单孔法电视胸腔镜手术治疗肺大泡的临床研究

目的:探讨单孔法电视胸腔镜手术治疗肺大泡患者的临床疗效。方法:选取我院2015年1月~2018年6月收治的肺大泡患者84例,依据手术方法不同分为实验组和参照组各42例。参照组行两孔法电视胸腔镜手术治疗,实验组行单孔法电视胸腔镜手术治疗。统计并对比两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、住院天数、疼痛程度),术后随访4个月治疗满意度,术前及术后7 d炎性指标。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组住院天数、术中出血量、曲马多用量少于参照组,术后随访4个月治疗满意度95.24%(40/42),高于参照组的73.81%(31/42),差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d实验组TNF-α、IL-1、CRP水平明显低于参照组(P<0.05)。结论:单孔法电视胸腔镜手术治疗肺大泡患者可减轻患者疼痛,减少住院天数,提高治疗满意度。

单孔法电视胸腔镜手术治疗早期肺癌的远近期疗效观察

目的探讨单孔法电视胸腔镜手术在早期肺癌根治术中应用可行性、最佳适应证、注意事项和临床结局。方法选择2016年1月至2018年1月新疆维吾尔自治区人民医院诊断肺癌(TNM分期Ⅰ~Ⅱ期)患者220例,其中男性128例,女性92例;年龄25~73岁,平均年龄56.7岁;平均体质量指数24.4 kg/m^2;TNM分期Ⅰ期94例,Ⅱ期126例;肿瘤直径3.7~5.1 cm,平均直径4.3 cm;肿瘤病灶位于左上叶58例,左下叶42例,右上叶48例,右下中叶72例。按胸腔镜入路孔不同分为三孔组、单孔组。三孔组120例,采用常规三孔法电视胸腔镜下肺叶切除术和系统性淋巴结清扫术;单孔组100例,采用单孔法电视胸腔镜下肺叶切除术和系统性淋巴结清扫术。比较两组手术成功率、手术时间、术中出血量、术后引流量和引流时间、住院时间、围手术期并发症、切缘阳性率、肿瘤切除直径和淋巴结清扫数量,术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分等;随访24.0个月,比较肿瘤复发率和生存率。结果单孔组手术成功率为92.0%,与三孔组(96.7%)比较,差异无统计学意义(χ^2=0.425,P>0.05)。单孔组手术时间较三孔组延长[(155.6±38.2)min vs(124.8±32.9)min;P<0.01],两组术中出血量、术后引流量和引流时间差异无统计学意义(P>0.05);两组切缘阳性率、肿瘤切除直径和淋巴结清扫数量比较,差异也无统计学意义(P>0.05);单孔组围手术期并发症发生率(12.0%)高于三孔组(6.7%),但差异无统计学意义(χ^2=0.404,P>0.05)。单孔组术后1 d、3 d和7 d疼痛VAS评分较三孔组低[(4.2±1.5)分vs(5.6±1.8)分,(2.6±1.2)分vs(3.8±1.3)分,(0.8±0.2)分vs(1.5±0.4)分],住院时间缩短[(7.7±0.9)d vs(9.2±1.1)d;P<0.05]。随访24个月,单孔组肿瘤复发率、生存率分别为4.0%、98.0%,与三孔组(5.0%、96.7%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔法电视胸腔镜手术治疗早期肺癌有较好的可行性,与常规三孔法临床效果相当,能够降低术后疼痛,促进快速康复。

单孔法电视辅助胸腔镜肺叶切除术对肺结核患者免疫细胞水平、VAS评分及并发症的影响

目的:分析单孔法电视辅助胸腔镜(uniportal video-assisted thoracoscopic surgery,UVTAS)肺叶切除术对肺结核患者免疫细胞水平、视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症的影响。方法:选取2020年1月—2022年1月在内蒙古自治区第四医院接受UVTAS肺叶切除术的100例肺结核患者,随机分为对照组(n=50)和研究组(n=50)。对照组接受双操作孔胸腔镜手术,研究组接受UVTAS肺叶切除术。比较两组免疫细胞水平、VAS评分及并发症的变化。结果:两组免疫细胞水平时间、组间、交互效应比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周,研究组CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞均显著高于对照组,CD8^(+)T淋巴细胞低于对照组(P<0.05);术后1个月,两组免疫细胞水平,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周,两组VAS评分均比术后1 d低(P<0.05),且研究组更低(P<0.05)。研究组的术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:UVTAS肺叶切除术能够提高肺结核患者的免疫功能,减轻术后疼痛及并发症。

不同操作方法在电视胸腔镜治疗自发性气胸中的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响

目的 比较单操作孔法和单孔法两种不同术式在电视胸腔镜治疗自发性气胸中的临床疗效及对T淋巴细胞亚群的影响,为临床治疗自发性气胸提供参考。方法 选取2019年12月至2022年3月翁牛特旗人民医院收治的75例自发性气胸患者,根据手术方法差异分为单操作孔法组(单操作孔法电视胸腔镜手术,38例)和单孔法组(单孔法电视胸腔镜手术,37例),两组患者均于术后定期随访3个月。对比两组患者的围手术期指标,术前及术后14 d的免疫功能指标,术后3个月的生活质量评分和术后并发症发生情况。结果 与单操作孔法组比,单孔法组患者术中出血量和术后24 h视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均降低,术后住院时间缩短;与术前比,术后14 d两组患者的外周血CD4^(+)百分比及CD4^(+)/CD8^(+)比值均升高,且单孔法组高于单操作孔法组;外周血CD8^(+)百分比均降低,且单孔法组低于单操作孔法组;单孔法组患者术后3个月的生活质量核心量表(QLQ-C30)评分均高于单操作孔法组,并发症总发生率低于单操作孔法组(均P<0.05);两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与单操作孔法相比,用单孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸患者,能有效减少术中出血量,缓解术后疼痛,缩短术后住院时间,促进机体免疫调节,提高术后生活质量,且并发症较少。

单孔法胸腔镜下T_4交感神经链切断术治疗原发性手汗症

目的观察胸腔镜下T4交感神经链切断术治疗原发性手汗症(下称手汗症)的效果和安全性。方法在全麻下,通过单孔途径利用10 mm带操作孔胸腔镜对20例手汗症患者行同期双侧T4交感神经链切断手术,术后1、6、12个月分别随访观察手术效果、手术满意度及并发症发生情况、复发情况。结果手术均顺利完成,术中、术后血氧饱和度、血压及心电图等监测未见明显异常,无围手术期死亡;患者术后双手多汗症状均消失,手掌由湿冷转为干燥、温暖而红润,对手术效果满意度为100%,无手掌过度干燥、皲裂及代偿性出汗等并发症发生,至随访结束无复发。结论单孔法胸腔镜下T4交感神经链切断术治疗手汗症效果好、术后并发症少,且具有微创性。