单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的危险因素分析及列线图预测模型构建

目的分析单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的影响因素并构建列线图预测模型。方法收集2020年11月—2022年10月于本院行单孔腹腔镜下肠套叠复位术的105例患儿的临床资料,根据术后是否出现医院感染分为感染组(n=24)和非感染组(n=81)两组。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各因素的最佳截断值;采用logistic多元回归模型分析单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的独立危险因素;构建预测单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的列线图模型,采用校正曲线对列线图模型进行内部验证,采用决策曲线评估列线图模型的预测效能。结果感染组住院时间、手术时间、hs-CRP、TNF-α、PCT、PTX3水平均高于非感染组(P<0.05);年龄以及预防性使用抗生素比例低于非感染组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:年龄、住院时间、手术时间、hs-CRP、TNF-α、PCT、PTX3的AUC值分别为0.614、0.892、0.802、0.914、0.766、0.825、0.738;最佳截断值分别为1岁、9 d、128 min、34.5 mg/L、223.5μg/ml、26.51 ng/ml、1.95 ng/ml。年龄(≤1岁)、hs-CRP(>34.5 mg/L)、TNF-α(>223.5μg/ml)、PCT(>26.51 ng/ml)、PTX3(>1.95 ng/ml)是单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的独立危险因素。内部验证结果显示,预测单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的C-index为0.819(95%CI:0.744~0.927)。观测值与预测值之间保持较好一致性。列线图模型预测单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的阈值大于0.17,列线图模型提供的临床净收益均高于年龄、hs-CRP、TNF-α、PCT、PTX3。结论本研究基于年龄、hs-CRP、TNF-α、PCT、PTX3,构建了预测单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的列线图模型,该模型对单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的预测价值较好,可用于识别单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的高危患儿。

单孔腹腔镜治疗肠套叠中腹内复位与腹外复位的疗效对比

目的探讨单孔腹腔镜治疗肠套叠中腹内复位与腹外复位的疗效。方法将新乡医学院第一附属医院2018年10月至2021年11月以彩色多普勒超声仪确诊的81例肠套叠患儿作为研究对象,所有患儿均行单孔腹腔镜治疗,治疗过程中根据复位方法不同分为腹内复位组和腹外复位组。收集患儿临床指标:血便、阵发性哭闹或腹痛、呕吐、腹部包块、肠套叠类型、病程;记录患儿手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气/排便时间;记录术后感染、出血、肠黏连、肠梗阻、肠穿孔、复发情况和患儿家属满意度情况。结果腹内复位组、腹外复位组临床特征、肠套叠类型、病程、术中出血量、术后排气/排便时间、住院时间、术后感染、出血、肠黏连、肠梗阻、肠穿孔情况差异均无统计学意义(P>0.05),两组患儿均未复发肠套叠;与腹内复位组相比,腹外复位组手术时间降低、患儿家属满意度增加(P<0.05)。结论单孔腹腔镜治疗肠套叠中腹外复位患儿手术时间短、患儿家属满意度高,值得临床推广。

经脐单部位腹腔镜肠套叠复位术治疗小儿肠套叠临床探讨

观察小儿肠套叠应用经脐单部位腹腔镜肠套叠复位术治疗的作用效果。方法 回顾性分析2021年10月-2023年3月儿外科收治肠套叠患者为本次研究对象,共计52例,按照手术方法26例接受经脐单部位腹腔镜肠套叠复位术治疗的患儿设为观察组,另外26例接受多孔腹腔镜肠套叠复位术治疗的患儿为对照组,通过五项不同指标对两组患儿术后恢复情况展开评析。结果 对围术期多项指标进行观察,在出血量和围术期耗时上并未存在较大差别(P>0.05),但恢复速度为观察组更快,住院时间比对照组更短(P<0.05)。观察组患儿术后炎症因子水平调节效果比对照组炎症因子调节效果更显著(P<0.05)。两组小儿患者在术后并发症情况与复发情况上呈微小差异,(P>0.05)。从疗效观察结果表明,观察组评定结果与对照组评定结果相比呈更高显示,(P<0.05)。结论 小儿肠套叠经脐单部位腹腔镜肠套叠复位术治疗后所取得疗效显著,围术期指标优势较大,术后机体炎性因子较少,术后并发症发生率明显降低,远期疗效理想,复发率更低,是一项值得推广的手术方案。

腹腔镜联合水压灌肠肠套叠复位术治疗小儿肠套叠(附6例报告)

2011年6月～2014年11月对6例病程＞72 h且血便的小儿肠套叠行腹腔镜联合水压灌肠复位治疗，均成功复位。6例随访6～24个月，平均11个月，患儿无呕吐、血便等肠套叠复发情况。我们认为腹腔镜联合水压灌肠肠套叠复位术可以动态观察复位过程，复位准确，安全可靠。

微型腹腔镜与传统开腹小儿肠套叠复位术的对比研究

目的:探讨腹腔镜肠套叠复位术治疗小儿肠套叠的价值。方法:回顾分析为55例患儿施行肠套叠复位术的临床资料,33例施行腹腔镜手术,22例施行开腹手术,测定、比较两组术前及术后血清IL-6、TNF-α和C反应蛋白的水平,并对比两组患儿手术时间、术后并发症及住院时间。结果:腹腔镜组术后CRP,TNF-,αIL-6水平低于开腹组,手术时间无明显差异,术后康复时间和住院时间少于开腹组。结论:腹腔镜肠套叠复位术具有患者创伤小、康复快等明显优势,是治疗小儿肠套叠的理想术式。

经脐单孔腹腔镜肠套叠复位术治疗小儿肠套叠效果分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜肠套叠复位术治疗小儿肠套叠的效果。方法回顾性分析2018-03—2020-10河南省儿童医院普通外科行腹腔镜肠套叠复位术的63例肠套叠患儿的临床资料。分为单孔组(33例)与多孔组(30例)。比较2组手术时间、术中出血量,以及术后肛门恢复排气时间和住院时间。检测2组患儿手术前后的C反应蛋白(CRP)水平,并统计并发症发生率。结果单孔组手术时间和住院时间短于多孔组,术中出血量少于多孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后肛门排气时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后24h时2组患儿的CRP水平均较术前升高,但单孔组的CRP水平低于多孔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患儿术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统多孔比较,经脐单孔腹腔镜肠套叠复位术具有创伤小、患儿术后恢复快等优势,且未明显增加并发症发生率。

外周血NLR、hs-CRP/ALB、HMGB1与小儿腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的相关性研究

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、超敏C反应蛋白/白蛋白(hs-CRP/ALB)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对小儿腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的预测价值。方法收集我院接受小儿腹腔镜下肠套叠复位术的104例患儿的临床资料,根据术后是否发生医院感染将其分为未感染组和感染组,再根据感染程度将感染组患儿分为轻度组和中重度组。采用全自动血细胞分析仪检测中性粒细胞及淋巴细胞,计算NLR。采用ELISA法检测hs-CRP、ALB、HMGB1水平,并计算hs-CRP/ALB。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血NLR、hs-CRP/ALB、HMGB1水平对小儿腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的预测价值;多因素Logistic回归分析小儿腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的影响因素。结果与未感染组相比,感染组外周血NLR、hs-CRP/ALB、HMGB1水平及手术时间≥2 h患儿比例较高(P<0.05)。NLR、hs-CRP/ALB、HMGB1及三者联合预测小儿腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的曲线下面积(AUC)分别为0.812、0.785、0.724、0.922,特异性分别为88.6%、85.7%、57.1%、78.6%,敏感度分别为61.8%、61.8%、79.4%、91.2%。NLR、hs-CRP/ALB、HMGB1升高均为小儿腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的独立危险因素(P<0.05)。与轻度组相比,中重度组肠套叠患儿外周血NLR、hs-CRP/ALB、HMGB1水平较高(P<0.05)。结论外周血NLR、hs-CRP/ALB、HMGB1水平异常升高与小儿腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染密切相关,可作为预测术后感染、评估感染程度的重要指标。

腹腔镜复位术联合丹参注射液治疗小儿肠套叠的临床观察

目的观察腹腔镜复位术联合丹参注射液治疗小儿肠套叠的临床效果。方法将小儿肠套叠患儿184例随机分为研究组和对照组各92例。2组患儿均给予丹参注射液治疗,研究组给予腹腔镜手术治疗,对照组给予开腹手术治疗,评价2组手术质量评估、疗效及不良反应发生率。手术质量评估包括手术时长、术中出血量、术后24h疼痛评分、术后下床活动时间、术后肛门排气时间及术后住院时间等。结果 2组患儿手术时长差异无统计学意义(P>0.05)。但研究组术中出血量少于对照组,术后24h疼痛评分低于对照组,术后下床活动时间、术后肛门排气时间及术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗有效率95.65%明显高于对照组77.17%,而不良反应事件发生率为7.61%远低于对照组的25.00%,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜复位术联合丹参注射液治疗小儿肠套叠具有显著的临床治疗效果和安全性。

腹腔镜复位术联合丹参注射液治疗小儿肠套叠对患儿血清IL-6及TNF-α水平的影响

目的观察腹腔镜复位术联合丹参注射液治疗小儿肠套叠对患儿血清IL-6及TNF-α水平的影响。方法将184例肠套叠患儿随机分为研究组和对照组,每组各92例。2组患者均给予丹参注射液治疗,研究组患儿经腹腔镜下治疗肠套叠,对照组患儿采用开腹手术治疗。比较2组患儿治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化。结果治疗前,2组患儿血清IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组患儿血清IL-6、TNF-α水平均升高(P<0.05),但研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜复位术联合丹参注射液治疗小儿肠套叠临床疗效较好,与开腹手术相比可有效降低患者炎性反应水平,值得临床推广应用。

经脐单孔腹腔镜下肠套叠复位手术治疗小儿肠套叠的疗效分析

目的研究经脐单孔腹腔镜下肠套叠复位手术治疗小儿肠套叠的临床疗效。方法40例肠套叠患儿,依据患儿监护人治疗意愿分为腔镜组(22例)和开腹组(18例)。腔镜组采用经脐单孔腹腔镜下肠套叠复位手术治疗,开腹组采用传统开腹治疗。比较两组患儿手术时间、住院时间、术后进食时间及手术满意度、术后肠套叠复发情况。结果腔镜组手术时间(60.48±6.51)min长于开腹组的(41.50±8.21)min,术后进食时间(1.60±0.65)d、住院时间(4.32±1.76)d均短于开腹组的(2.96±0.57)、(6.32±0.99)d,差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组手术满意度90.91%高于开腹组的55.56%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后均未复发肠套叠。结论经脐单孔腹腔镜下肠套叠复位手术治疗小儿肠套叠具有微创切口美观、术后康复快、住院时间短等优势,值得临床积极应用。

腹腔镜复位术联合丹参注射液治疗小儿肠套叠的临床效果及对炎性因子水平的影响

目的观察腹腔镜复位术联合丹参注射液治疗小儿肠套叠的临床效果及对炎性因子水平的影响。方法选取2012年1月-2019年12月福建省立医院收治的肠套叠患儿53例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(27例)和对照组(26例)。患儿均择期手术,术前30 min予丹参注射液静脉滴注,在此基础上,对照组患儿实施常规开腹手术,观察组患儿实施腹腔镜复位术。比较2组患儿治疗效果,临床相关指标(术中出血量、肛门排气时间、首次下床时间、术后24 h VAS评分及住院时间),手术前后炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平变化及并发症(切口感染、肠梗阻、肠粘连及术后出血)发生情况。结果观察组患儿治疗总有效率为96.30%,高于对照组的76.92%(χ^(2)=4.337,P=0.037);观察组患儿术中出血量少于对照组,肛门排气时间、首次下床时间、住院时间短于对照组,术后24 h VAS评分低于对照组(P均<0.01);术后2组患儿IL-6、IL-8及TNF-α水平较术前均明显升高,但观察组升高幅度小于对照组(P<0.01);观察组患儿并发症总发生率为3.70%,低于对照组的26.92%(χ^(2)=3.908,P=0.048)。结论腹腔镜复位术联合丹参注射液创伤性小,炎性反应轻微,术后并发症少,患儿术后康复快,疗效安全显著,在小儿肠套叠治疗中具有较高的应用价值。

腹腔镜下婴儿肠套叠复位术20例手术配合临床分析

目的探讨腹腔镜下婴儿肠套叠复位术的手术配合的临床经验。方法回顾性分析20例肠套叠患儿的临床治疗资料,总结20例肠套叠患儿腹腔镜下肠套叠复位术的手术护理干预体会,做好肠套叠复位手术的仪器及器械的准备工作,观察手术治疗结果。结果 20例患儿的肠套叠手术均顺利实施,术后无严重并发症发生,恢复良好,均于术后4~6 d内出院,患儿家属对手术治疗效果的满意度为100%。结论在腹腔镜下婴儿肠套叠复位术中,通过手术室护理干预的实施,结合娴熟的操作技巧、专业的手术仪器与器械,可以最大限度的确保手术成功,并且预防并发症的发生,保证患儿正常出院。

腹腔镜下肠套叠复位术治疗小儿难复性肠套叠的效果观察

目的:探讨腹腔镜下肠套叠复位术治疗小儿难复性肠套叠的效果。方法:选取2016年1月至2019年6月期间泰州市人民医院疝儿外科收治的38例难复性肠套叠患儿作为研究对象。这些患儿入院后,均对其进行腹腔镜下肠套叠复位术。然后观察这些患儿手术的效果。结果:这38例患儿均顺利完成手术,无1例患儿死亡。这些患儿手术的平均时间为(50.4±8.3)min,手术中的平均出血量为(10.0±0.5)ml,术毕至排气的平均时间为(1.0±0.5)d,术毕至住院的平均时间为(5.5±1.5)d。在手术中,对这些患儿套叠的肠管进行复位后,大部分患儿肠管的血供良好,部分患儿的回肠浆肌层发生破裂。对这些患儿均随访6个月~2年,其中无1例患儿的病情复发,其切口愈合良好。结论:腹腔镜下肠套叠复位术治疗小儿难复性肠套叠的效果较为理想。

腹腔镜下肠套叠复位术与传统开腹肠套叠复位术治疗小儿肠套叠的效果对比

目的:比较用腹腔镜下肠套叠复位术与传统开腹肠套叠复位术治疗小儿肠套叠的效果。方法:选取2018年4月至2020年4月期间吉林市中心医院收治的38例肠套叠患儿作为研究对象。将这些患儿随机分为观察1组和观察2组,每组各有19例患儿。对观察1组患儿进行腹腔镜下肠套叠复位术,对观察2组患儿进行传统开腹肠套叠复位术。然后比较两组患儿手术的总有效率、手术的时间、手术中输血的总量、术毕至排气的时间、手术后住院的时间。结果:两组患儿手术的总有效率相比,P>0.05。观察1组患儿手术的时间、术毕至排气的时间、手术后住院的时间均短于观察2组患儿,P<0.05;其手术中输血的总量少于观察2组患儿,P<0.05。结论:与用传统开腹肠套叠复位术治疗小儿肠套叠的效果相比,用腹腔镜下肠套叠复位术治疗小儿肠套叠的效果更为理想。

小儿腹腔镜肠套叠复位术18例围术期护理

肠套叠是小儿普外科常见急腹症之一,典型临床表现为阵发性哭闹或腹痛、呕吐、腹部包块及血便。我院自2008年6月至2015年6月在腹腔镜辅助下应用肠套整复术治疗空气灌肠整复失败的小儿肠套叠18例,现将护理体会总结如下:1临床资料18例均先行X线下空气灌肠整复术未成功,其中男1 0例,女8例;年龄8个月至6岁,平均2.3岁。

12例经脐单孔腹腔镜治疗小儿肠套叠临床分析

肠套叠是婴幼儿常见的急腹症之一，空气或气钡灌肠是诊断与治疗该病的主要方法，空气灌肠复位成功率可达90％以上^[1]，也有报道高达96．4％～96．8％^[2-4]，但仍有部分病例经非手术治疗失败后需手术治疗。传统的方法是开腹直视下行肠套叠复位，如并发肠穿孔或肠坏死同时行肠切除吻合术或肠管造瘘术。随着腹腔镜技术的发展和外科领域的广泛应用，如今腹腔镜下能完成多种手术。我院普外科于2010年1月至2012年12月开展经脐单孔腹腔镜下小儿肠套叠复位术共12例，效果满意，现报告如下。

丹参注射液联合腹腔镜复位术治疗小儿肠套叠对受累阑尾损伤程度的影响

目的探析丹参注射液联合腹腔镜复位术治疗小儿肠套叠对受累阑尾损伤程度的影响效果。方法 96例肠套叠患儿,采用随机信封法分为乙组和甲组,各48例。乙组给予常规基础治疗及腹腔镜复位术治疗,甲组在乙组的基础上联合应用丹参注射液治疗。对比两组患儿的临床效果。结果治疗前,两组患儿的血清一氧化氮(NO)水平比较,差异无统计学意义(t=0.301,P>0.05);治疗后1、3、5 d,甲组患儿的血清NO水平均低于乙组,差异均具有统计学意义(t=3.725、7.818、5.204,P<0.05)。甲组患儿的Chiu评分为(2.45±0.36)分,乙组患儿的Chiu评分为(4.28±0.41)分,甲组Chiu评分显著低于乙组,差异具有统计学意义(t=23.237,P<0.05)。结论应用丹参注射液联合腹腔镜复位术治疗小儿肠套叠具有一定的临床优势,有效的降低了血清NO水平,减轻了对受累阑尾的损伤程度,值得临床推广。

丹参注射液联合腹腔镜复位术对肠套叠患儿术后胃肠功能及康复的影响

目的:观察丹参注射液联合腹腔镜复位术对肠套叠患儿术后胃肠功能及康复的影响。方法:选取我院2015年2月—2017年10月肠套叠患儿167例,依照治疗方式不同分为两组,对照组(83例)行开腹术治疗,研究组(84例)采取腹腔镜复位术联合丹参注射液(1 mL/kg,最大剂量不得超过15 mL,术前静滴)治疗,比较两组康复进程、并发症发生率,术前、术后1 d血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。结果:研究组术后进食时间、术后排气时间及住院用时短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d研究组血清IL-6、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率为2.38%,低于对照组的13.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参注射液+腹腔镜复位术治疗肠套叠患儿,能有效促进患儿的胃肠功能恢复,缩短康复进程,改善炎性因子水平,且安全性高。

丹参注射液联合腹腔镜复位术治疗肠套叠对受累阑尾损伤程度的影响

目的:分析丹参注射液联合腹腔镜复位术治疗肠套叠对受累阑尾损伤程度的影响。方法:采用电脑随机分组软件将在2014年8月—2017年8月期间于我院接受治疗的74例肠套叠患儿分为两组,对照组(予以腹腔镜复位术治疗,37例)与实验组(予以丹参注射液联合腹腔镜复位术治疗,37例),分别对比并分析两组肠套叠患儿的临床治疗效果。结果:实验组治疗前血清NO水平与对照组相比无统计学意义(P>0.05),且实验组治疗后1d(74.16±6.81)μmol/L、3d(61.98±4.77)μmol/L、5d(54.76±4.36)μmol/L的血清NO水平均明显低于对照组(89.67±6.34)μmol/L、(84.75±5.21)μmol/L、(71.95±4.58)μmol/L,具有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后TNF-α(184.32±10.67)pg/m L与IL-6(332.16±34.17)pg/m L水平明显低于对照组(268.26±12.74)pg/m L、(438.23±35.26)pg/m L,具有统计学意义(P<0.05);另外,实验组治疗后的Chiu评分(2.34±1.12)分明显低于对照组(4.85±1.67)分,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于肠套叠患儿而言,采取丹参注射液联合腹腔镜复位术治疗的效果显著,能有效降低血清NO水平,减轻对于受累阑尾损伤的程度,值得临床应用。

经脐单孔腹腔镜手术治疗儿童肠套叠的临床分析

目的总结经脐单孔腹腔镜手术治疗儿童复发肠套叠的临床手术经验。方法回顾性分析大连医科大学附属儿童医院普外科2010年1月至2019年1月收治的经脐单孔腹腔镜手术治疗儿童肠套叠50例的临床资料。经脐切口,放置10mmTrocar,置入带5mm操作通道的0°腹腔镜,用无损伤钳反复牵拉套入肠管使之复位。结果50例病例中,35例为原发性肠套叠复发,在腹腔镜下行肠套叠复位术;继发性肠套叠15例,其中美克尔憩室10例,盲肠息肉1例,回肠息肉2例,经脐扩大切口完成梅克尔憩室切除、息肉切除、肠切除肠吻合术;2例为肠套叠合并过敏性紫癜,术后转入内科继续治疗。50例病例术后随访1个月~2年,其中有1例再次出现肠套叠,转入北京医院治疗,余病例术后无复发,无肠瘘及术后肠梗阻等并发症。结论经脐单孔腹腔镜治疗儿童复发性肠套叠安全可靠,术后无瘢痕、创伤小,符合人们对美的追求,值得临床推广。