外周血M2/M1单核细胞比例在乳腺癌诊断中的临床价值

目的比较外周血M2/M1单核细胞比例在乳腺癌患者和体检健康者间的差异,初步探讨外周血M2/M1单核细胞比例作为循环肿瘤标志物的临床意义。方法采用流式细胞术检测89例乳腺癌患者、53名体检健康者外周血M2/M1单核细胞比例,并与癌胚抗原(CEA)和糖类抗原15-3(CA15-3)进行比较分析。结果乳腺癌患者外周血M2/M1单核细胞比例明显高于体检健康者(P<0.001)。外周血M2/M1单核细胞比例诊断乳腺癌的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积大于CEA和CA15-3。结论应用流式细胞术检测的外周血M2/M1单核细胞比例具有较高的乳腺癌诊断价值,其可能成为新的用于乳腺癌诊断的循环肿瘤标志物。

局部晚期鼻咽癌患者外周血淋巴细胞和单核细胞比例与预后的相关性

目的:回顾性分析局部晚期鼻咽癌患者外周血中淋巴细胞与单核细胞比例(lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)与预后的相关性。方法:收集既往接受同期放化疗的219例Ⅲ/Ⅳ_(a,b)期(AJCC第7版分期)鼻咽癌患者,采用外周血中LMR中位值4.31作为阈值来对所有患者进行分层。Log-rank检验对生存结果进行分析。主要生存终点为无进展生存率(PFS)。结果:低LMR值组(<4.31)与更差的T分期(P=0.038)、N分期(P=0.004)、临床分期(P=0.005)、EBV DNA(P=0.000)和死亡(P=0.050)相关。低LMR值组(<4.31)与高LMR值组(≥4.31)患者4年PFS分别为68.2%vs 77.8%(P=0.048)。Cox风险模型多因素分析显示影响PFS的预后因素为N分期(HR=3.27,95%CI=1.72～5.27;P=0.032)、临床分期(HR=1.72,95%CI=1.08～2.43;P=0.001)和EBV DNA(HR=3.55,95%CI=2.50～7.53;P<0.001),而LMR(HR=0.43,95%CI=0.37～1.05;P=0.057)不是独立的预后因素。结论:LMR值下降提示鼻咽癌患者更晚的分期和更差的预后,但对生存的总体预测作用低于传统的AJCC分期和EBV DNA。

慢阻肺急性加重期患者外周血M1/M2单核细胞比例与肺功能的关系分析

目的检测急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的外周血M1/M2单核细胞比例及与肺功能的相关性。方法选取2017年7月至2019年7月在咸阳市渭城区疾病预防控制中心就诊的急性加重期COPD患者(观察组)105例作为研究对象,其中中度患者43例、重度患者50例及极重度患者12例;选取同期健康体检者105例作为对照组。采用流式细胞术检测M1、M2单核细胞水平并计算M1/M2,酶联免疫(ELISA)法检测患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-12(IL-12)、白细胞介素-13(IL-13)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,肺功能仪检测第1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)并计算FEV1/FVC;采用Pearson法分析COPD患者外周血M1/M2、FEV1/FVC与IL-6、IL-12、IL-13、TNF-α以及外周血M1/M2与FEV1/FVC的相关性;采用多因素Logistic回归分析影响急性加重期COPD患者肺功能的因素。结果观察组COPD患者外周血M1、M1/M2、FEV1/FVC、IL-12水平较对照组均明显下降(P<0.05),M2、IL-6、IL-13、TNF-α水平较对照组均明显升高(P<0.05);随着肺功能严重程度的提升,COPD患者外周血M1、M1/M2、FEV1/FVC、IL-12水平均明显下降(P<0.05),M2、IL-6、IL-13、TNF-α水平明显升高(P<0.05);COPD患者外周血M1/M2、FEV1/FVC与IL-6、IL-13、TNF-α均呈负相关(P<0.05),外周血M1/M2、FEV1/FVC与IL-12,外周血M1/M2与FEV1/FVC均呈正相关(P>0.05);外周血M1/M2水平为影响COPD患者肺功能的保护因素(P<0.05)。结论急性加重期COPD患者外周血M1/M2单核细胞比例、FEV1/FVC明显下降,随肺功能严重程度的加深而加剧失衡,与炎症因子水平明显相关,外周血M1/M2单核细胞比例失衡后可能通过影响炎症因子水平,对肺功能产生影响。

胸水单核细胞比例联合胸水ADA、胸水CEA检测对良恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨渗出性胸腔积液单核细胞比例联合腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)对良恶性胸腔积液的诊断价值。方法 94例诊断明确的渗出性胸腔积液患者,按诊断分为结核性渗出性胸膜炎组(63例)、肿瘤组(23例)、肺炎旁胸腔积液组(4例)和脓胸组(4例),检测各组胸水单核细胞比例、ADA和CEA水平并作比较,通过ROC曲线判断胸水ADA最佳临界值;分别计算单个指标及联合三个指标诊断结核和肿瘤的敏感度(Se)、特异度(Sp)、准确率(Ac)、阳性预测值(+PV)和阴性预测值(-PV)。结果结核性渗出性胸膜炎组、肿瘤组、肺炎旁胸腔积液组和脓胸组的胸水单核细胞比例水平分别为(86±21)%、(81±21)%、(88±7)%、(33±20)%,脓胸组的胸水单核细胞比例最低,与其他三组比较差异有统计学意义(P<0.05);结核性渗出性胸膜炎组、肿瘤组、肺炎旁胸腔积液组的胸水单核细胞比例水平两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结核性渗出性胸膜炎组、肿瘤组、肺炎旁胸腔积液组和脓胸组的胸水ADA水平分别为(61.95±34.08)、(15.87±5.51)、(20.50±13.89)、(155.00±133.64)U/L,结核性渗出性胸膜炎组和脓胸组的胸水ADA水平明显较高,肿瘤组最低。结核性渗出性胸膜炎组与肿瘤组、结核性渗出性胸膜炎组与肺炎旁胸腔积液组、肿瘤组与脓胸组、结核性渗出性胸膜炎组与脓胸组的胸水ADA水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);肿瘤组与肺炎旁胸腔积液组、肺炎旁胸腔积液组与脓胸组的胸水ADA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。肿瘤组和脓胸组的胸水CEA水平均明显升高,结核性渗出性胸膜炎组最低。结核性渗出性胸膜炎组与肿瘤组、结核性渗出性胸膜炎组与肺炎旁胸腔积液组、结核性渗出性胸膜炎组与脓胸组的胸水CEA水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),肿瘤组与肺炎旁胸腔积液组、肺炎旁胸腔积液组与脓胸组、肿瘤组与脓胸组的胸水CEA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。通过作受试者工作曲线(ROC曲线)获得诊断结核时胸水ADA的最佳临界值为27 U/L;三个指标联合评估时结核及肿瘤的阳性预测值分别为98.11%和88.89%,比单独指标评估均明显升高。结论联合三个指标评估良恶性胸腔积液有助于提高诊断阳性预测值,有一定的临床决策价值。

阿托伐他汀钙片调酯治疗对急性冠脉综合征患者单核细胞比例、CD54的影响

目的研究阿托伐他汀钙片调酯治疗对急性冠脉综合证患者单核细胞比例、CD54的影响.方法 2014 年1 月 -2015 年1 月间,选取我院救治的 81 例急性冠脉综合证患者作为观察组,另选取81健康志愿者作为对照组,观察组给予阿托伐他汀钙片调酯治疗,在治疗前、后（3个月）抽取2组静脉血,测定血脂、ox-LDL、hs-CRP、单核细胞比例、CD54阳性表达率,并进行比较.结果治疗前观察组 TC、LDL-C、HDL-C 与对照组比较,（P〉0.05）差异不显著.治疗后观察组TC、LDL-C 明显下降,组内、组间比较,（P〈0.05）差异显著;治疗前观察组ox-LDL、hs-CRP、单核细胞比例、CD54阳性表达率明显高于对照组,（P〈0.05）差异显著.治疗后观察组ox-LDL、hs-CRP、单核细胞比例、CD54阳性表达率明显下降,与对照组比较,（P〉0.05）差异不显著.结论对急性冠脉综合征患者应用阿托伐他汀钙片调酯治疗,可有效调节血脂、单核细胞比例,抑制炎症反应,值得推广应用.

外周血白细胞分类计数及其比例在甲型流感病毒感染患者中的临床意义

目的:探讨外周血白细胞分类计数及其比例在甲型流感病毒感染患者中的应用价值。方法:回顾性收集上海市奉贤区奉浦街道社区卫生服务中心发热门诊2023年3—4月收治的具有呼吸道及相关全身症状的患者153例,按甲型流感病毒快速抗原检测结果分为甲型流感组71例和非甲型流感组82例。记录患者性别、年龄、最高体温、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NC)、淋巴细胞计数(LC)、单核细胞计数(MC)、嗜酸性粒细胞计数(EOS)及中性粒细胞百分比(NE%),淋巴细胞百分比(LY%),单核细胞百分比(MO%),嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)。采用受试者操作特征(ROC)曲线评价白细胞分类计数及其比例对甲型流感病毒感染的诊断效能。结果:甲型流感组WBC、NC、LC、EOS及EOS%均低于非甲型流感组(P<0.05),最高体温和MO%均高于非甲型流感组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MO%诊断甲型流感病毒感染的曲线下面积为0.704,最佳临界点为9.35%,敏感度和特异度分别为77.5%和65.9%。结论:甲型流感病毒感染患者外周血WBC、NC、LC、EOS及EOS%降低,MO%升高对甲型流感病毒感染有较好的辅助诊断价值。

胸水单核细胞联合胸水ADA在结核性胸膜炎中的诊断价值

目的:探讨胸水单核细胞联合胸水腺苷脱氨酶(EC:3.5.4.4 adenosine deaminase,ADA)在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法:对胸腔镜下明确诊断的120例结核性胸膜炎患者和147例非结核胸膜炎患者胸水进行分析,记录胸水中单核细胞比例及胸水ADA数值,通过受试者工作曲线(ROC)对两组患者中单核细胞比例和ADA数值进行分析,判断诊断结核性胸膜炎时的最佳界值及灵敏度、特异度。结果:通过ROC曲线分析,胸水单核细胞比例的曲线下面积为0.593,当取值为84.5%时,对结核性胸膜炎诊断的灵敏度和特异度分别为63.3%和53.7%,临床诊断价值较低。胸水ADA曲线下面积为0.925,当取值为28.7U/L时,诊断的灵敏度和特异度分别为88.3%和90.5%,体现出了较好的诊断价值。当胸水单核细胞比例取值84.5%和胸水ADA取值28.7U/L联合时,对于结核性胸膜炎诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为57.5%、98%、95.8%和73.8%,高的特异度和阳性预测值亦有助于结核和非结核性胸膜炎的鉴别。结论:胸水ADA对于结核性胸膜炎具有诊断价值。胸水单核细胞比例联合胸水ADA有助于结核性与非结核性胸腔积液的鉴别。

术前纤维蛋白原联合淋巴细胞与单核细胞比值对非小细胞肺癌患者预后的评估价值

目的:探讨术前纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)联合淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)评分(FLMR)与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后的相关性。方法:回顾性分析2006年1月至2009年12月天津医科大学肿瘤医院行根治性手术切除的589例NSCLC患者的临床病例资料。根据受试者工作特征(ROC)曲线判定Fbg及LMR的界限值,根据F-LMR评分原则将患者分为3组:F-LMR 0分、F-LMR 1分、F-LMR 2分。通过χ2检验分析其与患者临床病理因素的关系,Kaplan-Meier法进行生存分析,运用Log-rank法进行差异性检验,Cox比例风险模型进行单因素与多因素回归分析。结果:根据ROC曲线,3.48 g/L、3.23分别作为Fbg和LMR的界值。F-LMR 0分215例、F-LMR 1分228例、F-LMR 2分146例,术前F-LMR评分与年龄、性别、吸烟史、肿瘤位置、手术类型、病理分期、病理类型、肿瘤大小有显著相关(P<0.05)。单因素分析显示:肿瘤位置、手术类型、病理分期、肿瘤大小、F-LMR评分、LMR及Fbg水平是影响NSCLC患者预后的危险因素(P<0.05);多因素分析结果表明:病理分期(DFS:HR:1.700,95%CI:1.483~1.950,P<0.001;OS:HR:1.703,95%CI:1.486~1.952,P<0.001)和F-LMR评分(DFS:HR:1.264,95%CI:1.077~1.484,P=0.004;OS:HR:1.301,95%CI:1.107~1.528,P=0.001)是影响患者预后的独立危险因子。结论:术前F-LMR评分可作为预测行根治性切除的非小细胞肺癌患者预后的指标。

妊娠女性血淋巴细胞计数与单核细胞计数比例和早产相关性回顾研究

目的探讨妊娠早期及中晚期孕妇血清的炎症标志物--淋巴细胞计数与单核细胞计数比例(LMR)和早产的相关性。方法于2016年8月至2017年11月在重庆医科大学附属第二医院建立一支正常妊娠研究队列,以妊娠终止时是否满37周作为分组依据,≥28周且<37周为研究组,共100例;≥37周对照组,共116例。回顾两组在产检建档时(妊娠11~13周),以及妊娠满28周后第1次产检时(妊娠28周至30周)的全血细胞结果。结果相较于足月产孕妇,早产孕妇在尚未出现临床症状前,LMR水平已明显增高(妊娠早期4.90±1.40 vs. 4.31±1.30,P<0.01;妊娠中晚期3.54±0.93 vs. 2.95±0.64,P<0.01),且LMR水平和妊娠终止时的孕周呈负相关(r=-0.350,P<0.01)。结论妊娠期LMR水平与是否发生早产具有相关性,有必要进一步研究和探讨。

急性心肌梗死患者PCI治疗后一年内发生不良心血管事件的危险因素及其预测效能

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后一年内发生不良心血管事件(MACE)的危险因素及其预测效能。方法 AMI患者100例,均行PCI,根据治疗后一年内是否发生MACE分为MACE(+)组(14例)和MACE(-)组(86例),采用单因素分析法、多因素Cox回归分析法分析AMI患者行PCI后一年内发生MACE的影响因素和危险因素,并通过ROC曲线和Kaplan-Meier生存曲线评估危险因素的预测效能。结果 单因素分析显示,两组非经典型单核细胞亚群(NCM)比例、Genisi评分、SYNTAX评分、LVESD比较,P均<0.05。多因素分析显示,NCM比例、Genisi评分是AMI患者行PCI后一年内发生MACE的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线显示,当NCM比例为9.090%时,约等指数为0.756,其预测AMI患者行PCI后一年内发生MACE的灵敏度为100%,特异度为76.5%,ROC曲线下面积为0.880,95%CI为0.812~0.947,P<0.05;Kaplan-Meier生存曲线显示,以NCM比例的最佳截断值9.090%对AMI患者进行危险分层,NCM比例≥9.090%为低危患者,NCM比例<9.090%为高危患者。结论 AMI患者行经PCI后一年内发生MACE的危险因素是NCM比例,检测此指标有助于AMI患者术后MACE事件发生的预测。

乙型肝炎病毒相关肝衰竭患者人工肝治疗预后预测指标的研究

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)相关肝衰竭患者人工肝治疗预后预测指标的应用意义。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月于赣州市第五人民医院初次接受人工肝治疗的90例HBV相关肝衰竭患者的临床资料,按人工肝治疗方法分为血浆置换(PE)组和PE+血液滤过透析(CHDF)治疗(PE+CHDF)组,每组45例。收集患者临床资料,比较两组治疗前后肝功能及凝血功能变化,随访患者肝移植情况,单因素及多因素Logistic回归分析人工肝治疗后患者90d预后的影响因素。并按照患者90d预后结局分为存活组及死亡组,比较两组各项生化指标及终末期肝病模型(MELD)评分、MELD联合血清钠(Na)评分等指标对预后的预测价值。结果治疗4周,PE+CHDF组好转率为93.33%,高于PE组的71.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)水平均低于治疗前,凝血酶原时间(PT)短于治疗前,且PE+CHDF组ALT、AST、TBiL水平均低于PE组,PT短于PE组,差异有统计学意义(P<0.05);PE+CHDF组与PE组白蛋白(ALB)水平与治疗前及组间比较差异无统计学意义。存活组与死亡组性别、年龄、ALT水平、AST水平、ALB水平、HBV-DNA、肌酐(Cr)水平、肝性脑病、肝硬化占比、腹水、肝肾综合征占比比较差异无统计学意义;存活组TBiL水平、单核细胞-淋巴细胞比例(MLR)、中性粒细胞-淋巴细胞比例(NLR)、Cr水平、MELD评分、MELD-Na评分、NLR、国际标准化比值(INR)均低于死亡组,PT短于死亡组,甲胎蛋白高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NLR升高、MELD评分升高、MELD-Na升高、MLR升高是人工肝治疗后患者90d死亡的危险因素(P<0.05)。Spearson相关性分析结果显示,NLR、MLR、MELD评分、MELD-Na评分与90d预后呈正相关(r>0,P<0.05)。MELD预测短期预后的灵敏度为82.14%、特异度为80.65%,MELD-Na评分预测短期预后的灵敏度为92.90%、特异度为88.71%,NLR预测短期预后的灵敏度为96.43%、特异度为98.39%%,MLR预测短期预后的灵敏度为92.86%、特异度为98.39%。结论MELD评分、NLR、MLR、MELD-Na评分对判定人工肝治疗短期预后均具有重要意义,可作为预测患者短期预后的重要因子。

重症患者近平滑假丝酵母菌血流感染病例分析

目的探讨重症患者近平滑假丝酵母菌血流感染的临床特点。方法回顾性分析我院从2013年1月至2013年12月确诊的12例近平滑假丝酵母菌血流感染患者的临床资料、实验室检查及环境卫生监测情况,并对数据进行统计分析。结果 12例患者中有8例出现高热,4例高热伴寒战。实验室检查中,12例血流感染患者中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、单核细胞比例、PLT、球蛋白、乳酸脱氢酶、胆红素及肌酐检测结果在入院、确诊感染、治疗3 d及1 w四个时期差异均有统计学意义(P均<0.05);WBC、RBC、Hb、总蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶及谷草转氨酶检测结果在四个时期差异均无统计学意义(P均>0.05)。分离自12例患者的近平滑假丝酵母菌对目前常用的各类抗真菌药物均敏感。治疗后,12例患者中有8例好转,其中5例应用氟康唑,2例应用卡泊芬净,1例没有使用抗真菌药物。环境卫生监测结果显示,采样的91份标本中,合格率为57.14%(52/91),检出菌包括鲍曼不动杆菌、琼氏不动杆菌、恶臭假单胞菌、杀鲑气单胞菌和产吲哚金黄杆菌等。结论重症患者近平滑假丝酵母菌血流感染主要表现为高热伴或不伴有寒战,我院分离的近平滑假丝酵母菌对目前临床常见抗真菌药物均表现敏感,对于重症患者尤其是应用广谱抗菌药物病史并进行多项有创操作及肠外静脉营养患者应注意近平滑假丝酵母菌血流感染可能。

NLR联合MLR对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者人工肝治疗短期预后的预测价值

目的探讨中性粒细胞-淋巴细胞比例(NLR)联合单核细胞-淋巴细胞比例(MLR)预测乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者人工肝治疗短期预后的预测价值。方法回顾性分析2016年1月—2019年6月广西壮族自治区民族医院收治的81例第一次行人工肝治疗的HBV-ACLF患者,根据90 d的预后情况将患者分为生存组63例和死亡组18例。采用多因素Logistic回归分析各相关因素与人工肝治疗的HBV-ACLF患者疾病转归的关系,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR联合MLR的ROC曲线下面积(AUC),评估两者联合预测HBV-ACLF患者人工肝治疗短期预后的价值。结果人工肝治疗死亡组的血清总胆红素(TBIL)、肌酐、国际标准化比值(INR)、终末期肝病模型(MELD)评分、NLR、MLR、C反应蛋白(CRP)均高于生存组(P<0.05),凝血酶原活动度(PTA)低于生存组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果示:NLR[OR=3.719(95%CI:3.525,3.942)]和MLR[OR=2.335(95%CI:2.161,2.596)]为预测HBV-ACLF患者人工肝治疗90 d短期预后的危险因素,PTA[OR=0.729(95%CI:0.550,0.967)]为预测其预后的保护因素。AUC显示:NLR联合MLR的AUC相对最高,为0.921(95%CI:0.876,0.966)。NLR联合MLR可提高预测人工肝治疗的HBV-ACLF患者短期预后的敏感性[76.0%(95%CI:0.723,0.806)和特异性[92.0%(95%CI:0.882,0.957)]。结论PTA和系统性炎症指标(NLR、MLR)与HBV-ACLF患者人工肝治疗短期预后密切相关。

探讨常见炎性指标在脑出血和脑梗死患者中的水平及意义

目的探讨常见炎性指标在脑出血和脑梗死患者中的水平及意义。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月在该院诊治的脑出血患者88例(脑出血组)和脑梗死患者42例(脑梗死组),另选取98例健康体检者作为对照组。比较三组常见炎性指标的水平。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析差异指标在脑出血和脑梗死中的作用。结果脑出血组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT%)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平均高于对照组(P<0.05),淋巴细胞比例(LYM%)、单核细胞比例(MONO%)水平均低于对照组(P<0.05);脑梗死组CRP、SAA、降钙素原(PCT)水平均高于对照组(P<0.05);脑梗死组LYM%、MONO%、CRP、SAA均高于脑出血组(P<0.05),WBC、NEUT%水平均低于脑出血组(P<0.05)。SAA对评估脑出血的效能最高,ROC下面积(AUC)为0.766,最佳临界值为11.03 mg/L,灵敏度和特异度分别为56.8%和95.9%;SAA对评估脑梗死的效能最高,AUC为0.891,最佳临界值为12.45 mg/L,灵敏度和特异度分别为76.2%和98.0%;MONO%对鉴别脑出血和脑梗死的效能最高,AUC为0.739,最佳临界值为4.85,灵敏度和特异度分别为76.2%和64.8%。结论炎性指标,尤其是SAA和MONO%,在评估脑出血和脑梗死时具有较好的效能,可为初步鉴别脑出血和脑梗死提供参考。