广泛粘连性肠梗阻应用单根Forleys导尿管行肠系膜固定小肠排列术临床效果观察

目的总结广泛粘连性肠梗阻使用单根Forleys导尿管行肠系膜固定小肠排列术的方法和效果。方法 85例广泛粘连性肠梗阻应用单根Forleys导尿管对小肠系膜穿管固定,行小肠外固定肠排列术治疗,总结和评价其技术方法及效果。结果 85例患者手术均顺利完成,术后因心脏疾病死亡1例,发生肠瘘1例;术后行钡餐检查17例,见钡剂在小肠通过顺畅有序;68例获随访,再梗阻1例,偶有轻微腹痛8例。结论使用单根Forleys导尿管行肠系膜固定小肠排列术操作简单,效果肯定,是治疗广泛粘连性肠梗阻的一种较理想术式。

应用Forley导尿管建立兔反流性食管炎模型

目的探讨一种更安全有效且符合生理解剖的反流性食管炎动物模型的建立方法。方法健康5个月龄新西兰大白兔45只,随机均分为3组:贲门括约肌切开术组(A组),贲门括约肌部分切除术组(B组),Forley导尿管气囊扩张术组(C组)。建模前行食管造瘘术,3组兔分别采用各自方法建立反流性食管炎模型,术前及术后2周进行24hpH值监测,术后4周处死动物,观察大体标本及镜下标本。结果 B组死亡率较其余两组高(P=0.057)。B组兔24h内pH<4的时间百分比、反流次数及pH<4持续时间超过5min的反流次数均高于其余两组,C组略高于A组,但差异无统计学意义;三组造模成功率几近相同。造模成功的兔中,B组中重度反流性食管炎比例较高,但差异无统计学意义。结论贲门括约肌部分切除术造模效果较为理想,但死亡率高;气囊扩张术术式简单,安全性高,造模效果理想,且符合正常生理解剖结构,适合内镜治疗及其他新型治疗方法的基础研究。

一种新型建立胃食管反流病的动物模型的方法:导尿管球囊扩张术

目的建立一种安全有效、操作简便而又符合正常生理解剖的反流性食管炎动物模型。方法 20只新西兰大白兔分为二组,A组为导尿管球囊扩张术组,共12只,B组为假手术对照组,共8只。A组采用经口插入10Fr双腔导尿管,开腹定位食管下括约肌后,利用导尿管球囊扩张食管下括约肌,以制作反流性食管炎的动物模型,B组开腹暴露胃食管连接部,关腹。所有实验动物于术后10 d行2 h下段食管pH值监测,术后4周处死实验动物,取食管下段组织标本,行HE染色,观察标本食管炎发生率。结果二组大白兔术后存活率无明显差异(A组:91.7%vs B组:100.0%,P=1.000),二组术后食管下端p H值监测:p H<4的时间百分比、反流次数以及p H<4持续时间超过5 min次数比较,差异有统计学意义(t=3.98、4.91、4.99,P=0.001、<0.001、<0.001)。A组造模成功率为75.0%,排除手术死亡大白兔后,造模成功率为81.8%。结论 Forley导尿管球囊扩张法可有效建立反流性食管炎动物模型,该方法建立的模型符合正常的生理解剖结构,保留了完整的胃食管连接部抗反流的解剖结构,适用于外科手术治疗的研究。