单孔电视辅助胸腔镜肺切除手术的临床应用(附100例报告)

目的:探讨单孔电视辅助胸腔镜肺切除手术治疗肺部疾病的可行性,为其在胸外科临床中的应用提供经验。方法:2013年3月—2014年9月本科采用单孔电视辅助胸腔镜行肺切除手术(肺叶切除术和限局性肺切除术)治疗肺部疾病100例,对全部病例的临床资料进行回顾性分析。结果:全组100例患者中男性39例,女性61例,平均年龄(54.6±10.9)岁;成功行单孔电视辅助胸腔镜肺叶切除术52例,限局性肺切除术44例,4例分别因肺门黏连严重(1例)和术中难以控制的出血(叶间肺动脉破裂2例,肺静脉破裂1例)而中转开胸手术。术后病理诊断为非小细胞肺癌患者63例,肺良性疾病患者37例,平均手术时间(124±66)min,术中平均出血量(100±65)mL,平均胸腔引流时间(4.1±3.0)d,平均住院时间(8.3±3.6)d,术后无围术期并发症,无术后30d内死亡,所有患者均康复出院。结论:单孔电视辅助胸腔镜肺切除手术是一种安全、可行的微创手术新方式,值得在胸外科临床推广应用。

单孔胸腔镜辅助手术术中无尿管留置的应用效果

目的研究单孔胸腔镜辅助手术(VATS)术中无尿管留置的应用效果。方法选取2014年1月至2019年1月上海市肺科医院收治的250例择期行肺楔形切或段切术治疗的患者,采用随机抽样法分为观察组和对照组,各125例。对照组围术期留置导尿管,观察组围术期不留置导尿管,比较两组术后首次下床时间、术后自行排尿间隔时间、住院时间、住院费用、下路尿症状量表(IPSS)评分、简化舒适状况量表(GCQ)评分及并发症发生率。结果观察组术后首次下床时间、术后自行排尿间隔时间及住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,IPSS评分低于对照组,GCQ评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组尿潴留、膀胱损伤发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组尿路感染、尿路刺激征的发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论VATS手术术中不留置导尿管有利于提高胸外科手术患者的康复和舒适度。

快速康复外科理念指导下的单孔电视辅助胸腔镜纵隔肿瘤切除术在原发性纵隔肿瘤中的应用效果

目的研究快速康复外科(FTS)理念指导下的单孔电视辅助胸腔镜(SPVATS)纵隔肿瘤切除术在原发性纵隔肿瘤(PMT)的应用效果。方法选取我院2019年1月至2021年12月收治的60例PMT患者,按照随机数字表法将其分为对照组和干预组,每组30例。对照组给予常规处理+三孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术,干预组给予FTS理念指导下的SPVATS纵隔肿瘤切除术。比较两组的治疗效果。结果干预组的手术时间、引流时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、术后引流量、住院费用均少于对照组(P<0.05)。术后5 d,干预组的C-反应蛋白、白细胞介素-6水平及白细胞计数、红细胞沉降率均低于对照组(P<0.05)。术后1 d,干预组的去甲肾上腺素、内皮素、皮质醇水平均低于对照组(P<0.05)。术后12、24、48、72 h,干预组的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。结论FTS理念指导下的SPVATS纵隔肿瘤切除术中不仅能改善PMT患者的手术指标,还能减轻术后的炎症反应、应激反应及疼痛程度。

单孔与单操作孔电视辅助胸腔镜手术治疗ⅠA期非小细胞肺癌的临床对比研究

目的对比研究单孔与单操作孔电视辅助胸腔镜手术治疗ⅠA期非小细胞肺癌(Nonsmall cell lung cancer,NSCLC)的临床效果。方法统计哈尔滨医科大学附属肿瘤医院自2015年1月—2015年11月收治的行胸腔镜手术的ⅠA期NSCLC患者的病例资料共81例,其中行单操作孔胸腔镜下肺癌根治术患者51例(对照组),行单孔胸腔镜下肺癌根治术患者30例(观察组),对比两组患者的临床疗效的差异。结果观察组在切口长度、手术时间、术中失血量、淋巴结清扫个数、术后24 h胸引量、胸引管留置时间、住院时间、术后并发症发生率等方面分别为(4.27±0.29)cm、(208.80±61.12)min、(92.33±73.75)mL、(15.62±5.12)个、(401.70±53.31)mL、(6.30±3.01)d、(19.03±5.85)d、13.33%,对照组分别为(3.86±0.23)cm、(184.30±51.36)min、(84.90±80.98)mL、(15.84±5.66)个、(398.00±52.73)mL、(6.10±3.25)d、(18.69±6.81)d、25.49%,观察组与对照组差异不具有统计学意义(P>0.05)。术后采用视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛,观察组(2.32±0.94)分,对照组为(4.18±0.95)分,观察组疼痛明显减轻(P<O.05)。结论单孔胸腔镜手术创伤小,术后患者疼痛明显减轻,单孔胸腔镜手术值得推广。

单孔VATS手术治疗青年自发性气胸合并肺大疱的临床疗效及安全性

目的探讨青年自发性气胸合并肺大疱治疗中单孔电视辅助胸腔镜手术(VATS)的效果。方法前瞻性选取2017年1月至2020年1月亳州市人民医院新院收治的80例青年自发性气胸合并肺大疱患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组:研究组(n=40)和对照组(n=40)。研究组(选用单孔VATS治疗)和对照组(选用三孔VATS治疗)。比较两组患者术前1 d、术后3 d疼痛评分与手术时间、术中出血量、手术切口长度、住院时间及并发症发生率。结果研究组较对照组手术切口长度[(4.02±0.53)cm vs.(8.61±0.85)cm]、住院时间[(7.41±1.86)d vs.(9.03±2.21)d]更短,疼痛评分[(3.91±0.72)分vs.(6.82±1.07)分]更低,并发症发生率(5.00%vs.22.50%)更少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间[(82.18±5.76)min vs.(81.35±4.41)min]、术中出血量[(147.33±19.72)mL vs.(151.18±16.47)mL]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论青年自发性气胸合并肺大疱治疗中单孔VATS的效果优于三孔VATS,可有效减轻患者术后疼痛程度、手术切口更小、并发症更少,可促进患者快速康复。

带金属支撑的多侧孔超细引流管对单孔胸腔镜肺上叶切除术后胸腔残腔形成影响的单中心回顾性研究

目的探讨带金属支撑的多侧孔超细引流管对单孔胸腔镜肺上叶切除术后胸腔残腔形成的影响。方法回顾性分析2021年1月—2022年4月兰州大学第一医院胸外科收治的行单孔胸腔镜肺上叶切除术肺癌根治患者的临床资料。根据术中使用超细引流管类型将患者分为试验组(使用带金属支撑的多侧孔10F超细引流管)与对照组(使用普通12F超细引流管)。比较两组患者术后胸腔残腔发生率及手术相关资料。结果共纳入200例患者,其中男126例、女74例,平均年龄57.52岁。试验组90例,对照组110例。试验组术后胸腔残腔的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.045);两组患者术后下床活动时间、术后疼痛视觉模拟评分、术后使用镇痛泵时间、术后住院时间、术后胸腔穿刺引流次数、术后引流管拔除时间、住院费用差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后肺部感染、胸腔积液、肺不张发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前麻醉时间、手术时间、术中出血量以及术后肺漏气发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论带金属支撑的多侧孔超细引流管可降低单孔胸腔镜肺上叶切除术后胸腔残腔发生率,增加下床活动时间,减轻疼痛和经济负担,降低手术相关并发症发生率,促进患者术后加速康复。单孔胸腔镜肺上叶切除术中应用带金属支撑的多侧孔超细引流管可在临床推广应用。

单孔与单操作孔胸腔镜手术治疗肺癌的疗效:Meta分析

目的:系统评价单孔与单操作孔胸腔镜手术治疗肺癌的临床疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed、e Cochrane Library、Embase、维普期刊网、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库和万方医学等数据库自建库起至2017年10月1日公开发表的有关单孔与单操作孔胸腔镜手术治疗肺癌的比较研究。由2名评价员独立筛选文献并提取资料。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入10项研究(4项为前瞻性研究,6项为回顾性研究),包含1 234例患者。Meta分析结果显示,单孔胸腔镜手术治疗肺癌的胸腔引流时间更短(P<0.001),术后住院时间更短(P=0.040),术中出血量更少(P=0.007),术后第1、3、7天视觉模拟疼痛评分更低(P<0.001、P=0.020、P=0.009);但2组的手术时间(P=0.850)、术后胸腔总引流量(P=0.080)、淋巴结清扫个数(P=0.200)、手术切除肿瘤大小(P=0.140)及术后并发症发生率(P=0.380)的差异均无统计学意义。结论:单孔胸腔镜手术治疗肺癌较单操作孔胸腔镜手术在减轻手术创伤方面有一定的优势。受纳入研究数量和质量的限制,对上述结论仍需开展更多大样本、多中心的长期随访研究予以验证。

外科胸腔镜的发展现状

微创一词已逐渐被广大患者所熟知,微创是现代胸腔镜外科的出发点和落脚点.经过20多年的发展,现代胸腔镜外科逐步成熟,外科手术进入了微创外科的时代.20世纪初,瑞典医生Jacobeus开创了传统胸腔镜手术[1],早期由于胸腔镜技术设备的局限性,胸腔镜只能用于简单的诊断和治疗.现代胸腔镜技术迅速发展,使胸腔镜手术更加广泛地应用于临床,不仅减少手术创伤和手术风险,而且使患者获得了更好的治疗效果.