罗哌卡因椎旁阻滞对单孔腔镜肺叶切除与全麻传统多孔腔镜肺叶切除临床疗效对比

目的对比分析罗哌卡因椎旁阻滞对单孔腔镜肺叶切除与全麻传统多孔腔镜肺叶切除的临床疗效。方法选择行肺叶切除手术的老年患者95例,所有受试患者麻醉诱导前行椎旁神经阻滞,并注射罗哌卡因。行单孔胸腔镜下肺叶切除术的47例患者为A组,行多孔胸腔镜下肺叶切除术的48例患者为B组;比较两组围术期指标,比较两组术前(T0)、给药开始后(T1)、麻醉诱导后(T2)、气管插管后(T3)及术毕(T4)血流动力学指标,比较两组术前(T0)、术后4 h(T5)、术后12 h(T6)、术后24 h(T7)及术后48 h(T8)视觉模拟评分表(VAS)评分,比较两组并发症发生率及淋巴结清扫情况。结果A组手术时间显著高于B组(P<0.05),切口长度显著低于B组(P<0.05);T1~T4时刻相较于T0时两组平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))显著升高(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);T5~T8时刻相较于T0时A组VAS评分显著低于B组(P<0.05);A组并发症发生率显著低于B组(P<0.05);两组淋巴结清扫总数目及站数、病理阳性淋巴结数目及站数均无显著差异(P>0.05)。结论单孔腔镜肺叶切除术创伤面积更小,可以有效缓解患者术后疼痛症状,利于恢复,疗效肯定。

单孔腔镜肺叶切除及淋巴结清扫术围手术期应用不同剂量氨溴索对肺癌患者的作用研究

目的:探讨围手术期应用不同剂量氨溴索对行单孔腔镜肺叶切除及淋巴结清扫术的肺癌患者的作用。方法:选取本院2017年1月至2018年12月期间收治的124例肺癌患者作为受试者,结合患者意愿按随机数字表法将受试者分为小剂量组(n=41)、中剂量组(n=41)和大剂量组(n=42),术前1d开始给予氨溴索静脉滴注,术后持续7d,比较各组患者临床症状、治疗前后的肺功能、炎症因子、T细胞亚群水平变化及不良反应发生率。结果:大剂量组咳痰容易人数所占比例高于小剂量组,痰液稀薄人数所占比例高于中剂量组及小剂量组(P<0.05)。治疗后大剂量组第一秒用力呼吸容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)高于中剂量组、小剂量组(P<0.05)。治疗后各组炎症因子水平均高于治疗前,且随着剂量的升高,C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平呈降低的趋势(P<0.05)。随着剂量的升高,治疗后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均呈升高趋势,CD8+呈降低趋势(P<0.05)。各组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:肺癌患者行单孔腔镜肺叶切除及淋巴结清扫术围手术期应用120mg氨溴索,可加快患者术后恢复,保护患者肺功能,抑制炎症反应,改善患者的免疫功能和临床症状。