单心动周期实时三维超声心动图对肺高压患者右心功能的研究

目的应用单心动周期实时三维超声心动图(sRT-3DE)评估肺高压患者的右心功能,研究肺高压患者右心功能及影响因素。方法选取我院住院临床诊断为肺高压、经超声心动图评估肺动脉收缩压(sPAP)≥40 mmHg,排除存在左心疾病及先天性体肺分流的25例患者为病例组,正常体检人群25例作为对照组,行常规二维超声心动图及sRT-3DE检查,脱机工作站分析,获得右心相关二维及三维参数。结果对照组右心室舒张末容积(RVEDV)>左心室舒张末容积(LVEDV)(P<0.05),右心室射血分数(RVEF)<左心室射血分数(LVEF)(P<0.05);左、右心室射血量(SV)比较无统计学差异(P>0.05);病例组RVEDV、RVESV与对照组比较增大,RVEF与对照组比较减小,差异均有统计学意义(P<0.01),而RVSV与对照组比较无统计学差异(P>0.05);病例组三维测得的RVEF与面积变化分数(FAC)、三尖瓣环位移(TAPSE)相关(r1=0.887,r2=0.664,P<0.01),RVEDV与sPAP呈正相关(r=0.435,P<0.05),RVEF与sPAP、RVEDV、RVESV呈负相关,与RVSV呈正相关(r1=-0.721,r2=-0.692,r3=-0.866,P<0.01;r4=0.481,P<0.05)。结论 sRT-3DE可以评估正常人及肺高压患者的右心容积和功能,肺高压患者右心室容积增大,射血分数减低,其变化与肺高压程度相关。

单心动周期实时三维超声心动图在胎儿房室间隔缺损诊断中的应用

目的:探讨单心动周期实时三维超声心动图(s RT-3DE)在胎儿房间隔缺损(ASD)及室间隔缺损(VSD)诊断中的临床应用价值。方法:将满足纳入条件的320例孕妇,分别进行胎儿心脏二维超声心动图(2DE)及s RT-3DE检查,对两种检查方法的胎儿图像进行采集、结果记录以及数据进行分析比较,并对产前诊断为ASD及VSD的41例孕妇产后进行追踪随访,对婴幼儿行2DE检查。结果:320例孕妇中,对单纯性ASD或有ASD的胎儿,s RT-3DE产前诊断16例(5.00%),高于2DE产前提示诊断6例(1.88%),差异有统计学意义(P<0.05);对单纯性VSD或有VSD的胎儿,s RT-3DE产前诊断25例(7.81%),高于2DE产前诊断12例(3.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。随访到28例患儿,1例为假阳性,生后检查未见室间隔连续性中断。结论:s RT-3DE可较直观显示胎儿室间隔、房间隔及卵圆窝的成像,在产前诊断胎儿房室间隔缺损中具有一定优势。

应用单心动周期实时三维超声心动图成像评估围产期妇女心肌病左心室动力学变化

目的探讨应用单心动周期实时三维超声心动图成像在评估围产期妇女心肌病左心室动力学变化中的作用。方法本院收治的围产期心肌病患者采用Siemens Sequoia SC2000彩色超声诊断仪进行检查,对围产期妇女心肌病患者的左心室动力学变化进行了评估。结果围产期心肌病患者经检查,均发现全心增大,心肌弥漫性运动减弱等特征性改变。与正常产妇相比较,围产期心肌病患者的LVEDV、LVESV明显升高,而LVEF则明显下降,且差异具有统计学意义(t=41.28、22.19、15.83,P<0.05)。基于三维超声17节段时间-容积曲线提示围产期心肌病患者左心室节段收缩运动的幅度下降,均一性变差。结论实时三维超声心动图成像可以准确评估围产期心肌病患者的左心室功能,这对于此类患者的诊断及治疗预后判断均有着重要的临床应用价值。

单心动周期实时三维超声心动图对房间隔缺损的诊断价值分析

目的探讨单心动周期实时三维超声心动图(sRT-3DE)对房间隔缺损的诊断价值。方法应用西门子SC2000型彩色多普勒超声诊断仪对23例房间隔缺损患者进行常规超声和实时sRT-3DE,重点观察缺损的形态、大小、空间位置及毗邻关系等。结果 sRT-3DE能从多角度观察房间隔缺损的全貌,包括缺损的整体形态、部位、大小、残端及其与周边组织的毗邻关系。结论 sRT-3DE能方便快捷地提供丰富而直观的信息,有助于指导手术者更好地理解房间隔缺损的空间解剖结构,选择合理的治疗方法。

单心动周期实时三维超声心动图对房间隔缺损患者右心室功能的研究

目的应用单心动周期实时三维超声心动图(single beat real-time three dimensional echocardiography.s RT-3DE)评价房间隔缺损患者右心室形态及功能,并探讨肺动脉压力对右心室功能的影响.方法研究对象分为4组:房间隔缺损组40例,其中肺动脉压轻度增高者15例(A组),肺动脉压中度增高者15例(B组),肺动脉压重度增高者10例(C组);正常组25例,均行实时三维超声心动图检查,通过右室分析软件获得右室舒张末容积(EDVRV)、右室收缩末容积(ESVRV)、右室每搏量(SVRV)、右室射血分数(RVEF)及右心室容积-时间曲线.结果房间隔缺损组(A、B、C组)EDVRV、ESVRV、SVRV、均大于对照组(P<0.01).C组EDVRV、ESVRV、SVRV大于A、B组(P<0.01).A、B组RVEF与对照组相比无明显差异(P>0.05),而C组的RVEF小于对照组及A、B组(P<0.01).C组RVEF与EDVRV、ESVRV、SVRV呈负相关(R=-0.738,P<0.05).房间隔缺损组右室容积随时间变化幅度较对照组低.结论 RT-3DE可快速、无创、准确的测定房间隔缺损患者右心室容积及射血分数,能反映其形态及功能的改变.随着肺动脉压力的升高,右心室容积代偿性增大,RVEF无明显降低,当肺动脉压重度增高时,右心功能失代偿,RVEF明显下降.右室容积及右心功能的变化可以间接反映肺动脉压力的高低.

单心动周期实时三维超声心动图测量健康成人左心室球形指数

目的应用单心动周期实时三维超声心动图(sRT-3DE)探讨健康成人左心室球形指数(LVSI)及其变化规律。方法使用sRT-3DE检查291例研究对象,所测LVSI与左心室容积进行相关性分析;探讨其在性别和不同年龄的差异性,并与二维超声心动图(2DE)所测LVSI相比较。结果健康成人sRT-3DE所测LVSI分别为舒张末(43.05±6.47)%和收缩末(35.90±7.70)%,其与左心室容积之间有相关性;sRT-3DE所测LVSI优于2DE;不同年龄、性别之间健康成人LVSI差异无统计学意义(P>0.05)。结论初步建立健康成人三维超声LVSI参考值范围,舒张末LVSI不受年龄和性别的影响,其方法学优于2DE,为进一步深入研究和临床推广应用提供了依据。

单心动周期实时三维超声心动图对冠心病患者左、右心功能的研究

目的应用单心动周期实时三维超声心动图(single-beat real-time three-dimensional echocardiography,s RT-3DE)评价冠心病(CHD)患者血管狭窄程度对左、右心功能的影响。方法 50例经皮冠状动脉造影术(PCA)证实单支右冠状动脉病变并且近段>50%狭窄或闭塞的CHD患者,分为50%<狭窄≤70%组和狭窄>70%组两个实验组,行s RT-3DE检查,与对照组比较,分析狭窄血管对心功能的影响,以及支配相关区域EF及平均充盈率(MFR)。结果 (1)50%<狭窄≤70%组、狭窄>70%组和对照组比较,LV-EF、及LV-MFR均有统计学意义(P<0.01),狭窄程度越重,LV-EF及LV-MFR越低。(2)50%<狭窄≤70%组、狭窄>70%组和对照组比较,RV-EF及RV-MFR差异均有统计学意义,狭窄程度越重,RV-EF及RV-MFR越低。(3)50%<狭窄≤70%组、狭窄>70%组和对照组比较,狭窄程度越重,血管病变所支配左室壁相对应节段的EF及MFR越低。结论单心动周期实时三维超声心动图能够很好评价冠心病患者左、右心功能。

单心动周期实时三维超声对扩张型心肌病左心室收缩功能的评价

目的应用单心动周期实时三维超声(sRT-3DE)定量评价扩张型心肌病(DCM)患者左心室收缩功能。方法 DCM组和健康对照组各50例,获取sRT-3DE条件下的左室收缩末期容积(LVESV)、舒张末期容积(LVEDV)和射血分数(LVEF),并与二维超声Simpson法测值比较。结果对照组二维超声与sRT-3DE左心功能测值差异无统计学意义(P>0.05),二者相关性较好,DCM组sRT-3DE法测量的左心室LVEDV、LVESV高于二维超声测值,差异有统计学意义(P<0.05);sRT-3DE测量LVEF小于二维超声测值,差异有统计学意义(P<0.05),二维超声与sRT-3DE两种方式有一定相关性。结论 sRT-3DE可以获取真正的四维图像,精确地测量心腔容积,评价心脏功能;对心腔明显扩大变形者sRT-3DE测值优于二维超声。

单心动周期实时三维超声心动图评价ASD右心室收缩功能

目的应用单心动周期实时三维超声心动图(sRT3DE)评价房间隔缺损(ASD)患者治疗前后右心室收缩功能及其影响因素。方法选取本院2017年1月～2018年6月收治的45例ASD患者为ASD组,45例健康志愿者为对照组。比较两组二维超声测量右心室舒张末内径(RVd)与右心室面积变化分数(RVFAC),sRT3DE测量右心室舒张末容积(RVEDV)、右心室收缩末容积(RVESV)、右心室每搏量(RVSV)、右心室射血分数(RVEF),比较ASD组封堵术前后及对照组右室收缩功能参数之间的差异,并分析RVEF与ASD大小、RVEDV、RVESV、RVSVASD的相关性,以及RVEF与RVFAC间相关性。结果 RVd、RVEDV、RVESV、RVSV测值比较,ASD术前>ASD术后>对照组,差异有统计学意义(P<0.01);RVFAC与RVEF测值比较,ASD术前<ASD术后<对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。ASD治疗前RVEF与ASD大小、RVEDV、RVESV呈负相关(r=-0.439、-0.310、-0.688,P<0.05),与RVSV无相关性(P>0.05)。RVEF与FAC呈良好正相关(r=0.853,P<0.05)。结论 sRT3DE能准确评价ASD治疗前后右心室收缩功能,ASD右室收缩功能与RVESV具有良好相关性。

单心动周期实时三维超声心动图对扩张型心肌病患者的随访分析

目的应用单心动周期实时三维超声心动图(sRT-3DE)对扩张型心肌病(DCM)患者的长期随访,评估其预后情况。方法入选本院2013年1月至2021年12月的DCM患者,进行超声心动图检查,至少有3次以上结果资料(包括临床终点事件或者心脏移植),收集每次资料并根据左室EF进行分组:恢复组、维持平衡组、临床终点组,分析各组患者人数及左室、右室各超声心动图参数。结果(1)131例患者中,超声心动图随访有30例LVEF恢复正常,恢复人数占比22.9%,恢复患者的恢复时间为2年(中位数),30例恢复患者中有5例患者复发,复发人数占恢复人数比16.7%。临床终点事件:全体患者随访34例患者死亡,2例行心脏移植,人数占总患者人数比27.4%,时间为2年(中位数)。(2)恢复组与首次检查、临床终点组结果相比,各参数均有明显差异性(P<0.01)。维持平衡组、临床终点组、首次检查各组间相比,各参数均无明显差异性(P>0.05)。结论(1)sRT-3DE能定量分析DCM患者左、右心室整体、局部心肌实时收缩、舒张、同步化情况,为临床提供了一种较准确的无创方法。(2)DCM患者通过规范治疗,很大程度上改善了患者的预后,超声心动图检查参数对临床实践有指导价值。(3)DCM患者复发跟停药有一定关系。

单心动周期实时三维超声心动图对系统性红斑狼疮患者右心功能的评价

目的:应用单心动周期实时三维超声心动图评价系统性红斑狼疮患者右心功能。方法:将56例SLE患者与45例正常人分别用sRT-3DE测量右室收缩末期容积(RVESV)、右室舒张末期容积(RVEDV)、每搏量(SV)、右室射血分数(RVEF)。结果:SLE未合并PAH组的三维测量RVEDV、RVESV高于对照组,SLE合并肺动脉高压(PAH)组RV-EDV、RVESV均高于SLE不合并PAH组(P<0.05),RVEF<正常组和SLE未合并PAH组。结论:sRT-3DE能够准确测量右心室的容积和功能,可早期发现右心功能减低,在临床诊治中能够发挥更大的作用。

单心动周期实时三维超声心动图与心脏磁共振诊断肥厚型心肌病对照研究

肥厚型心肌病（HCM）是以左心室或右心室肥厚为特征,常为不对称肥厚并累及室间隔,左心室血液充盈受阻,舒张期顺应性降低为基本特点的心肌病,病因尚不明确^（[1]）。HCM有一定的遗传倾向,可出现胸闷、呼吸困难、晕厥,甚至心源性猝死等症状,所以,早期发现并诊断HCM,准确评估心脏的功能对HCM的治疗及预后有着非常重要的意义。

单心动周期实时三维超声心动图对肺动脉高压患者右心功能的评定价值分析

目的探讨单心动周期实时三维超声心动图在肺部疾病和(或)低氧所致肺动脉高压患者右心功能评定中的价值。方法选取80例肺部疾病和(或)低氧所致肺动脉高压患者进行研究,均于2017年10月至2019年10月就诊,所有患者均行单心动周期实时三维超声心动图,对比不同程度患者三维超声参数,分析疾病与各项参数的相关性。结果轻度肺高压患者右室舒张末容积和右室收缩末容积分别为(96.57±27.25)mL和(49.52±13.56)mL,低于中度患者的(114.16±22.25)mL和(65.32±10.12)mL,重度患者的(132.27±20.56)mL和(82.56±12.78)mL,右室射血分数和右室每搏输出量分别为(45.18±6.45)%和(44.16±4.72)mL,高于中度患者的(37.78±6.72)%和(39.55±5.42)mL,重度患者的(30.16±5.68)%和(33.21±4.32)mL,差异有统计学意义(P<0.05);重度和中度患者各项三维超声心动图组间对比,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示:肺高压与右室舒张末容积、右室收缩末容积无相关性(P>0.05),与右室射血分数和右室每搏输出量呈负相关(P<0.05)。结论单心动周期实时三维超声心动图可对不同严重程度原发性肺高压患者右心容积和功能予以评估;随着患者疾病严重性的增加,可出现容积增大,右室射血分数右室每搏输出量下降。

单心动周期实时三维超声心动图对慢性肾脏病患者左心功能的早期评估

目的采用单心动周期实时三维超声心动图技术(s RT-3DE)对慢性肾脏病(CKD)患者左心结构及功能进行评估,并与传统二维超声心动图参数进行比较,探讨s RT-3DE在观察CKD患者早期心脏结构及功能细微变化中的价值。方法选取我院门诊及住院治疗的CKD患者43例(CKD组),健康对照组30例,进行常规超声心动图及s RT-3DE检查,对左心房容积(LAV)、左心房容积指数(LAVI)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左室心肌质量(LVM)及质量指数(LVMI)进行比较分析。结果 s RT-3DE所测指标LAV、LAVI、LVEDV、LVM、LVMI与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05),LVESV、LVEF两组间比较无统计学差异(P>0.05),常规二维超声心动图双平面Simpson法、s RT-3DE所测得LAV、LAVI、LVESV、LVEF差异无统计学意义(P>0.05),s RT-3DE法所测得LVEDV、LVM、LVMI小于常规二维超声心动图,差异均具有统计学意义(P<0.05),但与2DE测值高度相关。两种方法图像采集及处理所需时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论单心动周期实时三维超声心动图可早期发现CKD患者左心结构变化,与常规二维超声比较采集数据快速、结果准确可靠,可用于早期评价左心功能及患者随访。

单心动周期实时三维超声心动图在扩张型心肌病心力衰竭患者左室形态及功能评价中的应用价值

目的探讨单心动周期实时三维超声心动图(sRT-3DE)在扩张型心肌病(DCM)心力衰竭患者左室形态及功能评价中的应用价值。方法选取160例DCM心力衰竭患者作为观察组,另选取同期进行健康体检的160例普通健康人作为对照组,均行sRT-3DE检查,比较两组的左室常规容积参数、左室几何形态学参数、左室收缩期节段容积变化同步性参数等。结果观察组患者的舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)均明显高于对照组,左室射血分数(LVEF)明显低于对照组(t分别=18.97、33.99、20.93,P均<0.05),舒张末期球形指数(EDSI)、收缩末期球形指数(ESSI)值均明显高于对照组(t分别=15.96、16.07,P均<0.05)。观察组的收缩期失同步指数(SDI)、舒张期失同步指数(DDI)、收缩末离散度(DISPES)、舒张末离散度(DISPED)、收缩前时间容积、收缩后时间容积水平均明显高于对照组(t分别=23.34、10.85、25.08、13.17、12.07、11.06,P均<0.05)。观察组患者LVEF水平与SDI呈明显负相关(r=-0.89,P<0.05)。结论sRT-3DE能够较为准确地评估DCM心力衰竭患者的左室形态、左室收缩功能及左室同步性,并且操作简单、用时短、可重复性好。

实时三维经食管超声心动图在心律失常患者左心耳封堵术的应用价值分析

目的:分析实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)在心律失常左心耳封堵术(LAAC)应用价值。方法:选取2020年5月—2022年5月高州市人民医院收治的39例心律失常行LAAC手术患者,均进行RT-3D-TEE与心血管造影(CCTA)检查,评价不同检查方法应用价值。结果:RT-3D-TEE与CCTA检查评价患者左心耳形态方面相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察39例患者手术前后装置定量参数对比发现,术后二尖瓣瓣环AL-PM、3DAC、3DAA值低于术前,瓣叶相关参数中TnV、TnA、CD值低于术前,差异有统计学意义(均P<0.05);术中封堵器固定盘直径为(24.35±4.39)mm,Bland-Altman一致性分析显示,RE-3D-TEE、CCTA所测得锚定区最大直径与封堵器直径差的平均值分别为1.04 mm、2.93 mm,其中RT-3D-TEE所测得锚定区最大直径与封堵器直径之间一致性最优;39例患者左心耳Watchman封堵术患者,38例患者手术成功,1例术前食道超声提示左心耳内血栓,暂停手术计划,术后随访1年,38例全部封堵器位置正常,无明显残余漏。结论:针对心律失常需要行LAAC手术治疗患者,开展RT-3D-TEE进行围术期治疗指导与评估,能够精准观察患者左心耳形态,并充分掌握左心耳具体参数变化,可监测患者手术效果及术后恢复情况,临床可进一步推广运用。

实时三维超声心动图及二维斑点追踪成像技术评估预激综合征患者左心室收缩同步性

目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)及二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评估预激综合征患者左心室收缩同步性临床应用价值。方法:选取芜湖市第二人民医院预激综合征患者35例为病例组,选取同期健康体检者35例为正常对照组。应用2D-STI计算左心室17节段圆周应变达峰时间标准差(Tcs-SD)、纵向应变达峰时间标准差(Tls-SD)、圆周应变率达峰时间标准差(Tcsr-SD)、纵向应变率达峰时间标准差(Tlsr-SD)参数水平值。应用RT-3DE记录左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF);分析17节段左心室容积-时间曲线(VTC),选取16节段最小收缩末容积时间差的标准差(Tmsv16-SD)、16节段最小收缩末容积时间差的最大时间差(Tmsv16-Dif)、校正后的16节段最小收缩末容积时间标准差(Tmsv16-SD%)、校正后的16节段最小收缩末容积时间最大时间差(Tmsv16-Dif%)进行同步记录分析。结果:①病例组Tcs-SD、Tls-SD、Tcsr-SD、Tlsr-SD均高于对照组(P<0.001)。②病例组LVEDV、LVESV均高于对照组(P<0.001),而两组间LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。③病例组Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif%水平均高于对照组(P<0.001)。结论:预激综合征患者左心室心肌存在收缩不同步运动,RT-3DE及2D-STI能够对预激综合征患者的左心室收缩功能进行量化,并且能够对其左心室收缩同步性进行有效评估。

二维斑点追踪技术联合实时三维超声心动图评价肥胖对原发性高血压患者左房功能的影响

目的:联合应用二维斑点追踪技术(two⁃dimensional speckle tracking imaging,2D⁃STI)和实时三维超声心动图(real⁃time three⁃dimensional echocardiography,RT⁃3DE)评估肥胖对原发性高血压患者左房功能的影响。方法:根据体重指数(body mass index,BMI)将2022年4月—2023年7月在南京医科大学附属江宁医院确诊的132例原发性高血压患者及114例血压正常的健康对照分为6个亚组。利用2D⁃STI联合RT⁃3DE技术获得左房纵向应变及机械功能指数,比较各组间左房功能差异。结果:与相同BMI分类的健康对照组相比,高血压组左房储备期应变(left artial reservoir strain,LASr)、左房导管期应变(left artial conduit strain,LAScd)均下降(P<0.05);随BMI增加,高血压组LASr、LAScd、左房总排空分数(total left atrial ejection fraction,LAEFt)、左房被动排空分数(passive left atrial ejection fraction,LAEFp)、左房主动排空分数(active left a trial ejection fraction,LAEFa)均降低(P<0.05),而左房收缩期应变(left artial contractile strain,LASct)无明显差异(P>0.05)。多元线性回归显示BMI与高血压组LASr、LAScd、LAEFt、LAEFp、LAEFa均呈独立负相关(P<0.05),而收缩压与高血压患者左房功能无明显相关(P>0.05)。结论:高血压可引起左房功能受损,随着BMI的增加特别是合并肥胖后可在一定程度上进一步加重功能损伤。

实时三维经食管超声心动图在房间隔缺损封堵术中应用

目的探讨实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)在经皮房间隔缺损(ASD)封堵术中的应用价值。方法对38例ASD患者,分别行经二维经胸超声心动图(2D-TTE)及RT-3D-TEE检查,评估ASD形态,测量ASD最大径、各残端长度,RT-3D-TEE同时测量房间隔缺损面积,分析缺损最大径、面积与封堵器大小的相关性。根据测量结果选择封堵器大小,术中应用RT-3D-TEE监测引导封堵器的输送和释放。术后即刻评估封堵疗效并于术后3个月、6个月复查。结果下腔静脉侧残缘、主动脉侧残缘参数差异无统计学意义(P>0.05);RT-3D-TEE检测的上腔静脉残缘长度大于2D-TTE(P<0.05);2D-TTE、RT-3D-TEE测量的ASD最大径、RT-3D-TEE的面积测值与封堵器大小存在相关性(r=0.891,0.926,0.976,P<0.05),其中RT-3D-TEE测量面积与封堵器大小相关性最高。其中36例患者在RT-3D-TEE准确引导监测下,成功实施经皮房间隔缺损封堵术,术后3个月、6个月随访疗效佳,未见并发症。结论RT-3D-TEE在ASD封堵术前直观清晰显示ASD大小、形态及各残缘情况,为封堵器的选择提供可靠的参考,同时能安全有效引导封堵术,术后随访疗效佳,具有重要的临床应用价值。

实时三维超声心动图与二维斑点追踪技术对PD-1免疫抑制剂诱发早期心肌损伤的评估

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)与二维斑点追踪技术(2D-STI)评估PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗期间患者左室收缩功能变化,探讨其在评估ICIs诱发早期心肌损伤中的应用价值。方法 选择2021年3月—2022年9月在本院接受ICIs治疗的32例肿瘤患者作为研究对象。患者在治疗前(T0)、治疗后1个周期(T1)、2个周期(T2)、3个周期(T3)、4个周期(T4)内进行实验室及经胸超声心动图检查。记录患者治疗前后心脏标记物、左心室常规超声心动图参数、RT-3DE参数变化、2D-STI参数变化。结果 在整个随访期间未观察到心脏标记物、血压、心率、心室腔大小的显著变化。从表中可以看到与T0相比,CK、CK-MB、LDH、BNP在T1~T2时有升高趋势,在T3、T4趋于稳定,差异无统计学意义(P>0.05)。所有研究对象的LVEF均>50%。与T0相比,接受PD-1抑制剂治疗后LVGLS降低,并且在T1~T3期上述变化已明显,T4时显著;T0~T4期间LVGCS差异无统计学意义(P>0.05)。T16-SD/R-R(%)、T16-Dif/R-R(%);T12-SD/R-R(%)、T12-Dif/R-R(%);T6-SD/R-R(%)、T6-Dif/R-R(%)在T1~T3期升高,T4期显著升高,差异有统计学意义(P<0.001)。STI联合RT-3DE是预测免疫抑制剂相关早期亚临床心脏毒性的最佳方法,其诊断敏感性为91.67%,特异性为85%。结论 应用二维斑点追踪与实时三维超声心动图对无明显LVEF降低的ICIs诱发早期心肌损伤具有较高的诊断价值。