经阴道单孔腹腔镜在保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术中的应用探讨1例(附手术视频)

宫颈癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤,其早期手术治疗的标准术式是子宫广泛性切除及盆腔淋巴结清扫,手术路径主要包括开放手术、微创手术和经阴道手术等[1]。随着微创技术的快速发展,微创手术被广泛应用于早期宫颈癌的治疗。

改良单孔腹腔镜与传统单孔腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效比较

目的 对比分析改良经脐单孔腹腔镜与传统经脐单孔腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 选取150例子宫肌瘤患者为研究对象,采用抽签法将患者分为改良单孔组、传统单孔组和对照组,每组50例。改良单孔组接受改良经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,传统单孔组接受传统经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,对照组接受传统多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。比较3组患者手术时间、术中出血量、术后血红蛋白(Hb)下降幅度、术后24 h体温、术后住院时间、术后7 d切口美观满意度、术后(术后12 h、24 h、72 h)疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及并发症发生情况。结果 (1)改良单孔组患者的手术时短于传统单孔组,切口美观满意度低于传统单孔组但高于对照组,术后住院时间短于传统单孔组和对照组(均P<0.05);传统单孔组患者的手术时间长于对照组,切口美观满意度高于对照组(均P<0.05),但术后住院时间与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的术中出血量、术后Hb下降幅度、术后24 h体温比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)术后12 h、72 h,改良单孔组、传统单孔组、对照组患者的疼痛VAS评分均依次升高,术后24 h改良单孔组患者的疼痛VAS评分低于传统单孔组和对照组(均P<0.05)。(3)改良单孔组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 相比于传统经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术,改良经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术可缩短手术时间及术后住院时间,减轻术后疼痛程度,降低术后并发症发生率,值得临床应用推广。

手术护理配合在单孔腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的应用效果

目的探讨手术护理配合在单孔腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的应用效果。方法选取60例单孔腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者为研究对象,按照入院先后顺序分为两组,各30例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施手术护理配合,比较两组的应激反应指标、术后并发症发生率。结果观察组气腹时、术毕的心率、收缩压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为3.33%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论在单孔腹腔镜下子宫肌瘤切除术开展期间加强手术护理配合,可进一步减轻患者的术中应激反应,降低术后并发症发生风险,值得推广。

腹腔镜子宫肌瘤切除手术对子宫肌瘤患者术后卵巢功能恢复的影响

目的探究腹腔镜子宫肌瘤切除手术对子宫肌瘤患者术后卵巢功能恢复的影响。方法选取62例子宫肌瘤患者,根据手术方法不同分为对照组(行开腹子宫肌瘤切除手术)与研究组(行腹腔镜子宫肌瘤切除手术),每组31例,比较两组的临床疗效。结果研究组的术中出血量为(72.35±7.19)ml,手术时间为(89.63±7.49)min,引流管留置时间为(1.14±0.15)d,住院时间为(5.39±0.71)d,分别与对照组的(101.34±9.37)ml、(95.03±7.38)min、(2.05±0.27)d、(7.13±0.79)d对比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,研究组雌二醇(E_(2))水平为(242.14±18.03)pmol/L,促黄体生成素(LH)水平为(21.25±2.08)IU/L,卵泡刺激素(FSH)水平为(23.71±2.48)IU/L、并发症发生率为3.23%,分别与对照组的(251.38±17.37)pmol/L、(19.05±2.62)IU/L、(21.47±2.35)IU/L、19.35%对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对子宫肌瘤患者实施腹腔镜子宫肌瘤切除手术能够取得良好成效,安全性高,可加快其卵巢功能恢复速度,值得临床推广。

手术室路径化护理干预对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者的影响

目的 探讨手术室路径化护理干预对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者的影响。方法 选取2022年1—7月医院收治的216例腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者作为研究对象,按照组间资料均衡可比的原则将其分为对照组和观察组,每组108例,两组患者均接受常规护理,观察组患者实施接受手术室路径化护理干预,比较两组患者负性情绪、舒适度、应激反应、术后恢复指标、并发症发生率、护理满意程度、生活质量的差异性。结果 干预前两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、舒适状况量表(GCQ)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组SAS、SDS评分低于对照组,GCQ评分高于对照组(P<0.05);干预前两组患者心率、皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素的应激反应指标比较差异无统计学意义(P>0.05),术后12 h时观察组应激反应指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、术后首次排气时间、术后首次下床活动时间、饮食恢复时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组干预后并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理满意程度各项评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预前两组患者健康调查简表(SF-36)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组SF-36各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者接受手术室路径化护理干预,能让其在整个围术期保持良好、积极的心态,确保治疗舒适度,且可稳定机体应激指标,对术后恢复、控制术后并发症发生率等方面有利。

个性化护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者手术中的应用价值

目的分析个性化护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患手术护理中的应用价值。方法将80例行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者随机分为对照组(常规围术期护理)和观察组(个性化护理)各40例。对两组患者术后康复指标、术后并发症情况进行统计并比较;对两组患者术后4、12、24 h行INR评分并比较;比较两组患者的护理满意度。结果观察组术后4、12、24 h的INR评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后自主呼吸时间、术后下床时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症率低于对照组(P<0.05);观察组护理满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论个性化护理可有效促进子宫肌瘤切除术患者术后康复效率,降低患者术后并发症率,改善患者术后疼痛感受,提升患者对护理的满意率。

腹腔镜下子宫切除术与经腹子宫切除术治疗子宫肌瘤患者的疗效对比

目的探讨腹腔镜下子宫切除术与经腹子宫切除术治疗子宫肌瘤患者的疗效。方法80例子宫肌瘤患者,采用随机数字表法分为开腹组和腔镜组,每组40例。开腹组采用经腹子宫切除术完成疾病治疗,腔镜组采用腹腔镜下子宫切除术完成疾病治疗。对比两组的治疗效果、手术相关指标及并发症发生率。结果腔镜组子宫肌瘤患者治疗总有效率95.00%相较于开腹组的70.00%显著提升(P<0.05)。腔镜组子宫肌瘤患者术中出血量(60.25±5.23)ml相较于开腹组(160.19±3.11)ml显著减少,手术时间(90.25±2.25)min、术后拆线时间(5.22±1.36)d、住院时间(7.65±0.28)d、术后肛门排气时间(30.25±2.25)h相较于开腹组的(120.36±5.26)min、(7.25±1.49)d、(9.29±1.33)d、(45.69±5.29)h显著缩短(P<0.05)。腔镜组子宫肌瘤患者并发症总发生率7.50%相较于开腹组的25.00%显著降低(P<0.05)。结论经腹子宫切除术以及腹腔镜下子宫切除术治疗子宫肌瘤均获得广泛应用,同前者比较,后者的治疗优势明显,可显著提升子宫肌瘤患者总体预后。

常规器械免举宫经脐单孔腹腔镜全子宫切除术

目的探讨常规器械免举宫经脐单孔腹腔镜全子宫切除术治疗宫颈病变的应用价值。方法选择2021年12月~2023年6月因宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)或宫颈癌ⅠA1期行腹腔镜全子宫切除术60例,按患者意愿行经脐单孔腹腔镜手术及多孔腹腔镜手术各30例,均使用常规器械,不使用举宫器,比较2组手术指标。结果2组均未出现中转开腹及泌尿系、肠道或大血管等损伤。单孔组出血量较少[(54.6±20.5)ml vs.(67.5±27.0)ml,P=0.041],排气较早[(27.6±8.0)h vs.(32.2±9.0)h,P=0.040],总住院时间较短[(4.4±1.5)d vs.(5.1±1.2)d,P=0.044]。2组子宫重量、手术时间以及术后并发症差异无显著性(P>0.05)。2组切口愈合良好,未出现与穿刺器相关的近期并发症(如穿刺孔感染、出血)或远期并发症(如脐疝、切口疝)。结论免举宫经脐单孔腹腔镜全子宫切除术出血少,术后恢复快,瘢痕最小化,并发症与传统腹腔镜手术相似。

需求导向护理对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者手术室舒适度与应激反应的影响

目的 探讨需求导向护理对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者手术室舒适度与应激反应的影响。方法 将80例进行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的子宫肌瘤患者随机分为观察组(需求导向护理)和常规组(常规手术室护理),各40例。患者护理观察时间均持续到术后7 d。结果 两组T_(1)、T_(2)、T_(3)时点的中心动脉压、血糖饱和度比较均无明显差异(P>0.05)。两组术后7 d的舒适度评分与术前1 d相比均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组术更显著(P<0.05)。两组术后7 d的焦虑与抑郁评分与护理前比较均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组更显著(P<0.05)。观察组术后7 d生活质量的各项评分与常规组比较显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 需求导向护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者手术室护理中的应用可提高舒适度,缓解应激反应状况,也可改善患者的负性情绪,提高患者的生活质量。

开腹手术与腹腔镜子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床效果比较

目的:比较开腹手术与腹腔镜子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:选取岑巩县人民医院妇产科2018年5月至2022年5月收治的100例子宫肌瘤患者为研究对象,将入选患者根据治疗方式不同分为两组,腹腔镜组和开腹组,均50例。开腹组实施开腹手术治疗,腹腔镜组实施腹腔镜子宫切除术治疗。比较两组围术期指标、术后不同时间疼痛程度、血清炎症因子指标[VEGF、CRP、IL-6]及并发症发生情况。结果:腹腔镜组手术时间、首次下床活动时间、术后排气、留置导尿时间及住院时间均短于开腹组,且术中出血量少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后6h、12h及24h的VAS评分均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后血清VEGF、CRP、IL-6水平均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组并发症发生率低于对照组(4.00%vs 18.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于开腹手术,腹腔镜子宫切除术应用于子宫肌瘤治疗中,可优化围术期指标,减轻患者术后疼痛,降低炎症因子水平表达效果更佳,且并发症发生率低。

经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜手术治疗子宫肌瘤患者的效果比较

目的:比较经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜手术治疗子宫肌瘤患者的效果。方法:回顾性分析2023年1—10月该院收治的79例子宫肌瘤患者的临床资料,根据手术方法不同将其分为研究组40例和对照组39例。对照组采用传统三孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,研究组采用经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。比较两组围术期相关指标(手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、首次下床时间、住院时间)水平、术后疼痛评分、手术前后子宫血流动力学指标(子宫动脉搏动指数和阻力指数)水平、对切口美观度的满意度及并发症发生率。结果:两组术中出血量,手术时间,术后子宫动脉搏动指数、阻力指数、首次排气时间、住院时间及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组首次下床时间短于对照组,术后24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组对切口美观度的满意度为87.50%(35/40),高于对照组的58.97%(23/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规三孔腹腔镜手术相比,经脐单孔腹腔镜手术治疗子宫肌瘤患者可减轻疼痛,缩短术后下床时间,提高切口美观度,而且不会增加出血量及并发症,手术时间、术后首次排气时间及住院时间均与三孔腹腔镜手术相当。

单孔腹腔镜全子宫切除术在子宫良性疾病中的应用效果分析

目的探讨单孔腹腔镜全子宫切除术在子宫良性疾病中的应用效果。方法将86例子宫良性疾病患者随机分为对照组和观察组,对照组43例使用常规腹腔镜全子宫切除术,观察组43例使用单孔腹腔镜全子宫切除术。比较两组各项手术指标、术后疼痛程度、美观满意度及并发症发生情况。结果观察组手术时间(105.46±21.32)min长于对照组的(83.37±14.26)min,切口长度(2.67±0.41)cm短于对照组的(4.49±0.52)cm(P<0.05);但两组术中出血量、术后血红蛋白(Hb)变化值、腹腔引流量、术后排气时间、住院时间相当(P>0.05)。观察组术后1、3、7d的视觉模拟评分法(VAS)评分(2.45±0.48)、(1.89±0.31)、(1.21±0.35)分低于对照组的(3.54±0.62)、(2.76±0.45)、(2.08±0.47)分,术后1周的体象障碍自评量表(BIS)评分(12.87±1.74)分、切口美观满意度(CS)评分(21.68±2.06)分高于对照组的(10.05±2.11)、(16.90±2.34)分(P<0.05)。观察组并发症发生率4.65%低于对照组的18.60%(P<0.05)。结论单孔腹腔镜全子宫切除术在子宫良性疾病中的应用效果显著,能显著缩小手术创伤,加快术后恢复速度,减轻术后疼痛,降低并发症发生率,提高对腹部美观的满意度。

腹腔镜子宫肌瘤切除术与宫腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性比较分析

探究子宫肌瘤的不同手术治疗方案对其预后的影响。方法 拟定研究对象数量为120例,均为本院妇科近三年确诊的病例,所有确定所有入选对象后,开展临床分组工作,并分别给予不同的手术方案,总结其手术疗效。结果 试验组患者的手术效果较对照组确切(p<0.05),同时其卵巢功能与炎性因子指标均较对照组显著优化(p<0.001)。结论 加强对子宫肌瘤的宫腔镜手术治疗,有助于获得显著的手术效果,提高手术治疗的安全性,帮助患者彻底解决病灶的痛苦,并回归正常生活。

经阴道与腹腔镜全子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能及手术效果比较

目的 探讨经阴道与腹腔镜全子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能及手术效果。方法 以随机数字表法将2020年6月~2021年7月我院收治的60例子宫肌瘤患者分为两组(n=30)。腹腔镜组行TLH术,经阴道组行TVH术。比较两组手术相关指标、术前和术后6月卵巢功能(E2、LH、FSH)、炎性因子(IL-6、IL-8、TNF-α水)水平。结果 两组在手术时间方面比较差异不显著(P>0.05),但与腔镜组相比较,经阴道组术中出血量较少,且术后肛门排气、住院时间较短(P<0.05);术后6个月两组E2水平下降,LH、FSH水平上升(P<0.05),但两组组间比较差异不显著(P>0.05);术后两组IL-6、IL-8、TNF-α水平提升,但与腹腔镜组相比较,经阴道组IL-6、IL-8、TNF-α水平提升幅度较小(P<0.05)。结论 对子宫肌瘤患者给予TVH和TLH治疗,均会对患者的卵巢功能造成一定的影响,但TVH能有效减少术中出血量,促进术后康复。

手术室路径化护理干预对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者的影响

对利用腹腔镜实施子宫肌瘤切除术患者应用手术室路径化护理所获得的效果实施研究。方法 选取将2021年7月至2022年7月在住院于我院妇科诊室同时跟研究要求相符合的90名实施了腹腔镜下子宫肌瘤切除手术的病人作为此次研究对象,随机分为实验组,包含45名调查对象,对照组,包含45名调查对象,两组调查对象护理全部选取常规模式,但观察组调查对象护理中加入了手术室路径化护理模式,对两组调查对象的自我护理的具体水平、平时生活实际能力、患者心理发生的弹性变化、焦虑状况、出院具体时间情况、满意度情况、住院时间情况及术后疼痛表现实施对比。结果 治疗后,实验组调查对象表现出的心理弹性变化、平时生活能力、自我护理水平、焦虑情况相较于对照组调查对象,表现更好(P<0.05);术后疼痛情况反应相较于对照组相对更低(P<0.05);出院时间情况、满意度具体评分情况相较于对照组,获得更高评分(P<0.05);住院时间情况相较于对照组,所需更少(P<0.05)。结论 手术室路径护理模式应用于腹腔镜下子宫肌瘤切除手术患者后,相较于常规护理模式,可以让病人更好的增强自我护理水平,提升平时生活呢你,对病人产生的焦虑心理进行有效缓解,减少病人实际的住院实践,降低疼痛反应,增强病人对此的满意感,促进病人康复。

腹腔镜下子宫肌瘤剥除术与传统开腹手术对子宫肌瘤患者的疗效对比

目的 对比腹腔镜下子宫肌瘤剥除术与传统开腹手术对子宫肌瘤患者的效果。方法 98例子宫肌瘤患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜下子宫肌瘤剥除术治疗。比较两组手术相关指标、术后并发症发生情况及手术前后内分泌功能指标[促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)]水平。结果 观察组术中出血量(93.6±12.1)ml少于对照组的(116.4±17.5)ml,恢复排气时间(24.3±5.2)h、住院时间(5.3±1.1)d短于对照组的(41.6±8.7)h、(8.2±0.6)d,手术时间(74.3±10.5)min长于对照组的(57.2±6.3)min,差异明显(P<0.05)。术后3个月,观察组FSH、LH水平与本组术前比较无明显差异(P>0.05);术后3个月,对照组FSH、LH水平均比本组术前有所上升,差异明显(P<0.05)。术后3个月,观察组FSH、LH水平分别为(4.39±0.16)、(6.78±0.65)U/L,低于对照组的(7.52±0.53)、(8.75±1.03)U/L,差异明显(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为8.16%,显著低于对照组的22.45%,差异明显(P<0.05)。结论 腹腔镜下子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤的安全性较高,对患者内分泌功能影响较小,且能减少并发症发生,促进患者病情康复,值得临床推广。

快速康复护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除围手术期应用分析

将快速康复护理应用于腹腔镜下子宫肌瘤切除围手术期的效果分析。方法 选取射阳县中医院2021年2月至2023年12月期间收治的55例子宫肌瘤手术患者,把他们分成2组:A组(28例)、B组(27例),后者实施常规护理,前者实施快速康复护理,比较各组的效果。结果 A组的各项生活质量评分都比B组都更好(P<0.05);A组的情绪评分比B组都更低(P<0.05);A组恢复时间比B组都更短(P<0.05)。结论 将快速康复护理应用于腹腔镜下子宫肌瘤切除围手术期,能够有效巩固效果,加快受试者的康复。

宫瘤消胶囊联合米非司酮片在预防腹腔镜子宫肌瘤切除术后复发的临床研究

研究米非司酮片与宫瘤消胶囊联合应用是否有效预防腹腔镜子宫肌瘤切除术后的复发。方法 研究对象为2017年2月-2020年2月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院接受腹腔镜子宫肌瘤切除手术的216名患者,在手术后14天将这些患者随机均分,对照组为108例,观察组为108例。对照组采用单药模式,只需服用米非司酮片,观察组采用联合用药模式-宫瘤消胶囊加米非司酮片同时服用。检测项目包括雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、和孕激素(P)。术后3个月检测以上激素水平,同时进行中医症候评分(TCMSS)。得到的结果同术前数据进行对比,并记录子宫肌瘤复发情况。结果 对照组和观察组随诊过程中发现,相比于对照组,观察组的复发率显著下降( P < 0. 05) ,激素水平 E2、P、FSH、LH及TCMSS显著下降 ( P < 0. 05) ,而且经过治疗患者如果出现肌瘤复发,观察组比对照组复发的平均肌瘤体积要小 ( P < 0. 05)。结论 宫瘤消胶囊与米非司酮片联合使用在预防腹腔镜子宫肌瘤切除术后复发的治疗效果更佳。

ERAS理念下术前优化前移护理模式用于子宫肌瘤腹腔镜手术患者对应激反应及术后恢复的影响

目的:探讨ERAS理念下术前优化前移护理模式在子宫肌瘤腹腔镜手术患者中的应用效果。方法:选择2022年1月—2023年12月本院96例子宫肌瘤腹腔镜手术患者,根据随机数字表法进行分组,参考组48例行常规护理,干预组48例采用ERAS理念下术前优化前移护理模式。观察两组应激反应、术后恢复情况、术后疼痛程度及并发症发生情况。结果:两组术后12h的收缩压、舒张压及心率与术前1d相比均更高,但干预组低于参考组(P<0.05);干预组术后首次下床活动、首次排气、首次排便、首次自主进食时间及住院时间均较参考组更短(P<0.05);干预组术后各时间点的数字评价量表(NRS)评分均低于参考组(P<0.05);干预组术后并发症总发生率低于参考组(P<0.05)。结论:ERAS理念下术前优化前移护理模式能够减轻子宫肌瘤腹腔镜手术患者的应激反应,促进其术后恢复与术后疼痛缓解,有助于减少术后并发症。

术前访视中应用视频公众号对腹腔镜下子宫切除手术患者情绪管理、应激及手术质量的影响

目的:分析术前访视中应用视频公众号对腹腔镜下子宫切除手术患者术前情绪管理、应激及手术质量的影响。方法:选取2021年1月至2023年2月60例腹腔镜下子宫切除手术患者,利用掷硬币法分为两组各30例。对照组实施传统术前访视护理,观察组术前访视中应用视频公众号。比较焦虑评分、抑郁评分、生理应激指标、术中并发症总发生率的差异性。结果:观察组的术中并发症总发生率、护理后的焦虑评分、抑郁评分、生理应激指标均低于对照组(P<0.05)。结论:术前访视中应用视频公众号可以提高腹腔镜下子宫切除手术患者术前情绪管理效果,缓解生理应激反应,降低术中并发症总发生率。