性和可行性。方法利用EDGE SP1000单孔机器人手术系统开展腹腔镜下猪输尿管部分切除联合端端吻合术。监测手术过程中猪的生命体征,记录手术困难点和并发症,观察术后2周猪的存活情况。结果所有猪均存活至术后两周,手术过程中未出现并发症,也未遇到技术困难。5头猪建立手术通道的平均时间为(15.0±1.2)min,安装EDGE SP1000单孔手术机器人系统时间为(5.6±0.6) min,输尿管部分切除时间为(8.8±1.3) min,输尿管端端吻合时间为(39.2±2.3) min,总手术时间为(89±5) min,术中出血量为(1.20±0.24)mL。使用该手术系统的外科医师和助手均对系统的工作给予了高度评价。结论本研究证实EDGE SP1000单孔机器人手术系统用于猪输尿管部分切除联合端端吻合术是安全可行的。下一步拟开展EDGE SP1000系统在其他外科手术中的安全性和有效性评价,提供更多可靠的临床前数据支撑。

妇科经自然腔道单孔手术发展现状与未来方向

经自然腔道单孔内镜手术创伤小,美容效果好,术后康复快,并发症发生率低,符合现代无瘢痕、无痛的微创理念,是妇科微创外科的发展方向。妇科经自然腔道单孔内镜手术主要分为经脐入路与经阴道入路。经阴道入路腹部无瘢痕,切口愈合快,术后疼痛程度低,并发症发生率低,是目前妇科微创手术的研究热点。近年来,机器人手术系统快速发展,与经自然腔道单孔内镜手术结合可实现三维成像放大术野,灵活的机械臂实现复杂手术操作,拓宽了手术适应证,提高了手术精准度,被认为是微创手术的革命性突破。该文就妇科经自然腔道单孔手术发展现状与未来方向进行阐述。

自制入路系统在单孔腹腔镜妇科手术中的应用效果观察

目的评价采用胸科手术皮肤切口保护套50/40及橡胶手套制作的入路系统在单孔腹腔镜妇科手术中的应用效果。方法腹腔镜妇科手术患者100例,采用自制入路系统单孔腹腔镜手术治疗的50例为观察组,采用传统腹腔镜手术治疗的50例为对照组。比较两组患者的手术情况,采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,采用ELISA法检测血清炎症因子指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及应激反应指标[皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)],记录并比较并发症发生情况,采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评价生活质量。结果观察组首次下床时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,术后72 h的VAS低于对照组(P均<0.05)。两组术后24 h血清CRP、IL-6、TNF-α、COR、MDA升高,SOD水平降低(P均<0.05);观察组术后24 h血清COR、MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P均<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组WHOQOL-BREF评分中的心理领域、总体感觉评分及总评分均高于对照组(P均<0.05)。结论自制入路系统单孔腹腔镜用于妇科手术患者有利于缩短术后下床时间和住院时间,减轻术后疼痛,降低住院费用,减轻炎症反应和应激反应,改善患者生活质量,效果优于传统腹腔镜手术。

单孔胸腔镜手术治疗肺隔离症8例

目的总结单孔胸腔镜手术治疗肺隔离症的经验体会。方法2019年4月~2022年9月我科对8例肺隔离症采用单孔胸腔镜肺叶切除或隔离肺切除术,常规于腋前线第5肋间做一长约3 cm切口作为观察孔和操作孔,置入一次性切口保护牵开器,一次性导尿管或无菌手套袖口处的橡皮筋将胸腔镜固定于切口的上极,切口余下的空间用于手术操作。对于叶内型肺隔离症,依次处理肺动脉、肺静脉及支气管,松解下肺韧带,游离并断扎异常动脉血管;对于叶外型隔离肺,在膈肌上方找出异常动脉血管,用Hem-o-lok双重结扎其根部,远端用超声刀切断。结果8例均在单孔胸腔镜下完成手术,无中转开胸。术中出血量(170±65)ml,手术时间(132±66)min。术后住院时间4~20 d,中位数9 d。1例因手术切口愈合不良,导致术后住院20 d,无严重并发症发生。8例经电话或门诊随访1个月~3年,中位数23个月,无再次出现呼吸道感染症状或咯血症状。结论单孔胸腔镜手术治疗肺隔离症安全、可行且有效。

单孔胸腔镜手术与两孔胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的临床对比研究

目的探究单孔胸腔镜手术与两孔胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法110例非小细胞肺癌患者作为研究对象,按照手术方法不同分为单孔胸腔镜组(46例)及两孔胸腔镜组(64例)。单孔胸腔镜组患者采用单孔胸腔镜手术治疗,两孔胸腔镜组患者采用两孔胸腔镜手术治疗。对比两组围术期指标,术后1、3、5、30 d的视觉模拟评分法(VAS)评分,术后并发症发生情况。结果单孔胸腔镜组患者的手术时间(125.34±21.47)min及胸腔引流时间(5.16±1.71)d均短于两孔胸腔镜组的(137.21±20.33)min、(5.86±1.87)d,手术出血量(134.69±22.64)ml少于两孔胸腔镜组的(143.68±20.87)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的中转开腹率、淋巴结清扫数目、术后引流量、住院时间对比差异均无统计学意义(P>0.05)。单孔胸腔镜组术后1、3、5、30 d的VAS评分分别为(5.12±1.21)、(4.45±1.35)、(2.69±0.83)、(0.98±0.54)分,均低于两孔胸腔镜组的(6.31±2.23)、(5.60±1.15)、(3.98±0.84)、(1.36±0.61)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔胸腔镜手术相比两孔胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌可获得更好的围术期指标,术后疼痛程度以及并发症发生率较低,操作安全性较高。