基于磁锚定技术的单孔腹腔镜胆囊切除手术的护理配合

目的 探讨基于磁锚定技术的单孔腹腔镜胆囊切除手术的护理配合要点。方法 分析实施磁锚定经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术患者24例的一般资料,结合手术操作实施过程,从手术室护士角度分析如何掌握该创新手术的护理配合要点。结果 手术室护士通过术前学习磁锚定技术原理,了解磁锚定装置的使用方法及注意事项,术中准确传递磁锚定装置,避免磁锚定设备与常规手术器械间的相互干吸引扰,最终配合术者顺利完成了24例磁锚定经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术。结论 术中实时了解术者的操作进度,准确传递器械,避免磁锚定装置和常规手术器械之间的干扰是该手术术中护理配合的重要因素。

机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术中保留膀胱颈技术对术后尿控的效果研究(附视频)

目的:为了评估保留膀胱颈技术应用在机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术中对于围手术期结果及术后尿控的影响。方法:回顾性分析2020年1月—2020年12月于南京中医药大学附属医院行机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术的69例患者临床资料。其中33例为对照组(膀胱颈未完整保留),36例为观察组(完整保留膀胱颈),对患者的临床基本数据和围手术期结果进行比较。结果:比较两组患者的临床资料,差异无统计学意义(P>0.05)。比较对照组与观察组的手术时间和出血量,差异无统计学意义(P>0.05);而观察组在术后引流管放置时间和住院时间方面均更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后尿控方面,观察组较对照组术后尿控功能恢复快,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组术后3、6、12个月的尿控恢复率均较高。结论:完整保留膀胱颈技术应用于机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术,有益于加快术后康复,帮助患者快速恢复术后尿控功能。

局麻单孔腹腔镜技术在供精人工授精准入前筛查中的应用

目的评估局麻单孔腹腔镜技术应用于供精人工授精(AID)准入前输卵管及盆腔检查的临床价值。方法选取2018年1~12月在我院拟行AID准入前检查的妇女,随机分为两组,分别行局麻单孔腹腔镜下输卵管通液术(观察组)与输卵管造影(HSG)检查术(对照组)。检查两组输卵管通畅度及盆腔情况;对两组种检查术的有效性、安全性和可接受性进行对比研究。结果两组均能有效检查输卵管通畅度,观察组盆腔异常检出种类及数量明显比对照组多;两组术中疼痛感及并发症等指标差异无统计学意义(P>0.05);观察组一次就诊周期内接受生殖医生评估的比例优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局麻单孔腹腔镜技术可以直观准确评估AID患者的输卵管及盆腔情况,在检查同时能治疗盆腔简单疾病,或中转为常规(宫)腹腔镜进行复杂手术。该技术准确、安全、简便,能缩短患者诊断和治疗周期,可以作为AID准入前输卵管及盆腔检查方法的一个补充。

单孔后腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用体会(附88例报告)

目的探讨单孔后腹腔镜技术在泌尿外科手术中应用的可行性及临床意义。方法 2011年3月～2011年8月该科88例患者接受了单孔后腹腔镜手术,其中肾上腺肿瘤切除术50例,肾囊肿去顶术8例,单纯性肾切除术16例,肾癌根治性肾切除术4例,肾盂输尿管成形术8例,肾错构瘤剜除术1例,输尿管切开取石术1例。在肋缘下至髂嵴之间区域,沿腋中线根据不同病例做适当上下位置的2～3cm切口,置入国产单孔三通道套管,手术操作通过加长的单孔腹腔镜预弯器械和标准腹腔镜竖直器械、超声刀配合完成。结果 86例手术顺利完成,1例肾上腺肿瘤切除术因瘤体大(6cm)而加用了1个Trocar,1例单纯性肾切除术因严重肾周粘连改为开放手术。手术时间:肾囊肿去顶术38～52min,平均42min;肾上腺肿瘤切除术30～140min,平均60min;单纯性肾切除术75～140min,平均85min;肾癌根治性肾切除术160～240min,平均195min;离断式肾盂成形术103～200min,平均145min;肾错构瘤剜除术67min,输尿管切开取石术70min。术中术后均无明显并发症。结论在术者具备一定标准腹腔镜技术的基础上,经后腹腔行单孔腹腔镜手术是可行及安全的;单孔腹腔镜术后体表更加美观,符合现代外科的追求目标,值得推广应用。

单孔加一腹腔镜技术在胃肠手术中的应用现状与展望

单孔腹腔镜手术是在传统腹腔镜手术基础上发展而来,通过腹部单一小切口置入多枚腹腔镜器械实施手术的方式[1]。1969年Clifford Wheeless首先报道了经脐腹腔镜输卵管结扎术,自此开启了单孔腹腔镜手术的大门,此后此技术被部分医师采纳,并应用于妇科、普通外科、胸科等领域。但由于存在器械干扰、视野欠佳、操作难度偏大等原因未能被广泛开展,直至2007年,Raman等[2]才报道为1例肾透明细胞癌患者施行经脐单孔腹腔镜肾切除术。

自制单孔多通道装置在基层医院开展单孔腹腔镜技术的应用价值

单孔腹腔镜技术是目前微创外科的热点。国内外学者已开展了单孔腹腔镜手术。受单孔通道商品化及单孔腹腔镜操作器械价格昂贵等原因的制约。单孔腹腔镜技术难以向基层医院普及。我院自2014年1-12月应用自制单孔多通道装置及常规腹腔镜操作器械成功在基层开展了单孔腹腔镜手术。现报告如下。

经脐单孔腹腔镜技术在腹部外科的应用

目的探讨经脐单孔腹腔镜技术在腹部外科的应用价值。方法总结2009年5-11月在上海交通大学医学院附属新华医院普外科行单孔腹腔镜腹部手术(单孔组)的43例患者的临床资料,并与同期58例行两孔腹腔镜手术(两孔组)患者的临床资料进行比较。结果两组患者手术均获成功,术后恢复好,无出血、胆漏、切口感染等并发症发生。单孔组行胆囊切除的平均手术时间为(54.2±23.3)min,显著长于两孔组的(39.4±13.2)min(P<0.05);单孔、两孔组行胆囊切除术患者的平均住院时间分别为(5.9±2.3)、(5.2±3.1)d,差异无统计学意义(P>0.05)。单孔组患者的切口愈合良好,瘢痕隐蔽不易发现,有93%(40/43)的患者表示比预期结果满意。结论经脐单孔腹腔镜技术的操作难度较大,但具有无瘢痕的优点,有技术条件的医院可在严格把握适应证的基础上开展。

单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用

目的讨论单孔腹腔镜技术在妇科领域的应用价值。方法该院2010年4月-2011年6月行单孔腹腔镜妇科手术20例,观察平均手术时间、出血量及排气时间,术后随访手术效果。结果平均手术时间(54.45±10.3)min,出血量(30.25±13.8)m L,术后排气时间(33.5±6.0)h,无术中术后并发症发生,单孔组脐部切口隐蔽,不易发觉。结论单孔腹腔镜手术难度增加,但只要熟练技术,选择合适的病例,同样安全,无并发症,美容效果更好。单孔腹腔镜技术对于妇科良性病变的手术是安全、可行的。

经脐单孔腹腔镜手术技术和技巧若干问题的体会

腹腔镜技术的成熟实际上经历了漫长的过程，其雏形可以追溯到18世纪，科学技术及制造技术的进步使腹腔镜在20世纪进入实用化阶段。20世纪80年代几位不同专业领域的医生成功应用腹腔镜完成了胆囊切除、阑尾切除等手术，标志着以腹腔镜手术为代表的微创外科时代的真正到来。

经脐单孔腹腔镜外科技术用于胆囊切除

目的总结经脐单孔腹腔镜外科技术用于胆囊切除术的治疗经验。方法回顾性分析已完成的25例经脐单孔腹腔镜外科技术用于胆囊切除术的临床资料,总结优缺点,展望发展前景。结果行经脐单孔腹腔镜外科技术胆囊切除术避免了自然腔道切口漏及腹腔污染的问题,但使用常规器械操作具有一定的难度。手术时间(49±20.6)min,无术中、术后等并发症,术后切口疼痛轻微,术后3～5d出院。结论经脐单孔腹腔镜外科技术用于胆囊切除术美观、安全,但需要专用腹腔镜器械。

经脐单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用进展

更小的创伤、更佳的美容效果是外科技术发展的趋势。与此应运而生的经脐单孔腹腔镜手术在全球引起普遍关注和兴趣。对该项技术在妇科手术中的应用进展进行综述。

单孔腹腔镜技术的发展与展望

微创原则是外科手术的基本原则之一,腔镜技术的出现使外科的微创领域产生了巨大的变革。单孔腹腔镜手术作为 21 世纪的新发展的腔镜手术, 它的基本理念是将所有的腔镜器械通过单一的手术切口通道来进行操作,从而进一步减少手术创伤,减轻术后疼痛,达到更好的美容效果。但由于技术本身的局限性及器械的发展滞后，单孑L腹腔镜手术的开展受到了较多的限制。本文回顾和分析近年来的相关文献，对经脐单孔腹腔镜技术的发展和展望作一综述。

内镜联合单孔腹腔镜技术切除胃肠道肿瘤的临床研究

目的探讨内镜联合经脐单孔腹腔镜技术切除胃肠道肿瘤的可行性、安全性及有效性。方法随机选取在我院拟行腹腔镜胃肠道肿瘤手术的患者共180例,随机分为对照组和实验组,实验组患者实行内镜联合单孔腹腔镜技术切除胃肠道肿瘤,对照组则采用多孔腹腔镜和开腹手术,观察比较两组患者手术时间、术中出血、术后相关并发症的发生率及其严重程度、术后恢复情况及医疗费用的差异。结果两组患者的手术时间及术中出血量差异均具有统计学意义(P<0.05),对照组术后并发症的发生率明显高于实验组,而且观察组的满意率高于对照组。结论内镜联合经脐单孔腹腔镜技术切除胃肠道肿瘤有效安全。

经脐单孔腹腔镜技术在妇科常见手术中的应用效果

目的探讨经脐单孔腹腔镜技术在妇科常见手术中应用效果。方法以同期24例常规腹腔镜组为对照,对比分析12例经脐单孔腹腔镜妇科手术的临床资料。结果 2组患者均在腹腔镜下顺利完成手术,未发生中转开腹。单孔腹腔镜组手术时间(53.83±5.20)min显著长于常规腹腔镜组手术时间(32.26±5.38)min(P<0.05);2组患者术中出血量、术后排气时间、住院时间和住院总费用差异均无统计学意义(P>0.05);分别于术后1、2、3个月进行随访,2组患者均无并发症发生。单孔腹腔镜组脐部穿刺口被皮肤自然皱褶掩盖,无明显瘢痕,美容效果良好。结论经脐单孔腹腔镜技术表现出创伤小、伤口隐蔽、美容效果好、术后并发症低等优势。

磁锚定技术辅助经脐单孔腹腔镜袖状胃切除术的医护配合经验

目的总结磁锚定技术(MAT)辅助经脐单孔腹腔镜袖状胃切除术(TUSILSG)的医护配合经验。方法收集接受MAT辅助TUSILSG治疗的12例肥胖症患者的临床资料,总结围术期护理及术中医护配合的关键点和注意事项。结果术前做好患者的手术前准备及物品准备;术中及时关注手术进程,准确传递手术器械,避免锚定磁体和内置抓钳与其他手术器械的相互吸引,从而使手术顺利进行;术后做好转运和复苏护理,促进患者康复。12例患者均顺利完成手术,术后未发生相关并发症,且对脐部切口的美容效果满意。结论MAT辅助TUSILSG是一种新型术式,手术过程默契的医护配合是手术顺利完成的关键。

磁锚定技术辅助经脐单孔腹腔镜肝脏部分切除术的手术护理配合

随着微创外科理念的不断深入及医疗器械的不断创新,腹腔镜肝脏部分切除术已由多孔逐步向单孔发展。然而,单孔操作带来的“筷子效应”会在一定程度上增加手术难度[1]。磁锚定技术(magnetic anchor technique,MAT)利用磁体与磁体,或磁体与顺磁性物质之间的磁场吸引力,使锚定磁体对靶磁体进行非接触性空间锚定[2],设计用于减孔腹腔镜手术的磁锚定装置,能在很大程度上消除“筷子效应”,使术者操作更为灵活[3]。本文将MAT辅助经脐单孔腹腔镜肝脏部分切除术的护理配合总结如下。

泌尿外科单孔腹腔镜技术培训的体会

随着社会的发展，人民在生活水平提高的同时，对医疗工作的要求也在提高。在外科系统，更加微创、美观的手术技术成为患者的重要需求，作为一向走在整个外科系统技术革新前列的泌尿外科，近年来发生了翻天覆地的变化，大量的传统手术操作被新兴的微创技术所代替。

经脐单孔腹腔镜技术在腹部外科中的应用

目的总结经脐单孔腹腔镜技术在腹部外科的应用价值,为腹部外科工作的开展提供参考。方法将我院普外科收治手术治疗的80例腹部手术治疗的患者作为实验对象,随机分为采取经脐单孔腹腔镜技术的实验1组、腹腔镜技术的实验2组,每组40例。对比两组腹部手术患者的手术时间以及住院时间、切口愈合情况。结果 80例腹部手术患者术后恢复良好,未出现明显的出血、胆漏以及切口感染并发症问题。组间手术时间对比,实验1组长于实验2组,P<0.05。组间手术患者住院时间对比,差异不明显,P>0.05。组间术后切口愈合情况以及瘢痕隐蔽情况对比,实验1组优于实验2组,P<0.05。结论经脐单孔腹腔镜技术虽然难度较大,但是无瘢痕优势突出,符合医疗条件以及手术适应证的情况下建议推广实施。

改良经脐单孔腹腔镜技术在输卵管异位妊娠治疗中的应用研究

目的:研究改良经脐单孔腹腔镜技术在输卵管异位妊娠治疗中的应用效果。方法:选取我院2018年1月至2019年12月收治的120例输卵管异位妊娠患者为研究对象,按照随机数余数分组法分为常规腹腔镜组(40例)、经脐单孔腹腔镜组(40例)、改良经脐单孔腹腔镜组(40例),常规腹腔镜组采取常规三孔腹腔镜手术治疗,经脐单孔腹腔镜组采取经脐单孔腹腔镜手术治疗,改良经脐单孔腹腔镜组采取改良经脐单孔腹腔镜技术治疗,对三组围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后血HCG恢复正常时间、住院时间)、胃肠功能恢复指标(排气时间、排便时间)、实验室指标(白细胞计数、C反应蛋白、D二聚体)、切口美观满意度、并发症发生率进行比较。结果:三组围手术期指标、胃肠功能恢复指标、实验室指标相比较,经脐单孔腹腔镜组与改良经脐单孔腹腔镜组数值相当,差异无统计学意义(P>0.05),但与常规腹腔镜组相比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组切口美观满意度、并发症发生率相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在输卵管异位妊娠治疗中改良经脐单孔腹腔镜技术应用效果更佳,并发症发生率更低,值得在今后工作中推广使用。