术中单次输注右美托咪定对甲状腺切除手术血流动力学的影响

目的研究术中单次应用右美托咪定对甲状腺切除手术血流动力学的影响及安全性。方法选取择期上午8:00～9:00接受甲状腺手术病人67例,随机分为右美托咪定组(Ⅰ组,34例)和生理盐水组(Ⅱ组,33例)。Ⅰ组麻醉诱导后立即给予右美托咪定1μg/kg微泵持续输注10min。Ⅱ组按相同方法给予等容量生理盐水。记录给药前(T0)、给药5min后(T1)、切皮时(T2)、切除甲状腺时(T3)、拔管时(T4)、出手术室(T5)HR、SBP和DBP;记录手术中丙泊酚用量,苏醒期患者呼吸恢复睁眼时间和拔管时间,术后Ramesay镇静评分。结果 T1～T5时Ⅰ组HR明显慢于、SBP、DBP明显低于Ⅱ组(P<0.01或P<0.05);T1～T4时Ⅱ组SBP、DBP明显高于T0时(P<0.05或P<0.01)。术中Ⅰ组丙泊酚用量明显低于Ⅱ组(P<0.05),术后Ramesay镇静评分Ⅰ组明显高于Ⅱ组(P<0.01)。结论单次注射右美托咪定有利于甲状腺手术中的血流动力学的稳定,减少麻醉药用量,而不影响拔管时间。

单次输注右美托咪定在经皮扩张气管切开术中的临床应用

目的：观察使用右美托咪定（DDM）施行监测性麻醉管理（MAC）用于口腔颌面肿瘤外科手术患者经皮扩张气管切开术（PDT）中的临床效果。方法：选择术前预防性行PDT的口腔颌面肿瘤手术患者38例,随机分成2组,每组19例。D组静脉注射DDM 0.5μg/kg,10 min泵完;M组静脉注入咪达唑仑2 mg＋芬太尼1μg/kg。给药后,2组患者局部浸润麻醉后行PDT。观察记录给药前（T0）、用药后（T1）、切皮时（T2）、置入气管切开插管时（T3）各时点患者MAP、HR和Sp O2;记录气管切开过程中患者术中Ramsay评分、呛咳、呼吸抑制、心血管反应等不良事件,术后24 h随访患者对PDT不良回忆情况。结果：D组T1,T2时MAP,HR明显低于T0时,而M组T3时MAP和HR高于T0时（P〈0.05）;T1、T2和T3时D组MAP和HR明显分别低于M组（P〈0.05）;T0-T3时点D组呛咳、呼吸抑制低于M组（P〈0.05）。结论：在PDT中采用监测性麻醉管理,与咪达唑仑复合芬太尼比,单次输注右美托咪定更有利于患者的血流动力学稳定,减少呛咳和呼吸抑制。

术中单次输注右美托咪定对腹腔镜辅助下阴式子宫切除手术的影响

目的探讨右美托咪定对腹腔镜下阴式子宫切除术的影响及安全性。方法选取择期行子宫切除术患者40例,随机分为右美托咪定组(A组)和生理盐水组(B组),每组20例。A组麻醉诱导后给予右美托咪定;B组按同样方法给予等容量生理盐水。结果 T1、T2时A组HR明显慢于,SBP、DBP明显低于B组,T1、T2时皮质醇,去甲肾上腺素水平A组明显低于B组。结论单次应用右美托咪定有利于腹腔镜下阴式子宫切除术血流动力学的稳定。

直肠癌手术患者靶控输注与间歇单次静脉推注阿曲库铵的药效学比较

目的比较探讨靶控输注阿曲库铵的可行性和安全性。方法选取在全身麻醉下行直肠癌手术的患者30例,随机分为两组:TCI组(Ⅰ组15例)和间歇单次静脉输注阿曲库铵组(Ⅱ组15例),使用Organon生产的TOF-WatchRSX肌松监测仪监测肌松。记录起效时间、肌松作用时间、肌松自主恢复时间、单位时间用药量。结果TCI阿曲库铵组起效时间、肌松作用时间、肌松自主恢复时间、单位时间用药量均小于间歇单次静脉输注阿曲库铵组(P<0.01)。阿曲库铵靶控输注用药量小于间歇单次静脉输注用药量,但差异无统计学意义。结论TCI阿曲库铵能达到并维持恒定的设定肌松水平,肌松起效及恢复明显优于对照组,表明TCI技术用于阿曲库铵的可行性和安全性。

老年患者腹部手术罗库溴铵间断静注与持续输注的药效学比较的研究

目的比较单次静注与持续输注罗库溴铵对老年患者腹部手术肌松效应的影响。方法选择60例年龄≥65岁在全麻下行腹部手术的患者,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,数字随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。全麻气管插管后,对照组经静脉间断给予罗库溴铵,观察组使用微泵持续输注罗库溴铵,手术过程中使用TOF Watch SX监测神经肌肉阻滞程度,根据肌松药作用起效及消退时程和肌肉松弛程度决定气管插管、术中追加肌松药及术后拔除气管导管。全麻气管插管后,当T1恢复至10%时,对照组给予一定剂量的罗库溴铵,观察组采用微量泵持续泵注。腹膜缝合完成后停药。2组患者均自然复苏,未应用新斯的明拮抗。记录手术时长、T1第1次恢复至10%的时间、停药后TOF恢复至70%的时间、TOF从70%恢复至90%的时间、恢复指数RI(TOF从25%恢复至75%时间)、末次给药或停止泵注至拔管的时间、PACU停留时间。记录对照组给药次数、计算观察组平均给药速度和罗库溴铵总用药量。结果两种给药方式都可以满足肌松需要,观察组罗库溴铵的用药量及平均给药速度小于对照组(P<0.05),观察组TOF值恢复到0.7的时间短于对照组(P<0.05),观察组的恢复指数(RI)小于对照组(P<0.05)。观察组患者在PACU的停留时间短于对照组(P<0.05)。结论持续输注给药可减少老年患者腹部手术罗库溴铵的用量,且没有延迟术后肌松恢复。