颈部单层宽边吻合在食管癌切除中的应用

目的 探讨减少吻合口瘘的发生率及吻合口狭窄的发生率的方法。方法 采用胃经原食管床颈部食管胃底单层宽边吻合，进针均距食管及胃底边缘0．8～1．0cm。针距0．3～0．4cm。消化道重建后常规将胸顶部作封闭固定。结果 术后并发症：切口感染1例（0．99％），频发房颤1例（0．99％），肺部感染2例（1．98％），吻合口瘘1例（0．99％），经治疗后均痊愈出院。术后随访吻合口直径均达1．0cm以上，进普通饮食。结论 胃经原食管床颈部食管胃底单层宽边缝合，手术安全，疗效满意，是预防吻合口瘘和狭窄的好方法。

右胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合相结合手术根治上段食管癌

本文报告右开胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合相结合行胸上段食管癌根治术332例的经验。指出:右开胸可避开主动脉弓与弓上大血管对胸上段食管的遮挡,能够在直视下锐性切除胸上段食管与相关的区域性淋巴结。在颈部行食管胃单层宽边吻合,只需保留食管起始部1～2厘米,实现食管次全切除与食管癌切除的彻底性,且颈部食管胃吻合口瘘发生率低至0.6％。两者相结合使胸上段食管癌与中下段一样具备可手术根治性,故可首选手术治疗。文中还对诸如胃壁不与胸廓上口胸膜固定、颈部不放引流、胃窦部与保留的胃短动脉网膜固定使胃处于伸展状态位于食管床内等手术细节进行了讨论。

胸内食管胃斜切口单层宽边吻合治疗食管、贲门癌

我院自1987年1月至1991年12月行下段食管癌、贲门癌切除,胸内食管胃斜切口单层宽边吻合226例,手术安全、可靠,并发症少。现介绍如下。一、临床资料226例中男性131例,女性95例。年龄38～78岁。病程2周～4个月。肿瘤长度2.0～6.0cm。

食管胃单层宽边连续吻合方法的探讨

目的预防和减少食管癌手术后吻合口瘘和吻合口狭窄等并发症的发生。方法食管癌切除食管胃吻合采用可吸收缝合线做单层(全层)宽边连续吻合。结果468例无一例发生吻合口瘘及吻合口狭窄。结论食管胃吻合用可吸收线单层(全层)宽边连续吻合,方法简便,疗效确切,可有效预防食管胃吻合口瘘和吻合口狭窄的发生。

颈部食管胃单层宽边吻合术治疗食管中上段癌

自1999年3月至2006年5月．我院经左胸施行全胸腹段食管切除、颈部食管胃单层宽边吻合术治疗食管中上段癌156例，效果满意。

单层宽边间断吻合法在食管癌、贲门癌手术中的应用

目的 :评价在手术治疗食管癌、贲门癌中单层宽边间断吻合胃食管应用效果。方法 :回顾性分析了 1994年 5月以来6 4 2例胃食管单层宽边间断吻合法在胃食管吻合中的应用 ,将其胃食管吻合瘘发生率、胃食管吻合口狭窄发生率及胃食管返流的情况与常规的胃食管套入吻合法进行了比较 ,并分析了产生结果的原因。结果 :应用单层宽边间断吻合法明显降低了胃食管吻合口瘘的发生率 ,所有患者无吻合口狭窄表现 ,也未出现严重的胃食管返流。结论

颈部食管-胃单层宽边吻合行胸上段食管癌根治术临床体会

目的总结胸上段食管癌根治术中采取右侧颈胸腹三处切口及食管-胃单层宽边吻合的临床治疗效果。方法我们医疗组自1975年6月-2008年5月共治疗胸上段食管癌398例,其中行根治性手术379例,术中采用颈胸腹三处切口入路,胃与食管吻合采用单层宽边方法,胃代食管。结果全组无手术死亡,出现吻合口漏3例、吻合口狭窄11例、幽门梗阻4例、再次开胸止血3例、胸腔感染5例以及乳糜胸3例,随访287例,五年生存率为31.2%。结论此术式简便有效,切除彻底,局属淋巴结清扫方便、彻底,值得推广。

坡面切除、胃肠道单层宽边等距吻合术(附1207例报告)

自１９８５年以来，我院对胃肠道单层吻合方式进行了改进，采取坡面切除、单层宽边等距吻合术，重建胃肠道１２０７例，旨在进一步降低吻合口漏和狭窄的发生率，寻求一种安全可靠、方便快捷的吻合方法，并收到满意效果。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１２０７...

右胸径路颈部食管胃单层宽边吻合术治疗胸上段食管癌(附337例分析)

目的 评价右胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合术行胸上段食管癌根治术的效果。方法 回顾性分析右三切口与颈部食管胃单层宽边吻合术 337例胸上段食管癌根治术的手术方法与优点。此法避开主动脉弓、弓上大血管与气管对胸上段食管的遮挡 ,直视下锐性切除胸上段食管癌 ,保存食管起端 1～ 2cm行颈部食管胃单层宽边吻合术 ,可实现食管次全切除。结果 本组手术死亡 3例 (0 .9% ) ,吻合口瘘 2例 (0 .5 % ) ,吻合口狭窄 12例 (3.5 % )。上切端癌细胞阴性 319例 (94.7% ) ,阳性 18例 (5 .3% )。生存率 :1年 94.3% ,3年 5 8.1% ,5年 2 8.6 %。结论 右胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合术可有效地实现胸上段食管切除的彻底性 ,使胸上段食管癌同中、下段食管癌一样可首选的根治术 ,且具有同样良好的效果。

三切口食管-胃单层宽边颈部吻合行胸上段食管癌根治术临床研究

目的：研究胸上段食管根治术中采取右侧颈胸腹三处切口及食管-胃单层宽边吻合的临床治疗效果。方法：我们医疗组自1996年6月～2008年6月共治疗胸上段食管癌199例，其中行根治性手术189例，术中采用颈胸腹三处切口入路，胃与食管吻合采用单层宽边方法、胃代食管。结果：全组无手术死亡，出现吻合口漏1例、吻合口狭窄5例、幽门梗阻2例、再次开胸止血1例、胸腔感染2例以及乳糜胸1例、随访143例，五年生存率为31．2％。结论：此术式简便有效，局属淋巴结清扫方便，彻底，值得推广。

保留胃窦部食管胃单层宽边吻合行贲门癌根治术39例分析

目的 探讨仅保留胃窦部采用食管胃单层宽边吻合法行贲门癌根治术的效果。方法 对我们于1990年9月至1999年3月39例食管胃单层宽边吻合法用于仅保留胃窦部的贲门癌根治术的有效性与存活率、生活质量进行回顾性讨论分析。结果 39例无1例发生吻合口瘘。存活率:1年36例(92.3％),3年16例(41.0％),5年10例(25.6％)。结论该术式并发症发生率低,近、远期效果好,存活率高,生活质量优于全胃切除术。

食管-胃舌形切口单层宽边吻合术式45例食管癌根治切除的应用

目的探讨食管癌切除应用食管断端、胃舌形切口采用单层、宽边吻合术的临床应用价值。方法首先将中、下段食管切除,然后把胃提入胸腔并把胃固定于食管的后方,在胃顶下方3cm处的前壁以及食管断端后壁作舌形切除造口,采用单层、宽边吻合术。结果全组病例吻合口一期全部愈合,术后进食通畅,远期吻合口无狭窄,无返流性食管炎等并发症。结论管形胃悬吊于食管吻合口的上方可避免张力性吻合口瘘。舌形切除单层、宽边吻合口的形态与传统吻合手法不同,能够减少环形狭窄,且在胃顶下方前壁处吻合具有很好的抗返流作用。

食管胃单层宽边吻合加大网膜包绕预防吻合口瘘228例报告

本文对２２８例中晚期食管、贲门癌患者采用胸内食管胃单层宽边吻合加大网膜包绕吻合口，主动脉弓上吻合９３例，主动脉弓下吻合１３２例，均未发生吻合口瘘，效果良好。

右胸径路颈部食管胃单层宽边吻合术治疗胸上段食管癌

目的分析右胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合术行胸上段食管癌根治术的效果。方法回顾性分析右三切口与颈部食管胃单层宽边吻合术674例胸上段食管癌根治术的手术方法与优点。此法避开主动脉弓、弓上大血管与气管对胸上段食管的遮挡,直视下锐性切除胸上段食管癌,保存食管起端1～2cm行颈部食管胃单层宽边吻合术,可实现食管次全切除。结果本组手术死亡3例(0.9%),吻合口瘘2例(0.5%),吻合口狭窄12例(3.5%)。上切端癌细胞阴性319例(94.7%),阳性18例(5.3%)。生存率:1年94.3%,3年58.1%,5年28.6%。结论右胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合术可有效地实现胸上段食管切除的彻底性,使胸上段食管癌同中、下段食管癌一样可首选的根治术,且具有同样良好的效果。

食管斜切口颈部食管-胃单层宽边吻合术治疗食管胸段癌

目的探讨食管斜切口、食管-胃颈部单层宽边吻合术在食管癌中的手术治疗效果。方法回顾性总结分析我科自2004年2月至2009年6月共完成的食管次全切除、食管-胃颈部单层宽边吻合术65例临床资料。结果术后痊愈出院64例,围术期死亡1例,吻合口瘘1例,吻合口直径达1.0cm以上。结论食管胃颈部单层宽边吻合治疗食管癌具有切除彻底,残端癌的发生率低,吻合口瘘及吻合口狭窄发生率低的优点。

胃腔内单层宽边食管胃吻合术120例

我院胸外科自1986年1月至1993年12日采用“胃腔内单层宽边食管胃吻合术”共120例,效果良好,现报告如下: 1 临床资料 本组男性88例,女性32例。年龄40～74岁,平均55岁。食管中下段癌76例,贲门癌44例。主动脉弓上吻合76例;弓下吻合44例。本组切除标本均常规病检,两边缘均无癌残留。