脊椎单椎体结核的CT诊断价值研究

分析和探讨CT在脊椎单椎体结核临床诊断中的应用价值。方法 研究时间为2021年12月至2022年12月,研究对象为我院收治的脊椎单椎体结核患者30例,对临床收治患者的资料展开分析,均经术后病理学检查并明确诊断,观察患者的多层螺旋CT表现。结果 30例脊椎结核患者中,有单椎体6例(20.0%),双椎体12例(40.0%),3个椎体7例(23.3%),4个椎体受累5例(16.7%);T1W1多为均匀低信号,包括混杂信号;T2WI多为均匀高信号,包括混杂信号;MRI增强,病灶增强不均匀。结论 传统的脊椎结核诊断中,多采用X线检查的方式,但是该方法存在一定的局限性,通过运用CT诊断检查,可增强检查范围,对显示椎弓根和骨破坏方面具有较好的应用优势,借助核磁共振可以对患者脊椎结核椎体、椎间盘破坏程度进行清晰显示,并对患者神经系统损伤、椎旁脓肿等伤害进行辅助分析,具有较高的应用价值。同时,将CT诊断与MRI进行结合使用,可以为患者提供更确切的治疗效果。脊椎结核病变类型较多,利用CT影像检查,可充分显示钙化、死骨等表征,具有较高的敏感性,可用于临床实践中,并与其他病变情况进行诊断和判定。

脊柱单椎体结核并椎管内脓肿的诊断及外科治疗

目的:探讨单椎体结核合并椎管内脓肿的诊断及治疗特点.方法:对1993年7月～2002年3月收治的7例单椎体结核进行总结.病灶部位在颈椎1例,胸椎1例,腰椎5例.3例有神经症状.MRI检查5例,均发现椎管内脓肿.CT检查7例,均发现椎体后缘骨质局限性破坏.7例均行椎管探查减压、病灶清除术,4例附加内固定及植骨.结果:本组7例术后局部无复发.3例合并神经症状者2例有不同程度的改善.结论:单椎体结核应用MRI检查可清晰显示出椎管内脓肿的大小及范围.椎管内脓肿宜早期进行病灶清除及椎管减压术.

单椎体转移瘤与脊柱单椎体结核的CT表现探讨

目的探讨单椎体转移瘤与脊柱单椎体结核的CT表现,为临床诊断提供参考。方法回顾性分析2009年7月～2011年12月经病理证实的20例单椎体转移瘤与21例脊柱单椎体结核的CT表现。结果单椎体转移瘤与脊柱单椎体结核患者在病灶部位、病灶边缘情况、椎旁肿块的差异具有显著的统计学意义(P<0.01);而在骨质破坏方式、椎体轮廓的改变、椎间盘是否受累、椎旁软组织肿发生部位及硬膜囊受压方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论根据CT表现的差异,可以明确地对单椎体转移瘤与脊柱单椎体结核做出鉴别诊断。

CT在脊柱单椎体结核中的影像学特点和临床应用价值

目的探讨CT在脊柱单椎体结核中的影像学特点和临床应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月本院脊柱外科接诊的85例疑似脊柱单椎体结核患者的临床资料,均行X线、CT、MRI检查。以手术病理诊断结果为金标准,分析X线、CT、MRI对脊柱单椎体结核的诊断效能;比较X线、CT、MRI对脊柱单椎体结核不同临床特征的诊断符合率;比较脊柱单椎体结核患者和非脊柱单椎体结核患者的不同CT表现发生率。结果85例疑似脊柱单椎体结核患者中,经手术病理诊断脊柱单椎体结核54例、非脊柱单椎体结核31例。X线、CT、MRI诊断脊柱单椎体结核的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值比较差异有统计学意义(P<0.05);CT、MRI诊断脊柱单椎体结核的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均高于X线,差异有统计学意义(P<0.05),CT、MRI诊断脊柱单椎体结核的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值比较差异无统计学意义。X线与手术病理诊断结果具有中度一致性(Kappa=0.510,P<0.05);CT、MRI诊断结果与手术病理诊断结果具有较高一致性(Kappa=0.723、0.749,P<0.05)。X线、CT、MRI对椎体骨质破坏、椎管狭窄、椎旁脓肿、死骨形成的诊断符合率比较差异有统计学意义(P<0.05);CT与MRI对椎体骨质破坏、椎管狭窄、椎旁脓肿、死骨形成的诊断符合率均高于X线,差异有统计学意义(P<0.05),CT与MRI对椎体骨质破坏、椎管狭窄、椎旁脓肿、死骨形成的诊断符合率比较差异无统计学意义。脊柱单椎体结核患者CT表现病灶边缘硬化、死骨、骨膜反应、椎旁脓肿、椎旁肿块强化、椎旁肿块内钙化发生率均高于非脊柱单椎体结核患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT对脊柱单椎体结核的诊断准确率高于X线,与MRI相当,具有良好的诊断价值;与MRI相比,CT检查费用低、扫描时间短,患者耐受性及依从性较高,可减轻患者经济负担,具有临床推广应用价值。

单椎体结核的CT及MRI影像表现

目的探讨单椎体结核的CT、MRI影像表现及鉴别诊断,从而提高对该病的认识及诊断水平。方法回顾性分析自2005-01—2015-12确诊的6例单椎体结核的CT及MRI影像表现,6例均行CT平扫及薄层后处理,行MRI平扫及增强等常规序列。结果 CT表现为病变椎体内单发类圆形或斑片样稍低密度灶,其中5例破坏区内可见斑点小片状骨密度影。2例骨质破坏区边缘无硬化带,4例破坏区周围骨质轻度增生硬化。MRI显示6例椎体破坏区信号不均匀,T1WI上呈低、等信号,T2WI上呈等、高信号,其中2例靠近椎体边缘者邻近终板亦见破坏。结论单椎体结核CT及MRI表现有一定特征性,胸腰段好发,溶骨性破坏中心可出现死骨,破坏边缘可有硬化带,周围可形成不同程度软组织肿胀,部分可伴钙化及脓肿,椎体边缘容易破坏终板,软组织受累时MRI表现可提供重要依据。

8例脊柱单椎体结核诊断与治疗分析

目的总结脊柱单椎体结核的临床及影像学特点,旨在增加对该病的认识,降低临床漏诊及误诊率。方法回顾性分析自2005-12—2015-12诊治的8例单椎体结核。8例均经过正规抗结核药物治疗,异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇强化治疗2个月后,异烟肼、利福平巩固10个月。2例行脊柱病灶清除、后路减压椎弓根钉内固定术。结果所有患者无低热、盗汗等全身症状。1例胸片提示肺部结核,其余7例胸片及脊柱X线片检查均未见明显异常。CT提示所有患者均有死骨,病灶边缘无硬化。MRI提示T1低信号、T2高信号6例,等信号1例,低信号1例,增强提示不均一椎体高信号;5例合并软组织肿块。8例均获得随访16~37个月,平均23个月。7例腰痛症状消失,1例右下肢放射痛症状消失。结论单椎体结核的临床及影像学特点不同于典型的脊柱结核,了解其影像学特点有助于早期诊断,降低误诊的风险。

单椎体结核

目的探讨单椎体结核的诊断及鉴别诊断特点。方法回顾分析了13例单椎体结核患者临床特点,并与96例多椎体结核及7例伴椎间盘破坏的单椎体结核患者进行对比。结果与多椎体结核相比,单椎体结核病史更短P<0.01,血沉值更低P<0.05。与伴椎间盘破坏的单椎体结核相比,单椎体结核X线硬化更多见,压缩更少见。CT及MRI显示单椎体结核椎弓正常。MRI显示结核病变在T1加权为低信号,T2加权为高信号;脓肿在T2加权为高信号,而强化后则为低信号。结论单椎体结核为脊柱结核的早期形式;脊柱结核后椎间盘是否破坏与病程有关;椎弓情况及脓肿有助于单椎体结核与恶性肿瘤的鉴别。

链霉素骨水泥椎体成形术治疗中心型单椎体结核疗效观察

目的探讨经皮链霉素骨水泥注射椎体成形术治疗中心型单椎体结核的疗效。方法10例中心型单椎体结核患者，正规抗结核治疗≥2周，血沉≤40mm／h、C-反应蛋白≤30mg／L后行经皮链霉素骨水泥注射椎体成形术，术后继续正规抗结核治疗3周，随访观察治疗效果。结果手术过程顺利，术中2例发生骨水泥椎间盘渗漏，未出现骨水泥椎管内渗漏；术后第2天行X线片检查示骨水泥病椎内填充良好；术后5～7d病情稳定出院；出院后随访6个月，均未失访，术后i～3个月结核全身症状明显好转，术后6个月血沉及C-反应蛋白恢复至正常4例、接近正常6例，腰背部疼痛症状明显改善，X线片及CT、MRI检查均未见椎体塌陷及新的空洞形成、椎旁无脓肿。结论经皮链霉素骨水泥注射椎体成形术治疗中心型单椎体结核疗效满意、安全。

脊椎单椎体结核的CT诊断及临床应用分析

[目的]观察分析CT诊断脊椎单椎体结核的影像学特点,探究其在临床应用中的价值。[方法]选取本院2018年1月~2019年1月诊治的20例脊椎单椎体结核患者作为研究对象,其中7例经穿刺病理证实,13例经抗结核治疗证实。患者入组后进行CT扫描及增强扫描检查,观察并分析影像学结果,总结脊椎单椎体结核CT诊断的影像特点,明确诊断并给予相应治疗。[结果]观察CT图像结果,根据椎体骨质破坏情况发现20例脊椎单椎体结核患者中11例为边缘局限型,6例为中央溶骨型,3例为碎裂弥漫型,均发生跨病椎体椎旁软组织肿胀,且6例患者伴有钙化,3例伴有脓肿,1例伴有碎骨片。临床好转患者CT图像结果主要表现为骨质破坏区边缘硬化,形成修复性骨赘,死骨吸收。[结论]CT扫描诊断脊椎单椎体结核具有特征性表现,可作为临床诊断的可靠依据以及抗结核治疗的指导参考。