普通单极电切镜行前列腺剜除术的止血研究

目的探讨普通单极电切镜行前列腺剜除术的有效止血方法。方法选取暨南大学医学院附属广州市红十字会医院2012年1月～2013年1月收治的良性前列腺增生（BPH）患者共100例，按随机双盲原则将患者分为观察组和对照组。观察组采用改良术式，对照组采用常规术式。比较2组患者手术时间和术中出血量。结果对照组手术时间为（98．4土25．1）min，观察组手术时间为（100．6±22．3）min，2组患者手术时间比较，差异无统计学意义一对照组术中出血量为（95．7±14．8）mL，观察组术中出血量为（72．5±11．9）mL，观察组术中出血量明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通过改进术中止血技巧，使普通单极电切镜行前列腺剜除术更安全、高效。

经尿道前列腺等离子电切与单极电切治疗高危前列腺增生患者疗效比较

目的探究高危前列腺增生患者治疗中经尿道前列腺等离子电切与单极电切的治疗效果。方法纳入本研究的患者共计100例,入我院治疗时间为2018年8月至2019年8月,将其随机分两组,对照组实施经尿道前列腺单极电切治疗,研究组实施经尿道前列腺等离子电切治疗,对比两组患者手术操作指标、手术前后前列腺症状、生活质量以及手术后并发症发生情况。结果两组患者手术操作时间以及术中出血量对比,研究组均较少于对照组(P<0.05),膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量(QOL)评分比较,研究组均较对照组低(P<0.05);两组患者手术后并发症,研究组较低(P<0.05)。结论高危前列腺增生患者治疗中经尿道前列腺等离子电切术的治疗效果好于单极电切术,能够有效降低手术对患者造成的创伤,能够促进患者手术后康复质量的提升,且能够降低术后并发症的发生。

宫腔镜单极电切手术治疗子宫肌瘤对患者血糖及血钠水平的影响

目的观察宫腔镜单极电切手术治疗子宫肌瘤对患者血糖及血钠水平的影响。方法选取2017年3月-2018年11月云南省曲靖市第一人民医院收治的子宫肌瘤患者88例,均接受宫腔镜单极电切手术治疗,术中膨宫介质为5%葡萄糖,并在手术开始、术中0. 5 h、术中1 h及手术结束时采集患者静脉血,测定血钠、血糖水平。结果88例患者均顺利完成手术,且术后未出现严重并发症。患者术中0. 5 h及术中1 h血糖水平明显高于术前(P <0. 05),且患者术中1 h血糖水平明显高于术中0. 5 h(P <0. 05);患者术中1 h血钠水平明显低于术前(P <0. 05),但患者术中0. 5 h血钠水平与术前比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论宫腔镜单极电切术术中灌流液被机体吸收后,会引起血钠及血糖变化,严重时会导致患者产生低钠血症及电切综合征,应注意尽量缩短手术时长,减少宫腔所受压力,尽可能减少灌流液吸收,进而有效避免低钠血症及电切综合征发生,还可通过患者血糖变化情况预防低钠血症及电切综合征。

经尿道前列腺等离子双极电切术与单极电切术治疗良性前列腺增生的临床研究

目的记录并分析临床上使用两种不同的手术方法,即经尿道前列腺等离子双极电切术(Transurethral bipolar plasmakinetic prostatectomy,TUPKP)和经尿道前列腺电切术(Transurethral resection of the prostate,TURP)治疗良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的各项临床指标,以评估两种手术方法的临床疗效及安全性。方法选择2017年5月—2021年7月本院收治的80例BPH患者为研究对象,随机分为TURP组和TUPKP组两组,每组各40例。其中接受TURP治疗的患者为TURP组,接受TUPKP治疗的40例患者为TUPKP组。比较两种手术方法术中灌洗量、手术时间、切除组织的重量、术中出血量、住院时间和拔管时间;记录术前和术后1、3个月的IPSS评分;记录并发症发生情况。结果TUPKP组与TURP组术中灌洗量[(26.70±6.51)L、(26.01±6.92)L]和切除前列腺组织的重量[(75.73±7.65)g、(75.77±7.84)g]相比,差异无统计学意义(P>0.05);TUPKP组和TURP组手术时间[(66.00±12.44)min、(73.28±11.83)min]、术中平均出血量[(67.51±4.58)ml、(78.09±7.44)ml],平均拔管时间[(5.19±0.72)d、(6.09±1.04)d]、平均住院时间[(7.83±0.91)d、(8.34±0.98)d]相比,TUPKP组均低于TURP组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。TUPKP组术后1个月和3个月的IPSS评分虽低于TURP组,但差异无统计学意义(P>0.05)。TURP组出现并发症患者虽多于TUPKP组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在保证患者安全的前提下,与传统TURP相比,TUPKP具有手术时间短、出血量少、住院时间短等明显的优势。

前列腺等离子电切术与单极电切术治疗良性前列腺增生的疗效及安全性分析

目的探讨前列腺等离子电切术与单极电切术治疗良性前列腺增生的疗效及安全性分析。方法方便选取2017年1月—2018年12月该院收治的80例良性前列腺增生患者,随机数字表法将所有研究对象按照分成两组,每组40例。对照组采用传统的经尿道前列腺单极电切术治疗,研究组经尿道前列腺等离子体双极电切术治疗,比较两组的疗效和安全性。结果两组的手术时间、术中出血量、拔管时间差异无统计学意义(t=1.012、1.889、0.392,P>0.05),研究组的膀胱冲洗时间(2.3±1.2)d低于对照组(3.0±1.1)d,差异有统计学意义(t=2.720,P<0.01),研究组的住院时间(8.10±1.31)d低于对照组(8.86±1.43)d,差异有统计学意义(t=2.479,P<0.05)。研究组的并发症发生率(5.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ^2=4.114,P<0.05)。结论经尿道前列腺双极等离子电切术与前列腺单极电切术均有效治疗良性前列腺增生,但前者的并发症发生率低,安全性高,值得在临床推广。

改良经尿道等离子前列腺剜除术与单极经尿道前列腺电切术在良性前列腺增生患者中应用的效果比较

目的:比较改良经尿道等离子前列腺剜除术与单极经尿道前列腺电切术在良性前列腺增生患者中的应用效果。方法:选取2021年1月—2023年1月百色市人民医院收治的80例良性前列腺增生患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组各40例。试验组采用改良经尿道等离子前列腺剜除术,对照组采用单极经尿道前列腺电切术,比较两组围手术期指标、术后并发症发生率、前列腺症状评分。结果:试验组术中出血量少于对照组,手术用时、膀胱冲洗时间、留置尿管时间和住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组前列腺症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组前列腺症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症总发生率低于对照组,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经尿道等离子前列腺剜除术在围手术期指标、前列腺症状评分上明显优于单极经尿道前列腺电切术,且安全性高,值得在基层医院推广。

经尿道单极电切剜除法治疗前列腺增生

目的：探讨良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）应用单极电切（TURP）经尿道前列腺剜除术的方法及疗效。方法：应用普通单极电切设备，采用经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症患者21例。并对患者术前、术后的国际前列腺症状评分、生活质量评分进行比较。结果：全部患者均顺利完成手术，切除前列腺重量平均45g，平均手术时间90min，术后平均留置导尿管5～7天，术后平均住院时间5．5天。术后前列腺症状评分（IPSS）平均减少24分，生活质量评分平均减少3分。结论：经尿道单极电切前列腺剜除术治疗BPH安全、有效、并发症少，所需设备价格较低，特别适合基层医院开展，是一种值得推广的方法。

腹腔镜下超声刀与单极电切治疗输卵管妊娠对术后再次妊娠的影响

目的探讨腹腔镜下超声刀与单极电切治疗输卵管妊娠对患者术后再次妊娠的影响。方法按照手术方式的不同，将医院收治的132例输卵管妊娠患者分为两组，A组（70例）在腹腔镜下行超声刀输卵管切开取胚术，B组（62例）在腹腔镜下行单极电切输卵管切开取胚术，比较两组患者的治疗效果及术后再次妊娠情况。结果A组患者术后1周的输卵管通畅率为88．57％，显著高于B组（68．75％），P〈0．05。A组患者术后宫内妊娠率显著高于B组，继发不孕率显著低于B组（P〈0．05）；两组术后再次异位妊娠率比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。A组与B组术后再次异位妊娠患者再次手术的输卵管粘连评分均较前次手术明显提高，且A组再次手术的输卵管粘连评分显著低于B组（P〈0．05）。结论腹腔镜下超声刀与单极电切均是治疗榆卵管妊娠的有效方法。但超声刀术后的输卵管粘连更轻，患者术后宫内妊娠率更高。

等离子双极与单极宫腔镜子宫内膜电切术中组织损伤的对比研究

目的对比分析等离子双极与单极宫腔镜子宫内膜电切术中组织损伤,为临床应用提供有效的参考依据。方法在体实验:随机抽取需行子宫内膜电切术的功能失调性子宫出血(功血)或多发性子宫内膜息肉患者30例,随机分为双极组和单极组;离体实验:随机抽取因多发性子宫肌瘤、功能失调性子宫出血等行子宫切除术的离体子宫标本(排除子宫内膜恶性病变)30例,随机分为双极组和单极组,每组各15例,对NADH-d组织化学染色后的单极组与等离子双极组电极作用下方的组织热损伤深度进行比较。结果无论是在体实验或是离体实验,单极组的组织热损伤带均较等离子双极组的组织热损伤带深(t在体=2.39,t离体=7.49,P<0.05)。结论等离子双极宫腔镜电切术对周围组织的损伤较单极系统轻,结合等离子双极电切不需要使用负极板,电流不通过人体,安全性好,用生理盐水做膨宫介质,能有效的防止TURS的发生等优点,证实等离子双极宫腔镜可广泛地应用于临床中。

普通单极汽化电切镜在经尿道前列腺剜除术中的临床应用

目的:探讨普通单极汽化电切镜在经尿道前列腺剜除术(TUERP)中的应用价值。方法:应用普通单极汽化电切镜行TUERP治疗良性前列腺增生(BPH)患者25例。对术中出血量、手术时间、术中并发症及术前术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、剩余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)、并发症等进行观察分析。结果:25例手术均顺利。手术时间(65±30)min,术中出血(95±60)mL,术后3～5 d拔除尿管。术后无膀胱颈挛缩、尿道狭窄、再次出血,亦无真性尿失禁发生。15例患者术后3个月IPSS、QOL、PVR、Qmax与术前比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:运用普通单极汽化电切镜行TUERP对于有经验的腔内泌尿外科医师而言是可行的,无需升级已有设备,可在合适的医疗单位推广应用。

经尿道前列腺单极电切术和等离子双极剜除术中膀胱爆炸各1例并文献复习

经尿道前列腺电切术是前列腺增生手术治疗的金标准术式,现逐渐发展到等离子电切术,在前列腺电切术中发生膀胱爆炸是一及其罕见的并发症,Cassuto A.[1]报道了第一例行前列腺电切术中发生膀胱爆炸的病例。随着前列腺电切术式的迅速发展,在前列腺电切术中膀胱爆炸的例数在我国有增加趋势,本文报道了1例在行前列腺单极电切术和1例双极等离子剜除术发生膀胱爆炸,结合文献分析两种术式中发生膀胱爆炸的原因,并归纳总结术中发生膀胱爆炸的预防措施及膀胱爆炸后的治疗措施。

双极与单极经尿道前列腺电切术对患者排尿和勃起功能的影响分析

目的分析双极与单极经尿道前列腺电切术对患者排尿和勃起功能的影响。方法随机将BPH患者进行分组,双极组80例行双极TURP术,单极组80例行传统TURP术,对比手术对排尿功能和勃起功能的影响。结果双极组排尿功能总有效率93.75%明显高于单极组82.50%,χ2=4.8376,P<0.05;双极组勃起功能正常率81.25%明显高于单极组66.25%,χ2=4.6489,P<0.05。结论采用双极TURP术能够促进排尿功能和勃起功能的恢复,在提高患者的生存质量方面具有非常重要的意义。

宫腔粘连实施单、双极电切手术对子宫内膜修复的影响

目的:研究宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)患者宫腔镜下分别实施单、双极电切手术后对子宫内膜修复的影响。方法:IUA患者宫腔镜下分别实施单、双极电切手术37例,分别于术前、术后第1个月、第3个月(月经干净第2～3天,月经第24～28天)行三维B超检查,了解子宫内膜、子宫腔的情况;术后第3个月复查宫腔镜了解IUA、子宫内膜修复、瘢痕形成的情况。询问并收集月经及经期腹痛(痛经)情况资料。结果:术后3个月复查显示宫腔镜双极组治愈,子宫内膜已经基本恢复正常,单极组治疗有效但子宫内膜仍然较少且有瘢痕形成;术后1个月、3个月行三维B超测量两组子宫内膜并分别与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),手术后3个月单极组经量比手术前增多,但仍未恢复到正常水平。而双极组则已经恢复到正常水平;两组痛经症状均于术后逐渐消失。结论:IUA患者宫腔镜下实施双极电切手术后子宫内膜的修复要比使用单极者更好、更快。

单极电刀在腹腔镜全子宫切除术中对阴道残端愈合的影响

目的探讨单极电刀在腹腔镜全子宫切除术(TLH)中对阴道残端愈合的影响。方法选取2015年10月至2017年2月期间台山市人民医院收治的135例需行TLH治疗的病人,采用随机数字表法将病人分为单极电钩电切组、单极电钩电凝组和剪刀组,比较不同手术方法中病人手术指标、术后情况和术后随访情况。结果单极电钩电切组和单极电钩电凝组分别与剪刀组病人手术指标进行比较,前两者的术中出血量、术后排气时间及术后住院时间较剪刀组降低,且差异有统计学意义(P<0.05)。手术时间方面,三组均差异无统计学意义(P>0.05)。单极电钩电切组和单极电钩电凝组分别与剪刀组病人术后情况进行比较,单极电钩电切组各项指标的发生率无明显升高,差异无统计学意义(P>0.05);单极电钩电凝组与剪刀组相比发生率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。单极电钩电切组和单极电钩电凝组分别与剪刀组病人术后随访情况进行比较,三者的体质量指数分别为(11.32±6.33)、(11.92±5.93)、(12.42±6.29)kg/m^2,差异无统计学意义(P>0.05);更年期综合征发生率分别为22.22%、25.58%、23.40%,差异无统计学意义(P>0.05);尿促卵泡成熟素值分别为(8.66±6.53)、(9.34±6.17)、(10.12±5.86)U/24 h,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于需要行全子宫切除术的病人而言,单极电钩电切组、单极电钩电凝组和剪刀组在手术中取得的效果相当;而对于阴道残端愈合方面,单极电钩电切法能取得更好的效果。

等离子双极与单极宫腔镜子宫内膜电切术中对子宫内膜增生症组织损伤的研究

目的分析采用等离子双极和单极宫腔镜子宫内膜电切术对子宫内膜增生症组织损伤的情况。方法将该院在2018年1月-2019年2月期间收治的62例行子宫内膜电切术的患者奇偶法分为对照组与观察组,对照组(31例)采用等离子单极宫腔镜子宫内膜电切术治疗,观察组(31例)采用等离子双极宫腔镜子宫内膜电切术治疗,对比两组治疗后对患者子宫内膜增生症组织损伤情况。结果观察组手术时间(23.56±5.12)min、术中出血量(20.46±5.71)mL、膨宫液用量(4381.36±1043.25)mL和膨宫液使用量(347.65±24.65)mL低于对照组(33.10±8.56)min、(26.56±5.41)mL、(4971.32±825.64)mL、(479.54±44.16)mL,(t=5.3252,P=0.0000)、(t=4.3178,P=0.0001)、(t=2.4689,P=0.0164)、(t=14.5199,P=0.0000)差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组Na^+、K^+、Cl^+(141.23±4.23)mmol/L、(3.97±0.42)mmol/L、(104.01±2.12)mmol/L高于对照组(134.23±3.21)mmol/L、(3.41±0.31)mmol/L、(100.23±2.33)mmol/L(t=7.3396,P=0.0000)、(t=5.9729,P=0.0000)、(t=6.6810,P=0.0000)组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用等离子双极宫腔镜子宫内膜电切术对患者子宫内膜增生症组织损伤的情况较小,安全性相对较高,能够更好的防止并发症发生,可以在临床上广泛使用。

经尿道前列腺双极等离子电切术治疗前列腺增生的效果和对患者生命质量的影响观察

分析研究经尿道前列腺双极等离子电切术治疗前列腺增生的效果。方法:在2019年1月~2020年8月,选取前列腺增生患者80例,分为对照组+观察组,分别接受单极电切术治疗和经尿道前列腺双极等离子电切术治疗。结果:研究组各项指标均优于对照组(p<0.05)。结论:针对患者的两种不同治疗方法,可以得出经尿道前列腺双极等离子电切术有利于患者治疗效果。

等离子双极宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床价值研究

目的探讨等离子双极宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效。方法回顾分析2005年1月～2009年12月本院收治的行宫腔镜电切术治疗的子宫黏膜下肌瘤患者172例,将其随机分为对照组和观察组各86例,对照组行单极宫腔镜电切术,观察组行等离子双极宫腔镜电切术,所有患者均于术前、术后即刻检测外周静脉血Na+、Cl-、K+、血糖(Glu)的浓度,记录手术时间、灌流液吸收量、术中出血量等指标的变化。结果对照组手术后Na+、Cl-、K+浓度明显降低,Glu浓度则明显升高;而观察组手术后Na+、Cl-、K+、Glu浓度的改变较术前差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05),但观察组灌流液吸收量及术中失血量较对照组明显减少(P<0.05)。对照组子宫肌瘤类型对患者的手术时间、灌流液吸收量、术中出血量及电解质、血糖的影响较大,Ⅱ型肌瘤患者手术时间、灌流液吸收量、术中出血量、Na+、Cl-、Glu浓度均高于0型及Ⅰ型肌瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05);0型及Ⅰ型肌瘤患者上述各指标差异不明显。观察组Ⅱ型肌瘤患者手术时间、灌流液吸收量、术中出血量均高于0型及Ⅰ型肌瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05);0型及Ⅰ型肌瘤患者上述各指标差异不明显;且3种肌瘤类型间Na+、Cl-、K+、Glu浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论等离子双极宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤不会引起血电解质及血糖的明显变化,术中出血量相对较少,肌瘤类型对灌流液吸收量、手术时间、术中出血量影响较大,Ⅱ型肌瘤的灌流液吸收量、手术时间、术中出血量明显较0型及Ⅰ型增多。

单、双极微创电切术治疗良性前列腺增生症效果比较

目的探讨单、双极微创电切术治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效。方法将178例BPH患者随机分为单极组97例和双极组81例,两组均行微创电切术,单极组采用单极电刀术,不接负极。双极组采用双极电刀术,接负极,其他方法一致;术中先切除前列腺中叶,再处理侧叶,最后处理前列腺尖部和精阜周围的前列腺组织。术中单极电刀采用5%的葡萄糖冲洗,双极电刀采用生理盐水冲洗。术毕置入导尿管,持续冲洗患者膀胱2～3 d。记录手术时间、术中出血量、留置导尿管时间和住院时间。观察并发症发生情况并随访1 a,测定最大尿流速率、国际前列腺症状评分(IPSS)改善情况。结果两组手术均顺利完成,手术时间无显著差异;单极组术后血钠水平明显低于双极组;单极组术中出血量、住院时间和留置导尿管时间显著高于双极组;并发症发生率明显高于双极组;P均<0.05。两组术后3、12个月最大尿流率及IPSS比较均无显著差异。结论单、双极微创电切术治疗BPH均有较好效果,但双极电切术并发症发生率低、留置导尿管时间及住院时间短。

观察闭孔神经阻滞联合腰麻下单极与双极经尿道电切术治疗膀胱侧壁肿瘤的疗效及安全性

目的:比较闭孔神经阻滞(ONB)联合腰麻下单极和双极经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗膀胱侧壁肿瘤的疗效和安全性。方法:纳入九江市第一人民医院2016年1月—2019年12月在ONB联合腰麻下行TURBT治疗的120例患者。患者被随机分为单极TURBT组和双极TURBT组,术后随访18个月。统计两组患者临床基本资料(性别、年龄、肿瘤大小、数量、肿瘤病理分级等)、围手术期(闭孔神经反射、膀胱穿孔、电切综合征、是否切至膀胱肌层、手术前后血红蛋白、血Na^(+)、手术时间、留置尿管时间和住院天数)及术后随访资料(膀胱肿瘤复发率)。结果:两组患者临床基本数据比较差异无统计学意义,但单极TURBT组与双极TURBT组血红蛋白降低值[(0.81±0.09)g/dL vs.(0.78±0.07)g/dL,P=0.03]、手术时间[(43.67±11.40)min vs.(38.57±8.25)min,P=0.006]及住院天数[(6.00±0.82)d vs.(5.70±0.76)d,P=0.04]比较,双极TURBT组具有显著性优势。而闭孔神经反射、膀胱穿孔、完整切除肿瘤、电切综合征和肿瘤复发率等方面比较,差异无统计学意义。结论:ONB联合腰麻治疗膀胱侧壁肿瘤,单极TURBT和双极TURBT疗效相似,但双极TURBT安全性更高。

不同手术方式治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效比较

目的 探讨不同手术方式治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)的疗效。方法 选择2019年6月至2021年6月收治的NMIBC患者86例,按不同手术方法分两组各43例。对照组给予单极电切膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗,观察组给予经尿道铥激光(Thul BT)治疗。比较两组手术治疗及并发症发生情况,记录术前、术后6个月生活质量量表(QOL-C30)变化。结果 观察组患者术中出血量、膀胱冲洗、尿管留置及住院时间均短于对照组,差异显著(P<0.05);观察组并发症发生率为4.65%,明显低于对照组的18.60%,差异显著(P<0.05);术后6个月,两组患者的情绪功能、身体功能、社会功能、总体健康等评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 Thul BT治疗NMIBC具有损伤小、恢复快及并发症少的优点,有效改善患者生活质量,值得推广运用。