成人支原体肺炎患者凝血功能变化及其与外周血单核细胞百分比的相关性

目的分析成人支原体肺炎患者凝血指标改变的情况,探讨外周血单核细胞百分比(the percentage of peripheral blood mononuclear cells,MO%)与凝血功能变化的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月首都医科大学宣武医院急诊科普通病房住院的95例成人支原体肺炎患者入院24 h内血常规、血液生化、凝血功能、抗体滴度、社区获得性肺炎严重程度(CURB-65)评分及病程等指标,评估MO%与上述指标的相关性。结果成人支原体肺炎患者存在各种类型的凝血异常,70.53%患者血浆D-二聚体(D-dimer)增高。MO%与患者凝血指标:凝血酶原时间活动度(prothrombin time activity,PTA)缩短、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)延长、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)延长、D-dimer增高呈正相关;与病程、CURB-65评分呈负相关(P <0.05)。逐步Logistic回归发现,MO%为D-dimer增高的独立预测因素[Exp(B) 95%CI 0.832(0.697~0.993),P=0.041]。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线发现,MO%对PTA缩短、PT延长、INR延长、D-dimer增高及病程延长具有预测价值(P <0.05)。结论在成人支原体肺炎中,炎性单核细胞与凝血指标改变相关,影响病情严重程度及病程长短,单核细胞可能为联系凝血和炎症的桥梁。

单核细胞组织因子的动态检测在老年急性冠状动脉综合征诊疗中的意义

目的同步观察单核细胞（Mo）组织因子（TF）及血浆TF水平在老年急性冠状动脉综合征（ACS）患者急性期及恢复期中的动态变化。方法选择ACS患者97例，其中包括急性心肌梗死（AMI）组52例，不稳定型心绞痛（UA）组45例及正常对照组50例。采用RT—PCR法对所有纳入对象进行MoTFmRNA检测，并采用ELISA法同步检测血浆组织因子抗原（TFAg）。结果与对照组比较，AMI及uA组患者急性期MoTFmRNA（0．258±0．070，0．304±0．083及0．291±0．040）和血浆TFAg（192．89±91．36，263．14±114．98及258．73±110．12）均明显增高（P〈0．05）；MoTF mRNA表达与TFAg水平明显正相关（P〈0．05）。恢复期MoTFmRNA在AMI、uA组虽均呈下降趋势（0．284±0．048及0．279±0．039），但与对照组比较仍明显增高（P〈0．05）；而血浆TFAg在AMI及UA组（212．84±101．36及218．74±99．82）呈同步下降，与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论外周血MoTF mRNA在ACS中呈高表达，提示血细胞来源的TF在ACS事件中起重要作用。

IVIG对新生儿脐带血单核吞噬细胞表面分子的影响

为从脐带血单核吞噬细胞(Mo/Mφ)表面CD14、HLA-DR和CD86分子表达的角度来探讨IVIG对新生儿免疫抑制作用,将IVIG、GM-CSF和LPS不同组合对Mo/Mφ进行刺激培养,利用双色免疫荧光抗体标记-流式细胞技术检测Mo/Mφ表面CD14、HLA-DR和CD86分子的表达。加入IVIG处理培养的脐带血Mo/Mφ表面CD14、HLA-DR和CD86分子的阳性细胞比率和相对荧光密度均明显降低,同时CD14+HLA-DR+和CD14+CD86+细胞的比率明显降低。IVIG可通过抑制脐带血Mo/Mφ表面CD14、HLA-DR和CD86分子的表达而抑制其抗原提呈能力,这可能是IVIG免疫抑制的机理之一。

血细胞分析仪(COULTER AC.TDIFF)对白细胞分类的影响

目的:探讨血细胞分析仪(COULTERAC.TDIFF)对白细胞分类的影响。方法对200例血标本,进行仪器检测,同时进行手工复片镜下分类,把结果进行比较。结果:仪器将部分中性粒细胞误分类为单核细胞,单核细胞百分率愈高,误分率愈高。结论:检验人员不能完全依赖仪器,必要时应进行手工复片镜检分类。

人膜型LIGHT分子对Mo-DC成熟和T细胞激活的调节作用

利用我们建立的表达人膜型LIGHT分子的基因转染细胞(L929/LIGHT)探讨LIGHT/HVEM信号体外对Mo-DC诱导分化的影响,并进一步研究其对T细胞活化和抗凋亡的共刺激作用。从健康人外周血中分离的单核细胞经GM-CSF联合IL-4诱导形成Mo-DC,流式细胞术分析Mo-DC诱导过程中HVEM和LIGHT的表达;基因转染细胞L929/mock、L929/LIGHT、L929/CD40L或L929/LIGHT联合L929/CD40L,分别经丝裂霉素处理后,与GM-CSF联合IL-4诱导的Mo-DC共育,流式细胞术检测Mo-DC细胞表面成熟标志CD83和CD86的表达,利用FITC-Dextran分析Mo-DC对抗原的摄取能力;L929/LIGHT或L929/mock经丝裂霉素处理后,与抗人CD3单抗激发的T细胞共育,流式细胞术分析CD4+和CD8+T细胞表面活化标志CD25的表达,Annexin V和PI双标记分析T细胞的凋亡率。结果表明,高表达HVEM的单核细胞在诱导形成成熟Mo-D(iDC)的过程中下调了HVEM的表达,成熟Mo-DC(mDC)又上调表达HVEM,而LIGHT在Mo-DC分化过程中呈短暂的诱导性表达;基因转染细胞L929/LIGHT及其联合L929/CD40L能上调Mo-DC表面共刺激分子CD83和CD86的表达,并下调Mo-DC对FITC-Dextran的摄取能力;L929/LIGHT细胞能上调CD4+、CD8+T细胞CD25的表达,并增强T细胞抗凋亡能力。因此,基因转染细胞L929/LIGHT表面表达的人膜型LIGHT分子介导的LIGHT/HVEM共刺激信号对Mo-DC的诱导成熟和T细胞活化及抗凋亡能力具有促进作用。