自制单孔装置Iconport在单孔腹腔镜阑尾切除术中的应用:附30例报告

目的：探讨自制单孔装置Iconport在经脐单孔阑尾切除术中应用的安全性和临床价值。方法绕脐弧形切口约2．5 cm，开放法进腹，使用单孔装置Iconport实现切口密封，常规直线型腹腔镜器械经操作孔置入施行腹腔镜下阑尾切除术，术毕标本在单孔装置保护下取出体外，切口分白线和皮肤两层可吸收线连续缝合。结果30例手术均顺利完成，手术时间30-60 min，平均40 min。术后住院2-4 d，平均3 d。术后1周切口视觉模拟评分（ VAS）3分以下。30例术后随访1-6个月，平均2个月，无出血、粪漏、肠梗阻、腹腔残余积液等并发症，恢复良好，患者对切口美观效果满意。结论自制单孔腹腔镜装置Iconport使单孔腹腔镜手术操作难度下降。

自制单孔装置Iconport行腹腔镜胆囊切除术50例报告

目的：探讨自制单孔装置Iconport在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（ laparoscopic cholecystectomy ，LC）中应用的安全性和临床价值。方法绕脐左缘弧形切口2．5～3 cm，开放法进腹，手术钳将自制单孔装置的硅胶密封套折叠后塞入切口实现切口密封，使用常规直杆型腹腔镜器械经Iconport 完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。术毕标本在单孔装置保护下取出，切口分白线和皮肤两层可吸收线连续缝合。结果40例成功完成单孔手术，10例因胆囊三角粘连严重，解剖结构不清，术野渗血，视野显露不满意等原因增加1个辅助操作孔完成手术。40例单孔手术时间40～65 min，平均45 min；术中出血量5～10 ml。术后均未置腹腔引流。住院时间3～5 d，平均4．2 d。无出血、胆汁漏、胆管及胃肠道损伤、切口感染、切口疝等手术并发症发生。脐部切口愈合后瘢痕处于脐孔边缘弧线外观不明显。50例随访3～6个月，无脐疝发生，切口痕隐于脐孔。结论 Iconport单孔装置密封性能满意，应用于经脐单孔LC中安全可靠，手术瘢痕隐于脐孔。

自制单孔装置在经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中的临床应用

目的:探讨我院自制单孔装置在经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中的应用价值。方法:收治急慢性阑尾炎患者42例,采用自制单孔装置经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗,观察治疗效果。结果:41例顺利完成手术,1例出现切口感染。结论:经脐单孔腹腔镜技术利用人体天然瘢痕进行手术,创伤更小,更美观,而且自制单孔腹腔镜装置简单易行,不会额外增加费用。

自制单孔装置经脐单孔腹腔镜胆囊切除术62例体会

目的:探讨自制单孔装置经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用。方法:收治慢性胆囊炎及胆囊息肉患者62例,用自制单孔装置行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。结果:62例患者手术均获成功,无出血及胆漏等并发症发生。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是可行的,特别是自制单孔装置只需常规腹腔镜器械,适用于对美容要求高且自身炎症不重的患者。

自制单孔腹腔镜通路装置在妇科手术中的应用

目的介绍本科自制简易单孔腹腔镜装置相对一次性单孔多通道装置的可操作性及实用性,推广其在基层临床上的应用。方法回顾性分析2018年1月至12月本院妇科自制单孔腹腔镜装置在147例单孔腹腔镜手术(LESS)中的应用情况,以手术时间、术中出血、术后排气时间、术后住院天数等为指标,对此装置的可行性做详细评估。结果140例患者顺利完成手术,7例于下腹部增加1~2个常规穿刺器,手术时间40~200 min,术中出血10~200 ml,术后排气时间1~2 d,术后住院时间1~5 d。结论自制单孔腹腔镜通路装置在妇科普通手术中具有较好的可操作性及实用性,且价格低廉,值得基层临床上推广应用。

自制经肛单孔多通道装置在经肛门微创手术治疗低位直肠神经内分泌肿瘤中的应用

目的:评价经肛门微创手术中应用自制经肛单孔多通道装置治疗直肠神经内分泌肿瘤的临床价值。方法:回顾分析2016年7月至2017年12月收治的5例行直肠神经内分泌肿瘤局部切除患者的临床资料。结果:5例患者均顺利完成手术,术中术野稳定、清晰,无漏气、意外发生,术后病理报告示切缘(包括环周及垂直)阴性。中位手术时间55(40～75) min,中位失血量38(22～105) mL,术后中位住院时间5(4～7) d。术后1例患者发热,经对症治疗后治愈;未出现肛门括约肌功能异常。术后随访12个月,无局部复发病例,无排便困难、直肠狭窄发生。结论:自制经肛单孔多通道装置安全、可行,经济实惠,取材方便;此平台还可用于直肠良性肿瘤、T_1期直肠癌的治疗,虽然存在一定的技术不足,但仍具有一定的临床应用前景。

容积式单孔漏水测量装置在张河湾抽水蓄能电站的应用

本文介绍了容积式单孔漏水测量装置的观测原理及在张河湾电站运行情况,该装置具有观测精度高、人工比测方便、维护量小、长期稳定性高,兼容性好,完全满足单孔渗漏监测的需要,应用前景广阔。

自制经单孔腹腔镜装置在输卵管妊娠手术的应用

目的观察在输卵管妊娠手术治疗中使用自制经单孔腹腔镜装置的应用效果。方法选取接受手术治疗的80例输卵管妊娠患者,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组40例。对照组利用奥林巴斯传统腹腔镜系统完成手术,研究组利用自制经单孔腹腔镜装置完成手术,比较两组临床疗效。结果研究组并发症发生率2.50%低于对照组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组胃肠功能恢复时间、下床活动时间、术后排气时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间短于对照组,手术失血量少于对照组,疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在输卵管妊娠手术治疗中实施自制经单孔腹腔镜装置方法,有助于预防患者并发症发生,优化手术指标,缓解患者疼痛感,术后康复效果好,值得临床推广与应用。

经脐单孔腹腔镜胃十二指肠球部穿孔修补术治疗胃十二指肠球部穿孔65例的疗效分析

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胃十二指肠球部穿孔修补术治疗胃十二指肠球部穿孔的临床疗效。方法:收治胃十二指肠球部穿孔患者65例,给予自制单孔装置经脐单孔腹腔镜胃十二指肠球部穿孔修补术治疗。结果:65例患者均手术顺利,1例胃瘘给予治疗后好转,无其他并发症发生。结论:自制单孔装置经脐单孔腹腔镜手术治疗胃十二指肠球部穿孔安全可靠,且其利用人体脐部天然的瘢痕进行手术,创伤更小,更美观。

单孔腹腔镜与传统腹腔镜全子宫切除术的前瞻性对照研究

目的探讨经脐单孔腹腔镜全子宫切除术的安全性与可行性。方法在严格掌握适应证的前提下,为42例良性子宫疾病患者行腹腔镜手术,其中20例行单孔腹腔镜全子宫切除术(TSPLH),22例行传统4孔腹腔镜全子宫切除术(LCH),比较两组患者围手术期情况,将两组结果进行对比分析,以充分阐释单孔腹腔镜手术的优缺点。结果两组手术均获得成功,术中失血量、术中转开腹率、术后排气时间、术后首次下床活动时间、术后镇痛率、切孔部位的感染、术后切孔疝发生率在两组间差异无显著性;TSPLH组术后住院时间、术后发热率、疼痛模拟评分(VAS)、以及患者的满意度评分均优于传统腹腔镜手术组,两组间差异有显著性(P<0.05);TSPLH组的手术时间比LCH组长(P<0.05)。在1～6个月的随访期内无1例术后并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜全子宫切除术是一种安全可行更加微创的手术方法,在实施时应注意严格选择病例、循序渐进,且由经验丰富的腔镜医生施术。

改良单孔腹腔镜手术治疗输尿管中上段结石35例报告

目的总结改良单孔腹腔镜手术治疗输尿管中上段结石的可行性及安全性。方法采用自制的单孔多通道装置,经后腹腔入路,在气腹完全腹腔镜下分离出输尿管结石嵌顿段,撤除单孔多通道装置在无气腹直视腹腔镜辅助下切开行输尿管取石、安置双J管、缝合,手术35例。其中输尿管上段结石29例,输尿管中段结石6例。结果所有手术都取得成功,手术时间40～68min,平均52min,术中出血量10～30ml,平均15ml,术中、术后无明显并发症,无结石遗留。结论改良单孔腹腔镜手术治疗输尿管中上段结石安全可靠,具有临床应用价值,随临床实践、机械改进,改良单孔腹腔镜手术将得到更完善和广阔的应用。

自制单孔腹腔镜装置及其临床应用(附70例报告)

目的介绍自制单孔腹腔镜装置的可操作性及实用性,逐步推广其在临床上的应用。方法回顾性分析2009年12月至2011年12月南京军区南京总医院普外科自制单孔腹腔镜装置在70例单孔腹腔镜手术(LESS)中的应用情况,以手术时间、术中出血、术后排气时间、术后住院天数等为指标,对此装置的可行性做一详细评估。结果 65例病人顺利完成手术,5例中转为开腹手术,手术时间90～300min,术中出血10～120mL,术后排气时间1～5d,术后住院时间1～5d。结论自制单孔腹腔镜装置具有较好的可操作性及实用性,且价格低廉,值得在临床推广应用。

自制单孔多通道装置在单孔腹腔镜阑尾切除术的应用

目的探讨自制单孔多通道装置在单孔腹腔镜阑尾切除术中应用。方法28例患者左侧绕脐弧形切口约3cm，使用自制单孔多通道装置实现切口密封，常规腹腔镜器械经操作孔置入施行腹腔镜下阑尾切除术，术毕标本在自制单孔多通道装置保护下取出并切口缝合。结果本组28例患者手术均顺利完成，手术时间55-85min，术后6h后开始下床活动，住院时间4～6d。术后无戳孔下方积液、戳孔感染、腹腔出血、腹腔积液、腹腔感染、粪瘘等并发症发生。结论自制单孔多通道装置价格低廉、操作简单、适应性良好，值得临床推广使用。

经腹膜外单切口机器人根治性前列腺切除术-改良通道建立及初步应用观察

目的:评估经腹膜外单切口机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术-改良通道建立的可行性及初步效果。方法:回顾性分析四川省人民医院机器人微创中心2020年11月至2021年1月单术者开展的35例经腹膜外单切口机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(无多通道单孔腹腔镜穿刺装置)治疗局限性前列腺癌患者的临床资料。所有手术均不依赖多通道单孔腹腔镜穿刺装置建立通道。记录手术情况、手术费用、术后并发症、病理及随访结果等。结果:35例手术均顺利完成,无中转开放或增加额外操作通道。平均手术时间为67.3(35.0~125.0)min;建立腹膜外间隙及安装机械臂平均时间为25.4(20.0~45.0)min;术中平均出血量为75.5(60.0~150.0)ml;术后住院时间为7.89(7~10)d;术后肛门排气时间为26(8~48)h;无严重并发症;术后病理Gleason评分3+3分9例(25.7%)、3+4分9例(25.7%)、4+3分8例(22.9%)≥8分9例(25.7%),病理类型均为腺癌;术后病理分期<pT_(3a) 23例(65.7%),≥pT_(3a) 12例(34.3%);整体切缘阳性率为20%(7/35),其中≥pT_(3a)患者切缘阳性率为33.3%(4/12),<pT_(3a)患者切缘阳性率为13.0%(3/23);术后引流管平均留置时间2.68(2~7)d;术后尿管留置时间为6.78(6~9)d;术后即刻尿控满意患者为11例(31.4%),平均随访时间为1.88(1~3)个月,术后1个月尿控恢复29例(82.8%);平均切口长度为4.97(4.6~5.8)cm;与本中心使用多通道单孔腹腔镜手术穿刺装置的单孔机器人手术相比较,节约手术费用。结论:经腹膜外单切口机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术改良通道建立安全可行,无需使用单孔多通道器械装置,节约手术费用,且具有良好适用性和美容效果。术后恢复快,短期瘤控及尿控效果好,无严重并发症发生。

煤矿环形孔口喷雾解决钻孔施工降尘难题

煤矿井下施工钻孔会产生大量矿尘,对人身健康和安全生产威胁极大,传统的降尘装置为单孔喷雾装置,其在孔口喷雾降尘效果并不明显,该改良试验成功的新型孔口喷雾装置降尘灭尘范围可以覆盖到整个孔口面,大大提高了降尘效果,从而使得进入井下巷道空气中的矿尘数量大幅度减少,有效的改善了职工的工作环境,保障了作业人员的人身健康,安全效益十分明显。