经皮单平面螺钉联合伤椎置钉治疗结合手术室系统化护理对胸腰椎骨折患者脊柱功能及疼痛程度的影响

目的分析在手术室系统化护理下经皮单平面螺钉联合伤椎置钉治疗对胸腰椎骨折患者脊柱功能、疼痛程度的影响及安全性。方法回顾性分析浙江骨伤医院2019年1月至2023年3月收治的53例胸腰椎骨折患者的临床资料,按照手术方式分为A组(26例,经皮万向钉联合伤椎置钉治疗)和B组(27例,经皮单平面螺钉联合伤椎置钉治疗),两组患者均予以手术室系统化护理,术后随访6个月。比较两组患者围术期指标(手术时间、住院时间、术中出血量)、术后6个月优良率,术前及术后6个月伤椎影像学参数、临床评分(脊髓功能、脊柱功能、疼痛评分),以及随访期间并发症发生情况。结果两组患者各项围术期指标以及术后6个月优良率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后6个月两组患者椎体前缘、后缘高度比均升高,且B组均高于A组,Cobb's角均降低,且B组低于A组(均P<0.05);与术前比,术后6个月两组患者美国脊髓损伤协会(ASIA)评分均升高,Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均降低(均P<0.05),但术后6个月两组患者ASIA、ODI及VAS疼痛评分组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);随访期间,两组患者并发症总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在手术室系统化护理干预下,单平面螺钉与经皮万向钉分别联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折患者具有相似的治疗效果,且均可缓解疼痛,改善脊柱功能,提升复位效果,安全性高,而经皮单平面螺钉联合伤椎置钉治疗在优化伤椎影像学参数方面效果更优,可提高解剖复位效果。

经皮相邻椎体单平面螺钉联合伤椎万向螺钉内固定对胸腰椎骨折患者康复效果的影响

目的探讨经皮相邻椎体单平面螺钉联合伤椎万向螺钉内固定对胸腰椎骨折患者康复效果的影响。方法选取东营市人民医院2021年5月—2022年6月收治的90名胸腰椎骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组使用经皮相邻椎体万向螺钉与伤椎万向螺钉内固定,观察组接受经皮相邻椎体单平面螺钉联合伤椎万向螺钉内固定的治疗,后续对两组的手术详情、疼痛体验、椎体高度与功能恢复情况进行比较。结果两组手术时长分别为(102.37±11.39)min、(98.48±10.56)min,术中出血量分别为(117.05±12.46)mL、(121.88±13.75)mL,组间差异无统计学意义(P>0.05)。术前、术后3 d,两组疼痛视觉模拟评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,观察组椎体前缘高度高于对照组,椎体楔形角和局部后凸角均小于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,观察组Oswestry功能障碍指数评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用经皮相邻椎体单平面螺钉联合伤椎万向螺钉内固定的方法对胸腰椎骨折病人的椎体复原有所裨益,可以加快他们功能恢复的步伐。

经皮单平面螺钉微创治疗胸腰椎骨折的临床疗效研究

目的探讨经皮单平面椎弓根螺钉在单节段胸腰椎骨折治疗中的临床疗效。方法选取2010-10-2013-01在本院采用经皮单平面椎弓根螺钉内固定术治疗无神经损伤的单节段胸腰椎骨折患者44例,对患者的围手术期指标、中期随访的影像学指标、腰背疼痛改善情况进行统计学分析。结果 44例中,38例获得22~44个月随访,平均30个月。本组手术时间(55±15)min,术中出血量为(40±15)ml,切口长度(90±5.5)mm,术后住院时间(5±2)d。术后所有患者腰背部疼痛均较术前缓解明显,差异有统计学意义(P<0.05)。术后及中期随访时矢状位后凸Cobb角、矢状面指数、伤椎椎体前缘高度的均较术前有显著性差异(P<0.05)。术中未损伤神经根。术后无感染、断钉等并发症出现。结论经皮单平面螺钉对伤椎直接复位及固定,在即刻固定、改善和维持伤椎前缘高度、后凸畸形方面优势明显,中期随访时椎体前缘高度维持较好,且在治疗无神经损伤的胸腰椎单节段骨折方面,具有创伤小、出血少、住院时间短、并发症少等优点,疗效确切。

经皮邻椎单平面螺钉联合伤椎万向钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效评价

目的对比经皮邻椎单平面螺钉固定与后路开放及经皮万向钉固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法回顾性分析胸腰椎骨折患者84例,其中30例采用经皮邻椎单平面螺钉固定(A组);26例采用经皮万向钉固定(B组);28例采用后路开放术式(C组)。记录三组患者VAS评分,手术疗效及相关并发症。结果A、B组手术时间、术中出血量、术后VAS评分均明显少于C组,差异有统计学意义(P<0.05);而A、B组的组间差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较,三组术后3 d及末次随访时伤椎前缘高度百分比、后凸Cobb角等与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,A组术后3 d及末次随访时的以上指标均优于B组(P<0.05);而A、C组差异无统计学意义(P>0.05)结论经皮单平面螺钉联合伤椎万向钉固定治疗胸腰椎骨折,在术后即刻及末次随椎体前缘高度、后凸Cobb角及矢状面指数方面均明显优于单纯经皮万向钉,与传统开放组复位效果相当。

经皮相邻椎体单平面螺钉联合伤椎万向螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效观察

目的比较经皮相邻椎体单平面螺钉联合伤椎万向螺钉内固定与经皮相邻椎体万向螺钉联合伤椎万向螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效差异。方法纳入自2019-10—2021-01采用经皮椎弓根钉内固定治疗的48例单节段胸腰椎骨折,其中24例采用经皮相邻椎体单平面螺钉联合伤椎万向螺钉内固定治疗(单平面组),24例采用经皮相邻椎体万向螺钉联合伤椎万向螺钉内固定治疗(万向组)。比较两组手术时间、术中出血量,以及术后疼痛VAS评分、伤椎前缘高度比值、后凸Cobb角。结果单平面组与万向组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。48例均获得随访,随访时间10~16个月。骨折均愈合,随访期间未出现退钉、断钉、断棒等内固定失效情况。两组术后3 d、末次随访时疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。单平面组术后3 d、末次随访时伤椎前缘高度比值和后凸Cobb角恢复效果优于万向组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮相邻椎体单平面螺钉联合伤椎万向螺钉内固定治疗胸腰椎骨折安全有效,符合微创理念,相对于经皮相邻椎体万向螺钉联合伤椎万向螺钉内固定手术,其在伤椎椎体高度的恢复和脊柱后凸Cobb角的矫正方面效果更优。

经皮单平面与万向螺钉联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的疗效研究

目的比较经皮单平面与万向椎弓根螺钉联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年6月~2019年11月收治的65例胸腰椎骨折患者资料,按治疗方法归纳为两组:A组23例,采用经皮单平面螺钉联合伤椎置钉治疗;B组42例,采用经皮万向钉联合伤椎置钉治疗。分别记录两组术前、术后疼痛VAS评分、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、手术出血量、手术时间、住院时间、术前术后椎体前缘高度、后凸矫正程度及术后钉尾-钉体角度值(tail-shank angle,TSA)变化。结果65例患者随访12~19个月。两组出血量、手术时间、住院时间均无统计学差异(P>0.05);两组术后VAS评分与ODI指数均较术前明显降低(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后椎体前缘高度及Cobb角均较术前显著恢复(P<0.05),且A组术后1周、3个月、12个月的椎体前缘高度及Cobb角矫正效果均显著优于B组(P<0.05);与术后1周相比,B组末次随访的椎体前缘高度及Cobb角矫正度均有所丢失(P<0.05)。术后TSA角方面,A组术后1周、3和12个月差异无统计学意义(P>0.05);B组三个时间点有统计学差异(P<0.05)。结论两种方式治疗胸腰椎骨折的效果相当,但是对于椎体高度、Cobb角的恢复、维持方面,单平面螺钉优于万向钉。

微创经皮单平面椎弓根螺钉间接减压治疗胸腰椎骨折的椎管侵占率和椎体高度观察

目的观察微创经皮单平面椎弓根螺钉间接减压治疗胸腰椎骨折的椎管侵占率和椎体高度变化。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月我院采用后路微创经皮单平面椎弓根螺钉间接复位治疗胸腰椎骨折的62例病人的临床资料。基于病人术前、术后1 d、术后1年的X线片和腰椎CT测量并比较手术前后的矢状位后凸Cobb角、伤椎前缘高度比及椎管内骨块占位率。结果本组随访1.0~1.5年,平均14个月。术中无血管及神经损伤,椎体复位满意,美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)脊髓损伤分级均恢复到E级。术后1 d、术后1年的矢状位后凸Cobb角、伤椎前缘高度比均较术前明显改善(P均<0.05),但是术后1 d与术后1年的数据比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后1 d、术后1年的椎管内骨块占位率均较术前明显降低(P均<0.05),术后1年的数值也较术后1 d时明显降低(P<0.05)。结论经皮单平面椎弓根螺钉间接减压能够很好地恢复骨折椎体高度,有利于椎管内骨块的复位及椎管的重塑。

经皮单平面螺钉治疗胸腰椎骨折的疗效分析

目的探讨经皮单平面椎弓根螺钉联合伤椎置钉在单节段胸腰椎骨折治疗中的临床疗效。方法选取2017-03/2018-05在作者医院采用经皮单平面椎弓根螺钉联合伤椎置钉治疗无神经损伤的单节段胸腰椎骨折患者23例,分别记录手术时间、术中出血量、住院时间,以及术前术后椎体前缘高度变化、后凸矫正程度、腰背疼痛改善情况。结果所有患者均获得12~16个月随访。本组术中出血量为(50±15)ml,手术时间(75±15)min,术后住院时间(12±6)d。本组患者术前视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)平均为6(4~10)分,末次随访评分2(0~3)分,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后首次复查及末次随访时伤椎椎体前缘高度百分比、后凸Cobb角均较手术前显著改善,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均未发生并发症。结论经皮单平面螺钉联合伤椎固定在治疗无神经损伤的单节段胸腰椎骨折效果确切。

Wiltse入路经伤椎固定与跨伤椎固定治疗胸腰段爆裂骨折的疗效比较

目的比较Wiltse入路经伤椎固定与跨伤椎固定治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效。方法对42例无神经损伤的胸腰椎爆裂骨折患者分别采用Wiltse入路跨伤椎4钉固定(A组,20例)与经伤椎单平面螺钉固定(B组,22例),观察两组手术时间、术中出血量、术后伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角等指标。结果 A组随访12～18个月,B组随访12～16个月。两组手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。伤椎前缘高度比及矢状面Cobb角:两组术后1周、12个月与术前相比均改善明显(P<0.05),两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月与术后1周相比,A组差异有统计学意义(P<0.05),B组差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月伤椎前缘高度比及矢状面Cobb角维持B组优于A组(P<0.05)。结论Wiltse入路经伤椎单平面螺钉固定治疗胸腰段爆裂骨折创伤小、恢复快,较之跨伤椎4钉固定能更好地维持骨折的复位效果。

两种方法治疗胸腰椎骨折的疗效比较

目的比较经皮单平面椎弓根螺钉附加伤椎万向螺钉固定与传统开放手术附加伤椎万向螺钉固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法将40例胸腰椎骨折患者根据随机数字表法分成两组,20例采用经皮单平面椎弓根螺钉附加伤椎万向螺钉固定(微创组),20例采用传统开放手术附加伤椎万向螺钉固定(开放组)。比较两组围手术期相关指标、手术前后影像学指标,采用Mobbs-Raley简易分级标准评估椎弓根螺钉位置。结果患者均获得12个月随访。切口长度、术中出血量、术后住院时间微创组优于开放组(P<0.05)。两组术后3 d及1年矢状位Cobb角、伤椎前缘高度百分比与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。置钉准确率微创组高于开放组(P<0.05)。结论经皮单平面椎弓根螺钉附加伤椎万向螺钉固定对伤椎畸形的矫正与传统开放手术效果基本一致,但手术创伤更小,置钉准确率更高。

2种方法治疗胸腰椎骨折的临床疗效比较

目的:探究不同治疗方法(经皮单平面椎弓根螺钉与开放椎弓根螺钉)用于胸腰椎骨折的临床效果.方法:选择沈阳市骨科医院2018年1-10月期间收治的48例胸腰椎骨折患者为研究对象,按照随机数字分组法将其分成观察组和对照组,每组24例;对照组采用常规开放椎弓根螺钉治疗,观察组接受经皮单平面椎弓根螺钉治疗,对2组患者接受不同方式治疗后的主要指标与术中相关指标进行比较分析.结果:观察组患者的术后各项指标与对照组相比无明显差异(P>0.05),但是观察组对象的术中指标明显更好,术中出血量更少,且切口更小,与对照组相比差异十分明显(P<0.05).结论:针对胸腰椎骨折患者的手术治疗方式选择而言,经皮单平面椎弓根螺钉治疗的效果要更好,值得在临床中推广.