单次和多次冷晶体血灌注对未成熟心肌保护的临床研究

目的探讨单次和多次灌注高钾冷晶体血停搏液对未成熟心肌的保护作用。方法 60名先天性心脏病婴幼儿,随机分成单次灌注高钾冷晶体血停搏液组(A组)和常规多次灌注冷晶体血停搏液组(B组),每组30名。于6个时相点采颈静脉和冠脉血,检测心钠素,降钙素基因相关钛,内皮素和肌钙蛋白,心肌酶。分别在心内操作开始和结束时取小块右房组织,电镜观察心肌超微结构。比较单次灌注高钾冷晶体血停搏液和常规多次灌注高钾冷晶体血停搏液对未成熟心肌的保护作用。结果 A组和B组术后心钠素,降钙素基因相关钛,内皮素,心肌酶均较术前增高,2组比较无统计学意义。2组心肌超微结构也无明显差异。结论对于主动脉阻断时间在60 min以内且无心电活动的手术,单次灌注与多次灌注冷血停跳液具有同样的心肌保护效果。

冷晶体间断灌注与联合温血诱导停搏及终末再灌注的对比研究

目的 对比温氧合血诱导停搏及终末再灌注和 4℃冷晶体心脏停搏液间断灌注的心肌保护作用。 方法将 4 0例风湿性心脏病患者随机等分成温血组和冷晶体组 ,观察心脏自动复跳率 ,测定停搏前、复跳后 0小时、6小时、12小时、18小时、2 4小时和 4 8小时的血浆心肌肌钙蛋白 I(c Tn I) ,对心肌线粒体作量化计分。 结果 温血组心脏自动复跳率明显高于冷晶体组 ;体外循环后温血组 c Tn I明显低于冷晶体组 ,温血组 c Tn I高峰出现时间较早 ;线粒体量化计分分数反映复跳后温血组心肌损伤较轻。 结论 温氧合血诱导停搏及终末再灌注的心肌保护效果较好。

心脏手术麻醉过程中温血灌注与冷晶体灌注对心肌保护作用的对比研究

目的 研究心脏手术麻醉过程中温血灌注液和冷晶体灌注液对心肌的保护作用。方法 选择 2 0例体外循环心内直视手术的老年患者 ,随机分为 2组 :I组 ,温血组 ,给予 37℃温血全钾和温血半钾灌注液 ;II组 ,冷晶组 ,给予4℃常规的冷晶体灌注。两组分别于体外循环机转动前、停机后 12h、术后 2 4h抽血测定血清谷草转氨酶 (GOT)、乳酸脱氢酶 (LDH)、肌酸磷酸激酶 (creatinekinase ,CK)和肌酸磷酸激酶同工酶 (CK MB) ,检测心脏复跳情况。结果 两组体外循环机转机时间和阻断时间无统计学差异 (P >0 0 5 ) ;温血组复跳情况优于冷晶组 ;温血组GOT、LDH、CK和CK MB的升高低于冷晶组 ,有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 温血全钾和半钾灌注方法明显优于冷晶体灌注液对心肌的保护作用 ;温血灌注方法是一种有效。

温血灌注与冷晶体液灌注对缺血心肌保护作用的实验研究

目的 :比较判断不同灌注方法和心脏停搏液对缺血心肌保护作用的效果。方法 :采用三种不同灌注液和灌注方法对 2 1例离体家兔心脏在Langendorff装置中进行缺血心肌灌注实验 ,分别检测不同时间的心肌标本中心肌肌动蛋白 (actin)含量 ,观察缺血心肌细胞的超微结构改变。结果 :当心肌缺血 6 0min、90min ,actin阳性物含量在温血灌注组减少不明显 7 96± 1 2 3 ,6 84± 1 92 ,而在冷晶体灌注组减少明显 6 75± 1 15 ,6 0 1± 1 0 1,经统计学处理有显著差异 (P <0 0 1)。同样 ,缺血心肌细胞超微结构的改变也以冷晶体灌注组明显 ,可见心肌细胞内和细胞外间质明显水肿 ,线粒体肿胀 ,肌原纤维排列紊乱 ,有肌丝断裂 ,肌节明暗带模糊、部分消失 ,糖原含量明显减少。并随缺血时间延长 12 0min变化更显著。结论 :应用温血灌注法对缺血心肌的保护效果优于冷晶体灌注法。

心脏晶体停搏液和冷血停搏液不同灌注方法对心肌保护的评价

目的 :评估二种心脏停搏液不同灌注方法对心肌保护作用。方法 :30例双瓣患者随机分为冷晶体停搏液间断灌注组 (n=1 0 ) ,冷血停搏液间断灌注组 (n=1 0 ) ,冷血停搏液持续灌注组 (n=1 0 ) ,观察血浆心肌肌钙蛋白 T(Cn T)、肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同工酶 (CK- MB)。结果 :体外循环后冷晶体停搏液间断灌注组血浆心肌肌钙蛋白 T和肌酸激酶、肌酶激酶同工酶较其他 2组明显增高 ;冷血停搏液间断灌注组和冷血停搏液持续灌注组血浆心肌肌钙蛋白 T、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶无明显差异。结论 :冷血停搏液的心肌保护优于冷晶体停搏液 ,冷血停搏液间断灌注与持续灌注没有明显差异。

晶体液间断灌注和冷氧合血灌注对心肌保护作用的对比体会

目的 :观察冷晶体停搏液 (Thomas液 )与冷氧合血停搏液对心脏直视手术缺血期间的心肌保护作用。方法 :选取 98例病人 ,分为二组 ,晶体组、冷血组 ,分别采用含钾冷血停搏液间断灌注与晶体间断灌注保护心肌 ,从临床效果、心肌酶谱 (CK ,CK -MB ,LDH)等方面评价两组作用。结果 :冷血组自动复跳率高于晶体组 ;低心排率低于晶体组 ;体外循环后冷血组CK ,CK—MB ,LDH均低于晶体组。结论

冷血停跳液持续-间断灌注技术在瓣膜置换术中的应用

目的 :探讨在瓣膜置换术中冷血停跳液持续 -间断灌注技术的心肌保护作用。方法 :将 5 0例瓣膜置换术患者随机分为冷血组和晶体组 ,心肌保护分别采用冷血持续 -间断灌注与晶体液间断灌注 ,观察两组病例体外循环前后心肌酶谱 (CK、CK -MB、LDH)变化、术后低心排发生率、利尿剂用量和血钾变化。结果 :体外循环后冷血组CK、CK-MB、LDH升高值均低于晶体组 (P <0 .0 5 ) ;冷血组术中血液稀释程度减轻 ,术后利尿剂用量减少 ,低心排和低血钾发生率低于晶体组 (P <0 .0 5 )。结论 :在瓣膜置换术中应用冷血停跳液持续 -间断灌注技术可改善心肌保护效果 ,降低术后低血钾的发生率。

晶体和冷血停跳液在心脏直视手术中的临床应用

目的比较晶体和冷血停跳液在心脏直视手术中的临床应用效果。方法在221例心脏直视手术中分别用晶体停跳液(CCP组、157例)和冷含血停跳液(BCP组、64例)灌注,并进行心肌ATP、超微结构和临床比较研究,以观察冷含血停跳液对心肌保护的作用及机制。结果1)开放主动脉再灌注10min时,BCP组ATP下降幅度是CCP组的46%;2)电镜观察示BCP组在细胞水肿、肌节挛缩及线粒体损伤等方面较CCP组轻;3)BCP组心搏恢复有力平稳,对正性肌力药物需求减少。结论在心肌缺血期间,BCP组能维持细胞正常代谢的需要,保证内环境平稳,减少缺血心肌的损害,在心肌保护方面有明显优越性。BCP心肌保护的效果优于CCP。

温血停搏液连续灌注对心肌保护作用的实验研究

本实验采用离休鼠心模型，比较并评定了冷晶体停搏液和温血停搏液对心肌保护的效果。结果表明：温血停搏液连续灌注有明显加强心肌保护的作用，对高体鼠心准注能减少心肌细胞CK和CK—MB的漏出，加强心肌细胞内ATP含量的储存，增加心肌细胞内线粒体的比表面，降低线粒体的平均分数，其效果明显优于冷晶体停搏液。

亚低温血微量持续灌注对心肌保护的实验研究

目的 探讨亚低温停跳剂微量持续灌注对心肌保护的效果。方法 采用兔子离体心 ,分别用冷晶体液、冷血及亚低温 (25～27℃ )以血1ml/(kg/min)的速度连续灌注作心肌保护。120min后测定心功能指标、生化指标、心肌含水量及观察心肌超微结构变化 ,同时设对照组。结果 冷晶体液组各项指标明显低于其它各组 ,冷血与亚低温血相比 ,两者的各项指标无明显统计学差异 ,但超微结构的变化前者较后者明显。结论 亚低温血微量持续灌注对心肌保护的效果是可靠的。

常温氧合血性心停搏液持续灌注心肌保护效应的实验研究

目的 采用随机对比的实验研究方法从测定心肌酶学、氧自由基代谢产物及心肌特异性蛋白几个方面来探讨冷晶体心停搏液间断灌注及常温氧合血性心停搏液连续灌注两种灌注方法的心肌保护效应。方法１４只犬随机分为①对照组：冷晶体心停搏液间断灌注；②实验组：常温氧合血性心停搏液连续灌注。采集不同时点的犬冠状静脉窦血为测定标本，测定心肌特异性酶ＣＫ－ＭＢ、心肌特异性钙蛋白Ｔ（ｃＴｎ－Ｔ），氧自由基代谢产物丙二醛（ＭＤＡ）。结果对照组在主动脉开放后，ＣＫ－ＭＢ、ＭＤＡ、ｃＴｎ－Ｔ明显升高，实验组升高幅度较小。两组间比较有显著差异（Ｐ＜０．０１）。结论常温氧合血性心停搏液连续灌注，可以充分保证心肌在常温停跳期间的血供和氧供，避免了心肌缺血缺氧，明显地减轻了心肌缺血再灌注损伤，是一种非缺血性、比较理想的心肌保护方法。

温氧合血诱导停搏及终末再灌注心肌保护的研究

目的:对比研究4℃冷晶体停搏液间断灌注和温氧合血诱导停搏及终末再灌注的心肌保护作用。方法:选择40例术前心功能Ⅲ-Ⅳ级(NYHA分级)需在体外循环下施行心内直视手术的风湿性心脏病患者,随机分成主动脉根部4℃冷晶体停搏液间断灌注的冷晶体组(n=20),主动脉根部温氧合血顺灌诱导停搏及终末再灌注,4℃冷晶体停搏液间断灌注维持停搏的温血组(n=20)。两组病例在性别、年龄、体重、手术种类、术前心功能、机器预充液、体外转流时问、主动脉阻断时间、开放时温度等均无显著差异。通过①临床观察心脏自动复跳率及复苏后心律紊乱情况;②测定停跳前、复跳后0、6、12、18、24小时的血浆心肌肌钙蛋白I(cThI),②停跳前及开放后10分钟取右心室流出道心肌活检,观察心肌超微结构改变及用FlaMeng线粒体半定量分析法对线粒体作量化计分。结果:①临床观察心脏自动复跳率,温血组(95%)明显高于冷晶体组(40%)(P<0.01)②体外循环后温血组血浆cTnI明显低于冷晶体组,温血组cTnI高峰出现时间(复跳后12小时)较冷晶体组(复跳后18小时)早;②线粒体量化计分分数反映复跳后心脏超微结构,温血组心肌损伤较冷晶体组轻。结论心脏自动复跳率、血浆CTnI、心肌超微结构改变及线粒体量化计分能反映心肌缺血及再灌注损伤。温氧合血诱导停搏及终末再灌注较冷晶体停搏液心肌保护效果为好。对心功能不全,心肌能贮低下的高危病例应采用温氧合血诱导停搏及终末再灌注。

低温氧合血灌注心肌保护的临床观察

将62例心脏病患者分为两组,即低温氧合血灌注组(试验组),冷晶体灌注液组(对照组),观察两组的复跳时间、自动复跳率及血流动力学变化等。结果:两组复跳时间无明显差异(P>0.05),自动复跳率差异明显(P<0.05),试验组心输出量、每搏量、左室每搏功较对照组恢复良好(P<0.01),两组应用血管正性药的时间差异明显(P<0.01)。

体外循环手术中温、冷灌注的临床分析

钾代谢改变是温血停搏液临床应用中的突出问题。我们观察了１０３例接受心脏瓣膜置换术患者应用温血停搏液和冷晶体停搏液后体液和血钾的变化，现报告如下。１资料和方法１．１临床资料自１９９５年５月至１９９７年７月，我院共施行人工心脏瓣膜置换术１０３例，其中应用...

冷晶体冷血温血顺序灌注在心肌保护中的疗效观察

冷晶体冷血温血顺序灌注在心肌保护中的疗效观察张毓平郭斌郭权耿建英李晓辉鲍玫以往心肌保护的主要措施之一是向冠状动脉灌注高钾冷晶体停跳液，实践中已发现这种停跳液有诸多缺陷。我们采用冷晶体液、冷血和温血顺序灌注法心肌保护，收效甚佳。现将方法介绍如下：临床资...

冷晶体停搏液间断灌注和温血停搏液连续灌注法对心脏直视手术患者心肌的保护作用

本研究通过观察心脏直视手术患者心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)及心肌超微结构的变化,评价冷晶体停搏液间断灌注和温血停搏液连续灌注法对心肌的保护效果.

冷氧合血与冷晶体停搏液对心脏瓣膜手术中心肌保护作用的对比研究

目的评价4∶1冷氧合血心脏停搏液同冷晶体停搏液在短主动脉阻断时间心脏瓣膜手术中的心肌保护作用。方法30例风湿性心脏瓣膜病变病人随机分为冷氧合血灌注组(实验组n=15)及冷晶体灌注组(对照组n=15)。术中主动脉根部灌注冷灌注液,观察主动脉阻断前和开放后6h心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌肌酸激酶CK及其同工酶CK-MB、术后自动复跳率、10ws电除颤次数及辅助循环时间的影响和改变。结果⑴主动脉阻断前实验组与对照组cTnI、CK、CK-MB值无差异性,主动脉开放后对照组cTnI升高较实验组有显著性差异(P<0.05);⑵术后两组CK、CK-MB、自动复跳率、10ws电除颤次数、辅助循环时间无差异性。结论冷氧合血停搏液较冷晶体停搏液在成人瓣膜手术中有更好的心肌保护作用。

幼儿先天性心脏病手术麻醉过程中心肌保护的临床研究

目的:研究温血灌注液和冷晶体灌注液对幼儿心肌的保护作用。方法:选择20例幼儿心内直视手术患者,随机分为温血组和冷晶组,温血组采用温血全钾温血半钾灌注,冷晶组用常规冷晶体灌注,观测心肌酶学变化及心脏复跳情况。结果:两组转机时间和阻断时间无统计学差异,温血组复跳情况优于冷晶组。在心肌酶学方面,温血组GOT、LDH、CK、CK-MB水平低于冷晶组,有显著性差异(P<0.05)。结论:温血灌注对心肌的保护作用优于冷晶体灌注。温血停跳液含氧量丰富,胶体渗透压合理,缓冲碱丰富,对冠脉血管和细胞膜损伤小,对心功能差、心脏大、心肌肥厚明显者采用此种心肌保护措施,可取得理想效果。