单支冠状动脉畸形直接PCI术一例并文献复习

临床中有多种类型的冠状动脉畸形,单支冠状动脉畸形是一种少见的冠状动脉畸形,文献报道[1-2]在冠脉造影患者中的发生率为0.024%-0.09%。其中有一种巨大回旋支替代右冠状动脉,右冠状动脉缺如。本文结合典型病例,复习单支左冠状动脉畸形的相关文献,来探讨回旋支替代右冠状动脉的急性心肌梗死临床特征。

单支冠状动脉畸形合并左回旋支急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗1例

1临床资料患者男,49岁。因“阵发性心前区疼痛5 d,加重5 h”于2017年5月25日收入吉林大学第二医院。患者于2017年5月20日活动后出现心前区疼痛症状,性质描述不清,持续约5 min,不伴典型放射性症状,含服硝酸甘油后症状缓解。此后上述症状间断出现,性质和特点同前,未治疗。5 h前无明显诱因再次出现上述症状并加重,疼痛程度较前加重,伴恶心,含服硝酸甘油症状持续不缓解。于当地医院行心电图检查诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死,给予阿司匹林、替格瑞洛首剂口服后来我院就诊。高血压病史1年,最高可达160/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平素应用左旋氨氯地平片(施慧达)2.5 mg、每日1次控制血压,自述血压控制尚可。无其他相关病史。

先天性左冠状动脉缺如合并前间壁导联异常1例

冠状动脉(冠脉)畸形是一种罕见的先天发育性畸形,不同的冠脉畸形对心脏供血的影响各异,其中单支冠脉畸形(SCA)是指单支起源于主动脉的冠脉为全心活动进行血液供应^([1-3])。左冠状动脉(左冠)缺如代表整个心脏由唯一右冠状动脉(右冠)供血,目前SCA以右冠缺如报告多见而左冠缺如罕见。南昌大学第二附属医院心血管内科2021年7月27日收治1例先天性左冠缺如患者,现将其诊疗资料报告如下。

双源CT冠状动脉血管成像对单支冠状动脉变异的诊断价值

目的分析评价双源CT冠状动脉血管成像对成人单支冠状动脉的诊断价值。方法收集本院37980例行双源CT冠状动脉造影的患者检查资料,回顾性分析单支冠状动脉变异情况。结果 37980例冠状动脉血管成像(CTA)中,共检测出单支冠状动脉26例,检出率约为0.07%,其中男13例,女13例,平均年龄(62.23±13.47)岁。检测出单支冠状动脉类型包括LI型8例,RI型1例,LII A型4例,LII B型2例,RII A型7例,RII B型2例,RII P型2例。结论 CTA能准确评价单支冠状动脉变异及各种亚型情况,对临床干预及治疗具有重要指导作用。

单支冠状动脉-左冠状动脉缺如1例

患者男,81岁,因“阵发性胸痛30余年,加重1天”入院。查体:血压136mmHg/86mmHg,心率70次/分,律齐,无杂音,心界无扩大。心电图:Ⅰ度房室传导阻滞,完全性左束支传导阻滞,ST-T改变。实验室检查:肌钙蛋白Ⅰ 1.310ng/ml。入院诊断:非ST段抬高型心肌梗死,高血压病。CAG:右冠状动脉全程重度钙化(图1A),其中段及远段分别可见95%、75%狭窄,其近段发出分支,向左演变为左冠状动脉(图1B),前降支多处轻度狭窄、斑块,回旋支多处斑块,左冠状动脉窦未见左冠状动脉发出(图1C);诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病。