探讨单孔胸腔镜肺段切除术对老年Ⅰ期非小细胞肺癌患者治疗效果及远期预后的影响

目的探讨单孔胸腔镜肺段切除术对老年Ⅰ期非小细胞肺癌患者治疗效果及远期预后的影响。方法142例老年Ⅰ期非小细胞肺癌患者,随机分为肺段切除组和肺叶切除组,每组71例。肺段切除组患者行单孔胸腔镜肺段切除术治疗,肺叶切除组患者行单孔胸腔镜肺叶切除治疗。比较两组患者远期生存情况(采用Kaplan-Meier法计算3年无病生存率、3年总生存率及3年复发率),分析单孔胸腔镜肺段切除术远期预后的影响因素。结果随访至2022年1月31日或患者死亡,随访时间13~70个月。肺叶切除组中位生存期为53个月,肺段切除组中位生存期为55个月。两组3年无病生存率、3年总生存率及3年复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示:两组脉管浸润、病理组织类型、T分期、病理分期比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、吸烟史、肿瘤长径、肿瘤位置比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Cox多因素回归分析显示:脉管浸润[OR=1.788,95%CI=(1.059,3.017)]、非腺癌[OR=1.650,95%CI=(1.180,2.307)]、高T分期[OR=2.713,95%CI=(1.014,7.256)]、高病理分期[OR=2.578,95%CI=(1.143,5.815)]是单孔胸腔镜肺段切除术远期预后的独立危险因素(P<0.05)。结论单孔胸腔镜肺段切除术治疗老年Ⅰ期非小细胞肺癌的远期生存情况与单孔胸腔镜肺叶切除术相当,脉管浸润、非腺癌、高T分期、高病理分期是单孔胸腔镜肺段切除术远期预后的独立危险因素。

肺腺癌患者单孔胸腔镜肺段切除术中IQQA-3D图像分析系统指导下荧光反染技术的应用价值

目的探究肺腺癌患者单孔胸腔镜肺段切除术中应用三维智能交互式定性定量分析(IQQA-3D)图像分析系统指导下荧光反染技术的应用价值。方法选取96例肺腺癌单孔胸腔镜切除术患者,根据实际操作技术的不同将上述研究对象划分为观察组(n=54)、对照组(n=42),对照组患者接受传统单孔胸腔镜肺段切除术治疗,观察组患者接受IQQA-3D图像分析系统指导的荧光反染技术单孔胸腔镜肺段切除术治疗。记录两组手术持续时长、术中出血量、胸管持续引流时间、术后住院时间、手术切缘宽度、交界线识别率、交界线呈现时间、术后不良事件发生率,并进行比较。结果观察组患者的手术时间短于对照组;术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组胸管持续引流时间以及术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);另外,两组手术切缘宽度比较差异无统计学意义(P>0.05);然而观察组的交界线识别率显著高于对照组,交界线呈现时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺腺癌患者单孔胸腔镜肺段切除术应用IQQA-3D图像分析系统指导下的荧光反染技术,能够有效缩短手术时间、降低术中出血量、提高交界线识别率且降低识别时间,同时降低不良事件发生率,具有较高的应用价值。

单孔胸腔镜肺段切除术对早期非小细胞肺癌患者术后肺功能指标的影响

目的探讨单孔胸腔镜肺段切除术对早期非小细胞肺癌患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)、呼气峰流量(PEF)的影响,为今后临床治疗早期非小细胞肺癌提供依据。方法回顾性分析盱眙县人民医院于2019年1月至2023年2月期间收治的40例早期非小细胞癌患者的临床资料,根据不同手术方法分为对照组(20例,单孔胸腔镜肺叶切除术)、观察组(20例,单孔胸腔镜肺段切除术),术后定期随访1个月。对比两组患者手术情况,术前、术后1个月肺功能指标及症状评分,术后并发症发生情况。结果与对照组比,观察组手术时间长,住院时间短,术后引流量少;相比术前,两组患者术后1个月肺功能指标水平均降低,但观察组降低幅度较小,各指标均高于对照组;与术前比,术后1个月两组患者肺癌生存质量量表(QLQ-C30)评分均升高,且观察组高于对照组;术后1个月两组患者安德森症状量表评分显著降低,且观察组显著低于对照组;观察组患者并发症总发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论单孔胸腔镜肺段切除术对早期非小细胞肺癌患者的治疗效果更佳,虽然手术时间更长,但能够显著缩短患者住院时间,减轻对肺功能造成的损伤,且安全性较高。

单孔胸腔镜肺段切除术在治疗Ⅰa期非小细胞肺癌中的应用效果

目的研究单孔胸腔镜肺段切除术在Ⅰa期非小细胞肺癌患者治疗中的应用效果。方法采用回顾性分析方法,研究对象为2017年1月至2020年1月阜阳市第五人民医院收治的70例Ⅰa期非小细胞肺癌患者,根据不同手术方式分为对照组与研究组,各35例。对照组选用单孔胸腔镜肺叶切除术治疗,研究组选用单孔胸腔镜肺段切除术治疗。比较2组手术指标(淋巴清扫数量、术中出血量、手术时长)、术后指标(分钟通气量、住院时长、疼痛程度、引流量、胸管留置时间)与术前、术后6个月肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)]水平变化及并发症(心律失常、肺漏气、切口感染、肺部感染)发生率。结果研究组淋巴清扫数量、术中出血量、手术时长、分钟通气量、住院时长、疼痛程度、引流量、胸管留置时间,术后6个月FVC、FEV1及并发症发生率依次为(10.41±1.82)枚、(190.34±50.12)mL、(138.17±30.78)min、(6.21±0.23)L、(6.05±0.68)d、(3.19±0.56)分、(141.09±42.34)mL、(3.98±1.25)d、(79.84±3.28)%、(83.76±4.11)%、8.57%,对照组依次为(10.45±1.88)枚、(306.63±61.48)mL、(117.96±28.58)min、(5.12±0.20)L、(8.41±0.98)d、(3.24±0.58)分、(141.29±42.55)mL、(4.05±1.28)d、(76.32±3.01)%、(76.03±3.62)%、14.29%。研究组较对照组术后FVC、FEVl更高,术中出血量更少,手术时间更长,住院时间更短,分钟通气量更多,差异有统计学意义(P<0.05);2组淋巴清扫数量、疼痛评分、引流量、胸管置留时间及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜肺段切除术相较于胸腔镜肺叶切除术对患者肺功能产生的影响较小,住院时间更短,术中出血量更少,肺通气量更高。

荧光反染法与膨胀萎陷法在单孔胸腔镜肺段切除术中的应用效果观察

目的比较分析荧光反染法与膨胀萎陷法在单孔胸腔镜肺段切除术中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年2月在南京医科大学附属脑科医院(胸科院区)接受单孔胸腔镜肺段切除术治疗的肺癌患者98例,采用随机数字表法分为荧光反染法组和膨胀萎陷法组,每组49例。比较两组患者的临床手术指标、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、治疗有效率以及并发症发生情况。结果荧光反染法组手术时间短于膨胀萎陷法组,术中出血量、术后引流量、引流时间、术后住院时间低于膨胀萎陷法组,术后1、3、5d的VAS评分也明显低于膨胀萎陷法组,差异均有显著性(P<0.05)。荧光反染法组术后6个月的治疗总有效率(89.8%)明显高于膨胀萎陷法组(71.4%),差异有显著性(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论单孔胸腔镜肺段切除术中应用荧光反染法显示肺段间交界面可明显改善肺癌的治疗效果,缓解疼痛,且具有良好的安全性,值得临床应用。

术前三维重建联合荧光染色法在单孔胸腔镜肺段切除术中的应用

目的研究单孔胸腔镜肺段切除术患者术前应用三维重建联合荧光染色法的效果,旨在为单孔胸腔镜肺段切除术提供技术支持,改善患者预后。方法纳入我院收治的66例肺结节患者,根据手术方法不同将患者分为对照组和观察组,每组33例。对照组患者采用传统膨胀萎陷法单孔胸腔镜肺段切除术治疗;观察组患者采用术前三维重建联合荧光染色法单孔胸腔镜肺段切除术治疗。观察2组患者手术情况、术后情况以及并发症发生情况。结果观察组手术时间和段间交界面出现时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者淋巴结清扫个数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后拔管时间、术后住院时间短于对照组,总引流量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率仅为6.06%,明显低于对照组的27.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用术前三维重建联合荧光染色法进行单孔胸腔镜肺段切除术能快速、清晰地显示肺段间交界面,为手术提供技术支持,可缩短手术时间,减少术中出血量,安全性相对较高,值得临床应用及推广。

临床护理路径在单孔胸腔镜肺段切除手术患者围手术期的应用研究

目的探讨行单孔胸腔镜肺段切除术早期肺癌患者围手术期实施临床护理路径可行性及护理效果评价。方法选择某医院胸心外科自2018年1月—2019年12月接受单孔胸腔镜肺段切除手术的早期肺癌患者200例,随机分为实验组和对照组。实验组100例,实施临床护理路径,按制定的护理路径表进行;对照组100例,实施常规护理,包括介绍医院的环境、术前准备、疾病知识及健康指导等。对两组患者术后下床活动时间、拔除胸腔闭式引流管时间、术后并发症发生率、术后住院时间、住院费用、患者满意度和护理质量评分进行比较。结果实验组患者术后下床活动时间、拔除胸腔闭式引流管时间较对照组患者早,术后并发症发生率、术后住院时间、住院费用低于对照组,而患者满意度和护理质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论临床护理路径在早期肺癌患者行单孔胸腔镜肺段切除手术围手术期的运用具有可行性,能加速患者术后康复,有效减少术后并发症,减轻经济负担,增加患者的满意度,提高护理综合质量。

单孔胸腔镜肺段切除术与单孔胸腔镜肺楔形切除术在直径2cm以下肺磨玻璃结节的疗效分析

目的 分析单孔胸腔镜肺段切除术与单孔胸腔镜肺楔形切除术在直径2 cm以下肺磨玻璃结节(grinding glass nodules, GGN)中的疗效及意义。方法 收集我院2018年6月至2022年6月间收治的69例行手术治疗的GGN患者为对象,分为观察组33例,行单孔胸腔镜肺楔形切除术;对照组36例,行单孔胸腔镜肺段切除术。比较两组围术期相关指标、疼痛程度、肺功能、创伤应激指标、并发症及预后情况。结果 观察组术后平均手术时间(114.46±22.89)min、胸管留置时间(2.76±0.69)d及住院时间(4.41±0.88)d较对照组缩短,出血量(67.52±13.51)ml较对照组减少(P<0.05);观察组淋巴结清扫数量(10.67±2.13)个,切缘距离(1.86±0.37)cm与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。术后1 h、12 h、24 h,两组视觉模拟评分法(visual analogue scales, VAS)评分较术前逐渐下降,观察组术后1 h、12 h、24 h时VAS评分为(3.24±0.65)分、(2.46±0.49)分、(1.36±0.27)分低于对照组(P<0.05)。两组术后第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second, FEV1)/用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、呼气流量峰值(peak expiratory flow, PEF)水平下降,观察组FEV1/FVC(77.15±4.06)%,PEF(1.59±0.32)L/s(P<0.05)。两组术后皮质醇(cortisol, Cor)、超敏C反应蛋白(hypersensitive, c-reactive protein, hs-CRP)、去甲肾上腺素(noradrenalin, NE)水平升高,观察组Cor(495.84±55.09)nmol/L、hs-CRP(8.65±1.73)mg/L、NE(287.29±31.92)μg/L(P<0.05)。观察组术后并发症2例(6.16%)对照组8例(22.22%)(P<0.05)。结论 单孔胸腔镜下肺段切除术与肺楔形切除术用于直径在2 cm以下GGN治疗中,疗效及预后好;肺楔形切除术可缩短手术时间、减少出血及并发症,创伤小,肺功能影响小,有利于术后康复。

单孔与多孔胸腔镜下肺段切除术用于非小细胞肺癌患者的疗效比较

目的 分析给予非小细胞肺癌(NSCLC)患者单孔与多孔胸腔镜下肺段切除术治疗的效果,为临床提供参考。方法 选取2020年10月至2023年10月淮安八十二医院收治的80例NSCLC患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(40例,行多孔胸腔镜下肺段切除术)和观察组(40例,行单孔胸腔镜下肺段切除术)。比较两组患者围术期指标、术后并发症发生情况,比较两组患者术前与术后3 d疼痛及生活质量评分、肿瘤标记物水平。结果 观察组患者手术时间长于对照组(P<0.05);两组患者术中出血量、住院时间、引流时间和淋巴结清扫数量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3 d,两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均较术前降低、简明健康状况调查问卷(SF-36)评分均较术前升高,且观察组VAS疼痛评分低于对照组、SF-36评分高于对照组(均P<0.05)。术后3 d,两组患者癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)和细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)水平均较术前降低(均P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 单孔与多孔胸腔镜下肺段切除术对NSCLC患者淋巴结清除效率相当,均可有效降低肿瘤标记物水平,且单孔胸腔镜下肺段切除术更利于减轻患者疼痛、改善生活质量;同时,未增加术后并发症发生率,安全性良好。但其可能会延长手术时间,因此临床应结合患者实际情况制订合适的手术方案。

单孔胸腔镜下膨胀萎缩法解剖性肺段切除术治疗早期NSCLC的疗效观察

目的探讨单孔胸腔镜下膨胀萎缩法解剖性肺段切除术治疗早期NSCLC的疗效及对患者肺功能的影响。方法选取82例NSCLC患者,根据手术方式差异分为2组。研究组患者40例,采用单孔胸腔镜下改良膨胀萎缩法解剖性肺段切除术治疗;对照组患者42例,采用单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗。比较2组患者的临床疗效等差异。结果研究组的住院时间和术中出血量显著少于对照组(P<0.05),而其余围术期指标2组比较无统计学差异(P>0.05)。术后2组的肺功能指标均较术前降低,且对照组降低更甚(P<0.05)。术后2组的血清相关指标均较术前升高,且对照组升高更甚(P<0.05)。术后2组的生活质量均较术前提高,且研究组提高更多(P<0.05)。结论单孔胸腔镜下改良膨胀萎缩法解剖性肺段切除术对早期NSCLC的疗效更佳,不仅可改善其肺功能,还可减轻炎性反应,最终有利于生活质量的提高,值得临床推广应用。

单孔胸腔镜肺段切除术治疗早期NSCLC患者肺功能及无瘤生存期的影响

目的:探究单孔胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)对患者肺功能、血清创伤反应和远期转移的影响。方法:从我院2020年4月—2021年9月期间收治的200例早期NSCLC患者中,使用计算机随机生成数字,将其分为对照组(100例)和观察组(100例)。对照组接受单孔胸腔镜肺叶切除手术,而观察组接受单孔胸腔镜肺段切除手术。比较两组患者手术情况,手术前后的肺功能指标[肺活量(FVC)、用力呼气一秒量(FEV1)以及FEV1/FVC]、血清指标中[前列腺素(PGE2)、皮质醇(Cor)和C反应蛋白(CRP)]的变化;比较两组患者癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)的表达,并通过Kaplan-Meier曲线检验生存及远期转移情况;比较两组并发症发生情况。结果:观察组术中出血量较对照组少,手术持续时间较短而淋巴结清扫数目方面两组之间差异不显著;术后3个月,两组患者的肺功能参数FVC、FEV1和FEV1/FVC水平均较术前明显下降,但观察组的下降幅度相对较小,与对照组相比具有显著性差异;术后1个月,两组患者的血清PGE2、Cor和CRP水平均较术前明显升高,但观察组的升高幅度相对较小,与对照组相比具有显著性差异;两组CEA、CYFRA21-1和SCC-Ag均较术前显著降低,且观察组于对照组更低;术后两年随访显示,两组转移情况均较少,无瘤生存率两组没有显著差异;此外,两组并发症发生情况差异不显著。结论:单孔胸腔镜肺段切除术在治疗NSCLC相较于肺叶切除术能减轻创伤反应,维持肺功能,并降低肿瘤复发和转移风险。

老年外周型早期非小细胞肺癌行单孔胸腔镜下肺段切除术的疗效及安全性

目的探讨老年外周型早期非小细胞肺癌(NSCLC)行单孔胸腔镜下肺段切除术的疗效及安全性。方法选取老年外周型早期NSCLC患者94例,按照随机数字表法分为对照组47例,采用单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗,观察组47例,行单孔胸腔镜下肺段切除术治疗,对比两组治疗效果。结果两组患者手术均顺利完成,且两组患者在手术时间、平均术中出血量、术后胸腔引流管留置时间及平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无死亡,且无转行开胸手术病例,术后两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后随访12个月,两组均未发生肿瘤复发及转移现象。结论采用单孔胸腔镜下肺段切除术及肺叶切除术对老年外周型早期NSCLC有较高的可行性与安全性,尤其是对于Ⅰa期肺癌、不耐受肺叶切除术、不易行肺楔形切除术治疗、肺功能较差者或预计肺叶切除术后易引发多种并发症者。

单孔胸腔镜肺段切除术治疗老年非小细胞肺癌的效果及其远期预后的影响因素

目的探讨单孔胸腔镜肺段切除术在老年非小细胞肺癌的应用效果及预后影响因素。方法回顾分析福建医科大学附属第二医院2013年1月至2019年1月收治的82例行单孔胸腔镜肺段切除术治疗的老年非小细胞肺癌患者的临床病理资料及随访资料,记录患者手术情况及术后随访资料,所有患者均进行13~70个月随访,记录生存情况,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,统计3年无病生存率(DFS)及3年总生存率(OS),采用自制问卷收集患者一般临床资料及病理特征,采用多因素Cox比例风险回归模型分析远期预后的影响因素。结果82例患者平均手术时间为(120.30±42.42)min,平均术中出血量为(101.73±41.90)ml,平均淋巴结清扫数目为(13.64±2.32)枚,平均胸管引流时间为(2.02±1.20)d,平均住院时间为(5.22±1.42)d;共出现6例并发症,发生率为7.32%。所有患者均进行13~70个月随访,随访截止至2019年12月31日,中位随访时间为39个月,3年无病生存率76.83%(63/82),3年总生存率82.93%(68/82),复发率8.54%(7/82)。经单因素及多因素Cox回归分析显示,存在脉管浸润、病理组织分型为非腺癌、高T分期、高病理分期是导致3年总生存率下降的独立危险因素(P<0.05)。结论单孔胸腔镜肺段切除术是治疗老年非小细胞肺癌安全可行的手术方法,其预后主要与脉管浸润、病理组织类型、T分期、病理分期有关。

人工智能三维重建在肺小结节单孔胸腔镜肺段精准切除定位中的价值

目的观察人工智能三维重建技术在肺小结节单孔胸腔镜肺段精准切除术前定位中的临床价值。方法选取2020年1~6月我院行单孔胸腔镜肺段精准切除手术治疗的50例肺小结节患者的临床资料,均采用人工智能三维重建技术进行定位,分析手术结果、术前定位的成功率、平均操作时间和并发症发生率。结果 50枚肺小结节的术前定位中有48例定位成功,成功率率为96.00%,均在当天内接受单孔胸腔镜肺段精准切除手术,无中转开胸手术病例,所有术后均获得明确的病理诊断结果。定位操作时间16~27 min,平均定位操作时间18.23 min;术中出血量53~66 ml,平均出血量55.31 ml;住院时间8~25 d,平均住院时间15.21 d。有4例发生无症状气胸,发生率为8.00%,未发生咯血、血胸等并发症。结论利用人工智能三维重建技术术前定位肺小结节,操作快捷、安全,定位准确,特别在直径≤10 mm的肺微小结节的定位中具有一定的优势。

不同方式胸腔镜肺癌手术应用于早期肺癌的临床疗效

目的探析不同电视辅助胸腔镜(VATS)肺段切除术应用于早期肺癌临床效果及对术后并发症发生率影响。方法回顾性分析2017年3月—2021年3月本院收治的行胸腔镜下肺段切除术的152例早期肺癌患者的临床资料,根据选择术式差异分为观察组(72例)和对照组(80例)。对照组实施多孔VATS肺段切除术,观察组实施单孔VATS肺段切除术。对比两组围手术期疗效及质量指标、预后质量(肺癌治疗功能性量表(FAcT-L))、术后并发症发生率、疼痛程度(视觉模拟量表(VAS))。结果观察组住院时间、术后1天、3天疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05),而手术时间长于对照组(P<0.05);两组治疗前FAcT-L评分无统计学差异(P>0.05),治疗后两组FAcT-L评分均明显升高,且观察组FAcT-L评分高于对照组(P<0.05)。结论单孔VATS肺段切除术应用于早期肺癌临床效果显著,具有与多孔VATS肺段切除术相当的淋巴结清扫效果及较少并发症发生率,可有效改善术后疼痛评分,提高患者生存质量及康复效率,值得临床推广。

单孔全胸腔镜解剖性肺段切除术的手术体会

目前胸腔镜手术已广泛应用于胸部疾病的诊断和治疗。随着腔镜器械的改良、手术技术的进步和微创理念的更新，胸腔镜已由传统的3～4个切口逐步缩减为2个切口，直至1个切口。现总结福建医科大学附属协和医院胸外科行单孔全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗肺部疾病的临床经验，报道如下。

单孔胸腔镜解剖性肺段切除治疗早期非小细胞肺癌临床效果及安全性探讨

了解单孔胸腔镜解剖性肺段切除治疗早期非小细胞肺癌临床疗效以及安全性。方法:抽选出本院收治的早期非小细胞肺癌患者80例。80例患者的入院时间范围:2019年6月~2020年6月。回顾分析其临床相关资料,将80例患者按照手术方式不同分组:对照组——常规三孔胸腔镜肺段切除术、观察组——单孔胸腔镜解剖性肺段切除术,40例/组。比较2组早期非小细胞癌患者临床相关指标、术后并发症发生率。结果:观察组患者手术相关指标与对照组比较:P<0.05;对照组早期非小细胞肺癌患者术后并发症15.00%、观察组患者的并发症发生率12.50%,对比:P>0.05。结论:单孔胸腔镜解剖性肺段切除治疗早期非小细胞肺癌疗效确切,安全性较高。