不悬吊单开门颈椎管扩大成形术78例临床观察

目的动态观察不悬吊单开门椎管扩大成形术疗效,评价其效果。方法按照颈椎病脊髓功能状态评定40分法和美国脊髓损伤协会(ASIA)脊髓损伤的神经和功能分类标准对脊髓型颈椎病和外伤性四肢不全瘫手术前后临床结果评分对照;对椎管矢状径和颈椎稳定性进行放射学随访测量。结果颈椎病术前平均分为21分,术后33分;外伤性四肢不全瘫进步1～2级;椎管矢状径增加4～5mm,除术前自身存在不稳征外,影像学检查未发现畸形或不稳征,1例因明显颈部外伤发生关门外,未见关门发生。扩大椎管少数轻度塌陷,但不影响疗效。结论不悬吊颈椎管扩大成形术技术上简便、安全,并发症少,适用于各种病例,甚至老年人。

新型口服剂型抗凝药物在老年人颈椎单开门术后的应用

目的探讨利伐沙班对老年人颈椎单开门术后预防性应用药物抗凝的有效性和安全性。方法回顾性研究年龄≥60岁接受颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗的患者87例,根据术后预防血栓方法分为利伐沙班组(47例)和对照组(40例),利伐沙班组采用利伐沙班抗凝治疗,对照组未采用药物抗凝。比较2组手术时间、术中出血量、围手术期输血率、切口引流量、术后出血和静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)发生率。结果2组手术时间、术中出血量、围手术期输血率、术后引流量、术后出血发生率差异均无统计学意义(P>0.05),利伐沙班组VTE发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利伐沙班显著降低了老年人颈椎单开门术后VTE发生率,避免了相应的出血风险,是颈椎单开门术后安全可靠的预防性抗凝药物。

不悬吊单开门颈椎管扩大成形术疗效评价

目的:随访不悬吊单开门椎管扩大成形术术后疗效,并行X线、CT或MRI。测定术前、术后1周和术后3～6个月椎管矢状径和开门宽度的变化。方法:对我院2000年5月～2008年1月行颈椎后路不悬吊单开门椎管扩大成形术的164例患者,按照颈椎病脊髓功能状态评定40分法和美国脊髓损伤协会(A-SIA)脊髓损伤的神经和功能分类标准对脊髓型颈椎并和外伤性四肢不全瘫手术前后临床结果评分对照,测量C3～7术前、术后1周、术后3～6个月椎管矢状径,术后1周、术后3～6个月开门宽度,进行统计学分析和比较。结果:颈椎病术前平均分为18分,术后36分;外伤性四肢不全瘫进步1～2级;椎管矢状径增加1～8mm,椎管扩大效果依次为C5、C4、C6、C7、C3。术后关门程度依次为C7、C3、C6、C5、C4,椎管宽度均有不同程度的塌陷,但不影响疗效,术后椎管矢状径绝对宽度均大于11 mm。结论:不悬吊颈椎管扩大成形术技术上简便、安全,并发症少,适应证广,随访疗效确切,是一种值得推广的手术。