单孔及三孔胸腔镜术式在老年早期非小细胞性肺癌中的疗效比较

目的探讨单孔及三孔胸腔镜术式对老年早期非小细胞性肺癌(NSCLC)的疗效比较。方法选择浙江省金华市中心医院2021年2月~2023年4月老年早期NSCLC患者102例,按手术方法将患者分为单孔组与三孔组,每组51例。单孔组、三孔组分别行单孔和三孔胸腔镜术式。探讨两组手术情况(手术时间、淋巴结清扫数、切口长度、术中失血量、术后引流量)、手术前后肺功能[肺活量(VC)、第秒用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)]、疼痛应激指标[肺表面活性蛋白(SP)、前列腺素E2(PGE2)、缓激肽(BK)]、应激指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)]及并发症。结果单孔及三孔胸腔镜术式对老年早期非小细胞性肺癌淋巴结清扫数与手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但单孔组切口长度、术中失血量与术后引流量均小于三孔组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),术后1、3个月MVV、FEV1、VC均高于三孔组,差异有统计学意义(P<0.01),术后第1、3个月BK、SP、PGE2、E、NE、Cor均低于三孔组,差异有统计学意义(P<0.01);单孔组并发症发生率低于三孔组,差异有统计学意义(P<0.05);两组肺部感染、肺不张发生率差异无统计学意义(P>0.05),气胸、胸腔积液发生率低于三孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔及三孔胸腔镜术式用于早期老年NSCLC患者,在淋巴结清扫方面效果相似,但单孔胸腔镜术式可减少术中失血量,抑制应激激素释放,降低疼痛,抑制不良反应并保护肺功能。

3D胸腔镜单孔及两孔术式治疗非小细胞肺癌早期老年患者对比观察

目的对比3D胸腔镜单孔及两孔术式对非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)早期老年患者淋巴结清扫情况及代谢状况的影响。方法选取2022年4月至2023年2月河北省保定市第一中心医院收治NSCLC早期老年患者102例,根据手术方案分为单孔组51例(实施单孔胸腔镜术式)及两孔组51例(实施两孔胸腔镜术式)。对比两组手术时间、淋巴结清扫数目、切口长度、术中失血量、术后引流量及并发症发生率。比较术前及术后1、3个月肺功能,包括用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒末用力呼吸量(forced breathing at the end of the first second,FEV1)、最大自主通气量(maximum voluntary ventilation,MVV)。对比两组术前及术后第1、5d血清前白蛋白(prealburmin,PAB)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)、P物质(substance P,SP)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、缓激肽(bradykinin,BK)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、皮质醇(cortisol,COR)、肾上腺素(epinephrine,E)水平。结果两组手术时间、淋巴结清扫数目差异无显著性(P>0.05),单孔组切口长度小于两孔组,术中失血量、术后引流量少于两孔组,差异有显著性(P<0.05)。单孔组并发症发生率低于两孔组,差异有显著性(P<0.05)。两组术前MVV、FEV1、FVC差异无显著性(P>0.05),术后1个月两组MVV、FEV1、FVC较术前降低,术后3个月两组MVV、FEV1、VC较术后1个月增高,且单孔组高于两孔组,差异有显著性(P<0.05)。两组术前血清PA、TRF、RBP、BK、SP、PGE2、E、NE、Cor水平差异无显著性(P>0.05);术后第1d两组血清PA、TRF、RBP水平较术前降低,血清BK、SP、PGE2、E、NE、Cor水平较术前增高,差异有显著性(P<0.05);术后第5d两组血清PA、TRF、RBP水平较术后第1d增高,血清BK、SP、PGE2、E、NE、Cor水平较术前第1d降低,且术后不同时间段单孔组血清PA、TRF、RBP水平高于两孔组,血清BK、SP、PGE2、E、NE、Cor水平低于两孔组,差异有显著性(P<0.05)。结论3D胸腔镜单孔术式应用于早期老年NSCLC患者,能降低术中失血量,抑制术后应激激素分泌,降低围术期疼痛应激反应,调节蛋白代谢,减少不良反应的发生,保护肺功能,加快术后康复进程。

单孔胸腔镜单向式肺叶切除术在治疗肺部疾病的应用

目的探讨单孔胸腔镜单向式肺叶切除术在治疗肺部疾病的应用效果,为临床提供参考。方法选取我院收治的42例肺部疾病患者作为研究对象,随机分两组,各21例;对照组进行传统胸腔镜肺叶切除术治疗,观察组进行单孔胸腔镜单向式肺叶切除术治疗。比较两组手术时间、切口长度、住院时间、住院费用、并发症发生率等。结果手术治疗后,观察组手术时间[(175.32±20.45)min VS (226.41±18.92)min]、切口长度[(4.51±1.22)cm VS (7.32±1.81)cm]、住院时间[(10.25±2.43)d VS (13.28±2.36)d]短于对照组,住院费用[(35192.33±2169.57)元VS (44361.35±2290.14)元]、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论与传统胸腔镜肺叶切除术比较,单孔胸腔镜单向式肺叶切除术的疗效较佳,可缩短手术时间、住院时间,切口长度较短,住院费用较低,并发症发生率较低,是值得推广的微创术式。

单孔单向式全胸腔镜肺叶切除术结合化疗治疗肺癌患者的效果研究

目的:探讨单孔单向式全胸腔镜肺叶切除术联合化疗对肺癌患者免疫功能及近远期疗效的影响。方法:选取2018年1月—12月于我院治疗肺癌患者60例,按照治疗方法不同分单一手术组26例和结合化疗组34例。单一手术组采用单孔单向式全胸腔镜肺叶切除术,结合化疗组在其基础上联合培美曲塞+顺铂联合吉非替尼化疗治疗。比较两组近远期疗效、肺功能指标、生活质量、血清疼痛相关因子、免疫功能。结果:结合化疗组住院时间短于单一手术组,术后3 d引流量多于单一手术组,复发率低于单一手术组(P<0.05);两组手术后FVC、FEV1、MVV低于手术前,而结合化疗组高于单一手术组(P<0.05);两组手术后功能、症状、整体及总分高于手术前,且结合化疗组高于单一手术组(P<0.05);两组手术后NE、SP、Cor水平高于手术前,而结合化疗组低于单一手术组(P<0.05);两组手术后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于手术前,CD8^(+)高于手术前,且结合化疗组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于单一手术组,CD8^(+)高于结合化疗组(P<0.05);结合化疗组1、3年生存率高于单一手术组,1、3年生存率、复发率低于单一手术组(P<0.05)。结论:单孔单向式全胸腔镜肺叶切除术联合化疗可改善肺癌患者近远期疗效、免疫功能抑制,对肺功能的保护更有利,降低疼痛相关因子水平,有助于增强治疗效果。