关节镜下四股自体腘绳肌腱重建前交叉韧带单束损伤

目的:探讨关节镜下应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)单束损伤的方法及疗效。方法:ACL单束损伤者35例,其中,男24例,女11例,年龄18～45岁,平均24.8岁。全部患者均由膝关节镜确诊为前交叉韧带单束损伤,其中前内侧束(AMB)断裂13例,后外侧束(PLB)断裂22例。保留未断裂的剩余束支,在关节镜下分别于ACL断裂束支的止点建立胫骨和股骨隧道。股骨侧以Endo-button悬吊固定,胫骨侧以界面螺钉挤压固定。术后用下肢支具固定于伸直位。结果:术后随访13～35个月,平均23.6个月。术后膝关节功能改善,稳定性增强,术后屈膝90°时前抽屉试验阴性33例,阳性2例;Lachman试验32例,弱阳性2例,阳性1例。Lysholm评分术前(61.0±6.2)分,术后(91.0±2.8)分,平均提高30.0分,术后总体优良率达95.7%。结论:保留剩余束支重建前交叉韧带单束损伤可以部分保留膝关节的本体感觉,有利于维持膝关节的稳定性,并且有利于移植肌腱的再血管化。

关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带单束损伤

目的探讨保留剩余纤维束应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)单束损伤的疗效。方法 2005年3月-2009年5月,采用保留剩余纤维束、自体腘绳肌腱重建ACL单束损伤20例。男15例,女5例;年龄16～43岁,平均25.5岁。均为运动损伤。左膝12例,右膝8例。其中前内侧束断裂11例,后外侧束断裂9例。10例前抽屉试验阳性,8例Lachman试验阳性,2例两项试验均为阳性。Lysholm评分为(67.0±6.2)分,国际膝关节评分委员会评分(IKDC)为(69.0±7.5)分。受伤至手术时间1周～12个月,平均2.8个月。结果术后切口均Ⅰ期愈合。20例均获随访,随访时间12～36个月,平均18.5个月。末次随访时,膝关节活动度均达130°。17例前抽屉试验及Lachman试验阴性;2例前抽屉试验弱阳性,Lachman试验阴性;1例Lachman试验弱阳性,前抽屉试验阴性。末次随访时,Lysholm评分为(91.0±3.7)分,IKDC评分为(92.0±4.9)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论保留剩余纤维束支自体腘绳肌腱重建ACL单束损伤,部分保留了膝关节本体感觉,有利于维持膝关节稳定性。

I.D.E.A.L技术在前交叉韧带单束重建中股骨端定位的应用

目的 探讨I.D.E.A.L技术在前交叉韧带(ACL)单束重建中股骨端定位的应用价值。方法 选择2017年1月至2019年1月南昌市洪都中医院收治的60例ACL损伤患者,按随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组用I.D.E.A.L技术定位股骨端,对照组行解剖中心定位股骨端。比较两组术前、术后12个月关节活动度、膝关节功能。结果 术后12个月两组关节活动度均明显高于术前,观察组关节活动度高于对照组[(126.13±11.32)°vs(119.85±10.31)°],差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月两组IKDC评分、Lysholm评分均明显高于术前,观察组IKDC评分、Lysholm评分高于对照组[(92.13±7.21)分vs(86.69±6.09)分、(95.07±4.69)分vs(91.33±7.71)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在前交叉韧带单束重建中采取I.D.E.A.L技术定位股骨端,有利于术后关节活动度及膝关节功能恢复,值得临床推广。