实时三维超声心动图及二维斑点追踪成像技术评估预激综合征患者左心室收缩同步性

目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)及二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评估预激综合征患者左心室收缩同步性临床应用价值。方法:选取芜湖市第二人民医院预激综合征患者35例为病例组,选取同期健康体检者35例为正常对照组。应用2D-STI计算左心室17节段圆周应变达峰时间标准差(Tcs-SD)、纵向应变达峰时间标准差(Tls-SD)、圆周应变率达峰时间标准差(Tcsr-SD)、纵向应变率达峰时间标准差(Tlsr-SD)参数水平值。应用RT-3DE记录左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF);分析17节段左心室容积-时间曲线(VTC),选取16节段最小收缩末容积时间差的标准差(Tmsv16-SD)、16节段最小收缩末容积时间差的最大时间差(Tmsv16-Dif)、校正后的16节段最小收缩末容积时间标准差(Tmsv16-SD%)、校正后的16节段最小收缩末容积时间最大时间差(Tmsv16-Dif%)进行同步记录分析。结果:①病例组Tcs-SD、Tls-SD、Tcsr-SD、Tlsr-SD均高于对照组(P<0.001)。②病例组LVEDV、LVESV均高于对照组(P<0.001),而两组间LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。③病例组Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif%水平均高于对照组(P<0.001)。结论:预激综合征患者左心室心肌存在收缩不同步运动,RT-3DE及2D-STI能够对预激综合征患者的左心室收缩功能进行量化,并且能够对其左心室收缩同步性进行有效评估。

实时三维超声心动图联合速度向量成像技术评价肺动脉高压患者右心功能的效果分析

目的:探究对肺动脉高压患者右心功能进行诊断时,实时三维超声心动图联合速度向量成像技术的价值。方法:选取2022年2月—2023年10月天水市第一人民医院收治的肺动脉高压患者90例为观察组,其中轻度患者30例(肺动脉压30~<40 mmHg),中度患者30例(肺动脉压40~70 mmHg),重度患者30例(肺动脉压70 mmHg以上);另选择同期健康体检者40例为对照组。针对所有对象开展实时三维超声心动图联合速度向量成像技术评价。对比所有对象右心室超声心动图参数、右心室游离壁、室间隔等。结果:观察组右心室三维舒张末期容积指数、三维收缩末期容积指数、肺动脉压,右心室游离壁、室间隔纵向应变参数与横向应变参数,右心室游离壁、室间隔横向应变率与纵向应变率均高于对照组,且重度组高于中度、轻度组(P<0.05)。结论:在对肺动脉高压患者进行诊断过程中采用实时三维超声心动图联合速度向量成像技术进行诊断,可以更加直观地显示患者右心功能,判定患者病症严重程度,为临床诊断与治疗提供依据。

斑点追踪成像及实时三维超声心动图评价酒精性心肌病患者右心室功能的价值

目的探讨斑点追踪成像(2D-STI)及实时三维超声心动图(RT-3DE)评价酒精性心肌病(ACM)患者右心室功能的价值。方法选择2021年7月至2022年6月我院收治的ACM患者60例作为病例组,另择取同期行健康体检者60例作为对照组,两组均行2D-STI和RT-3DE检查,比较两组患者的2D-STI和RT-3DE检查参数。结果病例组的RVEDV、RVESE明显高于对照组,RVEF明显低于对照组(P<0.05)。病例组的2D-GLS明显低于对照组(P<0.05)。结论2D-STI和RT-3DE均可对ACM患者右心室功能的早期变化进行定量评价,具有一定的临床应用价值。

单心动周期实时三维超声心动图对肺高压患者右心功能的研究

目的应用单心动周期实时三维超声心动图(sRT-3DE)评估肺高压患者的右心功能,研究肺高压患者右心功能及影响因素。方法选取我院住院临床诊断为肺高压、经超声心动图评估肺动脉收缩压(sPAP)≥40 mmHg,排除存在左心疾病及先天性体肺分流的25例患者为病例组,正常体检人群25例作为对照组,行常规二维超声心动图及sRT-3DE检查,脱机工作站分析,获得右心相关二维及三维参数。结果对照组右心室舒张末容积(RVEDV)>左心室舒张末容积(LVEDV)(P<0.05),右心室射血分数(RVEF)<左心室射血分数(LVEF)(P<0.05);左、右心室射血量(SV)比较无统计学差异(P>0.05);病例组RVEDV、RVESV与对照组比较增大,RVEF与对照组比较减小,差异均有统计学意义(P<0.01),而RVSV与对照组比较无统计学差异(P>0.05);病例组三维测得的RVEF与面积变化分数(FAC)、三尖瓣环位移(TAPSE)相关(r1=0.887,r2=0.664,P<0.01),RVEDV与sPAP呈正相关(r=0.435,P<0.05),RVEF与sPAP、RVEDV、RVESV呈负相关,与RVSV呈正相关(r1=-0.721,r2=-0.692,r3=-0.866,P<0.01;r4=0.481,P<0.05)。结论 sRT-3DE可以评估正常人及肺高压患者的右心容积和功能,肺高压患者右心室容积增大,射血分数减低,其变化与肺高压程度相关。

单心动周期实时三维超声心动图在胎儿房室间隔缺损诊断中的应用

目的:探讨单心动周期实时三维超声心动图(s RT-3DE)在胎儿房间隔缺损(ASD)及室间隔缺损(VSD)诊断中的临床应用价值。方法:将满足纳入条件的320例孕妇,分别进行胎儿心脏二维超声心动图(2DE)及s RT-3DE检查,对两种检查方法的胎儿图像进行采集、结果记录以及数据进行分析比较,并对产前诊断为ASD及VSD的41例孕妇产后进行追踪随访,对婴幼儿行2DE检查。结果:320例孕妇中,对单纯性ASD或有ASD的胎儿,s RT-3DE产前诊断16例(5.00%),高于2DE产前提示诊断6例(1.88%),差异有统计学意义(P<0.05);对单纯性VSD或有VSD的胎儿,s RT-3DE产前诊断25例(7.81%),高于2DE产前诊断12例(3.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。随访到28例患儿,1例为假阳性,生后检查未见室间隔连续性中断。结论:s RT-3DE可较直观显示胎儿室间隔、房间隔及卵圆窝的成像,在产前诊断胎儿房室间隔缺损中具有一定优势。

单心动周期实时三维超声心动图对冠心病患者左、右心功能的研究

目的应用单心动周期实时三维超声心动图(single-beat real-time three-dimensional echocardiography,s RT-3DE)评价冠心病(CHD)患者血管狭窄程度对左、右心功能的影响。方法 50例经皮冠状动脉造影术(PCA)证实单支右冠状动脉病变并且近段>50%狭窄或闭塞的CHD患者,分为50%<狭窄≤70%组和狭窄>70%组两个实验组,行s RT-3DE检查,与对照组比较,分析狭窄血管对心功能的影响,以及支配相关区域EF及平均充盈率(MFR)。结果 (1)50%<狭窄≤70%组、狭窄>70%组和对照组比较,LV-EF、及LV-MFR均有统计学意义(P<0.01),狭窄程度越重,LV-EF及LV-MFR越低。(2)50%<狭窄≤70%组、狭窄>70%组和对照组比较,RV-EF及RV-MFR差异均有统计学意义,狭窄程度越重,RV-EF及RV-MFR越低。(3)50%<狭窄≤70%组、狭窄>70%组和对照组比较,狭窄程度越重,血管病变所支配左室壁相对应节段的EF及MFR越低。结论单心动周期实时三维超声心动图能够很好评价冠心病患者左、右心功能。

单心动周期实时三维超声心动图评价ASD右心室收缩功能

目的应用单心动周期实时三维超声心动图(sRT3DE)评价房间隔缺损(ASD)患者治疗前后右心室收缩功能及其影响因素。方法选取本院2017年1月～2018年6月收治的45例ASD患者为ASD组,45例健康志愿者为对照组。比较两组二维超声测量右心室舒张末内径(RVd)与右心室面积变化分数(RVFAC),sRT3DE测量右心室舒张末容积(RVEDV)、右心室收缩末容积(RVESV)、右心室每搏量(RVSV)、右心室射血分数(RVEF),比较ASD组封堵术前后及对照组右室收缩功能参数之间的差异,并分析RVEF与ASD大小、RVEDV、RVESV、RVSVASD的相关性,以及RVEF与RVFAC间相关性。结果 RVd、RVEDV、RVESV、RVSV测值比较,ASD术前>ASD术后>对照组,差异有统计学意义(P<0.01);RVFAC与RVEF测值比较,ASD术前<ASD术后<对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。ASD治疗前RVEF与ASD大小、RVEDV、RVESV呈负相关(r=-0.439、-0.310、-0.688,P<0.05),与RVSV无相关性(P>0.05)。RVEF与FAC呈良好正相关(r=0.853,P<0.05)。结论 sRT3DE能准确评价ASD治疗前后右心室收缩功能,ASD右室收缩功能与RVESV具有良好相关性。

单心动周期实时三维超声心动图对扩张型心肌病患者的随访分析

目的应用单心动周期实时三维超声心动图(sRT-3DE)对扩张型心肌病(DCM)患者的长期随访,评估其预后情况。方法入选本院2013年1月至2021年12月的DCM患者,进行超声心动图检查,至少有3次以上结果资料(包括临床终点事件或者心脏移植),收集每次资料并根据左室EF进行分组:恢复组、维持平衡组、临床终点组,分析各组患者人数及左室、右室各超声心动图参数。结果(1)131例患者中,超声心动图随访有30例LVEF恢复正常,恢复人数占比22.9%,恢复患者的恢复时间为2年(中位数),30例恢复患者中有5例患者复发,复发人数占恢复人数比16.7%。临床终点事件:全体患者随访34例患者死亡,2例行心脏移植,人数占总患者人数比27.4%,时间为2年(中位数)。(2)恢复组与首次检查、临床终点组结果相比,各参数均有明显差异性(P<0.01)。维持平衡组、临床终点组、首次检查各组间相比,各参数均无明显差异性(P>0.05)。结论(1)sRT-3DE能定量分析DCM患者左、右心室整体、局部心肌实时收缩、舒张、同步化情况,为临床提供了一种较准确的无创方法。(2)DCM患者通过规范治疗,很大程度上改善了患者的预后,超声心动图检查参数对临床实践有指导价值。(3)DCM患者复发跟停药有一定关系。

单心动周期实时三维超声心动图对肺动脉高压患者右心功能的评定价值分析

目的探讨单心动周期实时三维超声心动图在肺部疾病和(或)低氧所致肺动脉高压患者右心功能评定中的价值。方法选取80例肺部疾病和(或)低氧所致肺动脉高压患者进行研究,均于2017年10月至2019年10月就诊,所有患者均行单心动周期实时三维超声心动图,对比不同程度患者三维超声参数,分析疾病与各项参数的相关性。结果轻度肺高压患者右室舒张末容积和右室收缩末容积分别为(96.57±27.25)mL和(49.52±13.56)mL,低于中度患者的(114.16±22.25)mL和(65.32±10.12)mL,重度患者的(132.27±20.56)mL和(82.56±12.78)mL,右室射血分数和右室每搏输出量分别为(45.18±6.45)%和(44.16±4.72)mL,高于中度患者的(37.78±6.72)%和(39.55±5.42)mL,重度患者的(30.16±5.68)%和(33.21±4.32)mL,差异有统计学意义(P<0.05);重度和中度患者各项三维超声心动图组间对比,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示:肺高压与右室舒张末容积、右室收缩末容积无相关性(P>0.05),与右室射血分数和右室每搏输出量呈负相关(P<0.05)。结论单心动周期实时三维超声心动图可对不同严重程度原发性肺高压患者右心容积和功能予以评估;随着患者疾病严重性的增加,可出现容积增大,右室射血分数右室每搏输出量下降。

单心动周期实时三维超声心动图测量健康成人左心室球形指数

目的应用单心动周期实时三维超声心动图(sRT-3DE)探讨健康成人左心室球形指数(LVSI)及其变化规律。方法使用sRT-3DE检查291例研究对象,所测LVSI与左心室容积进行相关性分析;探讨其在性别和不同年龄的差异性,并与二维超声心动图(2DE)所测LVSI相比较。结果健康成人sRT-3DE所测LVSI分别为舒张末(43.05±6.47)%和收缩末(35.90±7.70)%,其与左心室容积之间有相关性;sRT-3DE所测LVSI优于2DE;不同年龄、性别之间健康成人LVSI差异无统计学意义(P>0.05)。结论初步建立健康成人三维超声LVSI参考值范围,舒张末LVSI不受年龄和性别的影响,其方法学优于2DE,为进一步深入研究和临床推广应用提供了依据。

单心动周期实时三维超声心动图在扩张型心肌病心力衰竭患者左室形态及功能评价中的应用价值

目的探讨单心动周期实时三维超声心动图(sRT-3DE)在扩张型心肌病(DCM)心力衰竭患者左室形态及功能评价中的应用价值。方法选取160例DCM心力衰竭患者作为观察组,另选取同期进行健康体检的160例普通健康人作为对照组,均行sRT-3DE检查,比较两组的左室常规容积参数、左室几何形态学参数、左室收缩期节段容积变化同步性参数等。结果观察组患者的舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)均明显高于对照组,左室射血分数(LVEF)明显低于对照组(t分别=18.97、33.99、20.93,P均<0.05),舒张末期球形指数(EDSI)、收缩末期球形指数(ESSI)值均明显高于对照组(t分别=15.96、16.07,P均<0.05)。观察组的收缩期失同步指数(SDI)、舒张期失同步指数(DDI)、收缩末离散度(DISPES)、舒张末离散度(DISPED)、收缩前时间容积、收缩后时间容积水平均明显高于对照组(t分别=23.34、10.85、25.08、13.17、12.07、11.06,P均<0.05)。观察组患者LVEF水平与SDI呈明显负相关(r=-0.89,P<0.05)。结论sRT-3DE能够较为准确地评估DCM心力衰竭患者的左室形态、左室收缩功能及左室同步性,并且操作简单、用时短、可重复性好。

多普勒组织速度成像和实时三维超声心动图评价中晚期肝硬化患者左心室舒张功能的研究

目的探讨应用多普勒组织速度成像(TVI)及实时三维超声心动图(RT-3DE)技术定量评价中晚期肝硬化患者左心室舒张功能的临床应用价值。方法检测中晚期肝硬化患者32例,正常对照组20例,应用多普勒组织速度成像技术检测室间隔及侧壁的二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ea),舒张晚期峰值速度(Aa),并计算Ea/Aa比值,将两个位置的平均值作为平均Ea,Aa和Ea/Aa值。应用实时三维超声心动图进行时间-容积曲线分析,测量左室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)和左室最大充盈速率(PFR)。结果肝硬化组平均Ea降低、平均Aa增高,Ea/Aa比值降低,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。实时三维参数EDV、ESV、和LVEF两组间比较无显著性差异(P>0.05),与对照组比较PFR明显降低,差异有显著性意义(P<0.05)。结论肝硬化高动力循环状态下,多普勒组织速度成像及实时三维超声心动图可以对肝硬化患者左室舒张功能减低进行综合的评价,是简便、实用的检测方法。

二维斑点追踪成像及实时三维超声心动图评价糖耐量减退患者的左房功能

应用二维斑点追踪成像(STI)及实时三维超声心动图(RT-3DE)评价糖耐量减退(IGT)患者的左房功能。方法选取IGT患者25例,健康体检者30例,应用STI技术测量左房各壁的应变率,并计算各平均值;应用RT-3DE技术获得左房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)及收缩前容积(LAVpre),计算出左房射血分数(LAEF)、左房被动射血分数(LAPEF),左房主动射血分数(LAAEF),左室射血分数(LVEF),以上容积数据均用体表面积(BSA)标化。结果与对照组比较,IGT组左房平均收缩前峰值应变率(m SRS)、舒张晚期峰值应变率(m SRA)、LAVImax、LAVImin、LAEF、LAAEF明显增高(P<0.05),而舒张早期峰值应变率(m SRE)、E/E’及LAPEF明显降低(P<0.05)。STI和RT-3DE均能评价左房功能的变化,对评估糖耐量减退患者的左房功能有一定的价值。

实时三维超声心动图联合Flash双源CT冠脉成像在检测冠心病患者中的应用价值

目的：探讨实时三维超声心动图联合Flash双源CT冠脉成像在检测冠心病患者中的应用价值。方法：选择我院收治确诊和疑诊的300例患者，对患者分别行DS-CTA、RT-3DE检测，以CAG作为标准，对比DS-CTA、RT-3DE检查灵敏度和特异度并进行分析。结果：DS-CTA检查冠心病的灵敏度和特异度分别为83．33％、78．97％；RT-3DE分别为81．71％，75．79％，联合检查为95．83、78．37％。RT-3DE＋DS-CTA 的灵敏度显著高于单纯行DS-CTA、RT-3DE检测的灵敏度（χ^2＝9．863，P＝0．001），具有统计学意义（P＜0．05），而特异度的比较三者之间无显著差别（P＞0．05）。结论：DS-CTA 联合RT-3DE能够很好地显示心脏灌注以及缺血病变的冠脉，能够显著提高诊断的灵敏度，值得广泛使用。

单心动周期实时三维超声心动图与心脏磁共振诊断肥厚型心肌病对照研究

肥厚型心肌病（HCM）是以左心室或右心室肥厚为特征,常为不对称肥厚并累及室间隔,左心室血液充盈受阻,舒张期顺应性降低为基本特点的心肌病,病因尚不明确^（[1]）。HCM有一定的遗传倾向,可出现胸闷、呼吸困难、晕厥,甚至心源性猝死等症状,所以,早期发现并诊断HCM,准确评估心脏的功能对HCM的治疗及预后有着非常重要的意义。

超声心动图评估肝硬化患者心脏病变的研究进展

肝硬化性心肌病(Cirrhotic cardiomyopathy,CCM)是指终末期肝病患者在排除其他既往心脏病的基础上,因系统血流动力学改变引起的慢性心功能不全。既往研究表明,超负荷容量及超动力循环可导致肝硬化患者心脏结构及功能改变。因此,应用超声心动图早期评估其心脏病变,以适时干预病变发生发展,是改善预后的核心环节。本文就近年来各种超声心动图技术评估肝硬化患者的心脏结构、功能及血流动力学等研究进展进行综述,并提出联合多种超声心动图新技术能相互取长补短,提供更全面的定量分析。

实时三维超声心动图全容积成像法在风湿性心脏病二尖瓣狭窄中的临床应用

目的探讨实时三维超声心动图全容积成像(RT3DE)法在测量风湿性心脏病二尖瓣狭窄瓣口面积中的临床应用价值。方法选择30例拟行二尖瓣置换术的风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者。术前应用二维超声心动图(2DE)和RT3DE测量二尖瓣口舒张期最大开放面积(MVA)。术后取二尖瓣标本并测量其最大开放面积(MVAOP)。结果2DE测量的二尖瓣瓣口面积(MVA2DE)、RT3DE测量的二尖瓣瓣口面积(MVART3DE)与二尖瓣标本瓣口面积(MVAOP)呈正相关(r分别为0.99、0.93,P<0.05)。MVA2DE、MVART3DE与MVAOP差异均无统计学意义(P>0.05)。Bland Alt man分析图示MVART3DE与MVAOP一致性良好。同一观察者前后2次测量结果及不同观察者测量的MVA值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论RT3DE为定量评价二尖瓣狭窄病变的一种准确性高、可重复性好的检查方法。

实时三维超声心动图双平面成像评价风湿性二尖瓣狭窄瓣口面积

目的探讨实时三维超声心动图双平面成像评价风湿性二尖瓣狭窄瓣口面积的可行性和准确性。方法选择30例拟行二尖瓣置换术的风湿性二尖瓣狭窄患者,术前应用二维超声、实时三维双平面成像观察二尖瓣病变,并测量二尖瓣瓣口面积(MVA),以术后描记法测量的二尖瓣标本瓣口面积为金标准进行比较分析。结果二维超声测量二尖瓣瓣口面积(MVA2DE)、实时三维双平面成像测量二尖瓣瓣口面积(MVART-3DE)与描记法测量二尖瓣标本瓣口面积(MVAOP)之间差异无统计学意义(P>0.05),MVA2DE、MVART-3DE与MVAOP的相关性分别r=0.93,r=0.94。BlandAltman分析图示MVART-3DE与MVAOP一致性良好。结论实时三维超声心动图双平面成像能同时实时显示二尖瓣口的胸骨旁左室长轴和短轴两个相互正交的切面,有利于操作者实时、快速、准确地切取到最小面积瓣口平面,准确反映瓣膜狭窄的真实程度。

实时三维超声心动图对维持性血液透析患者左心功能的评价

目的:以磁共振显像(MRI)技术为对照标准,探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价维持血液透析(MHD)患者的左心室容积(LVV)和射血分数(LVEF)的可行性与准确性。方法:MHD患者48例,采用RT-3DE采集其LVV和LVEF,同时应用二维超声心动图Simpson’s法、M-Teichholz法进行检测,将3种方法的检测值与MRI所检测的数据进行比较。结果:①RT-3DE容积检测值和MRI测量的LVV有良好的相关性(r=0.90,P<0.001),配对t检验表明,两者检测值之间差异无显著性(P>0.05)。②在心腔变形时,M-Teichholz、Simpson’s法所测左室舒张末期容积(LVEDV)和左室收缩末期容积(LVESV)均高于或低于RT-3DE检测值,差异均有显著性(均P<0.05)。结论:RT-3DE可准确测量正常心腔及心腔变形情况下的LVV,在心腔变形情况下,RT-3DE较M-Teichholz、Simpson’s法测得的LVV及LVEF数据准确性高。

实时三维超声心动图在评价心肌梗死患者左心室收缩功能中的应用

目的探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）评价心肌梗死患者左心室收缩功能的准确性。方法选择临床已确诊的左心室心肌梗死患者48例,根据梗死部位分为第1-4组：分别为下壁组（n=11）、后壁组（n=13）、前壁及前间壁组（n=12）、侧壁组（n=12）,先后利用二维超声心动图（2DE）Simpson法、实时三维超声心动图（RT-3DE）全容积法、核磁共振成像（CMRI）测量每例患者的左室舒张末容积（LVEDV）、每搏输出量（SV）、左室射血分数（LVEF）,并将前两种方法所得参数与CMRI所得参数进行对照分析。结果Simpson法与CMRI测得第1、3、4组患者的LVEDV、SV间差异有统计学意义（P〈0.05）,LVEF间差异无统计学意义（P〉0.05）;Simpson法与CMRI测得第2组患者的LVEDV、SV、LVEF间差异均有统计学意义（P〈0.05）。RT-3DE与CMRI测得4组患者的LVEDV、SV、LVEF间差异均无统计学意义（P〉0.05）。Simpson法与CMRI测得的LVEDV、SV、LVEF间存在相关性,RT-3DE与CMRI测量的LVEDV、SV、LVEF间有良好的相关性。结论RT-3DE可以准确评价心肌梗死患者的左心室收缩功能,可以弥补Simpson法评价左室后壁心肌梗死患者左心室收缩功能准确性较低的不足,值得临床推广。