3D胸腔镜单孔及两孔术式治疗非小细胞肺癌早期老年患者对比观察

目的对比3D胸腔镜单孔及两孔术式对非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)早期老年患者淋巴结清扫情况及代谢状况的影响。方法选取2022年4月至2023年2月河北省保定市第一中心医院收治NSCLC早期老年患者102例,根据手术方案分为单孔组51例(实施单孔胸腔镜术式)及两孔组51例(实施两孔胸腔镜术式)。对比两组手术时间、淋巴结清扫数目、切口长度、术中失血量、术后引流量及并发症发生率。比较术前及术后1、3个月肺功能,包括用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒末用力呼吸量(forced breathing at the end of the first second,FEV1)、最大自主通气量(maximum voluntary ventilation,MVV)。对比两组术前及术后第1、5d血清前白蛋白(prealburmin,PAB)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)、P物质(substance P,SP)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、缓激肽(bradykinin,BK)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、皮质醇(cortisol,COR)、肾上腺素(epinephrine,E)水平。结果两组手术时间、淋巴结清扫数目差异无显著性(P>0.05),单孔组切口长度小于两孔组,术中失血量、术后引流量少于两孔组,差异有显著性(P<0.05)。单孔组并发症发生率低于两孔组,差异有显著性(P<0.05)。两组术前MVV、FEV1、FVC差异无显著性(P>0.05),术后1个月两组MVV、FEV1、FVC较术前降低,术后3个月两组MVV、FEV1、VC较术后1个月增高,且单孔组高于两孔组,差异有显著性(P<0.05)。两组术前血清PA、TRF、RBP、BK、SP、PGE2、E、NE、Cor水平差异无显著性(P>0.05);术后第1d两组血清PA、TRF、RBP水平较术前降低,血清BK、SP、PGE2、E、NE、Cor水平较术前增高,差异有显著性(P<0.05);术后第5d两组血清PA、TRF、RBP水平较术后第1d增高,血清BK、SP、PGE2、E、NE、Cor水平较术前第1d降低,且术后不同时间段单孔组血清PA、TRF、RBP水平高于两孔组,血清BK、SP、PGE2、E、NE、Cor水平低于两孔组,差异有显著性(P<0.05)。结论3D胸腔镜单孔术式应用于早期老年NSCLC患者,能降低术中失血量,抑制术后应激激素分泌,降低围术期疼痛应激反应,调节蛋白代谢,减少不良反应的发生,保护肺功能,加快术后康复进程。

单孔及三孔胸腔镜术式在老年早期非小细胞性肺癌中的疗效比较

目的探讨单孔及三孔胸腔镜术式对老年早期非小细胞性肺癌(NSCLC)的疗效比较。方法选择浙江省金华市中心医院2021年2月~2023年4月老年早期NSCLC患者102例,按手术方法将患者分为单孔组与三孔组,每组51例。单孔组、三孔组分别行单孔和三孔胸腔镜术式。探讨两组手术情况(手术时间、淋巴结清扫数、切口长度、术中失血量、术后引流量)、手术前后肺功能[肺活量(VC)、第秒用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)]、疼痛应激指标[肺表面活性蛋白(SP)、前列腺素E2(PGE2)、缓激肽(BK)]、应激指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)]及并发症。结果单孔及三孔胸腔镜术式对老年早期非小细胞性肺癌淋巴结清扫数与手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但单孔组切口长度、术中失血量与术后引流量均小于三孔组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),术后1、3个月MVV、FEV1、VC均高于三孔组,差异有统计学意义(P<0.01),术后第1、3个月BK、SP、PGE2、E、NE、Cor均低于三孔组,差异有统计学意义(P<0.01);单孔组并发症发生率低于三孔组,差异有统计学意义(P<0.05);两组肺部感染、肺不张发生率差异无统计学意义(P>0.05),气胸、胸腔积液发生率低于三孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔及三孔胸腔镜术式用于早期老年NSCLC患者,在淋巴结清扫方面效果相似,但单孔胸腔镜术式可减少术中失血量,抑制应激激素释放,降低疼痛,抑制不良反应并保护肺功能。

腹腔镜单孔拖出式阑尾切除术的临床应用

我院自1998年5月开展腹腔镜手术以来,已成功完成了千余例的各类腹腔镜手术,操作技术日趋成熟,其微创化的优点被广大的外科医师及患者逐渐推崇及认可,成为外科发展的理念的一次革命[1].我们根据腹腔镜手术更加微创化的需要,从2002年11月～2003年1月对于20例急性阑尾炎患者施行了腹腔镜单孔拖出式阑尾切除术,效果满意,现将手术体会报告如下.

单孔胸腔镜单向式肺叶切除术在治疗肺部疾病的应用

目的探讨单孔胸腔镜单向式肺叶切除术在治疗肺部疾病的应用效果,为临床提供参考。方法选取我院收治的42例肺部疾病患者作为研究对象,随机分两组,各21例;对照组进行传统胸腔镜肺叶切除术治疗,观察组进行单孔胸腔镜单向式肺叶切除术治疗。比较两组手术时间、切口长度、住院时间、住院费用、并发症发生率等。结果手术治疗后,观察组手术时间[(175.32±20.45)min VS (226.41±18.92)min]、切口长度[(4.51±1.22)cm VS (7.32±1.81)cm]、住院时间[(10.25±2.43)d VS (13.28±2.36)d]短于对照组,住院费用[(35192.33±2169.57)元VS (44361.35±2290.14)元]、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论与传统胸腔镜肺叶切除术比较,单孔胸腔镜单向式肺叶切除术的疗效较佳,可缩短手术时间、住院时间,切口长度较短,住院费用较低,并发症发生率较低,是值得推广的微创术式。

经阴式单孔腹腔镜与经腹多孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤患者中的应用对比

目的比较经阴式单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹多孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤患者中的应用价值。方法选取2020年1月至2021年3月我院收治的60例子宫肌瘤患者,随机平均分为两组。对照组给予经腹多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术,观察组给予经阴式单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术。对比两组患者的手术情况、卵巢功能、月经情况、疼痛程度。结果观察组手术情况优于对照组,观察组术后3个月卵巢功能、月经情况优于对照组(P<0.05)。观察组术后1 d、3 d、7 d的VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论与经腹多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术相比,经阴式单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果更佳,具有创伤小、腹壁无疤痕、出血量少、术后疼痛轻等优点,可改善患者卵巢功能,加快月经情况好转。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎患者临床研究

目的:研究经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床效果。方法:选取2016年1月~2018年1月我院收治的结石性胆囊炎患者88例为研究对象,按随机抽签法分为观察组和对照组各44例。对照组予以三孔腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组予以经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组手术时间、术中失血量、术后24h疼痛评分、胃肠功能恢复时间、住院时间、切口瘢痕满意度评分等手术情况及并发症发生情况。结果:两组术中失血量及术后并发症发生率对比,差异无统计学意义,P>0.05;观察组手术时间、切口瘢痕满意度评分均高于对照组,术后24h疼痛评分、胃肠功能恢复时间、住院时间均低于对照组,P<0.05。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎,可促进患者术后较快恢复,且疼痛程度轻,手术美容效果更高,术后并发症少,临床价值显著。

单孔与三孔胸腔镜肺癌根治术对患者术后疼痛及短期生活质量的对比研究

目的观察单孔与三孔胸腔镜肺癌根治术对患者术后疼痛及短期生活质量的影响。方法将研究对象根据最终手术方式的不同分为单孔胸腔镜手术方式(单孔组)和三孔胸腔镜手术方式(三孔组),两组各30例。比较两组手术方式相关临床手术情况、术后一周患者的疼痛评分情况(VAS),通过术后随访比较两组患者术后短期生活质量改善情况。结果单孔组手术时间长于三孔组,而胸管拔除时间和出院时间明显短于三孔组;同时单孔组术后一周的VASmin值和VASmax值均低于三孔组;比较两组术后2个月的生活质量相关项目的随访记录,单孔组的情感和功能状态的评分要高于三孔组。结论单孔胸腔镜肺癌根治术具有更快的创口愈合,缩短住院时间,有效减轻患者术后疼痛程度,同时改善术后短期的生活质量。

改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除对免疫学指标及术后并发症的影响

目的分析改良式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对患者围术期指标、免疫学指标及术后并发症的影响。方法将我院自2015年1月～2018年2月在我院就诊的60例慢性结石性胆囊炎及胆囊息肉患者按分层随机化法设为观察组(n=30)与对照组(n=30)。观察组行改良式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,对照组行传统腹腔镜胆囊切除术,对比两组一般手术及预后情况,术后不同时间节点的疼痛、围术期白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及免疫功能指标免疫球蛋白M(Ig M)、CD3+水平。结果两组术中出血量、住院时长、术后24h时疼痛评分比较无统计学意义(P> 0. 05);但观察组手术时长较对照组长,6h时疼痛评分及术后止痛药使用率低于对照组,切口满意度评分高于对照组(均P <0. 05);同时,术后1d时,两组CRP、WBC均上升,较术后1d,术后3d均有下降趋势,但仅组内具统计学意义(P <0. 05);且观察组各时间节点Ig M、CD3+水平比较无统计学意义(P> 0. 05);而对照组组内差异有统计学意义(P <0. 05),但组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论改良式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对术后炎症反应、免疫学指标的影响较传统腹腔镜胆囊切除术小,对机体创伤更小,术后恢复更快,且切口美容效果佳。

腹腔镜脐孔拖出式阑尾切除术的应用体会

目的:探讨腹腔镜单孔拖出式阑尾切除术的临床应用价值。方法:49例单纯性阑尾炎患者应用带有操作孔的10mm0°镜,在脐下缘打一戳孔,将阑尾拖出体外进行常规方法切除。结果:49例手术均获成功,术后2～4d出院,仅9例需用止痛剂,无中转手术及并发症发生。结论:此法真正达到了微创化,充分体现了患者创伤小,痛苦少,康复快,隐蔽性及美容效果好等特点,但有其特定的适应证及术中处理方法。

悬吊法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉与胆囊结石的临床效果

目的:观察悬吊法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉与胆囊结石的临床效果。方法:选取75例胆囊息肉与胆囊结石患者,按照随机数字表法分为对照组(n=37)和观察组(n=38)。对照组给予完全式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,观察组给予悬吊法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。比较两组手术及术后康复情况、并发症发生情况。结果:两组下床活动时间、住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组切口长度、手术用时较对照组短,术中出血量较对照组少,术后需应用镇痛剂患者比例较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.89%,低于对照组的18.92%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:悬吊法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉与胆囊结石的临床效果优于完全式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗效果。

单孔单向式全胸腔镜肺叶切除术结合化疗治疗肺癌患者的效果研究

目的:探讨单孔单向式全胸腔镜肺叶切除术联合化疗对肺癌患者免疫功能及近远期疗效的影响。方法:选取2018年1月—12月于我院治疗肺癌患者60例,按照治疗方法不同分单一手术组26例和结合化疗组34例。单一手术组采用单孔单向式全胸腔镜肺叶切除术,结合化疗组在其基础上联合培美曲塞+顺铂联合吉非替尼化疗治疗。比较两组近远期疗效、肺功能指标、生活质量、血清疼痛相关因子、免疫功能。结果:结合化疗组住院时间短于单一手术组,术后3 d引流量多于单一手术组,复发率低于单一手术组(P<0.05);两组手术后FVC、FEV1、MVV低于手术前,而结合化疗组高于单一手术组(P<0.05);两组手术后功能、症状、整体及总分高于手术前,且结合化疗组高于单一手术组(P<0.05);两组手术后NE、SP、Cor水平高于手术前,而结合化疗组低于单一手术组(P<0.05);两组手术后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于手术前,CD8^(+)高于手术前,且结合化疗组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于单一手术组,CD8^(+)高于结合化疗组(P<0.05);结合化疗组1、3年生存率高于单一手术组,1、3年生存率、复发率低于单一手术组(P<0.05)。结论:单孔单向式全胸腔镜肺叶切除术联合化疗可改善肺癌患者近远期疗效、免疫功能抑制,对肺功能的保护更有利,降低疼痛相关因子水平,有助于增强治疗效果。