颈椎曲度与后路单开门减压术疗效关系

目的观察颈椎曲度与后路单开门减压术的疗效关系。方法回顾分析应用后路单开门减压术治疗脊髓型颈椎病19例患者的治疗结果,对19例患者进行12个月以上随访,按JOA评分评价神经功能改善率。结果颈椎曲度减小及反曲患者的神经症状改善率小于颈椎曲度正常者。结论颈椎后路单开门术后患者颈椎曲度的变化与神经功能的改善明显相关,脊髓型颈椎病病例术后维持良好的颈椎曲度是防止神经症状恶化的主要因素之一。

后路椎板单开门减压术治疗脊髓型颈椎病

后路椎板单开门减压术治疗颈椎椎管狭窄性脊髓型颈椎病很少报道。我科于1991年上半年收治二例效果满意。现将病例报告并介绍手术方法如下,结合文献对脊髓型颈椎病的发生,手术入路的选择以及椎板单开门减压术的优点等进行讨论。

后路单开门椎管扩大成形术联合侧块钢板固定治疗颈椎后纵韧带骨化

目的:研究颈椎后路减压单开门椎管扩大成形术联合侧块钢板固定治疗颈椎后纵韧带骨化的疗效。方法:对41例临床病例进行回顾性研究,均有程度不等的脊髓压迫症状,全部行颈椎后路减压单开门椎管扩大成形术,侧块钢板固定术。术前术后神经功能评分采用JOA评分。结果:随访12～16(14±2.0)个月,JOA评分较术前提高4.8分。结论:颈椎后路减压单开门椎管扩大成形术合并颈椎侧块钢板内固定术治疗后纵韧带骨化,具有适应范围广、操作简单安全、固定牢固等优点,是治疗后纵韧带骨化的一种有效的方法。

中、下位颈椎单开门椎管扩大术式的生物力学稳定性研究

在７具新鲜尸体的颈椎上定量地研究了正常结构和单开门椎管扩大术式后的中、下部颈椎各节段 （Ｃ２～ Ｃ６）的前屈、后伸、左／右侧弯运动。所施加的最大力矩为 １． ５ Ｎｍ。摄影记录椎骨的运动，计算得到中性区（Ｎｅｕｔｒａｌ ｚｏｎｅ）和运动范围（Ｒａｎｇｅ ｏｆ ｍｏｔｉｏｎ）。结果表明在Ｃ３～Ｃ３处行单开门椎管扩大术式后，各节段的前屈和侧弯运动均有所增加，而后伸运动则有增有减。Ｃ５～Ｃ６节段的运动增加最大，其前屈、后伸和侧弯运动分别增加 １． ８°、 ０． ６°和０． ８°，所增度数分别占完整颈椎前屈、后伸和侧弯运动的３９％、２４％和３０％。为此，建议术后应在Ｃ５～Ｃ６处行固定术，以防该节段失稳。

13例脊髓型颈椎病手术疗效分析

目的 对 1 3例脊髓型颈椎病的手术疗效进行分析。方法 9例行颈前路减压、椎间盘切除、植骨融合术 ;3例行C3～ 7颈后路单开门减压术 ;1例行前路减压术 ,术后 2a因效果不佳 ,再行颈后路单开门减压术。结果 术后随访时间 1 2～ 40个月 ,平均 2 8个月。采用颈椎病脊髓功能状态评定标准 ,优良率 76 .9% ,有效率 92 .3 %。结论 手术可充分减压 ,解除对脊髓的压迫 ;椎间植骨融合是恢复脊柱稳定性的关键 ;

颈前路单开门椎管扩大减压术的实验研究及临床应用

[目的]设计颈前路单开门椎管扩大减压术式并探讨其可行性,为来自颈髓前方严重压迫物的手术治疗提供一种新的术式。[方法]①将自制起重式拉勾固定于颈椎撑开器横杆上,缓慢悬吊椎体后壁骨皮质并根据需要进行固定;②模拟手术操作:用3具经福尔马林浸泡成人尸体颈椎标本,模拟手术操作,完成后用德国西门子公司senea-tion 10 CT进行螺旋扫描;③临床应用35例,其中男21例,女14例;年龄42～69岁,平均57岁,行颈椎前路单开门扩大减压术并观察临床效果。[结果]①尸体标本模拟手术操作进行顺利,螺旋CT扫描三维重建结果示颈椎管前路单开门形态良好,椎管矢状径得到有效扩大;②临床随访时间16～42个月,平均26个月。随访结束时JOA评分10～16分,平均15.6分,较术前比较有显著性提高;疗效结果显示:优20例,良11例,可4例,优良率88.57%(31/35)。23例行CT(18例)或MR(5例)检查,结果显示前方致压物切除完全,脊髓和硬膜囊形态恢复良好。[结论]起重式拉钩应用降低了颈椎管前路单开门扩大减压术的难度,提高了手术的安全性和疗效。

颈椎前路植骨内固定术的应用分析

目的:探讨颈椎前路植骨内固定术的应用效果。方法:颈椎病40例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组,各20例,治疗组选择颈椎前路髓核摘除加植骨内固定术,对照组采用颈后路单开门减压术。结果:两组住院时间无显著性差异(P>0.05),治疗组的手术时间和术中失血量明显少于对照组(P<0.05)。治疗组随访3个月与随访6个月的JOA优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论:颈椎前路植骨内固定术在颈椎病治疗中的应用可减少手术时间和术中失血量,提高JOA优良率,值得推广应用。

比较两种术式治疗艾滋病患者多节段脊髓型颈椎病的效果

目的比较颈前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF)与颈后路椎板切除单开门减压术(CLF)治疗艾滋病患者多节段(≥3个间隙)脊髓型颈椎病(CSM)的效果。方法收集2015-01—2019-01间郑州市第六人民医院收治的38例CSM的艾滋病患者,将接受ACDF术的20例作为ACDF组,将实施CLF术的18例作为CLF组。回顾性分析患者的临床资料。结果2组手术时间、术中出血量、住院时间,以及术后JOA的评分和手术节段融合率差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月2组NRS、SAS、SDS、JOA评分均显著优于术前,ACDF组的NRS、SAS、SDS评分优于CLF组,差异均有统计学意义(P>0.05)。结论对CSM的艾滋病患者行ACDF和CDF治疗,均有理想的疗效;ACDF减压彻底,CLF操作相对简单。可根据患者的病情及手术指征予以选择。

前后路联合手术治疗重度脊髓型颈椎病80例临床研究

目的 探讨采用前后路联合手术治疗重度脊髓型颈椎病的临床研究.方法 采用颈椎前路脊髓减压取髂骨植骨钢板螺钉内固定合并颈后路单开门椎管扩大成形脊髓减压钢板螺钉内固定的术式治疗重度脊髓型颈椎病80例.手术疗效采用日本矫形外科学会标准评分.结果 术后随访12～24个月,术后平均提高4～7分,65例患者四肢麻木消失,束带感基本消失.结论 Ⅰ期前后路联合手术治疗重度脊髓型颈椎病,解除了来自前后方对脊髓的压迫,彻底减压,脊髓血供可得到提高和改善,有利于脊髓神经功能恢复,而且患者治疗周期短,疗效可靠,复发率低.

颈椎病术后脑脊液漏并发脑积水一例

患者 男性，57岁．因“四肢麻木、乏力1年余，颈椎病术后2个月”于20l0年6月7日来我院就诊。患者2个月前因“双下肢麻木、无力1年余”至当地医院就诊，诊断为脊髓型颈椎病，行颈后路C4-T2单开门减压术。术后患者双下肢麻术、无力症状无好转，故来我院进行诊治。入院体检：行走明显不稳，双于握力3级，双肱二头肌反射、