单操作口胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸

目的总结单操作口胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的经验。方法自2006年12月—2009年12月对男性19例,女性4例,年龄19~66岁,平均41.5岁;病程3~40周的慢性包裹性脓胸患者,在单操作口胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术治疗。结果全组平均手术时间114 min（78~156 min）,术中出血352 ml（200~800 ml）,术后胸管引流时间为5~8 d,术后平均住院时间14.5 d（9~20）d,出院时胸片提示患肺膨胀良好,均无手术感染及手术死亡,术后胸管在6~12 d内拔除,随访6~22个月,活动功能恢复良好。结论在单操作口胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术治疗慢性包裹性脓胸安全、有效、微创。

胸腔镜手术治疗自发性性气胸的临床价值

目的比较保守治疗与胸腔镜手术治疗对于自发性气胸的临床价值。方法收集2008年6月至2013年6月就诊的肺大疱破裂引起的自发性气胸患者522例,其中209例患者接受单操作口的胸腔镜手术,另外313例患者行胸膜腔引流等保守治疗,比较2组在住院时间,气胸复发率,胸腔感染率,疼痛程度以及住院费用进行比较。结果保守治疗组的住院时间与胸腔镜手术治疗组差异没有统计学意义(P>0.05)。保守治疗的气胸复发率18.2%(57/313),而胸腔镜手术治疗组为2.4%(5/209),2组差异有统计学意义(P<0.05)。胸腔的感染率比较,保守治疗组为3.8%(12/313),胸腔镜手术治疗组为4.8%(10/209),2组差异没有统计学意义(P>0.05)。疼痛分级评分保守治疗组与胸腔镜手术治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。住院费用胸腔镜手术治疗组与保守治疗组相比有显著性差异(P<0.05)。其中胸腔镜手术治疗组肺大疱的检出比例为87%(182/209),保守治疗组中57例复发转胸腔镜手术。结论单操作口的胸腔镜手术治疗较保守治疗复发率降低,减轻了患者的痛苦,对于自发性气胸的治疗的疗效确切。