dNLR、MRR对乳腺癌患者新辅助化疗疗效的评估价值

目的研究衍生粒淋比(dNLR)、单核细胞红细胞比率(MRR)对乳腺癌患者新辅助化疗疗效的评估价值。方法回顾性分析2021年12月至2022年10月于该院进行新辅助化疗的乳腺癌患者110例,根据患者新辅助化疗临床疗效分为有效组与无效组,分析dNLR、MRR与乳腺癌患者新辅助化疗疗效的关系,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析二者对乳腺癌患者新辅助化疗疗效的预测价值,同时采用多因素Logistic回归分析影响乳腺癌患者新辅助化疗疗效的因素。结果110例乳腺癌患者的化疗有效率为78.18%,有效组的dNLR、MRR均明显低于无效组(P<0.05);dNLR、MRR单项及联合预测乳腺癌患者新辅助化疗疗效的曲线下面积(AUC)分别为0.815(95%CI:0.732~0.893)、0.671(95%CI:0.628~0.865)、0.868(95%CI:0.791~0.921),联合预测的AUC大于单项预测(P<0.05)。不同肿瘤最大径、病理类型、TNM分期、淋巴结转移情况、dNLR及MRR患者的化疗疗效比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,肿瘤最大径≥5 cm、病理类型为浸润性癌、TNM分期Ⅲ期、淋巴结转移、dNLR>3.01及MRR>5.98均是乳腺癌患者新辅助化疗无效的影响因素(P<0.05)。结论dNLR、MRR越高乳腺癌患者新辅助化疗疗效越差,二者可作为预测乳腺癌新辅助化疗疗效的有效指标,临床可通过对其监测而调整治疗方案。

超声征象及MRR和TOPK、Ki-67表达与乳腺癌新辅助化疗敏感性的关系

目的探讨超声征象及单核细胞红细胞比率(MRR)和T-LAK细胞起源的蛋白激酶(TOPK)、Ki-67表达与乳腺癌新辅助化疗敏感性的关系。方法回顾性选取2018年1月至2022年1月在南通大学附属妇幼保健院治疗的乳腺癌患者120例,所有患者接受新辅助化疗治疗,根据疗效分为化疗敏感组61例,不敏感组59例。分析化疗敏感和不敏感患者临床资料、超声征象、MRR和TOPK、Ki-67表达差异,同时分析影响化疗敏感的因素。结果化疗敏感组患者肿瘤直径<2 cm、美国联合委员会关于癌症(AJCC)分期Ⅱ期比例、Ki-67阳性表达比例分别为65.57%、73.77%和63.93%,明显高于化疗不敏感组,而TOPK阳性表达比例为34.43%,明显低于化疗不敏感组,化疗敏感组患者MRR为(88.81±19.23)×10^(-3),明显高于化疗不敏感组,差异均有统计学意义(P<0.05)。化疗敏感患者病灶形态规则、边界清晰、有侧方声影比例分别为29.51%、59.02%和67.21%,明显高于化疗不敏感患者(P<0.05)。Logistic回归分析显示:肿瘤直径、AJCC分期、Ki-67表达、TOPK表达、MRR、边界和侧方声影是新辅助化疗敏感的影响因素(P<0.05),该方程预测化疗敏感性的ROC曲线下面积为0.906,敏感度和特异度分别为85.00%和82.00%。结论乳腺癌新辅助化疗敏感性受肿瘤直径、AJCC分期等多种因素的影响,超声征象、MRR、TOPK和Ki-67表达在预测新辅助化疗敏感性方面有一定应用价值。

乳腺癌患者血液NRR和MRR的变化及其临床意义

目的:探讨乳腺癌患者术前中性粒细胞红细胞比率(NRR)和单核细胞红细胞比率(MRR)的变化及其临床意义。方法:选取2020年8月—2021年8月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的乳腺癌患者278例为乳腺癌组,按照性别年龄匹配原则,选取健康体检者278例为正常组。分析两组的NRR、MRR和糖类抗原153(CA153)水平,探讨NRR、MRR与乳腺癌患者一般临床资料、不同临床病理特征、TNM分期、分子亚型的关系及其在乳腺癌中的诊断效能。结果:乳腺癌组NRR、MRR的水平分别为0.71(0.55,0.90)和0.09(0.07,0.11);正常组NRR、MRR的水平分别为0.65(0.52,0.80)和0.08(0.07,0.09)。乳腺癌组NRR、MRR的水平均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄<50岁的乳腺癌患者的MRR水平高于年龄≥50岁患者,差异有统计学意义(P<0.05);未绝经患者的NRR、MRR水平均高于已绝经患者,差异有统计学意义(P<0.05);在肿瘤大小方面,肿瘤直径>2cm患者的NRR水平高于肿瘤直径≤2cm患者,差异有统计学意义(P<0.05)。然而NRR、MRR在231例浸润性乳腺癌患者的病理类型、淋巴结转移、TNM分期、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体(HER2)、Ki-67和分子亚型上,差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析表明,NRR、MRR呈现了较好的乳腺癌诊断性能,NRR和MRR的AUC分别达到了0.575和0.660,见图2。根据约登指数将NRR的cut-off值设为0.874时,其灵敏度为30.22%,将MRR的cut-off值设为0.086时,其灵敏度达到62.95%%。而乳腺癌患者中CA153超过临界值数量仅为12例,灵敏度仅为4.32%。结论:乳腺癌患者NRR、MRR水平显著高于正常组(P<0.05)。NRR与乳腺癌患者是否绝经以及肿瘤大小相关,MRR与乳腺癌患者是否绝经及年龄相关,NRR、MRR在乳腺癌中具有一定的诊断效能,其灵敏度均高于CA153,有助于乳腺癌患者的检出。

外周血NRR、LRR、MRR、NLR及MLR相关参数对慢性肾脏病进展的预测价值

目的:探讨外周血中性粒细胞与红细胞比率(NRR)、淋巴细胞与红细胞比率(LRR)、单核细胞与红细胞比率(MRR)、中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)及单核细胞与淋巴细胞比率(MLR)对不同分期慢性肾脏病的诊断价值。方法:收集2021年2月至2022年2月江苏省中医院肾内科收治入院的148例慢性肾脏病患者及50例健康体检者作为训练集,根据肾小球滤过率(eGFR)将慢性肾脏病分为3期,其中慢性肾脏病3期43例(30<eGFR≤60),慢性肾脏病4期56例(15<eGFR≤30),慢性肾脏病5期49例(eGFR≤15)。入院后慢性肾脏病3期收治入院以治疗原发病为主,慢性肾脏病4期收治入院以治疗并发症为主,慢性肾脏病5期开始透析治疗。比较训练集正常对照组和不同分期的慢性肾脏病患者外周血NRR、LRR、MRR、NLR及MLR值,进一步绘制受试者工作曲线(ROC曲线),评价所有指标对不同分期的慢性肾脏病诊断价值,并分析各指标在慢性肾脏病患者住院治疗前后的差异。另收集20例临床确诊慢性肾脏病患者及30例健康者作为验证集,对联合诊断的灵敏度和特异度进行验证。结果:慢性肾脏病患者外周血NRR、LRR、MRR、NLR及MLR显著高于正常对照组(P<0.05)。随着eGFR数值的降低,NRR、LRR、MRR、NLR及MLR数值均逐渐升高,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗前后NRR、LRR、MRR、NLR及MLR差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果表明,NRR、LRR、MRR、NLR、MLR及联合诊断对CKD具有较好的诊断价值。验证集数据表明,NRR、LRR、MRR、NLR及MLR联合检测CKD的灵敏度和特异度均满足要求。结论:NRR、LRR、MRR、NLR、MLR对不同分期慢性肾脏病进展诊断具有一定的应用价值,并且单独及联合检测对慢性肾脏病治疗效果监测均具有参考意义。