单平面钉在微创经伤椎内固定治疗单纯胸腰椎骨折的临床研究

在脊柱经皮微创内固定手术中,螺钉选择以万向螺钉为主[1]。但该螺钉对椎体高度复位欠佳,难以完全矫正局部后凸,术后易出现迟发型后凸畸形。近年来,有学者设计出单平面钉,其无法在矢状面上活动,而冠状面上钉尾能左右摆动,术中安装连接棒的难度较小,在特发性脊柱侧凸的治疗中获得了良好的矫正效果[2]。但目前,单平面钉用于胸腰椎骨折内固定治疗的报道较为缺乏。本研究探讨了单平面钉在单纯胸腰椎骨折行微创经伤椎内固定中的疗效及可行性,现报道如下。

单平面钉经皮伤椎短节段固定与经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的疗效及对骨功能的影响分析

目的分析单平面钉经皮伤椎短节段固定与经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的疗效及对骨功能的影响。方法62例胸腰椎骨折患者,随机分为观察组和对照组,各31例。对照组采取经椎旁肌间隙入路治疗,观察组患者采用单平面钉经皮伤椎短节段固定治疗。对比两组患者治疗前后Cobb角、椎体压缩百分率、椎管占位率、伤椎前缘高度比、视觉模拟评分法(VAS)评分、胸腰椎脊柱脊髓损伤程度评分系统(TLICS)评分及临床疗效。结果治疗后,观察组患者Cobb角、椎体压缩百分率、椎管占位率分别为(5.69±2.15)°、(5.45±1.23)%、(4.23±1.22)%,均低于对照组的(9.45±1.12)°、(8.23±1.15)%、(7.56±1.23)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者VAS评分(3.72±0.23)分、TLICS评分(5.91±1.62)分均低于对照组的(5.39±0.53)、(8.93±1.52)分,伤椎前缘高度比(90.73±4.31)%高于对照组的(82.11±3.52)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率96.7%高于对照组的80.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在胸腰椎骨折患者的临床治疗中对采用单平面钉经皮伤椎短节段固定治疗可明显提高患者伤椎前缘高度,可帮助改善骨功能,促进患者身体康复,值得临床广泛应用。

单平面钉经皮伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨单平面钉经皮伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法2015年5月-2017年8月,采用单平面钉经皮伤椎短节段固定治疗38例无神经症状的胸腰椎骨折患者。其中男22例,女16例;年龄25~52岁,平均32.5岁。骨折AO分型:A3型23例、A4型15例。骨折节段:T114例、T129例、L111例、L210例、L33例、L41例。骨折至手术时间3~7 d,平均4.5 d。手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者腰背痛程度;行腰椎正侧位X线片、CT三维重建及MRI检查,测量伤椎前缘高度比和矢状面Cobb角,评估伤椎高度及骨折区局部后凸恢复情况。结果38例患者均顺利完成手术,术中无硬膜囊、神经根、血管损伤等并发症发生。手术时间(56.2±3.7)min,术中出血量(42.3±3.5)mL。切口无红肿、渗出,均Ⅰ期愈合。所有患者均获随访,随访时间17~33个月,平均21.5个月。术后各时间点VAS评分均较术前显著改善(P<0.05),术后3个月和末次随访时较术后1周进一步改善(P<0.05);术后3个月和末次随访间比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间均未出现内固定物松动、断裂及迟发性后凸畸形。术后各时间点患者伤椎前缘高度比和矢状面Cobb角均较术前明显改善(P<0.05),术后各时间点间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用单平面钉经皮伤椎短节段固定治疗无神经症状的胸腰椎骨折,操作简便,可以较好恢复伤椎高度、矫正后凸畸形,避免远期后凸畸形发生。