改良腹膜透析置管缝合术的临床效果观察

目的探讨单荷包缝合的改良方法对腹膜透析患者的透析质量与技术生存率的影响。方法选择2015年7月—2016年3月于本院肾内科腹透中心进行置管的患者60例,根据随机数字表法分为A、B两组,每组各30例,A组采用双层荷包缝合,B组采用做单层荷包缝合,观察腹膜透析置管成功后1个月内,患者缝合后的渗漏、出血、感染、导管功能障碍、导管技术生存率及腹膜炎等并发症情况进行观察记录。结果 A组和B组的渗漏率分别为26.7%和3.3%,差异有统计学意义(P=0.03),出血率分别为30.0%和6.7%(P=0.02);出口感染分别为16.7%和10.0%,腹膜炎发生率分别为20.0%和16.7%,两组发生率相似且差异无统计学意义(P>0.05);导管移位发生率分别为33.3%和6.7%,差异有统计学意义(P=0.01),导管阻塞发生率分别为13.3%和3.3%,差异无统计学意义(P> 0.05);重新置管发生率分别为13.3%和6.7%,导管功能障碍分别为10.0%和3.3%,差异均无统计学意义(P>0.05);两组导管技术生存率分别达到了93.3%和90%;两组患者均无死亡。A组和B组中位数存活时间分别为25个月和23个月。结论缝合时采用后鞘连同腹膜一起作单层荷包缝合效果可靠,能够有效降低导管相关并发症,弥补传统双荷包缝合的不足,同时术式成熟简单、便捷,能够作为可靠得术式应用于临床。