单次二重滤过血浆置换治疗急性高脂血症性胰腺炎

目的:分析单次二重滤过血浆置换治疗急性高脂血症性胰腺炎的疗效、安全性以及对病情进展的影响。方法:回顾性分析我院2009年1月至2010年12月住院的急性高脂血症性胰腺炎(非重症)患者16例,分两组,传统治疗组8例只接受内科传统治疗;二重滤过血浆置换组8例在内科传统治疗基础上给予单次二重滤过血浆置换,取置换治疗前后的血样,分别测量白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、白蛋白(ALB)、甘油三酯(TRIG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(D-LDL),同时观察治疗过程中的不良反应。另观察患者腹痛缓解时间和治愈出院的住院时间。结果:二重滤过血浆置换组治疗后WBC、NEUT、TRIG、CHOL、D-LDL、ALB均有明显下降(P<0.05),其中TRIG平均下降61.1%,CHOL平均下降58.6%,WBC平均下降25.8%;第7天各项指标也均下降(P<0.05),且比传统组下降明显(P<0.05)。二重滤过血浆置换组患者腹痛平均缓解时间、平均住院时间均明显较传统治疗组缩短[(2.5±0.3)dvs(4.2±0.5)d,P<0.05;(10±0.6)dvs(13.8±3.8)d,P<0.05)]。治疗过程中未发生严重出血、低血压、过敏等副反应。结论:二重滤过血浆置换是治疗急性高脂血症性胰腺炎快速、有效、安全的方法,并且可以减少患者的住院时间。

单次二重滤过血浆置换治疗急性高脂血症性胰腺炎效果

目的分析单次二重滤过血浆置换治疗急性高脂血症性胰腺炎的效果。方法将50例急性高脂血症性胰腺炎患者根据数字随机表法分为对照组和观察组,各25例。对照组经内科常规治疗,观察组在此基础上经单次二重滤过血浆置换治疗,对比2组患者治疗效果。结果 2组患者治疗后白细胞(WBC)、TG、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血清淀粉酶较治疗前明显降低,观察组各指标较对照组降低明显(P<0.05);观察组腹痛缓解时间及住院时间较对照组短(P<0.05);2组患者治疗期间未出现严重不良反应,仅对照组出现1例轻微腹泻患者经对症处理后好转。结论单次二重滤过血浆置换治疗急性高脂血症性胰腺炎取得显著效果,安全有效。

急性高脂血症性胰腺炎采用单次二重滤过血浆置换治疗的临床价值分析

目的探讨急性高脂血症性胰腺炎采用单次二重滤过血浆置换治疗(DFPP)的临床价值。方法选取18例急性高脂血症性胰腺炎患者,随机分为观察组和对照组,各9例,均给予常规治疗,观察组增加单次DFPP治疗。结果观察组症状缓解时间、住院时间少于对照组(P<0.05);治疗7 d后,观察组WBC、TRIG、NEUT、CHOL、D-LDL、HDL-C下降程度均高于对照组(P<0.05)。结论急性高脂血症性胰腺炎采用单次DFPP治疗的疗效确切,值得临床应用推广。

二重滤过血浆置换治疗难治性高脂血症

目的 了解单次二重滤过血浆置换治疗非家族性、难治性高脂血症的短期疗效。方法 2 0例非家族性高脂血症患者接受二重滤过血浆置换疗法 ,其中 14例患者治疗前血浆总胆固醇 (TC)大于6 .8mmol/L或甘油三脂 (TG)大于 2mmol/L ,低密度脂蛋白 (LDL)水平均高于 3.1mmol/L。取治疗前和治疗结束时的血样 ,分别测量血浆TC、TG、LDL、Apo(A)、Apo(B)、Lp(a)、HDL和纤维蛋白原水平。 结果11例患者具有完整的记录 ,其平均年龄 (4 5 .2 5± 8.33) (2 6～ 5 9)岁 ;平均病程为 6 .7年。单次治疗总置换量为 (4 183± 6 6 7) (30 0 0～ 5 0 0 0 )ml,治疗前后TC、TG、LDL、Apo(A)、Apo(B)、Lp(a)、HDL和纤维蛋白原水平分别为 (6 .86± 1.17)mmol/Lvs (3.4 2± 0 .6 3)mmol/L、(3.92± 2 .13)mmol/Lvs (3.5 7± 1.82 )mmol/L、(4 .0 3± 0 .86 )mmol/Lvs (1.13± 0 .6 6 )mmol/L、(1.34± 0 .37)g/Lvs (0 .85± 0 .30 )g/L、(1.34± 0 .5 7)g/Lvs (0 .70± 0 .34)g/L、(176 .14± 75 .5 3)mg/Lvs (98.4 3± 4 4 .0 8)mg/L、(1.0 3± 0 .2 8)mmol/Lvs (0 .6 8±0 .2 2 )mmol/L、(2 6 3.6± 86 .4 9)mg/dlvs (15 4 .88± 4 4 .12 )mg/dl。TC平均下降 5 1% ;LDL下降约 72 % ;Apo(a)和Apo(b)分别下降 32 %和 4 4 %左右。

二重滤过血浆置换治疗的观察及护理

总结12例患者二重滤过血浆置换的护理体会。认为护理重点是治疗前与患者进行交流,做好心理护理,认真做好治疗前准备;治疗中观察生命体征变化及IQ机器运转情况,防止凝血及低血压;治疗后加强穿刺部位的护理,注意观察穿刺点有无渗血。

二重滤过血浆置换治疗家族倾向性脂蛋白肾病2例

例1女，17岁。以“浮肿、尿检异常1个月，加重2d”于2010—05—24入院。既往体健，否认家族中有肾病、传染病及遗传病史。入院查体：血压100n/70mmHg（1mmHg=0．133kPa）．双侧眼睑浮肿，心肺听诊未闻及异常，双肾区无压痛及叩击痛，双下肢浮肿。

二重血浆置换联合免疫吸附应用于致敏肾移植患者的观察与护理

总结27例二重血浆置换联合免疫吸附应用于致敏肾移植患者的观察与护理经验,包括治疗前心理护理、患者准备以及护士准备;治疗中有效血管通路的建立、生命体征的严密观察、机器参数的严密监测;治疗后的血管通路的护理。认为充分的治疗前准备、治疗中的严密观察以及治疗后的专科护理是保障治疗顺利进行的必备条件。

血浆二重滤过治疗激素无反应性视神经炎疗效分析

目的：探讨血浆二重滤过（DFPP）对激素无反应性视神经炎的治疗效果。方法：回顾性总结7例（10眼）激素无反应性视神经炎患者的临床资料,分析DFPP的治疗效果。结果：7例患者中,复发性视神经炎（RON）3例,首次发作视神经炎（ON）4例,转化为视神经脊髓炎（NMO）1例。男∶女=2∶5,年龄分布17~51岁,中位发病年龄31岁。7例患者均表现为急性或亚急性视功能严重受损,共10眼受累,9眼（90%）视力〈0.01,单眼∶双眼=4∶3。抗核抗体阳性3例,AQP4抗体阳性3例。7例患者均在甲强龙冲击治疗无效后接受DFPP治疗,随访6月后治疗治愈2例、有效2例、失败3例,有效率57.14%。结论：激素无反应性视神经炎的急性期采取DFPP治疗可取得一定的临床疗效。

浅析人工肝-血浆置换术中激素的使用价值

目的:分析在人工肝-血浆置换术中激素的使用价值。方法:回顾性分析2009年1月-2011年12月3年间在本院行人工肝-血浆置换术治疗重症肝炎病例共64例次,其中使用激素为治疗组,共33例次;未使用激素患者为对照组,共31例次。分析两组间的治疗效果、不良反应及激素相关二重感染的发生率。结果:两组间治疗效果对比,差异无统计学意义(P>0.05),提示激素未提高重症肝炎的治疗成功率;相反,在不良反应及二重感染发生率,两组间差异有统计学意义(P<0.05),治疗组均高于对照组。结论:人工肝-血浆置换术中激素使用未提高治疗有效率,反而增加治疗过程中不良反应及二重感染发生率。

高脂血症患者行二重滤过血浆置换治疗的护理

目的 探讨高脂血症患者行二重滤过血浆置换疗法 (doublefiltrationplasmapheresis,DFPP)的疗效及护理。方法 DFPP前后抽血查全套血脂、分析血脂的变化、DFPP操作及护理措施。结果 5 3例患者 1次DFPP后 ,总胆固醇下降 97.5 % ,甘油三酯下降 91.3%。DFPP过程中 1例一级膜发生凝血 (占 1.89% ) ,2例出现低血压 (占3.77% ) ,3例出现发冷、心慌 (占 5 .6 6 % )。结论 DFPP能显著降低血脂水平 (P <0 .0 1)。护理上注意置换液的平衡 ,血流量和分浆量不宜过快 ,跨膜压 (TMP)、血浆入口压 (Ps)值不能过高 。

二重血浆置换及免疫吸附联合IL-2受体单抗方案处理致敏肾移植受者的临床研究

目的:评估应用二重血浆置换(DFPP)、免疫吸附(IA)联合IL-2受体单抗方案处理致敏肾移植受者的临床效果。方法:将56例致敏肾移植受者分为2组,35例试验组应用DFPP、IA联合IL-2受体单抗方案,21例对照组未进行上述处理。采用酶联免疫吸附(ELISA)方法检测肾移植受者体内群体反应性抗体(PRA)水平,比较2组急性排斥反应(AR)和肾功能延迟恢复(DGF)的发生率,随访2组人/肾1a存活率及术后6个月和12个月的血肌酐情况。结果:试验组PRA明显下降,PRA降为阴性者14例;试验组与对照组术后AR发生率分别为28.6%、42.9%(P<0.05),DGF发生率分别为8.6%、14.3%(P>0.05),1a人存活率分别为100.0%、95.2%(P>0.05),移植肾1a存活率分别为94.3%、76.2%(P<0.05),随访6个月/12个月血肌酐分别为(115.2±16.6)/(121.2±28.6)μmol.L-1和(128.4±27.4)/(134.6±33.7)μmol.L-1(P<0.05)。结论:DFPP、IA联合IL-2受体单抗方案可选择性去除受者体内的致敏抗体,可降低致敏受者术后AR的发生率,提高术后肾移植受者1a移植肾存活率,术后6个月和12个月的血肌酐水平也较低。

高脂血症性胰腺炎患者不同血液净化方式的疗效观察

目的研究高脂血症性胰腺炎患者中采用不同血液净化方式治疗后的临床效果。方法将我院收治的30例高脂性胰腺炎病例筛选分析,按治疗过程中所采用的血液净化方式,分为血液灌流(HP)联用连续性静脉-静脉血液滤过组(CVVH)和二重血浆置换术组,探讨两组治疗前后血脂及c反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化情况。结果治疗后所有患者的血清甘油三酯、胆固醇、CRP、IL-6、TNF-α均降低(均P<0.05)。治疗开始后第24小时CVVH组中CRP、TNF-α、IL-6低于二重血浆置换术组,而CVVH组中甘油三酯低于二重血浆置换术组。结论血液灌流联用连续性静脉-静脉血液滤过治疗高脂血症性胰腺炎有较好的效果,能更有效降低甘油三酯及炎性因子。

僵人综合症1例报道

僵人综合征(stiff-person syndrome,SPS)是一种以躯体中轴部肌肉进行性、波动性僵硬伴阵发性痉挛为特征的中枢神经系统少见疾病;突然的刺激可引起痛性痉挛发作,而睡眠时症状可消失。早期表现缺乏特异性,易出现误诊。现将我院诊治的1例SPS患者报道如下。患者,女,23岁,因“腰部肌肉僵硬1年”入院。1年前无明显诱因出现腰背部阵发性疼痛,卧床休息不能缓解。3 d后出现腰背部肌肉僵硬,同时弯腰、下蹲、转身、迈步等动作困难,无四肢麻木无力,夜间睡眠上述症状稍缓解,至我院风湿科就诊,行骶髂关节MRI提示左骶髂关节面骨质水肿,考虑脊柱关节病,给予洛索洛芬钠片、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白、柳氮磺吡啶治疗,腰部肌肉僵硬仍逐渐加重,并出现翻身困难,不能独自行走。