接受全身麻醉手术患儿的术后远期行为学分析

目的运用1991版Achenbach儿童行为量表(child behavior checklist,CBCL)评估单次或多次全身麻醉对患儿术后远期行为学的影响。方法收集2009—2017年于上海交通大学医学院附属第九人民医院接受血管瘤切除手术的0~5岁患儿临床资料。以电话回访形式,确定能够获得回访并愿意接受CBCL问卷测评的患儿例数。通过问卷星线上采集患儿及其家庭基本信息、5岁前的全身麻醉次数、是否早产等信息和CBCL问卷量表数据,根据0~5岁时接受的麻醉次数将患儿分为单次麻醉组和多次麻醉组。评估全身麻醉对受试者CBCL评分的影响。结果实际发放CBCL问卷150份,收集有效问卷54份,回收率为36%。其中,5岁以前接受单次麻醉者33例,接受多次麻醉者21例。两组间患儿年龄、性别构成、患先天性疾病比例、早产儿比例、接受学龄前教育比例的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。单次麻醉组单次手术时间为(74.30±42.30)min,显著长于多次麻醉组的(43.87±37.51)min,(P<0.05)。单次麻醉组父亲年收入多分布于6~12万元,多次麻醉组父亲年收入多分布于≤6万元,组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。患儿总体CBCL评分为(22.61±17.83)分,有行为学问题患儿比例为29.6%(16/54)。其中,单次麻醉组CBCL总分为(24.90±19.26)分,有行为学问题患儿比例为33.3%(11/33);多次麻醉组CBCL总分为(19.00±15.04)分,有行为学问题患儿比例为23.8%(5/21)。两组间CBCL总分和有行为学问题的患儿比例差异均无统计学意义(P值分别为0.239、0.549)。38例无行为学问题的患儿与16例有行为学问题的患儿在早产、是否接受学龄前教育、父母受教育程度和父母收入水平等方面的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论5岁前进行血管瘤切除手术的患儿基于CBCL评估的远期神经行为学异常率略高于正常人群水平,但接受多次麻醉患儿与单次麻醉患儿无显著的行为学差异。

钬激光治疗泌尿系结石临床效果分析

目的分析泌尿外科临床上采用钬激光治疗泌尿系结石的临床疗效及其安全性。方法回顾性分析1047例泌尿系结石患者临床资料,患者均采用钬激光疗法进行治疗,对患者的单次手术成功率、排石时间以及术后并发症发生率等情况进行总结。结果 1047例泌尿系结石患者中,单次手术成功率为96.94%(1015/1047),其中肾结石手术成功率为96.58%(452/468)、泌尿系上段结石手术成功率为100.00%(273/273)、泌尿系中下段结石手术成功率为92.19%(189/205)、膀胱结石的手术成功率为100.00%(101/101),患者的平均排石时间为(19.6±4.8)d,其中8例患者由于合并出现输尿管扭曲以及输尿管狭窄,因而导致无法安置输尿管转为常规的开放手术治疗。术后仅11例患者出现轻度的尿血,经过临床对症治疗后恢复正常。结论泌尿外科临床上采用钬激光治疗泌尿系结石的临床疗效确切,该方法的单次手术成功率较高,并且患者术后排石时间显著改善,术后并发症少,安全性能高。

A1型反应性星形胶质细胞在幼鼠单次术后认知功能损害中的影响

目的观察A1型反应性星形胶质细胞在幼鼠单次术后认知功能损害中的影响。方法SPF级健康C57BL/6孕鼠8只,孕18 d。出生后8日龄幼鼠采用随机数字表法分为2组(每组27只):对照组和麻醉手术组。对照组幼鼠给予40%氧,麻醉手术组幼鼠给予40%氧、3%七氟醚麻醉,麻醉后行剖腹探查手术。两组建立麻醉手术模型后1.5 h各取3只幼鼠麻醉后处死,取脑组织做冰冻切片,免疫荧光染色法检测海马区域胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及补体C3(C3)的表达情况;小鼠30日龄时两组各取6只麻醉后处死并取海马组织,免疫印迹法检测突触后致密蛋白(PSD)95含量。其余每组各18只幼鼠于30~36日龄时进行Morris水迷宫实验(定位航行试验、空间探索实验),记录逃避潜伏期和穿越平台次数。结果与对照组比较,麻醉手术组幼鼠在Morris水迷宫定位航行实验的第6天和第7天逃避潜伏期均延长(均P<0.05),第7天在Morris水迷宫空间探索实验中穿越平台次数减少(均P<0.05)。与对照组比较,麻醉手术组海马区域C3/GFAP表达升高,即海马区域星形胶质细胞向A1型极化比例较高(P<0.05),PSD95含量较低(P<0.05)。结论幼鼠单次麻醉手术后即可产生认知功能损害。星形胶质细胞向A1型过度极化,导致海马区域PSD95水平降低。