单孔法电视辅助胸腔镜肺叶切除术对肺结核患者免疫细胞水平、VAS评分及并发症的影响

目的:分析单孔法电视辅助胸腔镜(uniportal video-assisted thoracoscopic surgery,UVTAS)肺叶切除术对肺结核患者免疫细胞水平、视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症的影响。方法:选取2020年1月—2022年1月在内蒙古自治区第四医院接受UVTAS肺叶切除术的100例肺结核患者,随机分为对照组(n=50)和研究组(n=50)。对照组接受双操作孔胸腔镜手术,研究组接受UVTAS肺叶切除术。比较两组免疫细胞水平、VAS评分及并发症的变化。结果:两组免疫细胞水平时间、组间、交互效应比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周,研究组CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞均显著高于对照组,CD8^(+)T淋巴细胞低于对照组(P<0.05);术后1个月,两组免疫细胞水平,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周,两组VAS评分均比术后1 d低(P<0.05),且研究组更低(P<0.05)。研究组的术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:UVTAS肺叶切除术能够提高肺结核患者的免疫功能,减轻术后疼痛及并发症。

单孔与双孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床疗效比较

目的探讨单孔与双孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床疗效。方法随机选取2016年1月至2023年1月在武警北京总队医院接受胸腔镜肺叶切除术的患者,根据切除方案的不同分为双孔电视胸腔镜肺叶切除组(n=50,双孔组)和同期接受单孔电视胸腔镜肺叶切除组(n=50,单孔组)。对比手术指标、肺功能指标、并发症及相关检验指标。结果单孔组术中出血量、胸腔引流量,住院时间低于双孔组(P<0.05),手术操作时间高于双孔组;淋巴清扫个数、术前后肺功能差异无统计学意义(P>0.05)。单孔组并发症发生率低于双孔组(P<0.05);术前EGFR、TGF-α、IGA、IGM差异无统计学意义(P>0.05)。干预后双孔组EGFR、TGF-α高于单孔组,IGA、IGM低于单孔组(P<0.05)。结论2种方案对于淋巴清扫数量及术后肺功能恢复效果相近,但单孔手术操作的安全性更高,并发症发生率较低,降低炎性反应,利于术后恢复,具有积极临床使用价值。

机器人辅助单孔胸腔镜肺联合亚段切除术:全球首例报道(附视频)

南通大学附属医院胸外科于2023年5月收治1例肺结节患者,应用术前三维软件,选择达芬奇机器人Xi手术系统,开展机器人辅助单孔胸腔镜右下肺联合亚段(S6b+S8a)切除术,最大限度的切除肿瘤组织并保留了健康肺组织。手术顺利,手术时长164 min,术中出血约10 ml,患者术后无并发症发生,顺利出院。随访至今,未发生复发及转移。

非小细胞肺癌治疗中应用电视辅助胸腔镜手术的效果及对免疫功能的影响

目的探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗中应用电视辅助胸腔镜手术的效果及对免疫功能的影响。方法选取2019年10月—2021年10月泉州市第一医院胸外科收治的以NSCLC为诊断的96例患者,以随机数字表法分为2组,各48例。研究组以电视辅助胸腔镜手术治疗,对照组以常规手术治疗。比较2组患者围手术期相关指标,检测2组患者术前、术后3 d时的炎症指标、免疫功能指标,统计患者术后并发症发生情况。结果研究组术中出血量少于对照组,且术后引流管留置时间、术后镇痛时间与住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术前的炎症指标、免疫功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,2组炎症指标较术前有所提升,其中研究组提升程度低于对照组,而血清免疫功能指标较术前有所下降,其中研究组下降程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后并发症总发生率为4.17%,低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在NSCLC患者的治疗中以电视辅助胸腔镜手术治疗可减少术中出血量,缩短术后引流管留置时间、术后镇痛时间与住院时间,对于机体炎症指标及免疫功能指标影响较小,术后并发症发生率更低。

肋间神经阻滞+鞘内注射吗啡对电视辅助胸腔镜手术患者的影响

目的:评价肋间神经阻滞+鞘内注射吗啡对电视辅助胸腔镜手术(VATS)患者的影响。方法:选取2022年3—11月扬州大学附属医院收治的90例VATS患者。根据随机数法将其分为肋间神经阻滞组(L组)、肋间神经阻滞+鞘内注射吗啡组(LQ组)和对照组(C组),各30例。LQ组给予肋间神经阻滞+鞘内注射吗啡,L组给予肋间神经阻滞,C组不做处理。比较三组围手术期指标,相关指标,清醒后30 min(T_(0))、术后4 h(T_(1))、术后8 h(T_(2))、术后12 h(T_(3))、术后18 h(T_(4))、术后24 h(T_(5))、术后48 h(T_(6))的疼痛程度及不良反应。结果:三组手术时间、单肺通气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1~6),LQ组静息及运动疼痛数字评分法(NRS)评分显著低于C组;T_(2~6),LQ组静息和运动NRS评分均低于L组,差异有统计学意义(P<0.05)。LQ组术后患者自控静脉镇痛(PCIA)有效按压次数及补救镇痛率显著低于L组及C组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鞘内吗啡镇痛可为胸腔镜下肺叶切除患者单次肋间神经阻滞提供良好的桥接镇痛效果,减少阿片类药物使用,利于患者恢复。

右美托咪定局部用药在电视辅助胸腔镜肺切除术后镇痛中的研究进展

电视辅助胸腔镜手术(VATS)因缩短手术时间、提高患者耐受性以及改善患者术后康复等优势,目前已逐步成为肺切除的主要手术方式。然而,VATS肺切除手术术后镇痛方法的选择尚无统一标准。近年来,随着多模式镇痛的不断发展和应用,采用胸椎旁神经阻滞(TPVB)、胸段硬膜外阻滞(TEA)、肋间神经阻滞(INB)及竖脊肌平面阻滞(ESPB)等镇痛方法并联合各类镇静镇痛药物,可明显改善患者围术期镇痛效果、降低术后止痛药消耗、预防术后相关并发症。本文就右美托咪定(DEX)作为佐剂复合不同方法区域神经阻滞在VATS肺切除手术术后镇痛的最新进展作一综述,以便为其临床应用提供参考。

单孔胸腔镜下膨胀萎缩法解剖性肺段切除术治疗早期NSCLC的疗效观察

目的探讨单孔胸腔镜下膨胀萎缩法解剖性肺段切除术治疗早期NSCLC的疗效及对患者肺功能的影响。方法选取82例NSCLC患者,根据手术方式差异分为2组。研究组患者40例,采用单孔胸腔镜下改良膨胀萎缩法解剖性肺段切除术治疗;对照组患者42例,采用单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗。比较2组患者的临床疗效等差异。结果研究组的住院时间和术中出血量显著少于对照组(P<0.05),而其余围术期指标2组比较无统计学差异(P>0.05)。术后2组的肺功能指标均较术前降低,且对照组降低更甚(P<0.05)。术后2组的血清相关指标均较术前升高,且对照组升高更甚(P<0.05)。术后2组的生活质量均较术前提高,且研究组提高更多(P<0.05)。结论单孔胸腔镜下改良膨胀萎缩法解剖性肺段切除术对早期NSCLC的疗效更佳,不仅可改善其肺功能,还可减轻炎性反应,最终有利于生活质量的提高,值得临床推广应用。

不同操作方法在电视胸腔镜治疗自发性气胸中的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响

目的 比较单操作孔法和单孔法两种不同术式在电视胸腔镜治疗自发性气胸中的临床疗效及对T淋巴细胞亚群的影响,为临床治疗自发性气胸提供参考。方法 选取2019年12月至2022年3月翁牛特旗人民医院收治的75例自发性气胸患者,根据手术方法差异分为单操作孔法组(单操作孔法电视胸腔镜手术,38例)和单孔法组(单孔法电视胸腔镜手术,37例),两组患者均于术后定期随访3个月。对比两组患者的围手术期指标,术前及术后14 d的免疫功能指标,术后3个月的生活质量评分和术后并发症发生情况。结果 与单操作孔法组比,单孔法组患者术中出血量和术后24 h视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均降低,术后住院时间缩短;与术前比,术后14 d两组患者的外周血CD4^(+)百分比及CD4^(+)/CD8^(+)比值均升高,且单孔法组高于单操作孔法组;外周血CD8^(+)百分比均降低,且单孔法组低于单操作孔法组;单孔法组患者术后3个月的生活质量核心量表(QLQ-C30)评分均高于单操作孔法组,并发症总发生率低于单操作孔法组(均P<0.05);两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与单操作孔法相比,用单孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸患者,能有效减少术中出血量,缓解术后疼痛,缩短术后住院时间,促进机体免疫调节,提高术后生活质量,且并发症较少。

自发性气胸伴肺大泡病人的单孔法与单操作孔法胸腔镜手术治疗作用

分析自发性气胸伴肺大泡病人的单孔法与单操作孔法胸腔镜手术(VATS)治疗效果。方法:选取2021年01月~2023年09月本院收治的50例自发性气胸伴肺大泡患者,随机均分为对照组和观察组。对照组采取单操作孔法VATS治疗,观察组采取单孔法VATS治疗,对比两组治疗效果。结果:观察组患者手术指标(术中出血量、手术时间、住院天数、住院总花费)较对照组相比显著减少,差异均显著(P<0.05),术后漏气、术后引流时间以及术后复发率两组相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症(胸腔感染、胸腔积液、肺部漏气、肺不张、切口感染)发生率两组相比,差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组患者术后6、12、24、48、72hVAS疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:对自发性气胸伴肺大泡患者实施单孔法VATS治疗,能够显著缩短手术时间,减少术中出血量,并发症发生率较低,可有效缓解患者疼痛感,加速疾病康复进程,进而缩短住院时间,减少患者的经济压力,临床应用效果更好,值得进一步推广与使用。

电视胸腔镜辅助下胸部外伤手术的临床分析

目的分析电视胸腔镜手术治疗胸部外伤的临床效果。方法选择2021年3月至2022年12月我院收治的72例胸部外伤患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组各36例。研究组采用VATS探查和手术治疗,对照组采用常规开胸治疗。对结果进行比较。结果研究组的手术时间、术中出血量、术后引流时间、住院时间、VAS评分、并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 电视胸腔镜技术在胸部创伤诊治中的具有独特应用价值,应用VATS技术可获得无死角手术视野,且对患者创伤更小,缩短手术时间的同时,也利于患者术后恢复,值得临床推广。

电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理敏感指标体系的构建

目的:构建电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理敏感指标体系,旨在为促进医院专科护理质量的提升提供参考。方法:以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为基础框架,通过文献回顾、半结构式访谈和院内专家会议法,初步拟定电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理质量敏感指标体系,采用德菲尔函询法修改与论证,采用层次分析法确定权重。结果:2轮专家函询问卷的回收率分别为85.71%和100.00%,第2轮函询专家的专家权威系数(Cr)为0.897,指标的重要性均分为4.23~5.00分,变异系数(CV)为0.000~0.147;2轮函询的肯德尔协调系数分别为0.714和0.825(P<0.05)。构建的电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理敏感指标体系包括3个一级指标、8个二级指标、46个三级指标。结论:构建的电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理敏感指标体系科学、可靠,筛选出的评价指标可系统地为胸外科专科护理质量的持续改进提供依据。

快速康复外科理念指导下的单孔电视辅助胸腔镜纵隔肿瘤切除术在原发性纵隔肿瘤中的应用效果

目的研究快速康复外科(FTS)理念指导下的单孔电视辅助胸腔镜(SPVATS)纵隔肿瘤切除术在原发性纵隔肿瘤(PMT)的应用效果。方法选取我院2019年1月至2021年12月收治的60例PMT患者,按照随机数字表法将其分为对照组和干预组,每组30例。对照组给予常规处理+三孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术,干预组给予FTS理念指导下的SPVATS纵隔肿瘤切除术。比较两组的治疗效果。结果干预组的手术时间、引流时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、术后引流量、住院费用均少于对照组(P<0.05)。术后5 d,干预组的C-反应蛋白、白细胞介素-6水平及白细胞计数、红细胞沉降率均低于对照组(P<0.05)。术后1 d,干预组的去甲肾上腺素、内皮素、皮质醇水平均低于对照组(P<0.05)。术后12、24、48、72 h,干预组的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。结论FTS理念指导下的SPVATS纵隔肿瘤切除术中不仅能改善PMT患者的手术指标,还能减轻术后的炎症反应、应激反应及疼痛程度。

经剑突入路达芬奇机器人手术与电视胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤疗效比较

目的比较经剑突入路达芬奇机器人手术与电视胸腔镜手术(VATS)治疗前纵隔肿瘤疗效。方法招募2020年1月至2023年1月广西壮族自治区人民医院收治的前纵隔肿瘤患者56例,根据手术方法不同分为机器人辅助胸腔镜手术(RATS)组(n=20例)和VATS组(n=36例),均经剑突入路。比较两组手术时间、术中出血量、48 h引流量、引流管留置时间、住院总费用,以及术后住院时间、视觉模拟量表(VAS)评分、并发症发生情况。结果VATS组有1例患者因无名静脉紧密粘连于胸腺和1例患者因胸腺与心包胸膜、左上肺紧密粘连转开胸手术。RATS组无中转开胸手术或延长手术切口长度的患者。两组患者均手术成功。RATS组手术时间显著短于VATS组(P<0.05)。两组术中出血量、48 h引流量、引流管留置时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后VAS评分均呈下降趋势。RATS组术后第1天、第2天、第3天的VAS评分均低于VATS组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(5.88%vs 0.00%;P=0.525)。RATS组住院费用高于VATS组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论RATS是治疗前纵隔病变安全可行的方法,相较于VATS,RATS对减少患者术后疼痛有积极意义,利于患者快速康复。

靶肺段萎陷法在单孔胸腔镜联合肺段切除术中的应用

目的:探讨靶肺段萎陷法在单孔胸腔镜联合肺段切除术中的应用。方法:回顾性分析从2020年1月-2022年1月我院15例联合肺段切除的肺癌患者临床资料,术中均采用靶肺段萎陷法显示段间平面,即先游离夹闭保留肺段的动脉;再充分膨胀肺组织;然后等待肺组织自然萎陷至出现膨胀-萎陷界线,标记段间平面;最后松开夹闭的动脉,分离切断靶肺段的动脉、支气管、段内静脉和段间平面。结果:15例患者术后无持续性漏气发生,无术后并发症发生,手术时间、术后平均住院时间和胸腔引流管留置时间相较同期传统的肺段切除患者相比,均无明显差异(P>0.05)。结论:靶肺段萎陷法是一种简单、安全而有效的段间平面确定方法,尤其适用于联合肺段切除的手术。

达芬奇机器人与电视辅助胸腔镜手术治疗肺癌短期疗效及术后炎性细胞因子变化比较

目的评估机器人辅助胸腔镜手术(RATS)与电视辅助胸腔镜手术(VATS)治疗肺癌患者的短期疗效及术后炎性细胞因子变化。方法选取270例微创手术治疗的肺癌患者为研究对象,根据患者经济条件和意愿选择手术方式。其中132例患者通过RATS完成手术,138例患者通过VATS完成手术。比较两组患者的临床资料。结果两组患者均成功完成肺癌根治术,无围手术期死亡病例的发生。与VATS组相比,RATS组术中出血量、术后引流时间、术后住院时间、淋巴结清扫枚数和淋巴结清扫组数更具优势(P<0.05);VATS组手术时间、术后总胸腔引流量和住院费用更具优势(P<0.05)。两组术后CRP、PCT、IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α的水平较术前均升高,RATS组升高幅度小于VATS组。结论RATS治疗肺癌具有技术和短期疗效上的优势,但是伴有高昂的费用。与VATS相比,RATS组术后炎性细胞因子升高幅度更低,对机体的炎性反应更轻。

单孔法胸腔镜肺大疱切除术对肺大疱伴自发性气胸患者的影响

目的:探讨对肺大疱伴自发性气胸患者予以单孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗的疗效。方法:择取2022年3月~2023年3月我院37例肺大疱伴自发性气胸患者,随机分组,对照组18例。观察组19例,对照组行双孔法胸腔镜肺大疱切除术,观察组行单孔法胸腔镜肺大疱切除术,详细统计两组临床指标。检测两组治疗前、后血清炎症细胞因子,对比两组并发症发生率。结果:观察组手术时间、引流管留置时间以及住院时间较对照组短、术中出血量、术后胸管引流量较对照组低(P<005):治疗前。两组CRP、TNT-a.IL-6水平无明显差异(P>0.05):治疗后,观察组CRP、TNF-a、IL-6水平较对照组低(P0.05):观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论:对肺大疱伴自发性气胸患者予以单孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗的疗效显著,不仅可以缩短治疗时间,同时还能抑制机体炎症反应,继而最大限度避免发生并发症,促进并请尽早康复,有效性较高值得推广。

单孔、单操作孔电视辅助胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌临床效果比较

目的探讨不同电视辅助胸腔镜入路肺叶切除术对早期非小细胞肺癌临床效果和术后患者生活质量的影响。方法选择178例Ⅰ期非小细胞肺癌患者,其中男性95例,女性83例;年龄44~80岁。随机分为2组,每组89例。A组给予单操作孔电视辅助胸腔镜肺叶切除术治疗,B组给予单孔电视辅助胸腔镜肺叶切除术治疗。观察2组手术时间、术中失血量、术后引流量、拨除胸腔引流管时间、下床活动时间、淋巴结清扫个数、术后并发症发生率,比较2组术后1、3、7 d时VAS疼痛评分,术前、术后1、2、3、7 d时血清C反应蛋白(CRP)水平,术前1 d和术后1个月、3个月采用肺癌患者癌症治疗功能性量表(FACT-L)评分。结果两组手术时间、术后引流量、拔除引流管时间、下地活动时间、淋巴结清扫个数及并发症发生率(16.85%vs 12.36%)相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组术中失血量与A组相比较,显著降低(P<0.01)。B组术后1、3、7 d时VAS评分与A组相比较,均显著降低(P<0.05)。B组术后1、2、3、7 d时CRP水平与同期A组相比较,均显著降低(P<0.05)。B组术后1个月FACT-L总分[(91.04±5.83)分]高于同期A组[(86.75±5.25)分](P<0.05),术后3个月FACT-L总分[(95.92±5.72)分]与同期A组[(97.38±5.37)分]相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔电视辅助胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌可获得与单操作孔电视辅助胸腔镜肺叶切除术同样的手术效果,且可减少手术创伤,减轻患者术后疼痛感,有利于术后生活质量恢复,值得临床推广应用。

单孔电视辅助胸腔镜肺切除手术的临床应用(附100例报告)

目的:探讨单孔电视辅助胸腔镜肺切除手术治疗肺部疾病的可行性,为其在胸外科临床中的应用提供经验。方法:2013年3月—2014年9月本科采用单孔电视辅助胸腔镜行肺切除手术(肺叶切除术和限局性肺切除术)治疗肺部疾病100例,对全部病例的临床资料进行回顾性分析。结果:全组100例患者中男性39例,女性61例,平均年龄(54.6±10.9)岁;成功行单孔电视辅助胸腔镜肺叶切除术52例,限局性肺切除术44例,4例分别因肺门黏连严重(1例)和术中难以控制的出血(叶间肺动脉破裂2例,肺静脉破裂1例)而中转开胸手术。术后病理诊断为非小细胞肺癌患者63例,肺良性疾病患者37例,平均手术时间(124±66)min,术中平均出血量(100±65)mL,平均胸腔引流时间(4.1±3.0)d,平均住院时间(8.3±3.6)d,术后无围术期并发症,无术后30d内死亡,所有患者均康复出院。结论:单孔电视辅助胸腔镜肺切除手术是一种安全、可行的微创手术新方式,值得在胸外科临床推广应用。

单孔电视胸腔镜辅助下肺叶切除术29例

目的 探讨单孔电视胸腔镜辅助下肺叶切除术安全性及临床应用价值.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属院2015年1月至2015年12月采用单孔电视胸腔镜辅助下肺叶切除的29例肺部占位性病变患者临床资料.结果 患者均顺利完成手术治疗,1例中转多孔胸腔镜手术,无严重围手术期并发症及死亡病例.手术时间45～240 min,平均(52.69 ±51.91) min.术中出血10～100 mL,平均(40.17±21.98) mL.术后ICU观察时间0～1d,平均0.5d.术后胸腔总引流量25～2 125 mL,平均(804.14±546.39) mL.胸腔闭式引流管放置2～8d,平均4.7d.术后住院天数3～16d,平均6.3d.24例肺癌病例共清扫218枚淋巴结,平均9枚/例.5例查见淋巴结转移,转移率20.83％ (5/24).术后病理分期:0期2例,Ⅰ期15例,Ⅱ期5例,ⅢA期2例.所有患者均顺利康复出院.随访时间1～11个月,其中因各种原因失访2例,随访率93.1％,所有随访患者中无死亡病例,其中1例肝转移,1例对侧肺转移,1例纵隔淋巴结转移,余患者均无瘤生存.结论 单孔电视胸腔镜辅助下肺叶切除术在技术上是安全的,更具微创优势,近期疗效满意,对部分早中期非小细胞肺癌及良性肺部肿瘤有临床应用价值.

局部晚期非小细胞肺癌新辅助免疫治疗后单孔胸腔镜手术的应用价值探究

目的探究局部晚期非小细胞肺癌患者接受新辅助免疫治疗后应用单孔胸腔镜手术的价值。方法选取2021年1月—2022年9月启东市人民医院收治的102例局部晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,通过随机数字表法分为对照组(新辅助免疫治疗+传统三孔胸腔镜手术)、治疗组(新辅助免疫治疗+单孔胸腔镜手术),各51例。观察围术期相关指标及疗效。结果相较于对照组,治疗组手术时长更短、术中出血量更少、引流管拔除时间更早、住院时间更短、切口总长度更短、术中总引流量更少,差异有统计学意义(t=3.195、3.493、7.248、5.240、24.622、2.734,P<0.05)。治疗组临床治疗客观有效率(86.27%)明显高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.449,P=0.020)。结论局部晚期非小细胞肺癌患者新辅助免疫治疗后单孔胸腔镜手术的应用价值显著,可缩短手术时间、引流管拔除时间、住院时间,减少术中出血量、术中总引流量,切口总长度更短,临床疗效随之提高。