单孔穿刺引流治疗老年患者慢性硬膜下血肿

目的：总结24例经单孔穿刺引流治疗老年患者慢性硬膜下血肿效果，探讨慢性硬膜下血肿治疗方法。方法：本组24例慢性硬膜下血肿经CT检查确诊，都行单孔穿刺引流术。结果：所有病例3～5d拔管，均良好或痊愈出院，随诊16～18月未复发。结论：单孔穿刺引流治疗老年患者慢性硬膜下血肿是一种微创、简单、高效和并发症少的方法。

三通道单孔穿刺器在小儿腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的研究三通道单孔腹腔镜手术穿刺器对不同类型小儿阑尾切除的临床效果。方法回顾性分析邢台市人民医院2017年1月至2019年6月间收治的141例急性阑尾炎患儿资料。根据手术器械的不同,将患儿分为三通道组(67例)和常规组(74例),结合阑尾炎类型,比较两组患儿围手术期指标、术后并发症发生情况以及患儿监护人对腹壁切口的满意程度。结果三通道组的手术时间明显长于常规组,其中复杂性阑尾炎的手术时间明显长于单纯性阑尾炎,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿术后并发症发生率分别为10.4%(7/67)、18.9%(14/74),差异无统计学意义;常规组中单纯性阑尾炎患儿的并发症发生率(3.6%)显著低于复杂性阑尾炎的30.4%,差异有统计学意义(χ^2=7.771,P=0.005)。三通道组复杂性阑尾炎患儿腹壁切口感染率为1.5%,显著低于常规组复杂性阑尾炎患儿的12.2%,差异有统计学意义(χ^2=4.563,P=0.032)。结论三通道单孔腹腔镜手术穿刺器应用于腹腔镜小儿阑尾切除术安全可行,可应用于不同类型的小儿阑尾切除术中,尤其是对于复杂性阑尾炎患儿,可减少其腹壁切口感染可能。

单孔微创穿刺闭式引流术与颅骨钻孔引流术治疗96例慢性硬膜下血肿患者的对比观察

目的:对比单孔微创穿刺闭式引流术与颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的临床效果。方法:选取2016-03～2017-12我院收治的CSDH患者96例,随机数字表法分为穿刺组(n=48)和钻孔组(n=48)。钻孔组采用颅骨钻孔引流术治疗,穿刺组采用单孔微创穿刺闭式引流术治疗。比较两组手术效果、术后康复进程及并发症发生情况。结果:穿刺组总有效率[97. 92%(47/48)]高于钻孔组[83. 33%(40/48)],穿刺组术后脑膨胀时间、拔管时间、术后住院时间短于钻孔组,且穿刺组术后并发症总发生率[6. 25%(3/48)]低于钻孔组[20. 83%(10/48)](P <0. 05)。结论:与颅骨钻孔引流术比较,单孔微创穿刺闭式引流术能显著提高治疗效果,促进患者康复,且能有效降低术后并发症发生率,具有更高应用价值。

单孔穿刺造瘘与双孔穿刺造瘘治疗结石性脓肾效果对比

目的对比单孔穿刺造瘘与双孔穿刺造瘘治疗结石性脓肾的效果。方法选择2010年2月—2014年1月收治的结石性脓肾患者66例,随机分为单孔组和双孔组各33例,两组均在B超引导下经皮肾穿刺造瘘治疗。单孔组采用单孔穿刺造瘘,双孔组采用双孔穿刺造瘘。对比两组排脓时间、退热时间、造瘘后至取石时间、肾内残余结石情况及出血情况、住院时间。计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果单孔组排脓时间、退热时间、造瘘后至取石时间、肾内残余结石情况及出血情况、住院时间[(7.1±2.4)、(5.2±2.4)、(14.3±3.8)d、(4.1±1.3)个、(134±20)ml、(19.3±3.8)d]与双孔组[(4.7±1.3)、(3.0±1.2)、(10.0±4.2)d、(1.2±0.8)个、(50±15)ml、(14.2±3.3)d]比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论双孔穿刺造瘘取石术肾内残余结石少、术中出血少、住院时间短,值得临床应用。

单孔微创穿刺闭式引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效

目的探究单孔微创穿刺闭式引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法 45例慢性硬膜下血肿患者,随机分成观察组(25例,采用单孔微创穿刺闭式引流术治疗)和对照组(20例,采用传统小骨瓣开颅术清除血肿)。对比两组的手术效果、术后日常生活能力、并发症及血肿复发情况。结果两组手术效果、术后日常生活能力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症(4.0%)和血肿复发率(4.0%)低于对照组的(35.0%、25.0%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论单孔微创穿刺闭式引流术治疗慢性硬膜下血肿的并发症发生率显著较低,临床效果更佳。

单孔微创穿刺闭式引流术对慢性硬膜下血肿患者术后血肿清除率及并发症发生率的影响

目的:探讨单孔微创穿刺闭式引流术对慢性硬膜下血肿(CSDH)患者术后血肿清除率及并发症发生率的影响。方法:选取CSDH患者102例,依据术式不同分为观察组与对照组各51例。观察组予以单孔微创穿刺闭式引流术,对照组予以颅骨钻孔引流术,比较两组手术情况(手术用时、血肿清除率、住院时间)、临床效果及并发症发生情况。结果:相较于对照组,观察组手术用时、住院时间缩短,血肿清除率提高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率96.08%(49/51)高于对照组82.35%(42/51),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率7.84%(4/51)低于对照组23.53%(12/51),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性硬膜下血肿患者予以单孔微创穿刺闭式引流术治疗疗效确切,可明显提高患者术后血肿清除率,减少并发症发生情况,促进其术后康复。

一次性单孔腹腔镜穿刺器评价指标体系的建立与应用

目的建立一套有效的一次性单孔腹腔镜穿刺器评价指标体系,面向国产与进口之间、不同品牌之间的一次性单孔腹腔镜穿刺器开展临床应用评价,以期为厂家提供改进提升一次性单孔腹腔镜穿刺器功能、性能等方面的建议。方法采用文献回顾、小组讨论、头脑风暴、专家访谈等方法,拟定一次性单孔腹腔镜穿刺器评价指标体系草案及专家咨询问卷,采用德尔菲法确定评价指标,应用层次分析法构建判断矩阵得到评价指标权重,最后通过各层次指标权重系数层次单排序及层次总排序一致性检验得到一次性单孔腹腔镜穿刺器评价指标体系。结果采用德尔菲法最终得到一次性单孔腹腔镜穿刺器一级指标2项,二级指标11项,专家权威程度在满意范围之内。结论该研究所建立的一次性单孔腹腔镜穿刺器评价指标体系,专家参与度高、积极性好、权威程度高,评价结果可参考。

单孔微创穿刺闭式引流术治疗106例慢性硬膜下血肿患者的效果观察

目的:观察单孔微创穿刺闭式引流术治疗慢性硬膜下血肿患者的临床应用效果。方法:选取我院慢性硬膜下血肿(CSDH)患者106例(2015-08～2018-04),2015-08～2016-12行颅骨钻孔引流术的53例CSDH患者为颅骨钻孔组,2017-01～2018-04行单孔微创穿刺闭式引流术的53例CSDH患者为单孔微创组。观察对比两组治疗效果、手术基本情况及并发症。结果:单孔微创组总有效率96.23%高于颅骨钻孔组84.91%,(P<0.05);单孔微创组手术时间、术后脑膨胀时间、拔管时间及住院时间较颅骨钻孔组短,且血肿清除率较颅骨钻孔组高(P<0.05);单孔微创组并发症发生率7.55%低于颅骨钻孔组22.64%,(P<0.05)。结论:与颅骨钻孔引流术相比,单孔微创穿刺闭式引流术应用于CSDH患者,可有效提高治疗效果及血肿清除率,缩短手术时间,降低并发症发生率,加快术后康复进程。

单孔鼓膜穿刺鼓室注药法应用于急性分泌性中耳炎治疗中的有效性分析

目的探究单孔鼓膜穿刺抽液联合鼓室注药对急性分泌性中耳炎患者的治疗效果。方法本研究在2016年1月至2020年1月于广西壮族自治区南宁市武鸣区中医医院就诊的患者中,以随机法抽选出100例急性分泌性中耳炎确诊者作为观察对象。对患者进行数字编号,按编号分组后施以不同治疗模式。1~50编号者纳为对照组,以单孔鼓膜穿刺抽液进行治疗,51~100编号者纳为研究组,在对照组基础上行鼓室注药。以统计学比较组间观察指标,即临床治疗效果、治疗前后平均气导阈值,以评价临床疗效。结果对照组、研究组治疗效果评价为显效+有效例数分别为40例、48例,临床疗效各为80%、96%,研究组更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,以统计学系统比较组间平均气导阈值,差异无统计学意义(P>0.05),治疗结束后进行再次比较,结果提示两组均获改善,且研究组改善效果更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性分泌性中耳炎患者的治疗来说,单孔鼓膜穿刺抽液联合鼓室注药有着较好的效果,不仅可促进患者临床症状的改善,还可改善患者气导听阈,因此临床应用价值较高。

自制单孔后腹腔镜治疗肾囊肿的护理

目的:探讨应用单孔后腹腔镜技术建立腹膜后空间及完成肾囊肿去顶减压术围手术期的护理方法。方法:总结2010年5月～2012年3月采用"2环1套"法自制单孔多通道腹部开口器和扩张气囊对31例肾囊肿患者行去顶减压术护理方法与特点。结果:31例患者手术均获成功,无中转开腹者。手术时间为30～90 min,平均44 min;出血量为5～35 ml;平均10 ml。术后住院时间3～5 d,平均3.5 d。患者腰部只有1个约3 cm的瘢痕。结论:单孔腹腔镜下建立后腹腔空间及完成肾囊肿去顶减压术安全、可行;护理难度小,患者恢复快、术后瘢痕小。

机器人辅助单孔腹腔镜实施妇科恶性肿瘤手术技巧的探讨

目的探讨利用3代SI级达芬奇机器人辅助单孔腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤的手术技巧。方法回顾性分析2018年6-8月于海军军医大学附属长征医院妇产科行机器人辅助单孔腹腔镜手术治疗的8例妇科恶性肿瘤患者的临床资料。患者年龄34~51(43±6)岁;体重指数(BMI)20.1~26.3(23.2±3.1) kg/m^2;8例患者中,4例为早期子宫内膜癌,4例为早期宫颈癌。采用3代SI级达芬奇机器人手术系统,借助普通机器人系统的多孔器械及Lagiport单孔多通道平台完成机器人辅助经脐单孔腹腔镜手术,4例早期子宫内膜癌患者行全子宫+双附件切除+前哨淋巴结活检术,4例早期宫颈癌患者行宫颈癌根治术。结合既往研究及手术操作实践,对单孔机器人手术方案制定及单孔机器人手术操作技巧进行探讨。结果 8例患者均成功实施机器人辅助单孔腹腔镜手术,无一例另行辅助穿刺孔,无一例中转开腹,手术时间为(208±68) min,术中出血量为(155±71) ml,术中无输尿管、膀胱、直肠及闭孔神经损伤及输血发生。术后无输血、持续发热、伤口渗液、盆腹腔感染及深静脉血栓等并发症发生。4例早期子宫内膜癌患者术后4 d出院,4例早期宫颈癌患者术后7 d出院。术后所有患者均对伤口情况满意。结论 3代SI级达芬奇机器人借助普通机器人多孔器械及Lagiport单孔多通道平台辅助经脐单孔腹腔镜手术,是治疗妇科恶性肿瘤的有效手术方法之一。

双孔鼓膜穿刺鼓室注药法对急性分泌性中耳炎的治疗效果

目的探讨双孔鼓膜穿刺鼓室注药法对急性分泌性中耳炎的治疗效果。方法 选取我院于2010年5月-2015年5月收治的100例急性分泌性中耳炎患者,将其随机分为观察组与对照组,观察组（50例,64耳）采用双孔鼓膜穿刺鼓室注药法进行治疗,对照组（50例,67耳）采用单孔鼓膜穿刺鼓室注药法进行治疗。治疗结束后,对两组患者的治疗效果与并发症发生情况进行对比分析。结果 观察组的治疗总有效率为92.19%,对照组的治疗总有效率为51.05%,两组结果比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的并发症总发生率为6.25%,对照组的并发症总发生率为26.87%,两组结果比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 采用双孔鼓膜穿刺鼓室注药法对急性分泌性中耳炎进行治疗,其临床效果显著,安全可靠,值得临床推广与应用。

神经导航辅助微创治疗高血压性脑出血

目的 探讨神经导航辅助下微创治疗高血压性脑出血的疗效。方法 在神经导航辅助下，经额部单孔穿刺血肿，吸除大部分血肿后，留置引流，然后给予溶血治疗。结果 治疗的8例高血压脑出血患者，痊愈3例，轻残2例，中残2例，重残1例。结论 神经导航辅助下微创治疗高血压脑出血，可以明显改善患者的预后。

经腹膜外单切口机器人根治性前列腺切除术-改良通道建立及初步应用观察

目的:评估经腹膜外单切口机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术-改良通道建立的可行性及初步效果。方法:回顾性分析四川省人民医院机器人微创中心2020年11月至2021年1月单术者开展的35例经腹膜外单切口机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(无多通道单孔腹腔镜穿刺装置)治疗局限性前列腺癌患者的临床资料。所有手术均不依赖多通道单孔腹腔镜穿刺装置建立通道。记录手术情况、手术费用、术后并发症、病理及随访结果等。结果:35例手术均顺利完成,无中转开放或增加额外操作通道。平均手术时间为67.3(35.0~125.0)min;建立腹膜外间隙及安装机械臂平均时间为25.4(20.0~45.0)min;术中平均出血量为75.5(60.0~150.0)ml;术后住院时间为7.89(7~10)d;术后肛门排气时间为26(8~48)h;无严重并发症;术后病理Gleason评分3+3分9例(25.7%)、3+4分9例(25.7%)、4+3分8例(22.9%)≥8分9例(25.7%),病理类型均为腺癌;术后病理分期<pT_(3a) 23例(65.7%),≥pT_(3a) 12例(34.3%);整体切缘阳性率为20%(7/35),其中≥pT_(3a)患者切缘阳性率为33.3%(4/12),<pT_(3a)患者切缘阳性率为13.0%(3/23);术后引流管平均留置时间2.68(2~7)d;术后尿管留置时间为6.78(6~9)d;术后即刻尿控满意患者为11例(31.4%),平均随访时间为1.88(1~3)个月,术后1个月尿控恢复29例(82.8%);平均切口长度为4.97(4.6~5.8)cm;与本中心使用多通道单孔腹腔镜手术穿刺装置的单孔机器人手术相比较,节约手术费用。结论:经腹膜外单切口机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术改良通道建立安全可行,无需使用单孔多通道器械装置,节约手术费用,且具有良好适用性和美容效果。术后恢复快,短期瘤控及尿控效果好,无严重并发症发生。