血糖化血红蛋白/载脂蛋白A1比值和C反应蛋白/高密度脂蛋白胆固醇比值及中性粒细胞与淋巴细胞绝对值比值与冠心病的关系

目的 分析血糖化血红蛋白/载脂蛋白A1比值(HbA1c/ApoA1)、C反应蛋白/高密度脂蛋白胆固醇比值(CHR)、中性粒细胞与淋巴细胞绝对值比值(NLR)与冠心病患者的关系。方法 选取2020年3月至2022年3月因胸痛来徐州市中心医院检查并治疗的200例冠心病患者(冠心病组)及同期100例非冠心病患者(非冠心病组)为研究对象,依据Syntax评分将冠心病患者分为冠状动脉轻度病变组、中度病变组、重度病变组,对比3组的外周血HbA1c/ApoA1、CHR、NLR比值,分析冠心病患者HbA1c/ApoA1、CHR、NLR比值与Syntax评分的相关性,绘制ROC曲线分析HbA1c/ApoA1、CHR、NLR比值对冠状动脉重度病变的预测价值,同时对比发生主要心血管不良事件(MACE)组与未发生MACE组的HbA1c/ApoA1、CHR、NLR差异,多因素logistic回归分析法分析影响冠状动脉病变程度的独立影响因素。结果 冠心病组血HbA1c/ApoA1、CHR、NLR比值高于非冠心病组(P<0.05);随冠状动脉病变程度增加,冠心病患者HbA1c/ApoA1、CHR、NLR比值增加(P<0.05);冠心病患者HbA1c/ApoA1、CHR、NLR比值与Syntax评分呈正相关(r=0.289、0.279、0.277,P<0.05);HbA1c/ApoA1、CHR、NLR比值联合预测冠心病患者发生重度冠状动脉病变的ROC曲线下面积为0.863,高于各指标单独诊断,发生MACE组的血HbA1c/ApoA1、CHR、NLR比值高于未发生MACE组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,HbA1c/ApoA1、CHR、NLR比值为影响冠心病冠状动脉重度程度的独立影响因素(P<0.05)。结论 冠心病患者血HbA1c/ApoA1、CHR、NLR比值与其冠状动脉病变程度有密切关系,尽早检测可对其预后(MACE事件)予以预测。

红细胞体积分布宽度与淋巴细胞绝对值比值在结外NK/T细胞淋巴瘤患者中的预后价值

目的本研究旨在评估红细胞体积分布宽度(red cell volume distribution width,RDW)与淋巴细胞绝对值(absolute lymphocyte count,ALC)比值(RDW to ALC ratio,RLR)在结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T-cell lymphoma,ENKTL)患者中的临床价值,并为其风险分层提供信息。方法回顾性分析2013年4月至2022年5月武汉大学中南医院确诊的ENKTL患者的临床资料,采用Kaplan-Meier曲线和Cox比例风险模型分析RLR的预后价值。通过整合RLR分别建立改良的国际预后评分(international prognostic index,IPI)、韩国预后指数(Korean prognostic index,KPI)、NK/T细胞淋巴瘤预后指数(prognostic model of natural killer lymphoma,PINK)、列线图修订风险指数(nomogram-revision risk index,NRI)模型,并通过受试者工作特征曲线对其进行验证。结果共纳入72例ENKTL患者,不同RLR水平的ENKTL患者在年龄、ECOG PS评分、IPI评分、NRI评分、LDH水平和B症状方面差异具有统计学意义(P<0.05)。本研究中位随访时间为43个月,Kaplan-Meier曲线显示,低RLR组(RLR<10.2)患者3年PFS率(50.6%vs.28.8%,P=0.032)和3年OS率(79.2%vs.40.8%,P=0.001)显著高于高RLR组(RLR≥10.2)。单因素分析显示,RLR≥10.2[HR=4.120,95%CI(1.643,10.333),P=0.003]、ALC<1.0×10^(9)/L[HR=3.793,95%CI(1.712,8.403),P=0.001]、RDW≥13.6[HR=2.874,95%CI(1.199,6.886),P=0.018]均与ENKTL患者OS的预后不良相关。调整化疗方案(含天冬酰胺酶)后,多因素分析结果显示,ALC<1.0×10^(9)/L[HR=3.146,95%CI(1.249,7.924),P=0.015]和RLR≥10.2[HR=3.228,95%CI(1.077,9.680),P=0.036]仍与ENKTL患者的OS预后不良显著相关。在Ann Arbor分期Ⅰ~Ⅱ期患者中,多因素分析分析显示,ALC<1.0×10^(9)/L[HR=3.970,95%CI(1.173,13.436),P=0.027]、ECOG PS≥2分[HR=4.261,95%CI(1.219,14.900),P=0.023]是早期患者OS的独立危险因素。分层分析显示,RLR有助于ENKTL患者的危险分层。此外,整合RLR可为IPI、KPI、PINK和NRI模型提供额外的预后信息。结论ALC可作为早期ENKTL患者预后的评估指标,RLR可能有助于ENKTL患者风险分层和临床决策。

PLR(血小板/淋巴细胞比值)、嗜酸性粒细胞绝对值计数预测急性脑梗死患者溶栓后出血转化的价值

目的探讨血小板/淋巴细胞比值(Platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、嗜酸性粒细胞绝对值计数预测急性脑梗死患者溶栓后出血转化的价值。方法选取2018年1月至2021年11月医院收治的116例急性脑梗死患者为研究对象,另选取115例健康人群为对照组,收集患者PLR、嗜酸性粒细胞绝对值计数等临床数据。比较不同急性脑梗死患者PLR、嗜酸性粒细胞绝对值计数情况,分析影响急性脑梗死患者溶栓后出血转化的因素,分析PLR、嗜酸性粒细胞绝对值计数预测急性脑梗死患者溶栓后出血转化的价值,比较不同预后患者PLR、嗜酸性粒细胞绝对值计数情况。结果急性脑梗死患者PLR、嗜酸性粒细胞绝对值计数水平高于对照组(P<0.05)。116例急性脑梗死患者中,共有16例发生溶栓后出血转化,发生率为13.79%,记为溶栓后出血转化组;其余100例未出现溶栓后出血转化,记为无溶栓后出血转化组。溶栓后出血转化组及无溶栓后出血转化组患者性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压、高血脂、糖尿病、收缩压、发病至介入治疗时长对比,差异均无统计学意义(P>0.05),溶栓后出血转化组的PLR、嗜酸性粒细胞绝对值计数水平均高于无溶栓后出血转化组(P<0.05)。进行Logistic回归分析,多因素分析显示,嗜酸性粒细胞绝对值计数、PLR水平是影响急性脑梗死患者出现溶栓后出血转化的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,PLR、嗜酸性粒细胞绝对值计数两者联合预测急性脑梗死患者出现溶栓后出血转化的灵敏度分别为72.73%,特异度为97.70%,AUC为0.884,联合特异度高于单独预测(P<0.05)。结论PLR、嗜酸性粒细胞绝对值计数与急性脑梗死患者溶栓后出血转化有关,联合预测急性脑梗死溶栓后出血转化效能较好。

系统性红斑狼疮疾病活动性对外周血免疫球蛋白及淋巴细胞绝对值水平的影响

目的探讨外周血免疫球蛋白免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)及淋巴细胞绝对值(Lym#)与系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动性的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2022年8月广东省东莞市大朗医院收治确诊的100例SLE患者病例资料(观察组),根据SLE疾病活动度(SLEDIA)评分分为活动期SLE患者50例(SLEDIA评分≥5分,活动组)、非活动期患者50例(SLEDIA评分≤4分,非活动组),另遵循随机抽样原则按入院先后选取同期健康体检者50名(对照组)。分别检测三组间外周血免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及Lym#水平,比较各组指标的相关性。结果与对照组比较,活动期与非活动期SLE患者外周血中的免疫球蛋白IgA和IgG均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),IgM和Lym#明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与非活动组比较,活动期SLE患者血清中的免疫球蛋白IgA和IgG明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),活动组与非活动组IgM和Lym#比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论外周血免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及Lym#与SLE活动性密切相关,可作为动态监测SLE的观察指标。

外周血淋巴细胞绝对值和单核细胞绝对值的比值对胃癌患者预后的预测价值

目的探讨外周血淋巴细胞绝对值(ALC)与单核细胞绝对值(AMC)的比值(LMR)对胃癌患者预后的预测价值。方法选择接受胃癌根治术治疗的110例胃癌患者,采用Cox比例风险回归模型对可能影响患者预后的因素进行单因素及多因素分析。通过受试者工作特征(ROC)曲线确定术前外周血ALC、AMC、LMR预测胃癌患者总生存期的最佳临界值,根据LMR最佳临界值将患者分为低LMR组和高LMR组,比较两组患者的5年生存率和5年无病生存率。结果ROC曲线分析结果显示,ALC和AMC预测胃癌患者总生存期的最佳临界值分别为1.73×109/L[曲线下面积(AUC)为0.661,P﹤0.01]和0.63×109/L(AUC为0.605,P﹤0.05),LMR预测胃癌患者总生存期的最佳临界值为3.9(AUC为0.870,P﹤0.01)。Cox比例风险回归分析结果显示,TNM分期和LMR均是胃癌患者预后的独立影响因素(P﹤0.01)。高LMR组和低LMR组胃癌患者的5年生存率分别为51.2%和18.5%,差异有统计学意义(P﹤0.05);高LMR组和低LMR组胃癌患者的5年无病生存率分别为42.6%和16.2%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论LMR对胃癌患者的预后评估具有一定的指导意义,可作为胃癌患者预后预测的指标。

初诊外周血淋巴细胞绝对值对儿童慢性原发性免疫性血小板减少症诊断价值的meta分析

目的评价初诊外周血淋巴细胞绝对值(ALC)诊断儿童慢性原发性免疫性血小板减少症(ITP)的临床价值。方法计算机检PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普中文期刊数据库和万方数据库上的中英文相关的文献,检索时间均为建库至2020年2月。2名研究者独立提取资料数据和评价纳入文献,并进行文献偏倚风险评价。采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析,计算合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比以及描绘综合受试者工作特征(SROC)曲线。结果最终纳入5篇研究,包括1301例患儿,合并灵敏度为0.70[95%CI(0.66,0.73)]、合并特异度为0.65[95%CI(0.60,0.69)]、合并阳性似然比为3.36[95%CI(1.57,7.19)]、合并阴性似然比为0.45[95%CI(0.34,0.60)]。SROC曲线下面积(AUC)为0.771,Q=0.711。回归分析显示未发现研究间异质性来源。结论初诊ALC对预测诊断儿童慢性ITP仅具有中等灵敏度及特异度,ALC对于预测儿童ITP慢性发展的临床价值仍有待进一步研究。

外周血NK细胞绝对值在慢性淋巴细胞白血病中的预后价值

目的:探索外周血自然杀伤(NK)细胞绝对值在慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者中的分布、与其他临床指标的相关性及其预后价值。方法:回顾性分析2005—2014年126例初诊CLL患者的临床资料。Mann-Whitney U检验及Kruskal-Wallis检验分析NK细胞绝对值与其他临床指标的相关性。生存分析采用Kaplan-Meier法,预后因素分析采用Cox比例风险模型。结果:126例初诊CLL患者外周血NK细胞绝对值的中位值为0.54×10~9个/L(0.01×10~9~4.11×10~9个/L),将NK细胞绝对值0.20×10~9个/L作为预测CLL患者预后的分界值。126例患者中位随访44.5个月,NK细胞绝对值≥0.2×10~9个/L组与<0.2×10~9个/L组的5年总生存率(OS)分别为71.9%和48.4%(P=0.031)。单因素生存分析显示外周血低NK细胞绝对值(<0.20×10~9个/L)与较短的OS相关(P=0.019);多因素生存分析发现NK细胞绝对值对CLL的OS具有独立预后意义(P=0.005)。结论 :初诊CLL患者外周血NK细胞数量可能反映自身免疫水平,NK细胞数量减低提示预后不良。

单核细胞绝对值计数在新生儿坏死性小肠结肠炎患儿外周血中的动态变化及意义

目的探讨单核细胞绝对值计数(AMC)在新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)患儿外周血中的动态变化及意义。方法选择NEC患儿26例为NEC组,选择同期本院出生的52例喂养不耐受患儿为对照组,收集患儿诊断时(Ⅱ点)、诊断前3~5天(Ⅰ点),诊断后3~5天(Ⅲ点)的单核细胞绝对值计数。结果 NEC组患儿单核细胞绝对值计数在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ点呈现先降低后升高的趋势,其中在NEC诊断时降到最低,20例(76.9%)NEC患儿AMC动态变化符合以上趋势。单核细胞绝对值计数在Ⅰ点和Ⅲ点均高于Ⅱ点(P=0.020,P=0.021)。对照组在Ⅰ点单核细胞绝对值最低,随后逐渐升高,其中有30例(57.6%)患儿AMC动态变化符合以上趋势,不同时间点比较,Ⅱ、Ⅲ点均大于Ⅰ点(P=0.008,P=0.01)。结论AMC与NEC的病情变化具有相关性,提示AMC在NEC的发病过程中可能发挥一定作用。

淋巴细胞绝对值对儿童原发性免疫性血小板减少症复发的预测价值

目的探讨淋巴细胞绝对值(ALC)对儿童原发性免疫性血小板减少症(ITP)复发的预测价值。方法回顾性分析2013年8月1日—2018年8月30日于西南医科大学附属医院首诊且经治疗达到完全反应或有效的189例ITP患儿的临床资料。通过受试者工作特征(ROC)曲线计算ALC预测ITP复发的最佳截断值,并以最佳截断值为界进行分组。采用Kaplan-Meier法绘制无复发生存曲线,Log-rank检验组间生存差异;采用单因素及多因素Cox回归模型分析ITP复发的影响因素。结果189例患儿中复发60例(31.75%);复发时间为10.19(1.40,11.83)个月。ROC曲线显示,ALC预测ITP复发的曲线下面积(AUC)为0.757,95%CI:0.685~0.830,P<0.05;ALC最佳截断值为3.08×10^9/L,敏感度为0.600,特异度为0.775。Cox回归模型分析显示,ALC<3.08×10^9/L是ITP患儿复发的危险因素(HR=2.468,95%CI为1.311~4.644,P<0.05)。生存分析显示,ALC<3.08×10^9/L组无复发生存时间显著低于ALC≥3.08×10^9/L组(Log-rank χ^2=24.313,P<0.01)。结论ALC可作为儿童ITP复发的预测因子。

淋巴细胞计数绝对值减少患者的感染风险调查

业已证实，血中性粒细胞减少可显著增加患者的感染风险。然而作者在临床实践观察中曾发现，外周血淋巴细胞计数绝对值（ALC）下降，患者的感染风险也可急剧增加。现对近期在本院住院的患者血ALC水平作一回顾性分析，以期进一步探讨该指标的降低是否与感染发生存在相关性，报道如下。

降钙素原、超敏C反应蛋白及中性粒细胞绝对值动态变化与急性淋巴细胞白血病化疗患儿发生肺部感染的关系

目的探讨降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞绝对值(ANC)动态变化与急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿化疗后发生肺部感染的关系。方法依据化疗后是否发生肺部感染将145例ALL患儿分为感染组(n=65)和非感染组(n=80)。比较两组患儿化疗后第1天(T1)、化疗后第3天(T2)、粒细胞缺乏期出现发热后第1天(T3)、抗感染治疗第7天(T4)的PCT、hs-CRP、ANC。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PCT、hs-CRP、ANC单独及联合检测对ALL患儿发生肺部感染的诊断价值。结果T2、T3、T4时刻,感染组患儿的血清PCT和hs-CRP水平均明显高于非感染组,差异均有统计学意义(P﹤0.01),且均在T3时刻最为显著。T2、T3、T4时刻,感染组患儿的ANC均低于非感染组,差异均有统计学意义(P﹤0.05),且在T3时刻最为显著。PCT、hs-CRP、ANC联合诊断ALL患儿化疗后肺部感染的灵敏度为95.86%,特异度为87.20%,漏诊率为4.14%,误诊率为12.80%,曲线下面积(AUC)为0.914。结论动态监测PCT、hs-CRP、ANC的变化,对于早期发现ALL化疗患儿发生肺部感染具有重要的临床价值。

外周血血小板与淋巴细胞绝对值比值在甲状腺髓样癌中的价值

目的通过比较甲状腺髓样癌(MTC)患者和健康人群外周血中血小板与淋巴细胞绝对值比值(PLR)水平,探讨PLR在MTC中的价值。方法选取2007年1月至2019年8月南昌大学第一附属医院收治的经病理证实的30例MTC患者(MTC组)与30例健康体检者(对照组)为研究对象,均行血常规检测,比较2组外周血PLR水平。结果MTC组PLR水平为(135.85±41.94),对照组为(113.41±30.67),MTC组PLR水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P=0.02)。结论甲状腺髓样癌患者外周血PLR水平升高,提示体内存在炎症微环境紊乱,这可能在MTC的诊断中有提示价值。

替普瑞酮与奥美拉唑联用对慢性浅表性胃炎患者的疗效与安全性及其对T淋巴细胞亚群绝对值改善的影响

目的:评价替普瑞酮与奥美拉唑联用对慢性浅表性胃炎患者的疗效与安全性及其对T淋巴细胞亚群绝对值改善的影响。方法:选取2016年8月—2017年10月期间收治的慢性浅表性胃炎患者112例资料,按照治疗方法的不同将其分为对照组与观察组(每组56例);对照组患者给予奥美拉唑治疗,观察组患者在对照组基础上加用替普瑞酮治疗,比较两组患者治疗后的总有效率和治疗期间不良反应发生率的差异,以及治疗前后的T淋巴细胞(CD3、CD4和CD8)绝对值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前的CD3、CD4和CD8绝对值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后的CD3、CD4绝对值均高于治疗前(P<0.05),而CD8绝对值低于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后的CD3、CD4绝对值均高于对照组(P<0.05),CD8绝对值低于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间的不良反应发生率经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用替普瑞酮与奥美拉唑联用治疗慢性浅表性胃炎患者的疗效较为确切,有效改善了其T淋巴细胞亚群绝对值。

HIV/AIDS患者外周血T细胞亚群与全血细胞计数淋巴细胞绝对值相关性分析

目的探讨人类免疫缺陷病毒/艾滋病(HIV/AIDS)患者外周血T细胞亚群CD4^+/CD8^+/CD3^+与全血细胞计数淋巴细胞绝对值降低的相关性。方法筛选2018年1月至5月云南省传染病专科医院收治的50例AIDS患者和50例HIV初感染患者,用流式细胞仪检测两组患者的CD4^+/CD8^+/CD3^+细胞绝对计数,在全血细胞分析仪上检测两组患者淋巴绝对值计数,应用单因素和多因素逻辑回归统计分析T细胞亚群与淋巴细胞绝对计数降低的关联性。结果单因素分析结果显示,CD4^+细胞呈低相关性(R=0.444)。多因素分析结果显示,仅有CD3^+细胞水平有统计学差异(P<0.05)。结论CD4^+细胞计数和淋巴细胞绝对值是临床易得指标,CD4^+/CD8^+/CD3^+细胞计数的变化对淋巴细胞绝对值降低在HIV不同感染阶段均有不同的影响。

淋巴细胞绝对值和免疫球蛋白判断急性阑尾炎病情的临床价值

本文通过144例两年龄组单纯性或化脓性与坏疽性或伴穿孔急性阑尾炎患者，对外周血淋巴细胞绝对值（LYM#）对比观察，显示：单纯或化脓性问尾炎患者外周血LYM#无显著改变（P＞0．05）；而坏疽或体穿孔阑尾炎患者，外周血LYM#显著低下（P＜0．001）。提示外周血LYM#一但低于1．0×109／L，应及早手术，以克阑尾坏疽穿孔影响预后，教外周血LYM#可用作急性阑尾炎病情变化简便有效监测指标。对比结果尚提示外周血LYM#变化与患者年龄无直接关系，不同病理类型急性阑尾炎患者，阑尾切除前、后血清免疫球蛋白均无显著改变，似可住证切除成人病变阑尾，不影响机体免疫力。

肝硬化患者外周血淋巴细胞绝对值检测的临床价值

目的:探讨外周血淋巴细胞绝对值检测在肝硬化中的临床价值。方法:检测216例对照组与5 080例肝硬化患者的外周血淋巴细胞绝对值,并分析外周血淋巴细胞绝对值变化与肝硬化患者的预后、肝功能损害程度及某些并发症的关系。结果:肝硬化患者外周血淋巴细胞绝对值显著低于对照组(P<0.01);肝硬化死亡组外周血淋巴细胞绝对值显著低于存活组(P<0.01);肝硬化肝功能A级组外周血淋巴细胞绝对值显著高于肝功能C级组(P<0.01)和B级组(P<0.01);肝硬化并发肝性脑病组外周血淋巴细胞绝对值显著低于未并发肝性脑病组(P<0.01);肝硬化并发上消化道出血组外周血淋巴细胞绝对值显著低于未并发上消化道出血组(P<0.01)。结论:肝硬化患者外周血淋巴细胞绝对值明显降低,并与肝硬化患者的预后、肝功能损害程度、是否并发肝性脑病及上消化道出血等因素有密切关系。

血清PLT、ALC与弥漫大B细胞淋巴瘤预后的关系研究

目的分析血小板计数(platelet,PLT)、淋巴细胞绝对值(absolute lymphocyte count,ALC)与弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)预后的关系。方法选取本院2020年3月-2023年2月收治的DLBCL患者85例为研究对象(DLBCL组),另选取同期我院健康体检人群70例作为对照组。比较DLBCL组和对照组血清PLT、ALC水平;根据1年随访结果将85例DLBCL患者分为预后良好组和预后不良组,并比较两组临床特征和血清PLT、ALC水平;采用多因素Logistic回归分析影响DLBCL预后的相关因素。结果DLBCL组PLT、ALC水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);85例DLBCL患者1年预后中,预后良好者62例、预后不良者23例,不同预后者性别、年龄比较无明显差异(P>0.05);预后不良组患者临床Ⅲ/Ⅳ期者占比、IPI评分≥2分者占比、PLT水平均高于预后良好组,预后不良组患者ALC水平均低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,临床Ⅲ/Ⅳ期、IPI评分≥2分、PLT水平上升、ALC水平下降均是影响DLBCL预后的危险因素(P<0.05)。结论血清PLT、ALC水平变化与DLBCL患者预后密切,通过检测PLT、ALC水平,能为临床评估DLBCL预后不良提供可靠信息。

CAR-T细胞免疫疗法对复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者LDH、ALC、CD4+/CD8+、Ki67表达的影响

目的探讨嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法对复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者乳酸脱氢酶(LDH)、淋巴细胞绝对值(ALC)、CD4+/CD8+、肿瘤增殖抗原(Ki67)表达的影响。方法回顾性选取复发/难治性DLBCL患者92例,均经CAR-T细胞免疫治疗。记录复发/难治性DLBCL患者临床疗效及不良反应,比较治疗前后复发/难治性DLBCL患者LDH、ALC、CD4+/CD8+、Ki67水平。观察不同疗效患者治疗前临床特征,包括性别、年龄、AnnArbor分期、ECOG评分、结外受累部位、国际预后指数(IPI)、CAR-T治疗线数,以及治疗前LDH、ALC、CD4+/CD8+、Ki67水平。结果CAR-T免疫治疗后CR 39例(42.39%),PR 24例(26.09%),SD 18例(19.57%),PD 11例(11.96%);总有效63例(68.48%)。不良反应细胞因子释放综合征(CRS)71例(77.17%),低免疫球蛋白血症73例(79.35%)。经CAR-T细胞免疫治疗后LDH、Ki67水平较治疗前下降,ALC、CD4+/CD8+较治疗前上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。DLBCL治疗无效患者年龄、AnnArbor分期、结外受累部位数量、IPI、LDH、Ki67、CAR-T治疗线数均高于治疗有效组患者,ALC、CD4+/CD8+均低于治疗有效组患者(P<0.05)。Logistic回归分析显示高龄、AnnArborⅣ期、多结外受累部位数量、高IPI得分、二线以上CAR-T以及治疗前LDH、Ki67的水平升高和ALC、CD4+/CD8+的水平降低是影响DLBCL患者CAR-T细胞免疫治疗疗效的危险因素(P<0.05)。建立ROC曲线,LDH、ALC、CD4+/CD8+、Ki67 AUC分别为0.823、0.835、0.873、0.849,提示LDH、ALC、CD4+/CD8+、Ki67对CAR-T细胞免疫治疗疗效具有一定的预测价值。结论CAR-T细胞免疫疗法可降低LDH、Ki67水平表达,升高ALC和CD4+/CD8+表达,且治疗前LDH、ALC、CD4+/CD8+、Ki67表达对CAR-T细胞免疫疗法疗效具有预测价值。

NLR、MLR及RDW在儿童传染性单核细胞增多症中的诊断价值及相关性分析

目的探讨中性粒细胞绝对值/淋巴细胞绝对值比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、单核细胞绝对值/淋巴细胞绝对值比值(monocyte/lymphocyte ratio,MLR)及红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)在儿童传染性单核细胞增多症中的相关性及诊断价值。方法选取2018年9月~2022年2月就诊于遵义医科大学附属医院儿科161例初治IM患儿作为观察组,同期健康体检90例儿童作为对照组,采用秩和检验比较两组间首次血常规NLR、MLR及RDW,采用Spearman秩相关分析各指标的相关性,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析在IM患儿的诊断价值。结果观察组NLR、MLR水平明显低于对照组(z分别为-10.442、-5.251,P<0.05),RDW水平高于对照组(z=-4.938,P<0.05);应用ROC曲线分析,NLR、MLR及RDW曲线下面积(AUC)分别为0.898(0.853~0.932)、0.700(0.639~0.756)、0.688(0.626~0.745),差异均有统计学意义(P<0.05);NLR、MLR及RDW诊断敏感度分别为83.23%、49.69%、63.98%;诊断特异性分别为91.11%、95.56%、67.78%;NLR越低,ALT、AST、GGT表达越高(r分别为-0.237、-0.261、-0.181,P<0.05),MLR越低,AST及GGT表达越高(r分别为-0.157、-0.186,P<0.05),与ALT无相关性(r=-0.137,P>0.05),RDW与ALT、AST表达呈正相关(r分别为0.178、0.219,P<0.05),与GGT无相关性(r=0.134,P>0.05)。结论NLR、MLR及RDW可能作为辅助诊断IM及反映肝损伤严重程度的新血清学标志物。