基于倾向性评分匹配的消痔灵单层八步与双层四步注射治疗直肠脱垂的疗效比较

目的:比较消痔灵单层八步与双层四步注射治疗直肠脱垂的疗效差异。方法:采用回顾性队列研究,纳入2009年1月至2019年12月于中国中医科学院广安门医院行消痔灵注射的150例直肠脱垂患者,分为单层八步组(84例)和双层四步组(66例),对两组患者进行1∶1倾向性评分匹配,比较两组患者近期治愈率、总有效率,并发症和不良事件的发生,及远期复发情况。结果:经倾向性评分匹配后,两组各纳入49例患者,近期总有效率相当。与双层四步组比较,单层八步组治愈率显著提高(P<0.05)。两组并发症、不良事件的发生等级均为轻度,并发症的总发生率差异无统计学意义。在不良事件的总发生率方面,单层八步组略高于双层四步组(P<0.05),其中单层八步组发生小腹坠痛例数多于双层四步组(P<0.05)。远期随访中,单层八步组与双层四步组总复发率差异无统计学意义(P=0.152)。单层八步组术后3个月、6个月、1年、2年、3年、5年累积无复发生存率分别为95.9%、91.8%、87.6%、73.4%、58.2%、31.0%,双层四步组则分别为87.8%、79.6%、66.7%、49.4%、38.4%、25.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。单层八步组无复发中位生存时间为60个月[95%CI(45.2,74.8)],双层四步组则为24个月[95%CI(11.4,36.6)]。结论:消痔灵单层八步注射虽然会增加轻度小腹坠痛的发生,但仍然安全有效,且近期治愈率更高,远期累积无复发生存率更高,无复发中位生存时间更长,较双层四步注射具有一定的优势。