关节镜下自体腓骨长肌腱重建损伤的膝关节后交叉韧带20例

目的观察关节镜下自体腓骨长肌腱修复膝关节后交叉韧带(Posterior cruciate ligament,PCL)损伤的效果。方法20例PCL损伤患者,均在关节镜下行自体腓骨长肌腱双股单束韧带重建术,术后采用膝关节X线片、磁共振成像(MRI)观察患者膝关节韧带位置及形态,采用抽屉实验、Lachman实验评价患者的膝关节稳定性,术前及术后末次随访时采用国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分、膝关节功能Lysholm评分、美国足踝外科学会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分判定疗效,观察并记录术后并发症发生情况。结果术后X线片检查显示患者骨隧道位置良好,MRI检查显示患者重建韧带信号均匀、无迂曲,张力良好;术后20例患者抽屉实验、Lachman实验结果均为阴性。与术前相比,术后末次随访时患者的膝关节IKDC评分、Lysholm评分高(P均<0.05),踝关节AOFAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。20例患者均未出现感染、血栓、创伤性关节炎等并发症。结论关节镜下自体腓骨长肌腱双股单束韧带重建术治疗PCL损伤效果较好,可有效恢复膝关节稳定性,不影响踝关节的功能,且并发症少。

中医理筋手法联合快速康复在自体腱混合韧带先进增强系统人工前交叉韧带重建术后的应用

目的探讨中医理筋手法联合快速康复在自体腱混合韧带先进增强系统(LARS)人工前交叉韧带重建术后患者中的应用效果。方法选取2021年5月至2022年12月于我院手术的自体腱混合LARS人工前交叉韧带重建术后康复治疗患者60例,随机分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组术后给予快速康复运动疗法治疗;观察组术后给予中医理筋手法结合快速康复运动疗法。记录患者术后1周、6周的膝关节活动度(ROM)、肿胀值、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,术前、术后3个月Lysholm评分,术前、术后双侧胫骨前移差值(ATT-SSD)。结果术后1周、6周,两组患者ROM、肿胀值、VAS评分比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。Lysholm评分,术前两组差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后ATT-SSD,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体腱混合LARS人工前交叉韧带重建术后患者采用中医理筋手法结合快速康复运动疗法疗效明确,安全可靠。

关节镜下自体腘绳肌腱单束重建术与缝线内夹板增强术联合应用治疗膝后交叉韧带断裂

目的观察关节镜下自体腘绳肌腱单束重建术与缝线内夹板增强术联合应用治疗膝后交叉韧带(PCL)断裂的疗效。方法 膝PCL断裂患者54例,随机分为常规组28例、增强组26例。常规组采用关节镜下自体腘绳肌腱单束重建术治疗,增强组联合应用关节镜下自体腘绳肌腱单束重建术和缝线内夹板增强术治疗。术后进行康复训练并定期随访,观察患者并发症发生情况。术前及术后第18个月时,测量胫骨后移距离,采用Tegner膝关节运动评分标准、Lysholm膝关节评分系统评价术后膝关节功能。结果 随访期间两组患者均未出现感染、血管神经损伤、再断裂等严重并发症,常规组2例患者术后第6周关节活动范围明显受限,经硬腰联合麻醉下手法松解治疗后功能恢复良好。术后第18个月时,两组患者胫骨后移距离、Tegner评分、Lysholm评分较术前均有明显改善(P均<0.05);与常规组相比,术后第18个月时增强组患者胫骨后移距离减少(P<0.05)。结论 关节镜下自体腘绳肌腱单束重建术联合缝线内夹板增强术治疗膝PCL断裂临床效果较好。

交叉韧带重建术中取自体腘绳肌腱引起小腿皮肤感觉障碍的原因探讨

目的探讨采用自体腘绳肌腱重建交叉韧带时取自体腘绳肌腱引起小腿皮肤感觉障碍的原因。方法进行尸体解剖,测量腘绳肌腱与隐神经及其分支密切并行的长度,研究隐神经及其分支对下肢支配区域的分布情况。对2010年7月~2011年12月间在我院采用自体腘绳肌腱重建交叉韧带的30例患者作为研究对象进行回顾性的研究,术后随访6个月。30例患者中有8例﹙27%﹚出现小腿皮肤感觉障碍。对术后1周、1月、3月及6月的感觉障碍区域进行对比观察以明确是否为神经损伤,并对术后1周的感觉障碍的区域进行象限分析。结果尸体解剖发现在大腿的远端,股薄肌﹙GT﹚与隐神经的主干密切伴行的长度为4.2cm。8例出现小腿皮肤感觉障碍患者症状缓解的时间与神经损伤的修复时间基本一致,故可以判定患者的感觉障碍是由神经损伤而导致的。其中出现在隐神经髌下支﹙Theinfrapatellarbranchofthesaphenous nerve,IPBSN﹚所支配区域的小腿皮肤感觉障碍的患者7例,而感觉障碍超出IPBSN所支配区域的患者有1例。结论在采用自体腘绳肌腱重建交叉韧带的手术中,引起小腿皮肤感觉障碍的主要原因是IPBSN的损伤,但也可能是隐神经终末支﹙The sartorialbranchofthesaphenousnerve,SBSN﹚或隐神经主干的损伤。

锁骨钩钢板内固定与联合肌腱转位喙锁韧带重建术治疗肩锁关节脱位术后的功能恢复比较

1资料与方法 1．1一般资料 将2001-2005年在我院治疗的37例Allmanm度肩锁关节脱位患者分为两组，A组23例，采用锁骨钩钢板内固定加喙锁韧带修复手术；B组14例．采用锁骨远端切除缝合锚内固定加喙锁韧带重建手术。两组患者一般资料见表1。

备战2022年冬奥会运动员肘关节肌腱及韧带断裂重建术后康复训练研究

目的:对备战2022年北京冬奥会自由式滑雪空中技巧优秀运动员肘关节屈肌肌腱及韧带重建术后康复训练全过程进行归纳和总结,以期为肘关节肌腱、内侧副韧带及其他韧带重建术后康复训练目标、方案及监控评估方式提供借鉴和参考。方法:采用文献资料法、专家访谈法和测试法,对肘关节屈肌肌腱、内侧副韧带重建术后的康复训练进行了研究。结果:通过7周的康复训练,患侧肘关节疼痛度与肿胀度指数降为0,两侧肘关节屈伸角度对称度达到100%,两侧手臂推拉肌力水平对称度达到75%,患肢承受总负荷达到健肢的96.2%,两侧大臂肌肉围度的对称度达到99.3%。结论:主观感受和客观数据相结合的监控评估方式可以更深入把握损伤部位的恢复情况;相邻关节耐受性肌力训练有利于促进患侧关节肿胀消除,有利于减缓疼痛;手法松解与神经肌肉促进法相结合的方式更有利于促进关节灵活度的恢复;康复训练更需在可控的训练负荷下重点恢复和重塑神经支配肌肉的能力,渐进增加训练负荷和变化训练方式来最大程度地发展患肢肘关节相邻关节周围的肌肉维度,有利于患肢肘关节周围肌肉维度的发展;下肢和躯干大强度的有氧代谢和心肺功能训练,有利于促进疏通患肢损伤部位的微循环系统和运动功能的恢复。

膝关节镜下股骨横穿钉内固定自体腘绳肌腱移植前交叉韧带重建术

随着膝关节镜下前交叉韧带（ACL）重建术的开展和普及,选择自体腘绳肌腱为移植物已成为主流。文献报道,腘绳肌腱移植物是有缺陷的移植物（双股或三股）,两端缺乏坚强的内固定。在采用四股移植物且胫骨和股骨均取得坚强内固定的有关研究中,KT-1000手工测定双侧差异﹤3mm者达90%[1,2]。我院自2008年3月至2010年2月。

综合康复护理在膝关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重建术中的应用

目的:探讨综合康复护理在膝关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重建术中的实际应用效果。方法:入选对象均为笔者所在医院临床收治并实施了膝关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重建术的患者,入选对象共计134例。将入选对象实施综合康复护理措施前后的Lachman试验阳性率、轴移试验阳性率作为本次研究的观察指标。结果:实施综合康复护理措施前Lachman试验阳性率显著高于护理后,比较差异有统计学意义(字2=87.2196,P=0.0000)。实施综合康复护理措施前轴移试验阳性率显著高于护理后,比较差异有统计学意义(字2=102.2632,P=0.0000)。结论:对膝关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重建术患者而言,有效的综合康复护理措施效果良好,可以显著促进患者膝关节相关功能的恢复,是临床实施康复护理的理想方案之一。

腓骨肌腱重建术对踝关节外侧韧带损伤模型韧带本体感觉影响的实验研究

目的:探讨腓骨肌腱重建术对踝关节外侧韧带损伤模型韧带本体感觉的影响。方法:选取普通级别雄性新西兰白兔54只分为对照组、踝关节外侧韧带损伤模型组(模型组)、腓骨肌腱重建术组(手术组),各18只。术后4、8、12周分别检测三组后肢近端体感诱发电位(SEPs)、内踝部行肌电图(EMG),然后处死兔子,取踝关节外侧韧带检测本体感受器数目。结果:与对照组比较,模型组、手术组术后4、8、12周的SEPs、EMG潜伏期均明显升高,波幅均明显降低(P<0.05);与模型组比较,手术组术后4、8、12周的SEPs、EMG潜伏期均明显降低,波幅均明显升高(P<0.05);随着恢复期的延长,模型组、手术组的SEPs、EMG潜伏期均逐渐降低,波幅均逐渐升高(P<0.05)。与对照组比较,模型组、手术组术后4、8、12周本体感受器均明显降低(P<0.05);与模型组比较,手术组术后4、8、12周本体感受器均明显升高(P<0.05);随着恢复期的延长,模型组、手术组本体感受器均逐渐升高(P<0.05)。结论:腓骨肌腱重建术能缓解踝关节外侧韧带损伤对本体感受器的损伤,诱导踝关节外侧韧带本体感受器再生,恢复踝关节外侧韧带本体感受器结构功能。

锁骨钩钢板内固定与联合肌腱转位喙锁韧带重建术治疗肩锁关节脱位术后功能效果比较研究

目的:比较分析锁骨钩钢板内固定与联合肌腱转位喙锁韧带重建术治疗肩锁关节脱位术后的功能效果。方法:将2014年8月-2016年2月来笔者所在医院就诊的60例Allman Ⅲ度肩锁关节脱位患者作为此次研究的对象,随机分为两组,每组30例。对照组行锁骨钩钢板内固定手术治疗,研究组给予锁骨钩钢板内固定与联合肌腱转位喙锁韧带重建术治疗,比较两种方法对患者的临床疗效。结果:术后1年随访,两组患者均未出现复发脱位情况,依据Lazzcano评价标准,研究组、对照组的优良率分别是96.66%、70.00%,且研究组JOA评分显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:给予肩锁关节脱位患者实施锁骨钩钢板内固定与联合肌腱转位喙锁韧带重建术治疗,均取得了良好的效果,且后者效果较优,可对其进行推广使用。

关节镜下移植肌腱交叉韧带重建术围术期手术室护理干预效果

目的:探讨关节镜下移植肌腱交叉韧带重建术围术期手术室护理干预对临床疗效的影响。方法:选择接受关节镜下移植肌腱行交叉韧带重建术的50例患者,随机分为对照组(22例)和观察组(28例)。对照组给予常规手术护理,观察组给予包括患者信息化术前访视、术中止血带重点护理、术后跟踪指导和出院后随访等手术室围术期护理干预。结果:两组患者平均手术时间、术中出血时间、术后疼痛消失时间、患者及手术医生满意度比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下移植肌腱行交叉韧带重建术围术期手术室护理干预,能缩短平均手术时间,提高患者舒适程度,减轻术后肿胀疼痛,提高手术医生以及患者对手术室护理服务满意度。

膝关节镜下自体腘绳肌腱重建术对前交叉韧带损伤患者的疗效分析

目的研究膝关节镜下自体腘绳肌腱重建术对前交叉韧带损伤患者的疗效。方法选取2013年2月至2017年4月在解放军第九十一中心医院和郑州市骨科医院住院接受手术治疗的82例前交叉韧带损伤患者,依照手术方案分为观察组(膝关节镜下自体腘绳肌腱重建术,41例)和对照组(髌腱移植重建术,41例)。比较两组切口长度、并发症发生率及术前及术后3、6个月膝关节功能(Lysholm评分)。结果术前及术后6个月两组Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);术后3个月观察组Lysholm评分高于对照组(P <0. 05);观察组切口长度短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组并发症发生率[0. 00%(0/41)]低于对照组[14. 63%(6/41)],差异有统计学意义(P <0. 05)。结论膝关节镜下自体腘绳肌腱重建术治疗前交叉韧带损伤,能有效减小患者切口长度,促进患者早期膝关节功能恢复,降低并发症发生率。

前交叉韧带损伤患者采用膝关节镜下自体腘绳肌腱重建术治疗的短期随访研究

目的:分析前交叉韧带(ACL)损伤患者采用膝关节镜下自体腘绳肌腱重建术治疗的效果。方法:选取我院2017-12~2019-11 ACL损伤患者75例,其中37例行膝关节镜下髌腱移植重建术为对照组,另38例行膝关节镜下自体腘绳肌腱重建术为研究组,比较2组术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月膝关节功能(HSS评分)、膝关节活动优良率。结果:术后1个月、3个月、6个月研究组HSS评分高于对照组(P<0.05);研究组膝关节活动优良率100.00%(38/38)与对照组91.89%(34/37)无明显差异(P>0.05)。结论:ACL损伤患者采用膝关节镜下自体腘绳肌腱重建术治疗可有效改善膝关节功能,膝关节活动效果良好。

膝关节镜下前交叉韧带断裂自体肌腱重建术对患者膝关节韧带功能和运动功能的影响

目的探讨膝关节镜下前交叉韧带断裂自体肌腱重建术对患者膝关节韧带功能和运动功能的影响。方法50例前交叉韧带断裂患者,均采用膝关节镜下前交叉韧带断裂自体肌腱重建术治疗。比较患者手术前后的膝关节角度重现测量值、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分、关节活动度(ROM)、Lysholm膝关节功能评分量表(Lysholm评分)、感觉阈值差距、IKDC分级、体格检查阳性率、KT-1000值。结果健侧膝关节角度重现测量值手术前后比较,差异无统计学意义(P>0.05);患侧膝关节角度重现测量值术后3个月均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,患侧膝关节角度重现测量值均显著高于健侧,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,健侧与患侧膝关节角度重现测量值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,患者的IKDC评分(92.2±3.1)分、ROM(135.2±4.3)°、Lysholm评分(93.1±3.6)分显著高于术前的(45.8±3.8)分、(113.8±12.4)°、(70.2±3.3)分,感觉阈值差距(1.4±0.3)°显著低于术前的(3.4±0.6)°,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,患者的IKDC分级优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,患者的Lachman试验阳性率8.0%、前抽屉试验(ADT)阳性率6.0%、KT-1000值(2.5±1.0)mm均低于术前的90.0%、70.0%、(6.3±1.2)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节镜下前交叉韧带断裂自体肌腱重建术治疗前交叉韧带断裂能够显著改善膝关节功能,有效恢复韧带功能。

膝前交叉韧带损伤患者在关节镜下行自体腘绳肌腱鞘内重建术围术期康复护理的效果观察

目的探讨膝前交叉韧带损伤患者在关节镜下行自体腘绳肌腱鞘内重建术围手术期康复护理的临床效果。方法选择2014年6月至2016年6月于本院行关节镜下自体腘绳肌腱鞘内重建术的膝前交叉韧带损伤患者90例作为此次研究对象,将全部患者随机分为对照组和观察组,两组分别有45例患者,对照组实施骨科常规护理,观察组实施围手术期康复护理。结果观察组护理后膝关节功能评分要显著高于对照组与手术前(P<0.05);观察组膝关节功能恢复优良率是93.3%,对照组膝关节功能恢复优良率是71.1%,组间对比具有显著性差异(P<0.05)。结论在膝前交叉韧带损伤患者行关节镜下自体腘绳肌腱鞘内重建术围手术期实施康复护理具有显著护理效果,能够明显加快膝关节功能恢复,值得临床推广应用。

围术期手术室护理干预对关节镜下移植肌腱交叉韧带重建术临床疗效的影响探讨

目的探讨围术期手术室护理干预对关节镜下移植肌腱交叉韧带重建术临床疗效的影响,为临床护理积累经验。方法 64例行关节镜下移植肌腱交叉韧带重建术的患者,采取随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。对照组行常规手术室护理,观察组行围术期综合手术室护理,比较两组围术期临床指标水平及护理满意度。结果观察组患者手术时间(88.40±9.30)min、术中出血量(96.72±12.98)ml、患肢疼痛消失时间(2.44±0.79)d明显优于对照组的(154.66±12.57)min、(124.57±15.47)ml、(4.51±0.81)d,护理满意度96.88%显著高于对照组的78.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行关节镜下移植肌腱交叉韧带重建术患者实施围术期手术室护理能够缩短手术时间,减少术中出血量,减轻患肢疼痛,提高患者护理满意度,值得在临床上推广应用。

膝前交叉韧带损伤患者在关节镜下行自体腘绳肌腱鞘内重建术的围术期护理分析

目的探讨膝前交叉韧带损伤患者在关节镜下行自体腘绳肌腱鞘内重建术的围术期护理效果。方法选择2018年9月—2019年7月我院收治的86例膝前交叉韧带损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=42)和观察组(n=44),2组均于关节镜下行自体腘绳肌腱鞘内重建术,对照组行常规护理,观察组行围术期护理。对比2组患者术前及术后3个月的疼痛程度、膝关节恢复情况。结果 2组患者术前的VAS评分以及Lysholm评分差异无统计学意义(P>0.05);2组术后3个月的VAS评分低于术前,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后3个月的Lysholm评分高于术前,且观察组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝前交叉韧带损伤患者在关节镜下行自体腘绳肌腱鞘内重建术期间实行围术期护理,可缓解术后疼痛感,更有利于膝关节功能恢复。

康复训练在膝前交叉韧带损伤行关节镜下自体腘绳肌腱鞘内重建术后中的应用

目的:观察康复训练在膝前交叉韧带损伤行关节镜下自体腘绳肌腱鞘内重建术后中的应用效果。方法:选取行关节镜下自体腘绳肌腱鞘内重建手术的56例膝前交叉韧带损伤患者,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各28例。两组均行关节镜下自体腘绳肌腱鞘内重建术,其中对照组术后采用常规护理模式,观察组术后在对照组基础上实施康复训练模式。比较两组膝关节功能评分、各项恢复指标及并发症发生率。结果:护理后,观察组稳定性评分、支撑性评分、灵活性评分均明显高于对照组,肿胀评分、疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组引流时间、下地时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.14%(2/28),明显低于对照组的35.71%(10/28),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理模式基础上采用康复训练在膝前交叉韧带损伤行关节镜下自体腘绳肌腱鞘内重建术后患者中的应用效果优于单纯常规护理模式效果。