重症肺炎患者外周血CD64指数、NLR及CD14^(+)单核细胞HLA-DR的检测意义分析

目的:探讨重症肺炎患者外周血CD64指数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及CD14^(+)单核细胞人类白细胞DR抗原(HLA-DR)的检测意义。方法:收集2022年1月—2024年3月抚州市第一人民医院收治的80例重症肺炎患者的临床资料进行研究。根据28 d内患者预后情况分组,将死亡患者作为死亡组(n=32),存活患者作为存活组(n=48)。比较两组一般资料及CD64指数、NLR、CD14^(+)单核细胞HLA-DR水平,分析CD64指数、NLR、CD14^(+)单核细胞HLA-DR单独及联合预测重症肺炎预后的价值,以及重症肺炎患者病死的危险因素。结果:两组年龄、入院时急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组CD64指数、NLR均高于存活组,CD14^(+)单核细胞HLA-DR水平低于存活组(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线结果显示,CD64指数、NLR、CD14^(+)单核细胞HLA-DR单独及联合预测重症肺炎预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.812、0.769、0.728、0.893,均具有一定预测价值(P<0.05)。logistic回归分析显示,CD64指数>9.15、NLR>12.19、CD14^(+)单核细胞HLA-DR≤44.60%、年龄≥65岁、入院时APACHEⅡ≥21.69分是重症肺炎患者病死的独立危险因素(P<0.05)。结论:CD14^(+)单核细胞HLA-DR水平偏低,CD64指数、NLR偏高提示重症肺炎患者预后不佳,三者联合检测可为临床预测重症肺炎患者预后提供参考。

原发性肾病综合征儿童外周血CD14单核细胞TLR2的表达及其与IL-7表达水平的相关性分析

目的 探讨原发性肾病综合征(INS)儿童外周血CD14单核细胞Toll样受体2(TLR2)的表达及其与白细胞介素-7(IL-7)表达水平的相关性分析。方法 选择2019年1月至2021年1月在本院收治的112例被确诊的INS患儿作为观察组,对照组则随机选取112例同期体检的健康儿童。应用流式细胞术检测两组儿童外周血CD14单核细胞TLR2的表达,采用免疫比浊法检测免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP),酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白介素-7(IL-7)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用Pearson相关性分析CD14单核细胞TLR2与血清IL-7水平之间的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析CD14单核细胞TLR2与血清IL-7对INS发生的预测价值。结果 观察组外周血CD14单核细胞TLR2、IL-7、IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP、IgM表达水平均显著高于对照组,IgG表达水平低于对照组(P<0.05);INS患儿外周血CD14单核细胞TLR2与IL-7、hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α呈正相关(P<0.05);血清IL-7与IgG呈负相关,与hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α呈正相关(P<0.05);CD14单核细胞TLR2与IL-7联合预测INS发生的AUC为0.908,高于CD14单核细胞TLR2(0.714)及IL-7(0.674)预测(P<0.05)。结论 INS患儿外周血CD14单核细胞TLR2表达异常升高,可能通过调节IL-7等免疫炎症介质表达,参与INS的发生发展。

可溶性α-烯醇化酶由CD14依赖性TLR4信号通路激活单核细胞并影响类风湿关节炎进展的机制

目的探讨可溶性α-烯醇化酶(ENO1)通过CD14依赖性Toll样受体(TLR4)信号通路激活单核细胞并影响类风湿关节炎(RA)进展的机制。方法32只5~6周龄的雄性DBA/1小鼠随机分为4组:对照组(标准条件下饲养的小鼠,皮下注射0.9%氯化钠溶液),RA轻度组(第0天皮下注射BⅡC)、RA中度组(第0和7天皮下注射BIIC)和RA重度组(第0、7和14天皮下注射BIIC),每组8只。通过关节炎指数评分系统在第21天评估关节炎的严重程度。通过HE染色检测滑膜组织。通过ELISA分析ENO1、CD14和TLR4表达水平。通过RT-PCR检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和IL-8 mRNA表达水平。通过蛋白印迹分析细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和CCL3表达。通过ELISA分析单核细胞增殖速率。通过蛋白印迹分析NF-κB p-p65、p-JNK和MAPK p-p38表达。结果RA组关节炎指数评分较对照组升高(P<0.05),随RA进展增加,关节炎指数评分升高(P<0.05)。RA轻度组滑膜组织结构几乎正常,RA中度组和RA重度组中观察到严重滑膜细胞增殖、增生的纤维组织和浸润的炎性细胞。RA组ENO1、CD14、TLR4TNF-α、IL-6、IL-8 mRNA、ICAM-1、MCP-1、CCL3、单核细胞增殖速率、NF-κB p-p65、p-JNK和MAPK p-p38蛋白质表达水平较对照组升高(P<0.05),随RA进展增加,上述指标表达水平升高(P<0.05)。结论可溶性ENO1通过CD14依赖性TLR4信号通路,诱导促炎细胞因子TNF-α、IL-6和IL-8的早期产生,激活NF-κB/MAPK信号通路,促进单核细胞和滑膜细胞增殖,从而影响RA进展。

nCD11b、mCD14和mCD86表达对新生儿败血症病情严重程度的预测价值

目的 探讨中性粒细胞CD11b (nCD11b)、单核细胞CD14 (mCD14)和单核细胞CD86 (mCD86)表达对新生儿败血症病情严重程度的预测价值。方法 选取2018年2月至2022年2月南阳市中心医院收治的73例新生儿败血症作为疾病组,根据患儿是否发生休克分为休克组26例和非休克组47例,另选取同期体检的足月健康新生儿73例为健康组。采用流式细胞法检测所有新生儿的外周血n CD11b、m CD14和m CD86表达水平,比较各组新生儿外周血n CD11b、mCD14和m CD86表达水平,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析其对新生儿败血症病情程度的预测价值。结果 疾病组新生儿的外周血n CD11b、mCD86表达水平分别为(220.00±12.58) MFI、(62.89±7.69) MFI,明显高于健康组的(186.69±10.98) MFI、(41.27±5.09) MFI,而外周血m CD14表达水平为(38.85±6.27) MFI,明显低于健康组的(54.03±6.15) MFI,差异均有统计学意义(P<0.05);休克组新生儿的外周血nCD11b、m CD86表达水平分别为(227.69±11.62) MFI、(67.96±6.18) MFI,明显高于非休克组的(215.74±12.95) MFI、(60.08±8.29) MFI,而外周血m CD14表达水平为(34.99±5.83) MFI,明显低于非休克组的(40.98±6.54) MFI,差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC分析结果显示,外周血nCD11b、m CD14、mCD86单独及其联合检测对新生儿败血症病情程度的曲线下面积(AUC)分为0.850、0.804、0.815和0.930,联合检测AUC均高于其单独检测(P<0.05)。结论 外周血n CD11b、m CD14、m CD86检测可用于新生儿败血症病情严重程度评估,且联合检测可提高新生儿败血症病情严重程度预测价值。

nCD64、mCD14指数和IL-6水平测定对肺部感染的诊断价值

目的:研究外周血中性粒细胞CD64指数(nCD64IND)、单核细胞CD14指数(mCD14IND)和白细胞介素6(IL-6)水平在成人肺部感染中的诊断价值。方法:选择2020年12月至2021年2月在福建医科大学附属漳州市医院呼吸科住院的成人肺部感染患者63例作为研究组,47例健康成人作为对照组;应用流式细胞术测定外周血中nCD64IND、mCD14IND和IL-6水平;用Pearson法分析三者与肺部感染常用指标CRP、PCT的相关性;通过绘制ROC曲线评估三者对肺部感染诊断的敏感度和特异度。结果:成人肺部感染患者外周血nCD64IND、mCD14IND和IL-6水平明显高于健康对照组(均P<0.05);相关性分析显示,患者外周血nCD64IND、IL-6水平与CRP呈正相关,mCD14IND与CRP呈负相关,三者与PCT相关性均不显著;ROC曲线分析显示,nCD64IND、mCD14IND、IL-6水平在肺部感染诊断中的敏感度分别是81%、58.7%、84.1%,特异度分别是89.4%、78.7%、89.4%。结论:外周血nCD64IND、mCD14IND和IL-6水平测定对肺部感染具有一定诊断价值。

CD_(14)^+单核细胞人类白细胞抗原-DR预测脓毒症预后及指导免疫调理治疗的初步临床研究

目的 :验证 CD+ 1 4 单核细胞人类白细胞抗原 DR( HL A DR)对于评估严重脓毒症患者免疫功能的作用 ;探讨胸腺 5肽 ( TP 5 )治疗免疫抑制的有效性。方法 :符合严重脓毒症标准 ,CD+ 1 4 单核细胞 HL A DR<30 %的患者被定义为脓毒症免疫抑制和代偿性抗炎症反应综合征 ( CARS)者纳入本研究 ,并接受 1m g TP 5肌肉注射 ,1次 / d,直至 CD+ 1 4 单核细胞 HL A DR>5 0 %或死亡。在 TP 5治疗前及结束治疗时分别测量 CD+ 1 4单核细胞 HL A DR和肿瘤坏死因子α( TNFα)、白介素 6 ( IL 6 )、IL 10和 IL 13。结果 :15例患者存活 ,5例死亡。经 TP 5治疗后所有患者的 CD+ 1 4 单核细胞 HL A DR均有不同程度提高 ,但仅存活者有显著差异。所有患者细胞因子均高于健康对照 ,治疗后存活患者的 TNFα、IL 6明显下降 ;死亡者各种细胞因子变化不明显。结论 :用 CD+ 1 4 单核细胞 HL A DR鉴别脓毒症免疫抑制并指导免疫刺激治疗是安全可靠的 ,且对评估预后有重要价值 ;TP 5可能对逆转免疫抑制有效 ,但需要严格的对照治疗研究确认 ;脓毒症的免疫抑制发生和逆转与促炎 /抗炎细胞因子平衡无关 ,确切机制有待深入探讨。

CD14^+单核细胞人白细胞DR抗原在脓毒症早期检测中的临床意义

目的探讨脓毒症早期免疫抑制状态的监测方法及与预后的关系。方法36例脓毒症患者入住重症监护室(ICU)当日,采用流式细胞仪检测其CD14+单核细胞人白细胞DR抗原(HLA DR)水平,同时进行急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)评分,通过相关分析比较两者评价脓毒症预后的临床价值。结果36例脓毒症患者入ICU时CD14+单核细胞HLA DR表达<30%者占16.67%(6/36例),APACHE评分为(24.17±4.45)分,两者之间的相关系数(r)=0.212,P=0.687;所有患者均死亡。CD14+单核细胞HLA DR表达<40%者占27.78%(10/36例),APACHE评分为(23.50±4.30)分,两者之间r=0.251,P=0.484;病死率为80%(8/10例)。结论CD14+单核细胞HLA DR表达<30%是免疫抑制的判断指标,对脓毒症预后的判断可能优于APACHE评分。脓毒症发病早期存在原发性免疫抑制,提示经典代偿性抗炎反应综合征(CARS)假说可能需要进一步补充和完善。

新生儿败血症单核细胞CD14^+/CD16^+表达水平测定及其临床意义

目的 :探讨新生儿败血症患儿单核细胞CD14+ CD16 + 表达水平及其临床意义。方法 :用流式细胞术测定血中单核细胞CD14+ CD16 + 表达水平 ,用放射酶联免疫吸附试验测定血中IL 6 ,IL 10和TNF α水平 ,用Bactec 912 0细菌培养系统进行血培养和药物敏感试验。结果 :新生儿败血症组血中单核细胞CD14+ CD16 + 表达水平 ,IL 6 ,TNF α水平显著高于正常新生儿组和非败血症组 (P <0 0 1) ,而IL 10水平则显著低于正常新生儿组和非败血症组 (P <0 0 1) ;非败血症组单核细胞CD14+ CD16 + 表达水平与正常组无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;败血症组单核细胞CD14+ CD16 + 表达水平与其IL 6 ,TNF α水平呈显著正相关 (P <0 0 1) ,与IL 10呈负相关 (P <0 0 1) ;败血症组单核细胞CD14+ CD16 + 表达水平随病情好转而逐渐降低 ,病情危重时则持续高表达。结论 :新生儿血中单核细胞CD14+ CD16 + 表达水平仅在败血症时显著增高 ,并随病情而变化 ,因此 ,它可能对败血症具有诊断意义 ,与败血症的预后有一定联系。

2型糖尿病患者CD14^+CD16^+单核细胞的水平及其对LPS和IL-15刺激的反应

目的:研究2型糖尿病(T2DM)患者外周血CD14+CD16+单核细胞的比例及脂多糖(LPS)联合白细胞介素15(IL-15)对其的影响,以了解炎症性免疫反应在T2DM中的可能作用机制。方法:对28例T2DM患者和20例健康志愿者外周血用流式细胞术检测CD14+CD16+单核细胞的比例,并分离其外周血单个核细胞(PB-MC),用LPS和IL-15干预4 h,收集PBMC和培养上清。分别采用Western blotting检测PBMC内STAT5和p-STAT5蛋白表达。免疫荧光检测p-STAT5蛋白表达,ELISA法检测外周血25-羟维生素D3[25(OH)D3]和IL-6浓度,免疫比浊法检测其外周血C-反应蛋白(CRP)水平,ELISA法检测LPS和IL-15干预后细胞培养上清IL-6和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的浓度。结果:T2DM组外周血CD14+CD16+单核细胞数量明显高于正常对照组(P<0.01),并与血清CRP和IL-6水平呈正相关(r=0.394,P<0.05和r=0.741,P<0.01),与25(OH)D3浓度呈负相关(r=0.409,P<0.01),且25(OH)D3水平与CRP和IL-6水平均呈负相关(r=-0.479和r=-0.774,均P<0.01),LPS联合IL-15刺激后PBMC的p-STAT5蛋白表达水平和PBMC培养上清IL-6、MCP-1浓度明显高于正常对照组(P<0.01),且T2DM患者p-STAT5的表达存在激活现象。结论:T2DM患者体内存在单核细胞功能紊乱,这种功能紊乱可能与活性维生素D3不足有关,二者可能参与了T2DM患者体内免疫炎症反应并与微炎症互为因果,从而导致了T2DM及其并发症的发生发展;其作用机制可能与STAT5信号通路的激活有关。

丹参多酚酸盐对急性心肌梗死PCI术后CD14^+单核细胞活性氧和Toll样受体的影响

目的:观察丹参多酚酸盐对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)术后,外周血单核细胞脂质过氧化损伤、单核细胞趋化因子-1及Toll样受体的影响,以进一步探讨丹参多酚在拮抗急性心肌梗死单核细胞氧化损伤中的作用。方法:选取我院2011年2月至2012年8月,因急性ST段抬高性心肌梗死入院患者320例,所有患者均行急诊PCI治疗。将320例患者随机分为常规治疗组(155例)和丹参多酚治疗组(165例)。常规治疗组予以阿司匹林、氯吡格雷及阿托伐他汀等药物口服。而丹参多酚治疗组除上述治疗外,予以丹参多酚注射液400mg静点,此后每日1次,持续7d。入院时及治疗7d末取静脉血6 mL分离单核细胞,通过流式细胞仪、ELISA等方法检测单核细胞活性氧ROS、血浆单核细胞趋化因子-1(MCP-1)以及单核细胞Toll受体4(TLR4)表达的变化。另取30例自愿者为对照组。结果:治疗7d末,两组患者单核细胞ROS、血浆MCP-1及TLR4水平均较入院前明显降低(P<0.01),而与常规治疗组比较,治疗7d末丹参多酚治疗组单核细胞ROS、血浆MCP-1及TLR4水平显著降低(P<0.05)。结论:注射用丹参多酚能通过抑制CD14+单核细胞TLR4信号转导途径,抑制单核细胞过氧化损伤,降低急性心肌梗死PCI术后患者单核细胞引起的炎性损伤。

肝移植术后CD14^+单核细胞人白细胞DR抗原表达率的变化及其意义

目的:探讨肝移植术后CD14+单核细胞人白细胞DR抗原(HLA-DR)表达率的变化及其在感染监测和判断临床预后方面的作用。方法:65例肝移植术后患者分为非感染组、感染组,用流式细胞仪检测其CD14+单核细胞HLA-DR水平,比较两组间CD14+单核细胞HLA-DR表达率的差别。同时按CD14+单核细胞HLA-DR表达率分布将患者分为HLA-DR≥40%(A组)、21%～39%(B组)、HLA-DR≤20%(C组),比较3组间临床预后的差别。结果:感染组CD14+单核细胞HLA-DR表达率为(25.6±9.2)%,比非感染组的(61.3±18.2)%明显减少(P<0.05)。B、C两组在ICU停留时间、术后至出院时间与A组比较明显延长(P<0.05),以C组延长更为显著(P<0.01),B、C两组比较差异则无显著性。A、B、C3组在感染率和病死率之间比较差异亦有显著性(P<0.05)。结论:CD14+单核细胞HLA-DR表达率是监测肝移植术后感染及判断临床预后的良好指标,特别是针对高危或可疑感染的术后患者,动态的CD14+单核细胞HLA-DR监测对病情判断和治疗调整均有指导意义。

脂多糖结合蛋白抑制肽对内毒素诱导的人单核巨噬细胞株表达CD14的影响

目的研究脂多糖结合蛋白(LBP)抑制肽对内毒素(LPS)诱导的人单核巨噬细胞株U937细胞表达CD14的影响。方法佛波脂(PMA)诱导U937成熟后分为5组:正常对照组、LPS组(100ng/mLLPS+100ng/mLrhLBP)、低剂量抑制肽组、中剂量抑制肽组及高剂量抑制肽组,后3组分别给予10、100和1000ng/mL抑制肽。用RTPCR和蛋白定量方法(Westernblot)测定CD14mRNA和蛋白的表达,ELISA测定培养上清液中肿瘤坏死因子α(TNFα)的含量。结果LBP抑制肽显著抑制LPS刺激后U937细胞CD14的mRNA与蛋白表达,同时也抑制了TNFα的分泌,较LPS组有显著差异。结论LBP抑制肽通过抑制由CD14介导的LPS信号跨膜转导和TNFα的分泌,对LPS所致疾病如脓毒血症、急性肺损伤可能有潜在的治疗作用。

氯化镧对脂多糖与单核细胞的结合及CD14表达的影响

用流式细胞术检测氯化镧(LaCl3)对内毒素(LPS)与单核细胞的结合及CD14表达的影响。结果显示LPS能够与单核细胞结合,LaCl3具有抑制LPS与单核细胞结合的作用;LPS可以上调全血单核细胞表面CD14的表达,并在一定范围内呈剂量依赖关系,LaCl3对LPS上调单核细胞表面CD14的表达具有一定的抑制作用,但不能完全阻断。

原发免疫性血小板减少症患者外周血CD14^+CD16^+单核细胞增高及临床意义

目的探讨原发免疫性血小板减少症(ITP)患者外周血CD14+CD16+单核细胞数量的变化及其临床意义。方法采用流式细胞术检测ITP患者治疗前组(n=31)、治疗后缓解组(n=25)和健康对照组(n=30)受检者外周血CD14+CD16+单核细胞数量,采用ELISA方法检测血清TNF-α、IL-12和IL-10浓度,使用Sysmex XE-2100做血小板计数。结果 CD14+CD16+单核细胞(%):ITP患者治疗前组、治疗后缓解组与健康对照组分别为6.49±0.87vs 2.60±0.75 vs 1.10±0.58(P<0.01);TNF-α,IL-12和IL-10在3组之间的表达差异均有统计学意义(P<0.01),ITP患者治疗前组CD14+CD16+单核细胞比例与血小板计数,TNF-α和IL-10浓度具有相关(r=-0.623;r=0.492;r=-0.661,P<0.05)。结论 CD14+CD16+单核细胞数量在ITP患者中明显增高,并且与细胞因子的异常表达相关,提示CD14+CD16+单核细胞可能通过调控细胞因子的表达参与疾病的发生发展,为未来临床判断ITP的治疗效果提供了新的潜在标志物。

CD14^+单核细胞系白血病细胞来源树突细胞体外刺激特异抗白血病T细胞应答(英文)

背景与目的:白血病细胞能在体外分化为树突细胞(dendriticcells,DCs),从而有希望用于白血病的免疫治疗。本研究旨在探讨CD14高表达的单核细胞系白血病(M4、M5)细胞分化而来的DCs体外诱导抗白血病T细胞应答的能力。方法:取5例初诊CD14高表达的M4或M5型白血病患者的骨髓标本,分离单个核细胞(bonemarrowmononuclearcells,BMMNCs),将白血病细胞分为3组:贴壁白血病细胞组、非贴壁白血病细胞组及总白血病细胞组。流式细胞术(flowcytometry,FCM)比较3组细胞的CD14表达。用含GM-CSF、IL-4和TNF-α或不含细胞因子的培养液培养细胞7～10天后,通过细胞形态学观察及FCM检测细胞表型,鉴定单核白血病细胞来源的DCs(monocyticleukemiacell-deriveddendriticcells,Mo-LDCs);采用异基因混合淋巴细胞反应(allogeneicmixedlymphocytereaction,Allo-MLR)以及细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxicTlymphocytes,CTL)抗白血病细胞毒分析检测Mo-LDCs的免疫功能,染色体核型分析结合异常表面抗原确定Mo-LDCs的白血病来源。结果:3组中贴壁白血病细胞的CD14含量最高,在细胞因子联合诱导下,可分化为大量CD83+成熟DCs。在同一病例的3组细胞以及不同病例的总单核细胞组间,培养前CD14的表达率与诱导后CD83+DCs的产率成正相关(r=0.967,P=0.007)。Mo-LDCs具有典型的成熟DCs的形态及表型特征,在Allo-MLR中能刺激同种T细胞明显增殖,并能刺激扩增特异性抗白血病CTL。同时,Mo-LDCs持续存在所起源白血病的核型异常和异常表达的髓系抗原。结论:在细胞因子组合诱导下,M4、M5亚型AML的CD14+细胞可分化为具有免疫功能的Mo-LDCs,单核系白血病细胞的CD14表达高低可能预示其DCs分化能力。Mo-LDCs具有经典的DCs的表型及功能,还具有白血病的克隆异常,可用于M4、M5患者的免疫治疗。

CD14阳性单核细胞HLA—DR表达率对严重创伤患者预后的判断意义

目的观察严重创伤患者早期CDl4阳性单核细胞HLA—DR表达率（HLA—DRCDl4＋％）的变化规律，并探讨HLA—DRCD14＋％与严重创伤的预后关系及意义。方法回顾性分析2010—06～2012—12在广州军区广州总医院急危重症救治中心住院的严重创伤患者（AIS—ISS评分≥16分）共79例，生存组（n=54）和死亡组（n=25），分析两组患者伤后年龄、性别构成、AIS—ISS评分、APACHEII评分、GCS评分、致伤因素、受伤部位、血清降钙素原（PCT）和HLA—DRCDl4＋％、接受损伤控制性手术例数和免疫调理等方面的差别，观察并分析患者伤后第3、7天的APACHEII评分和HLA—DRCDl4＋％的变化以及二者的相关性，采用ROC曲线及回归分析评估HLA—DRCDl4＋％对严重创伤患者死亡的预判价值。结果两组患者入院情况分析比较差异无统计学意义（P〉0．05），所有患者APACHEII和HLA—DRCDl4’％变化具有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较，死亡组HLA—DRCDl4＋％在第3天开始出现下降（P〈0．05），而死亡组APACHEII在第7天才高于存活组（P〈0．05）。以第3天HLA—DRCDl4＋％值对于严重创伤患者死亡预判差异有统计学意义（P〈0．05），其ROC曲线下总面积为0．894。多因素回归分析严重创伤患者第3天HLA—DRCDl4＋％值是预判死亡的危险因素。结论HLA—DRCDl4＋％是预判严重创伤患者预后的可靠指标，受伤后第3天HLA—DRCDl4＋％水平是预测严重创伤患者死亡的危险因素。

单核细胞CD14^+CD16^+与脑梗死关系的研究进展

脑梗死是指由于组织的血液供给障碍，造成局部缺血缺氧，导致组织死亡（坏死）的病变。好发于中老年人群，特别是50岁-60岁的人群发病率更高，脑梗死起病急，前期症状不明显，不易被察觉，发病后，疾病快速发作，迅速达到高峰[1]。单核细胞是由骨髓中的前体发育而来，前体又称单潜能或双潜能细胞，是从造血干细胞分化产生的。在组织中，单核细胞在不同的解剖位置发育成不同类型的巨噬细胞或树突状细胞[2]。巨噬细胞是负责保护组织免受外来物质损伤，但也被认为在大脑和心脏等重要器官的形成和发展过程中发挥重要的作用。单核细胞异常与多种疾病如慢性炎症、应激反应、库欣综合征（亢进）、免疫介导的疾病、坏疽、结节病等密切相关。血管壁病变、血液成分和血流动力学改变是引起脑梗死的主要原因，主要包括动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞、腔隙性梗死、出血性梗死4种类型[3]。研究表明，动脉易损斑块的形成、破裂及随后的血栓形成是脑梗死发生的病理基础，斑块局部的炎症和免疫反应是易损斑块形成的关键因素[4]。血小板及单核细胞的异常活化、凝血因子活性增高所导致的高凝状态是脑梗死的重要发病机制之一，单核巨噬细胞在动脉粥样硬化的形成和发展过程中起到关键的作用[5]。

脓毒症患儿CD14^＋单核细胞中miR-146a的表达及其临床意义

目的观察儿童脓毒症患者CD_(14)^+单核细胞(MC)中miR-146a的表达水平。方法选取40例脓毒症患儿。选择15例手术后全身性炎症反应综合征(SIRS)患儿和15例健康儿童作为对照组。通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)方法检测CD_(14)^+MC中miR-146a水平和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)的表达水平。流式细胞仪检测CD_(14)^+MC HLA-DR水平。测定外周血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平。结果脓毒症患儿CD_(14)^+MC的HLA-DR水平均>30%。脓毒症患儿CD_(14)^+MC的miR-146a表达水平较SIRS组和健康对照组显著升高(P<0.05),在恢复期其水平显著下调(P<0.05)。脓毒症患儿CD_(14)^+MC的TNF-α、IL-10水平均较健康对照组显著升高(P<0.05)。结论脓毒症患儿CD_(14)^+MC中miR-146a表达上调。

老年慢性心力衰竭患者外周血CD14^(dim)CD16^+单核细胞和血清C反应蛋白水平的变化

目的·观察老年慢性心力衰竭(CHF)患者外周血CD14^(dim)CD16^+单核细胞和C反应蛋白(CRP)水平的变化,分析其与患者心功能的关系。方法·选取42例老年CHF患者(CHF组:NYHAⅡ级18例,NYHAⅢ级18例,NYHAⅣ级6例)和25名健康老年人(对照组)作为研究对象,分别测定外周血CD14^(dim)CD16^+单核细胞和血清CRP水平、左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD),并进行统计学分析。结果·CHF组外周血CD14^(dim)CD16^+单核细胞和血清CRP水平均显著高于对照组(P<0.05)。在CHF组中,与NYHAⅡ级患者比较,NYHAⅣ级患者外周血CD14^(dim)CD16^+单核细胞和血清CRP水平及LVEDD均显著增高,而LVEF显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示,CHF组外周血CD14^(dim)CD16^+单核细胞和血清CRP水平与LVEDD呈正相关(r=0.37,r=0.45,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.56,r=-0.33,P<0.05)。结论·老年CHF患者的病情加重与炎症有关,在心力衰竭的过程中可能存在单核细胞功能异常。外周血CD14^(dim)CD16^+单核细胞和血清CRP水平有望成为反映心力衰竭严重程度再分层的新型生物标志物。

CD14＋/HLA-DR＋单核细胞对脓毒症患者预后判断的应用研究

目的 探讨CD14＋/人类白细胞抗原-DR＋（HLA-DR＋）单核细胞在脓毒症发展进程中的变化情况及对预后判断的临床意义.方法 用流式细胞术（flow cytometry, FCM）检测脓毒症患者（预后良好组和预后不良组）及正常对照组全血中的单核细胞表面CD14＋/HLA-DR＋的表达情况.对10例脓毒症患者CD14＋/HLA-DR＋单核细胞进行连续监测. 结果 103例脓毒症患者CD14＋/HLA-DR＋单核细胞明显低于正常对照组（t=8.147,P〈0.05）;脓毒症患者预后良好组CD14＋/HLA-DR＋单核细胞与预后不良组比较差异有统计学意义（χ2=14.9,P〈0.05）;对10例脓毒症患者CD14＋/HLA-DR＋单核细胞进行连续监测,发现该指标与疾病的发展变化及预后转归有一定的相关性.结论 CD14＋/人类白细胞抗原-DR＋单核细胞的检测及动态连续监测对脓毒症患者的预后判断有重要意义,对该病的临床治疗有积极的指导作用.