超声引导单极冷循环经皮射频消融治疗毗邻胆囊肝癌安全性及疗效评估

目的评估单极冷循环电极经皮射频消融治疗毗邻胆囊部位肝癌的安全性及疗效。方法对42例毗邻胆囊部位肝癌应用单极冷循环电极经皮多点扇形定位法射频消融治疗,其中电极垂直插入肿瘤26个,平行插入肿瘤16个,应用超声造影(CEUS)或增强CT(CECT)穿刺活检随访3～48个月(平均21个月),对电极方向、电极类型、肿瘤部位及残留肿瘤和肿瘤局部复发进行分析;对其治疗的安全性和疗效应用影像学随访评估。结果未见较大并发症,有轻微并发症,即时超声及CT显示右侧胸腔积液1例;局灶性胆囊壁增厚15例(15/42,35.7%),3个月后超声及CT随访显示胆囊壁增厚消失。在1个月的CECT随访中治疗有效率88.10%(37/42),CECT肿瘤残留5例(11.91%,5/42);CEUS肿瘤残留7例(16.67%,7/42);病理肿瘤残留4例(18.81%,4/37)。在后续的随访中肿瘤局部复发7例(16.67%,7/42)。电极垂直与平行胆囊插入肿瘤灭活不完全的风险性差异无统计学意义,与该研究多点重叠、小功率及长时间消融有关。平行胆囊穿刺肿瘤较垂直胆囊穿刺肿瘤灼伤胆囊壁的风险性明显增加,两组比较差异有统计学意义(P=0.41);垂直胆囊穿刺肿瘤导致误穿胆囊引起胆汁漏的风险性增大,本组垂直胆囊穿刺肿瘤导致误穿胆囊1例。结论单极冷循环电极系统经皮射频消融治疗毗邻胆囊部位肝癌是一种安全有效的治疗方法。导致早期肿瘤不能完全灭活的显著危险因素包括肿瘤大小,肿瘤位置和电极方向。