实施颈椎间盘切除联合椎体次全切除植骨内固定术对多节段脊髓型颈椎病患者神经功能及疼痛程度的影响

目的:探讨多节段脊髓型颈椎病(MCSM)患者应用颈椎间盘切除+椎体次全切除植骨内固定术治疗对患者神经功能以及疼痛程度的影响。方法:选取80例2022年1月—2023年3月济南市中西医结合医院收治的MCSM患者,随机分成观察组及对照组,每组各40例。对照组使用常规经后路单开门椎管成形及固定术治疗,观察组使用颈椎间盘切除+椎体次全切除植骨内固定术治疗。对比两组的围手术期指标、术前与术后6个月颈椎病症状严重程度[以颈椎病临床评价量表(CASCS)评估]、神经功能[以日本骨科学会(JOA)制定的量表评估]、疼痛程度[以视觉模拟评分法(VAS)评估]、术后并发症发生率。结果:观察组术中出血量比对照组少,术后下床时间及住院时间比对照组短(P<0.05);术后6个月,两组CASCS量表中主观症状、症状体征、工作与生活能力评分均降低,且观察组评分低于对照组(P<0.05);术后6个月,两组患者的JOA评分高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者的VAS评分低于术前,观察组低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:颈椎间盘切除联合椎体次全切除植骨内固定术用于MCSM治疗的创伤小,术后患者恢复时间短,能有效提高其神经功能,减轻疼痛程度,缓解临床症状,其术后并发症发生率低。

专科与手术室协同护理在颈椎前路椎体次全切减压植骨融合内固定术患者中的应用

目的 探讨专科与手术室协同护理在颈椎前路椎体次全切减压植骨融合内固定术患者中的应用效果。方法 选择2021年7月至2022年7月于医院行颈椎前路椎体次全切减压植骨融合内固定术的脊椎损伤患者80例,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受常规围手术期护理(由专科护士及手术室护士分别按病区护理常规与手术室护理常规各自施护),观察组接受专科与手术室协同护理,比较两组焦虑程度、术时气管推移有效配合率和体位正确配合率、术后护理不良事件发生率。结果 术前、术后访视结束时,观察组焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术时气管推移有效配合率和体位正确配合率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后护理不良事件率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用专科与手术室协同护理对颈椎前路椎体次全切减压植骨融合内固定术患者施加干预,可显著降低焦虑程度,提高术时有效正确配合度,降低术后护理不良事件发生率。

单节段前路椎体次全切钛网植骨融合术后颈椎三维活动度的临床观察

目的:研究脊髓型颈椎病患者接受单节段前路椎体次全切钛网植骨融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)术后颈椎三维活动度的变化规律。方法 :对2015年2月至2016年4月期间收治的23例脊髓型颈椎病患者进行回顾性研究,其中男11例,女12例,平均年龄(54.6±13.3)岁。患者术前经问诊、查体及影像学检查明确诊断为脊髓型颈椎病,均行单节段ACCF手术进行治疗。通过三维颈椎活动度测量仪对患者手术前后颈椎三维活动度进行比较,并采用JOA评分和VAS评分评价手术效果。结果:入组患者平均随访时间为(9.4±1.6)个月。术后3个月颈椎活动度与术前比较,除左旋转外,其他方向均明显低于术前(P<0.05)。术后6个月颈椎活动度与术前比较,6个方向上的活动度与术前差异均无统计学意义(P>0.05)。术后9个月颈椎活动度与术前比较,右侧屈、左旋转方向上的活动度明显高于术前(P<0.05)。术后6个月颈椎活动度与术后3个月比较,后伸方向活动度明显高于术后3个月(P<0.05)。术后9个月颈椎活动度与术后6个月比较,后伸、右侧屈、左侧屈及左旋转方向上的活动度明显高于术后6个月(P<0.05)。术后各时间点JOA评分均明显高于术前(P<0.05)。术后各时间点VAS评分均明显低于术前(P<0.05)。结论:单节段ACCF术后颈椎三维活动度的变化表明,术后短期内活动度下降,之后活动度增加并优于术前水平,同时神经功能得到显著改善。但术后近期和远期活动度变化以及多节段ACCF术后活动度变化有待进一步研究。

颈椎体次全切除钛网笼植骨融合钢板固定术患者的围术期护理

目的回顾并总结22例行颈椎体次全切除钛网笼植骨融合钢板固定术患者的护理方法。方法 加强对22例颈椎体次全切除钛网笼植骨融合钢板固定术患者的围术期护理。结果 22例患者术后均随访6个月,9例患者症状完全消失,13例患者好转,均未发生与护理相关的并发症,且患者四肢肌力均有不同程度的恢复。结论严密的术前准备、精细的术后护理及合理的早期康复训练有利于促进患者的康复。

颈椎前路椎体次全切除结合植骨内固定术治疗脊髓型颈椎病

目的探讨颈前路椎体次全切+植骨融合术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法自1999年7月～2003年6月共收治脊髓型颈椎病19例,均采用颈前路椎体次全切+植骨融合术.结果本组病例均获随访,平均随访时间为2.6年,参照日本骨科学会(JOA)对脊髓功能评定标准,术前平均为10.15分±1.24分,术后平均为15.93分±1.27分,改善率为83.7%.结论颈前路椎体次全切+植骨融合具有减压彻底、重建颈椎生理曲度及稳定性、疗效持久等特点.

颈椎前路单椎体次全切钛笼植骨融合后钛笼下沉的相关危险因素

背景:颈椎前路单椎体次全切钛笼植骨融合是解除脊髓前方压迫的良好手段,阻止病情的进一步恶化,并能够在术后短时间内取得满意的疗效。但在临床观察中发现,钛笼植骨融合依然存在一定的并发症,术后钛笼下沉是最常见的并发症,临床中对于钛笼下沉发生的因素看法不一,是当前研究的热点。目的:分析颈椎前路单椎体次全切钛笼植骨融合后钛笼下沉的危险因素。方法:回顾性分析2012年3月至2016年3月在广西中医药大学第一附属医院骨科行颈椎前路单椎体次全切钛笼植骨融合的患者81例,记录患者的一般资料(性别、年龄、骨密度值、体质量指数、吸烟史和病种)、术中资料(钛笼倾斜角、钛笼深度、钉板角度和钛笼类型)和术后资料(颈托固定时间和术后工作姿势)。术后3d及末期随访(术后24个月)摄颈椎X射线片并进行比较,根据融合椎体高度降低情况分为钛笼下沉组(降低高度>2mm)和钛笼未下沉组(降低高度<2mm)。运用统计学软件对2组资料进行单因素比较,将2组间有差异的因素纳入Logistic回归分析,从而得出钛笼下沉的相关危险因素。结果与结论:(1)所有患者均完成统计,其中钛笼下沉组24例,钛笼未下沉组57例;(2)2组间比较性别、年龄、体质量指数、职业分布、吸烟史和术后工作姿势差异均无显著性意义(P>0.05);2组间骨密度值、钛笼倾斜角,钛笼深度、钉板角度、钛笼类型和术后颈托固定时间差异有显著性意义(P<0.05);(3)多因素Logistic回归分析显示,颈托固定时间过少是钛笼下沉的危险因素(P <0.05);钛笼倾斜角增加与钛笼下沉密切相关(P <0.05);(4)提示颈托固定时间与钛笼倾斜角是钛笼下沉的重要危险因素,临床中应高度重视,以减少钛笼下沉发生率,提高术后疗效。

颈前路椎体次全切除植骨内固定术重建颈椎生理曲线:10例报告

目的探讨三四个节段颈前路椎体次全切除植骨、内固定术重建颈椎生理曲线的早期效果。方法选择1999-03/2001-09第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤科行三四个节段颈前路椎体次全切除、植骨、钢板内固定术患者10例。术后颈围固定时间4～6个月,均随访12.9个月,并于术后立即和随访时拍摄X射线片观察植骨融合情况、融合节段的高度、后凸成角及颈椎弧度。结果按意向处理分析,10例患者均进入结果分析。X射线显示颈椎高度术后较术前平均增加4.16mm,随访时平均丧失1.56mm;颈椎弧度平均增加15.8°,后凸成角平均增加1.3°;全部获骨性融合。结论三四个节段颈前路椎体次全切除植骨、内固定治疗多节段颈椎间盘突出症可以重建颈椎生理弧度,恢复减压后植骨的高度和重建颈椎生理曲线,维持理想的颈椎高度能使皱折的黄韧带紧张,椎间孔扩大,缓解和防止颈髓和神经根受压,获得良好能效果。

颈椎过伸性损伤后行颈前路椎体次全切植骨融合内固定治疗的临床效果研究分析

目的研究分析颈椎过伸性损伤后行颈前路椎体次全切植骨融合内固定治疗的临床疗效。方法本研究回顾性分析2012—05—2014—02我院收治的62例颈椎过伸性损伤患者行颈前路椎体次全切除减压植骨融合术治疗者3l例（观察组），行颈后路减压植骨内固定者31例（对照组），观察两组患者术前、术后8个月的Frankel分级恢复情况；并根据患者术前年龄分段、MRI分型等因素于术后8个月对两组患者进行JOA评分评估。结果62例患者手术均成功，术中无神经、血管、脊髓损伤。2例于术后1h发生神经功能障碍加重情况，急诊行手术发现椎管内血肿脊髓受压，重新清除血肿，术后患者神经功能均有所提高。治疗医师对所有患者通过上门或门诊方式对所有患者均行随访，时间7～20个月，平均（8．87±3．12）个月；术后随访发现，两组组内比较，〈55岁患者术后临床疗效显著高于大于等于55岁患者，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组术前〈55岁和355岁患者的临床疗效评分比较差异无统计学意义（P〉0．05），观察组〈55岁和355岁患者术后8个月、JOA改善分数均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；两组患者术后随访并进行组内比较，术前MRI检查分型中，Ⅰ型患者术后效果显著高于Ⅱ型和Ⅲ型患者，Ⅱ型患者术后效果显著高于Ⅲ型患者，差异具有统计学意义（P〈0．05）；两组组间比较，观察组术后8个月和JOA改善分数Ⅰ型、Ⅱ型患者术后效果均显著优于对照组，但Ⅲ型两组术后效果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论颈前路椎体次全切除减压植骨融合内固定术治疗颈椎过伸性损伤患者可有效缩短手术时间、降低术中创伤，术后并发症发生率低，患者整体临床疗效恢复更好，适合临床医师广泛应用。

前路椎体次全切植骨融合内固定治疗相邻节段脊髓型颈椎病

目的探讨前路椎体次全切椎体间植骨融合加钢板内固定治疗相邻节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法23例相邻节段脊髓型颈椎病患者,男15例,女8例。行前路椎体次全切,取体髂骨植骨融合加钢板内固定。结果术后随访6个月～3年,根据JOA评分标准,优良率为95.6%。结论椎体次全切同时植骨内固定治疗脊髓型颈椎病效果良好。

椎体次全切除联合植骨内固定术治疗陈旧性颈椎滑脱(附8例报告)

对8例陈旧性椎体滑脱患者经前路行椎体次全切除＋榫状植骨、钢板内固定术。结果：8例症状均缓解或消失，椎体恢复正常序列，随访3个月～1a，植骨均愈合。认为经颈前路椎体次全切除＋植骨内固定术可有效治疗陈旧性颈椎滑脱。

颈前路减压+MC+~颈椎融合器植骨融合与椎体次全切除融合钛板置入内固定治疗单节段脊髓型颈椎病对比观察

目的探讨颈前路减压+MC+?颈椎融合器植骨融合与椎体次全切除融合钛板置入内固定治疗单节段脊髓型颈椎病对比情况。方法分析该院脊柱外科收治的23例单节段脊髓型颈椎病患者临床资料,依据治疗措施不同,进行随机分组,治疗Ⅰ组(颈前路减压+MC+?颈椎融合器植骨融合治疗组)13例和治疗Ⅱ组(椎体次全切除融合钛板置入内固定治疗组)10例。结果两组单节段脊髓型颈椎病患者治疗后前凸角和JOA评分均明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后组间的前凸角和JOA评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈前路减压+MC+颈椎融合器植骨融合与椎体次全切除融合钛板置入内固定治疗单节段脊髓型颈椎病可以改善椎间隙高度、颈椎生理曲度,提高临床效果,值得临床推广应用。

颈椎前路椎体次全切减压植骨融合内固定术的手术护理配合分析

目的:研究颈椎前路椎体次全切减压植骨融合内固定术患者应用手术护理配合的效果.方法:选择我院接收的100例颈椎前路椎体次全切减压植骨融合内固定术患者,采纳"入院先后顺序"随机分观察组(手术护理配合)与对照组(常规护理)各50例,2组的护理效果比较.结果:护理前2组VAS、NDI评分无差异,P>0.05;护理后与对照组比,观察组VAS、NDI评分低;康复有效率高,P<0.05.结论:手术护理配合能提高颈椎前路椎体次全切减压植骨融合内固定术患者整体疗效、稳定病情.

前路椎体次全切钛笼植骨钢板螺钉内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床分析

目的：分析前路椎体次全切钛笼植骨钢板螺钉内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法：选择我院2005年5月一2011年3月采用前路椎体次全切钛笼植骨钢板螺钉内固定术治疗的脊髓型颈椎病患者60例，行JOA评分，术后5天内、3个月、6个月、1年复查颈椎正侧住x线片，了解内固定系统位置、植骨融合情况，观察并发症情况。结果：JOA评分术前平均8．9分，术后平均为15．5分，患者的评分有明显提高，改善率平均为80．5％；术后6个月骨性融合率达到100％；术后并发症发生率低。结论：颈前路椎体次全切钛笼植骨钢板螺钉内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床效果满意，手术并发症发生率相对较低，骨性融合率高，值得在临床实践中广泛应用。

后路椎体次全切钛网植骨融合椎弓根钉棒内固定治疗严重胸腰椎爆裂骨折的疗效分析

目的探讨后路椎体次全切(PC)钛网植骨融合椎弓根钉棒内固定(PSRF)治疗严重胸腰椎爆裂骨折(TLBF)的疗效。方法选择60例收治于2013年12月—2016年12月期间的严重TLBF患者纳入研究,均已确诊。依据随机分配原则分为融合组和常规组,每组30例,常规组患者给予常规PCPSRF治疗,融合组患者在常规组基础上给予钛网植骨融合治疗,记录并比较分析两组患者的手术相关指标(包括术中出血量、手术时间、下地时间及住院时间)、术后并发症情况,以及治疗前后椎体前缘高度、后凸Cobb角、受压面积、神经功能情况等。结果常规组的术中出血量为(586.45±60.45)mL,与融合组相比差异无统计学意义(t=1.075,P>0.05);常规组的手术时间为(104.68±13.65)min,与融合组相比差异有统计学意义(t=8.655,P<0.05);常规组的下地时间为(13.65±3.54)h,住院时间为(20.42±3.84)d,均与融合组相比差异无统计学意义(t=0.501、0.676,P>0.05);融合组的并发症发生率为23.33%,与常规组相比差异无统计学意义(χ^(2)=0.098,P>0.05);融合组治疗前的后凸Cobb角为(27.02±3.16)°,椎体前缘高度为(35.34±2.48)mm,受压面积为(51.57±6.31)mm2,均与常规组相比差异无统计学意义(t=0.370、0.124、0.056,P>0.05);融合组治疗后的后凸Cobb角为(6.57±1.18)°,椎体前缘高度为(52.34±5.51)mm,受压面积为(17.57±2.01)mm2,均与融合组相比差异有统计意义(t=8.997、4.126、5.041,P<0.05);常规组治疗前的神经功能优良率为13.33%,与融合组相比差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05);常规组治疗后的神经功能优良率为40.00%,与融合组相比差异有统计学意义(χ^(2)=5.455,P<0.05)。结论PC钛网植骨融合PSRF治疗可有效改善严重TLBF患者椎体前缘高度、后凸Cobb角、神经功能,无增加患者手术创伤、并发症、术后恢复时间等不良影响,但需提高相关技术操作以缩短手术时间。

颈前路椎体次全切植骨钛板固定治疗脊髓型颈椎病疗效分析

目的探讨颈前路椎体次全切植骨钛板固定治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法选择本院收治的脊髓型颈椎病患者43例,均给予颈前路椎体次全切植骨钛板固定治疗,比较两组术后恢复情况。结果术后3个月及末次随访时JOA评分均显著高于术前(P<0.01);术后3个月神经功能改善率略低于末次随访时(P<0.05);颈椎弧度D值方面,术后3个月及末次随访间差异不显著(P>0.05),但均高于术前(P<0.01)。本组患者术后总优良率为86.0%。结论颈前路椎体次全切植骨钛板固定治疗脊髓型颈椎病疗效肯定,椎管减压充分,神经症状缓解满意,植骨融合率高,可达到迅速而持久的固定效果。

前路椎体次全切钛网植骨钢板内固定术治疗42例颈椎病的临床疗效分析

目的:探讨前路椎体次全切钛网植骨钢板内固定术治疗颈椎病的方法和疗效。方法:将21例患者设为观察组,并采用前路椎体次全切钛网植骨钢板内固定术治疗,以同期主要采用传统环锯法减压植骨术手术治疗的21例患者设为对照组,对两组患者手术治疗后的情况进行对比分析。结果:在手术后进行JOA法神经功能评定,测量椎间高度,对两组患者进行手术后3个月、6个月、12个月的随访工作,观察组评分要高于对照组患者,X线片显示手术后颈椎生理曲度也要高于对照组,椎间高度维持情况也要优于对照组患者。结论:前路椎体次全切钛网植骨钢板内固定手术中的钛网植骨能有效保证患者的颈椎稳定,并提高植骨融合率,具有较大的优势,值得在临床上推广应用。

椎管成形微型钛板内固定术及椎体次全切钛笼植骨内固定术在多节段脊髓型颈椎病中的应用

目的:探讨椎管成形微型钛板内固定术和椎体次全切钛笼植骨内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的效果。方法:回顾分析136例多节段脊髓型颈椎病患者病历资料,微型钛板组70例和钛笼植骨组66例。微型钛板组采用椎管成形微型钛板内固定术治疗,钛笼植骨组采用椎体次全切钛笼植骨内固定术治疗。术后比较两组患者术中失血量、手术时间、住院时间、住院费用,术前及术后1、2、3年的日本矫形外科协会评分系统(JOA)评分、颈椎功能残障指数量表(NDI)评分、颈椎曲度及颈椎活动度(ROM)评分。结果:微型钛板组术中出血量及手术时间均显著少于钛笼植骨组(P<0.05);两组患者住院时间和住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、2、3年,两组患者JOA评分均较术前显著提高(P<0.05),NDI评分均较术前显著降低(P<0.05),两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。微型钛板组颈椎曲度改善程度均显著高于钛笼植骨组(P<0.05),颈椎活动度下降程度均显著少于钛笼植骨组(P<0.05)。结论:椎管成形微型钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病具有手术时间短,术中失血量少,颈椎活动度影响小等优势,符合手术条件者推荐采用椎管成形微型钛板内固定术治疗。