单孔法电视辅助胸腔镜肺叶切除术对肺结核患者免疫细胞水平、VAS评分及并发症的影响

目的:分析单孔法电视辅助胸腔镜(uniportal video-assisted thoracoscopic surgery,UVTAS)肺叶切除术对肺结核患者免疫细胞水平、视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症的影响。方法:选取2020年1月—2022年1月在内蒙古自治区第四医院接受UVTAS肺叶切除术的100例肺结核患者,随机分为对照组(n=50)和研究组(n=50)。对照组接受双操作孔胸腔镜手术,研究组接受UVTAS肺叶切除术。比较两组免疫细胞水平、VAS评分及并发症的变化。结果:两组免疫细胞水平时间、组间、交互效应比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周,研究组CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞均显著高于对照组,CD8^(+)T淋巴细胞低于对照组(P<0.05);术后1个月,两组免疫细胞水平,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周,两组VAS评分均比术后1 d低(P<0.05),且研究组更低(P<0.05)。研究组的术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:UVTAS肺叶切除术能够提高肺结核患者的免疫功能,减轻术后疼痛及并发症。

单孔与双孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床疗效比较

目的探讨单孔与双孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床疗效。方法随机选取2016年1月至2023年1月在武警北京总队医院接受胸腔镜肺叶切除术的患者,根据切除方案的不同分为双孔电视胸腔镜肺叶切除组(n=50,双孔组)和同期接受单孔电视胸腔镜肺叶切除组(n=50,单孔组)。对比手术指标、肺功能指标、并发症及相关检验指标。结果单孔组术中出血量、胸腔引流量,住院时间低于双孔组(P<0.05),手术操作时间高于双孔组;淋巴清扫个数、术前后肺功能差异无统计学意义(P>0.05)。单孔组并发症发生率低于双孔组(P<0.05);术前EGFR、TGF-α、IGA、IGM差异无统计学意义(P>0.05)。干预后双孔组EGFR、TGF-α高于单孔组,IGA、IGM低于单孔组(P<0.05)。结论2种方案对于淋巴清扫数量及术后肺功能恢复效果相近,但单孔手术操作的安全性更高,并发症发生率较低,降低炎性反应,利于术后恢复,具有积极临床使用价值。

机器人辅助单孔胸腔镜肺联合亚段切除术:全球首例报道(附视频)

南通大学附属医院胸外科于2023年5月收治1例肺结节患者,应用术前三维软件,选择达芬奇机器人Xi手术系统,开展机器人辅助单孔胸腔镜右下肺联合亚段(S6b+S8a)切除术,最大限度的切除肿瘤组织并保留了健康肺组织。手术顺利,手术时长164 min,术中出血约10 ml,患者术后无并发症发生,顺利出院。随访至今,未发生复发及转移。

超声引导下椎旁神经阻滞对电视辅助胸腔镜术后镇痛及康复效果的影响研究

观察超声引导下椎旁神经阻滞对电视辅助胸腔镜手术患者术后镇痛及康复效果的影响。选取2022年1月—2023年11月于英德市人民医院行胸腔镜手术的60例患者作为研究对象,随机将其分为试验组和对照组两组,每组各30例。试验组术后行超声引导下椎旁神经阻滞,对照组术后采用自控镇痛泵,观察两组患者康复效果。结果显示,T1、T2、T3、T4时间段,试验组PETCO_(2)、HR、SBP、DBP等指标均优于对照组,且与T0时间段相比差异小(P<0.05);试验组疼痛评分均低于对照组,不同时间段镇痛按压次数少于对照组(P<0.05);试验组术后48 h内补救镇痛药物使用率低于对照组(P<0.05)。研究发现,对行电视辅助胸腔镜手术的患者,采取超声引导下椎旁神经阻滞,可维持患者术中血流动力学稳定,减轻患者术后疼痛,减少镇痛按压次数,降低术后48 h内补救镇痛药物使用率。

非小细胞肺癌治疗中应用电视辅助胸腔镜手术的效果及对免疫功能的影响

目的探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗中应用电视辅助胸腔镜手术的效果及对免疫功能的影响。方法选取2019年10月—2021年10月泉州市第一医院胸外科收治的以NSCLC为诊断的96例患者,以随机数字表法分为2组,各48例。研究组以电视辅助胸腔镜手术治疗,对照组以常规手术治疗。比较2组患者围手术期相关指标,检测2组患者术前、术后3 d时的炎症指标、免疫功能指标,统计患者术后并发症发生情况。结果研究组术中出血量少于对照组,且术后引流管留置时间、术后镇痛时间与住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术前的炎症指标、免疫功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,2组炎症指标较术前有所提升,其中研究组提升程度低于对照组,而血清免疫功能指标较术前有所下降,其中研究组下降程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后并发症总发生率为4.17%,低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在NSCLC患者的治疗中以电视辅助胸腔镜手术治疗可减少术中出血量,缩短术后引流管留置时间、术后镇痛时间与住院时间,对于机体炎症指标及免疫功能指标影响较小,术后并发症发生率更低。

周围型非小细胞肺癌病人经单孔电视胸腔镜和标准三孔胸腔镜治疗的临床观察分析

目的:探究单孔胸腔镜、标准三孔胸腔镜治疗周围型早期非小细胞肺癌患者临床效果。方法:选取2020年4月至2023年4月期间云南临沧市人民医院临床手术治疗的100例患者作为研究对象,将标准三孔胸腔镜设为对照组,单孔电视胸腔镜设为研究组,对照组、研究组每组50例,分析并发症、疼痛情况、手术指标、恢复效果等情况。结果:研究组患者并发症(0.00%)比对照组并发症(10.00%)更低;研究组术后疼痛情况比对照组疼痛情况较弱。研究组临床手术指标比对照组手术指标更优异;研究组术后恢复效果较对照组恢复时间更短;对比差异显著具有统计学意义(P﹤0.05)。结论:临床治疗非小细胞肺癌患者,予以单孔电视胸腔镜治疗出血量较少,术后恢复时间短,患者疼痛感较弱,无明显并发症,值得临床推广使用。

肋间神经阻滞+鞘内注射吗啡对电视辅助胸腔镜手术患者的影响

目的:评价肋间神经阻滞+鞘内注射吗啡对电视辅助胸腔镜手术(VATS)患者的影响。方法:选取2022年3—11月扬州大学附属医院收治的90例VATS患者。根据随机数法将其分为肋间神经阻滞组(L组)、肋间神经阻滞+鞘内注射吗啡组(LQ组)和对照组(C组),各30例。LQ组给予肋间神经阻滞+鞘内注射吗啡,L组给予肋间神经阻滞,C组不做处理。比较三组围手术期指标,相关指标,清醒后30 min(T_(0))、术后4 h(T_(1))、术后8 h(T_(2))、术后12 h(T_(3))、术后18 h(T_(4))、术后24 h(T_(5))、术后48 h(T_(6))的疼痛程度及不良反应。结果:三组手术时间、单肺通气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1~6),LQ组静息及运动疼痛数字评分法(NRS)评分显著低于C组;T_(2~6),LQ组静息和运动NRS评分均低于L组,差异有统计学意义(P<0.05)。LQ组术后患者自控静脉镇痛(PCIA)有效按压次数及补救镇痛率显著低于L组及C组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鞘内吗啡镇痛可为胸腔镜下肺叶切除患者单次肋间神经阻滞提供良好的桥接镇痛效果,减少阿片类药物使用,利于患者恢复。

局部晚期非小细胞肺癌新辅助免疫治疗后单孔胸腔镜手术的作用

目的 探讨单孔胸腔镜手术实施于局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者新辅助免疫治疗后的临床价值。方法 回顾性收集2021年6月至2023年6月期间本院收治的局部晚期NSCLC患者的临床资料。共纳入42例患者,根据治疗方法分为两组,每组21例。对照组接受新辅助免疫治疗后进行传统开放手术,观察组则在相同治疗后接受单孔胸腔镜手术。比较两组的围手术期指标、并发症发生率、临床疗效及生活质量。结果 两组患者淋巴结清扫数、术后引流管拔除时间对比(P>0.05),观察组手术用时、术中出血量、术后引流量、住院时间均低于(短于)对照组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率对比(P>0.05);观察组临床总有效率较对照组显著高(P<0.05);术后两组生活质量QLQ-C30评分均呈不同程度升幅,且观察组较对照组升幅更大(P<0.05)。结论 局部晚期患者接受新辅助免疫治疗后实施单孔胸腔镜手术,相较于开放手术,可降低手术创伤,发挥微创术式的优势,加快术后康复速度,以保障确切疗效,促使其生活质量大幅度升高。

单孔胸腔镜肺癌根治术与传统三孔法胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的效果对比

目的:分析单孔胸腔镜肺癌根治术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的效果。方法:选取2020年1月至2023年12月在沂南县中医医院接受胸腔镜肺癌根治术的220例NSCLC患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组110例。研究组行单孔胸腔镜肺癌根治术,对照组行三孔胸腔镜肺癌根治术,观察比较两组的术中各项指标、术后恢复情况及术后并发症发生率。结果:两组手术时间、淋巴结清扫数目差异不显著(P>0.05)。研究组术中失血量少于对照组(P<0.05)。研究组术后引流时间、首次下床时间、住院时间均短于对照组,总引流量少于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:单孔胸腔镜肺癌根治术治疗NSCLC的效果优于传统三孔法胸腔镜手术。

电视辅助胸腔镜手术对非小细胞肺癌患者免疫功能及炎症因子水平的影响

目的探讨电视辅助胸腔镜手术(VATS)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫功能、炎症因子的影响。方法选取2020年7月至2022年6月该院收治的60例NSCLC患者,按照随机数字表法将其分为观察组(30例)与对照组(30例)。对照组采用开胸手术,观察组采用VATS。比较2组手术相关指标、免疫功能指标[CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)值、免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM]、炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2受体(IL-2R)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平,以及并发症发生率、1年生存率。结果观察组术中出血量、术中输血量低于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组N2淋巴结数量、淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前免疫功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后免疫功能指标低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CD4^(+)/CD8^(+)值及CD4^(+)、IgG、IgA、IgM水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组IL-2R、CRP、MMP-9水平高于治疗前,且观察组各指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率及1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论VATS可缩短NSCLC患者手术时间、住院时间,降低术中出血量和炎症因子水平,且对免疫功能影响小。

右美托咪定局部用药在电视辅助胸腔镜肺切除术后镇痛中的研究进展

电视辅助胸腔镜手术(VATS)因缩短手术时间、提高患者耐受性以及改善患者术后康复等优势,目前已逐步成为肺切除的主要手术方式。然而,VATS肺切除手术术后镇痛方法的选择尚无统一标准。近年来,随着多模式镇痛的不断发展和应用,采用胸椎旁神经阻滞(TPVB)、胸段硬膜外阻滞(TEA)、肋间神经阻滞(INB)及竖脊肌平面阻滞(ESPB)等镇痛方法并联合各类镇静镇痛药物,可明显改善患者围术期镇痛效果、降低术后止痛药消耗、预防术后相关并发症。本文就右美托咪定(DEX)作为佐剂复合不同方法区域神经阻滞在VATS肺切除手术术后镇痛的最新进展作一综述,以便为其临床应用提供参考。

难治性空洞性肺结核治疗中电视辅助胸腔镜与传统开胸手术的效果对比研究

目的 对比研究电视辅助胸腔镜手术与传统开胸手术在难治性空洞性肺结核治疗中的效果。方法 回顾性选取2022年4月—2023年10月贵州省贵阳市公共卫生救治中心胸外科收治的70例难治性空洞性肺结核患者的临床资料,以不同治疗方法分组,传统组(35例)接受传统开胸手术治疗,胸腔镜组(35例)接受电视辅助胸腔镜手术治疗。对比两组手术指标、呼吸功能、治疗有效率、并发症发生率。结果 治疗后,胸腔镜组患者术中出血量少于传统组,术后带管时间以及住院时间均短于传统组,手术时间长于传统组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后,胸腔镜组患者呼吸功能优于传统组,并发症发生率低于传统组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后,胸腔镜组治疗有效率(97.14%)高于传统组(77.14%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.590,P<0.05)。结论 电视辅助胸腔镜手术在治疗难治性空洞性肺结核中相较于传统开胸手术的整体效果显著,同时还能提升患者的呼吸功能,降低并发症发生率,提高治疗有效率。

单孔胸腔镜下膨胀萎缩法解剖性肺段切除术治疗早期NSCLC的疗效观察

目的探讨单孔胸腔镜下膨胀萎缩法解剖性肺段切除术治疗早期NSCLC的疗效及对患者肺功能的影响。方法选取82例NSCLC患者,根据手术方式差异分为2组。研究组患者40例,采用单孔胸腔镜下改良膨胀萎缩法解剖性肺段切除术治疗;对照组患者42例,采用单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗。比较2组患者的临床疗效等差异。结果研究组的住院时间和术中出血量显著少于对照组(P<0.05),而其余围术期指标2组比较无统计学差异(P>0.05)。术后2组的肺功能指标均较术前降低,且对照组降低更甚(P<0.05)。术后2组的血清相关指标均较术前升高,且对照组升高更甚(P<0.05)。术后2组的生活质量均较术前提高,且研究组提高更多(P<0.05)。结论单孔胸腔镜下改良膨胀萎缩法解剖性肺段切除术对早期NSCLC的疗效更佳,不仅可改善其肺功能,还可减轻炎性反应,最终有利于生活质量的提高,值得临床推广应用。

血清MMP-9、IL-6对非小细胞肺癌患者电视辅助胸腔镜术后复发风险的预测分析

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者电视辅助胸腔镜(VATS)术前血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-6(IL-6)水平对术后复发的预测价值。方法前瞻性选择NSCLC患者98例作为研究对象。患者均接受VATS治疗,术后随访2年,以复发作为随访终点事件,记录复发情况,将复发患者纳入复发组,未复发患者纳入未复发组。患者术前均接受血清MMP-9、IL-6检查,分析血清MMP-9、IL-6对NSCLC患者VATS术后复发的预测价值。结果98例NSCLC患者VATS术后随访2年,期间复发29例,复发率为29.59%;复发组TNM分期Ⅱ~Ⅲ期占比、术前血清MMP-9、IL-6水平均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);血清MMP-9、IL-6水平与NSCLC患者VATS术后复发呈正相关,特别当血清MMP-9>421.715 ng/L、IL-6>11.025 ng/L时,NSCLC患者VATS术后复发风险随MMP-9、IL-6水平升高而升高;绘制ROC曲线,NSCLC患者VATS术前血清MMP-9、IL-6水平单独、联合预测术后复发的AUC均>0.70,有一定预测价值。结论NSCLC患者VATS术前血清MMP-9、IL-6水平可能是术后复发风险因子,可能对早期预测术后复发风险有一定价值。

不同操作方法在电视胸腔镜治疗自发性气胸中的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响

目的 比较单操作孔法和单孔法两种不同术式在电视胸腔镜治疗自发性气胸中的临床疗效及对T淋巴细胞亚群的影响,为临床治疗自发性气胸提供参考。方法 选取2019年12月至2022年3月翁牛特旗人民医院收治的75例自发性气胸患者,根据手术方法差异分为单操作孔法组(单操作孔法电视胸腔镜手术,38例)和单孔法组(单孔法电视胸腔镜手术,37例),两组患者均于术后定期随访3个月。对比两组患者的围手术期指标,术前及术后14 d的免疫功能指标,术后3个月的生活质量评分和术后并发症发生情况。结果 与单操作孔法组比,单孔法组患者术中出血量和术后24 h视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均降低,术后住院时间缩短;与术前比,术后14 d两组患者的外周血CD4^(+)百分比及CD4^(+)/CD8^(+)比值均升高,且单孔法组高于单操作孔法组;外周血CD8^(+)百分比均降低,且单孔法组低于单操作孔法组;单孔法组患者术后3个月的生活质量核心量表(QLQ-C30)评分均高于单操作孔法组,并发症总发生率低于单操作孔法组(均P<0.05);两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与单操作孔法相比,用单孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸患者,能有效减少术中出血量,缓解术后疼痛,缩短术后住院时间,促进机体免疫调节,提高术后生活质量,且并发症较少。

自发性气胸伴肺大泡病人的单孔法与单操作孔法胸腔镜手术治疗作用

分析自发性气胸伴肺大泡病人的单孔法与单操作孔法胸腔镜手术(VATS)治疗效果。方法:选取2021年01月~2023年09月本院收治的50例自发性气胸伴肺大泡患者,随机均分为对照组和观察组。对照组采取单操作孔法VATS治疗,观察组采取单孔法VATS治疗,对比两组治疗效果。结果:观察组患者手术指标(术中出血量、手术时间、住院天数、住院总花费)较对照组相比显著减少,差异均显著(P<0.05),术后漏气、术后引流时间以及术后复发率两组相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症(胸腔感染、胸腔积液、肺部漏气、肺不张、切口感染)发生率两组相比,差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组患者术后6、12、24、48、72hVAS疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:对自发性气胸伴肺大泡患者实施单孔法VATS治疗,能够显著缩短手术时间,减少术中出血量,并发症发生率较低,可有效缓解患者疼痛感,加速疾病康复进程,进而缩短住院时间,减少患者的经济压力,临床应用效果更好,值得进一步推广与使用。

单孔法胸腔镜治疗肺大疱伴自发性气胸的临床研究

评估单孔胸腔镜手术在肺囊肿合并自发性气胸患者中的疗效。方法 选取40例在我院接受治疗的肺囊肿并发自发性气胸患者,通过随机投掷硬币的方式将他们等分为两组,每组20例。一组(对照组)接受常规胸腔镜手术,另一组(观察组)则采用单孔胸腔镜技术。对两组的手术相关指标及治疗效果进行比较分析。结果 显示,观察组的手术指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组的临床治疗有效率高达100%,显著高于对照组的85%(P<0.05),差异同样具有统计学意义。结论 对于这类患者,应用单孔胸腔镜手术治疗肺囊肿切除能取得优异的疗效,有助于患者更快康复,并且治疗效果更优,应当得到应用与推广。

电视胸腔镜辅助下胸部外伤手术的临床分析

目的分析电视胸腔镜手术治疗胸部外伤的临床效果。方法选择2021年3月至2022年12月我院收治的72例胸部外伤患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组各36例。研究组采用VATS探查和手术治疗,对照组采用常规开胸治疗。对结果进行比较。结果研究组的手术时间、术中出血量、术后引流时间、住院时间、VAS评分、并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 电视胸腔镜技术在胸部创伤诊治中的具有独特应用价值,应用VATS技术可获得无死角手术视野,且对患者创伤更小,缩短手术时间的同时,也利于患者术后恢复,值得临床推广。

电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理敏感指标体系的构建

目的:构建电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理敏感指标体系,旨在为促进医院专科护理质量的提升提供参考。方法:以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为基础框架,通过文献回顾、半结构式访谈和院内专家会议法,初步拟定电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理质量敏感指标体系,采用德菲尔函询法修改与论证,采用层次分析法确定权重。结果:2轮专家函询问卷的回收率分别为85.71%和100.00%,第2轮函询专家的专家权威系数(Cr)为0.897,指标的重要性均分为4.23~5.00分,变异系数(CV)为0.000~0.147;2轮函询的肯德尔协调系数分别为0.714和0.825(P<0.05)。构建的电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理敏感指标体系包括3个一级指标、8个二级指标、46个三级指标。结论:构建的电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理敏感指标体系科学、可靠,筛选出的评价指标可系统地为胸外科专科护理质量的持续改进提供依据。

ERAS理念下达芬奇机器人与单孔胸腔镜肺叶切除术患者术后康复和疼痛的对比研究

目的:对比分析加速康复外科(ERAS)理念下达芬奇机器人辅助胸腔镜手术(RATS)与单孔胸腔镜手术(VATS)患者术后康复和疼痛情况。方法:回顾性分析2021年9月—2022年8月在聊城市人民医院行RATS和单孔VATS的68例患者的临床资料,其中RATS组33例,单孔VATS组35例。两组患者均在ERAS理念下实施多模式镇痛(MMA)管理方案,椎旁神经阻滞(PVB)联合静吸复合全麻,侧卧位下实施手术,术后急性疼痛服务(APS)小组进行两次/天疼痛查房。比较两组患者的一般资料、手术时间、术中镇痛药物用量、术后入麻醉后恢复室(PACU)、术后24 h、48 h和72 h患者的镇痛药物用量、恶心呕吐发生率、术后24 h、48 h和72 h的静息和咳嗽疼痛评分,胸腔引流管的平均拔除时间、术后出院时间和首次下床活动时间。结果:两组患者均顺利完成手术,无中转开胸。RATS组手术时间和麻醉时间长于VATS组;两组患者术后24 h内的静息痛和咳嗽痛评分差异无统计学意义(P>0.05),但RATS组患者术后48 h和72 h的静息痛和咳嗽痛评分低于单孔VATS组,且差异有统计学意义(P<0.05)。RATS组患者术后48h、72h阿片类药物用量低于单孔VATS组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后首次下床活动时间、胸腔引流管拔除时间、出院时间和术后麻醉并发症相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于ERAS理念实施MMA,RATS和单孔VATS有相似的围术期安全性和可靠性,但RATS手术时间、麻醉时间长于单孔VATS组,RATS术后48和72 h内静息、咳嗽疼痛评分和阿片药物用量低于单孔VATS组。