肩关节镜下单排锚钉技术治疗急性骨性Bankart损伤的临床疗效

目的探讨肩关节镜下单排锚钉技术治疗急性骨性Bankart损伤的临床疗效。方法回顾性分析我院2015年3月至2016年9月收治的12例急性骨性Bankart损伤病人的临床资料。所有病人均为初次肩关节前脱位造成的急性骨性Bankart损伤。其中男9例,女3例,平均年龄为38.8岁。Bigliani分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型4例。均采用肩关节镜下单排锚钉缝合修复,锚钉数量为3～4颗。通过影像学资料评估骨折愈合情况;临床检查肩关节恐惧试验评估肩关节稳定性;比较病人术前术后的改良版肩功能Rowe评分和疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分。收集病人末次随访时对手术结果的整体满意情况。结果 12例病人平均随访时间为15.3个月。所有病人骨折愈合良好,无复发脱位出现,肩关节恐惧试验转为阴性,无半脱位出现。关节活动度较术前明显改善。术后Rowe评分和VAS评分分别为(96.170±3.215)分、(0.580±0.793)分,较术前的(54.670±12.702)分、(3.670±1.371)分显著改善,差异均有统计学意义(P均<0.05)。末次随访时,12例病人中,9例(75.0%)表示非常满意,2例(16.7%)满意,1例(8.3%)部分满意。结论肩关节镜下单排锚钉缝合治疗初次肩关节前脱位造成的急性骨性Bankart损伤可以取得优异的临床疗效。

全关节镜下经肌腱原位修复治疗Ellman Ⅲ级关节面肩袖撕裂的临床观察

目的探讨在全关节镜下经肌腱原位修复治疗EllmanⅢ级关节面肩袖撕裂的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2016年5月西南医科大学附属中医医院收治的27例EllmanⅢ级关节面肩袖撕裂患者,均行全关节镜下单排缝合锚钉经肌腱原位修复手术,并且分别在术前、术后末次随访用肩关节Constant-Marely评分(constant-murley score,CMS)、美国肩肘外科评分(American shoulder and elbow surgeons,ASES)、加利福利亚大学洛杉矶分校评分(university of California at Los Angeles score,UCLA)和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行综合评估。结果患者术前与术后末次随访评分:CMS(57.15±1.77)分、(91.78±0.80)分,ASES(50.09±1.76)分、(90.71±0.75)分,UCLA(15.15±0.41)分、(31.50±0.55)分,VAS(7.12±0.22)分、(1.03±0.14)分,术前与术后末次随访各类评分差异均有统计学意义(P<0.05)。按照UCLA评分疗效:14例优、11例良、2例可,优良率92.59%。术后1年以上随访中均未出现感染患者,出现1例肩关节粘连,1例老年患者出现反复肩关节疼痛不适。结论全关节镜下经肌腱原位修复治疗EllmanⅢ级关节面肩袖撕裂效费比较高,但有利于早期的肩关节功能锻炼,是一种可以选择的临床手术方式。